浮腫について

F.

その他の科, 訪問看護

おばちゃん86歳ですが、食道がん患って、抗がん剤や放射線治療の賜物でなんとか癌はなくなりました。 しかし、もともと意欲がある方ではなく、食が細くご飯は1日1食、運動も散歩など促しますが、圧迫骨折などもあって、歩けるけれども起居動作はやっとで、それが面倒?疲れる?のか、一日中ほぼ寝たきりです。 また、喉が渇いても起きて飲むのも面倒なのか、こちらが促さなければ飲まず、おトイレも1日に1回しかしないです。 訪問看護や訪問診療利用してますが、おばちゃんが起きないからと少しお話しして帰ってしまったり、診療も、癌をメインで見てた大学病院がもうだいぶ良くなってるからという事で、診察頻度が少なく月1回です。祖父が対応してるので詳細もわからずです。 ①サービスを利用しているのに、全く意味がなく何をどうして良いのか分からない状況です。アドバイスあれば教えて欲しいです! ②祖母は現在、顔・体幹に浮腫見られます。足には全くなく、これは栄養失調によるもの?それとも、脱水で尿が全く出ず腎機能低下によるもの?その他?か分かりません。何か浮腫の現れる箇所で身分けとかあれば教えて欲しいです! もちろん採血結果やその他の情報を踏まえるのが1番なのですが現時点での可能性で良いので分かる方見えたら教えてください。 看護師という仕事をしてるのに、家族の事ではとんと役に立てない自分が辛いです。少しでもおばちゃんの役に立てる様ここでアドバイス有ればよろしくお願いします。

2022/01/10

4件の回答

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80代後半ということですが、自宅でおじいさんと暮らしていらっしゃるんですね。 抗がん剤もされて、放射線もされて、圧迫骨折もされて、それでも自身で身の回りのことをやられているということですよね。 もし私がその訪問看護師なら、きっと同じようにおばあさん起こさず帰ると思います。 やはり高齢者の疲労感や圧迫骨折後の日常生活に伴う疼痛は、私には想像できかねる苦痛かもしれないので。😔 おばあさんのQOLを考えると、病気を克服して健康的な生活に戻ることだけではなく、ゆったり穏やかに過ごすのもありなのではないでしょうか。。(もちろん私がFさんの立場なら、同じ様に心配したかもしれませんが) 福祉サービスについて私は知識が無いのですが、 たとえば活動的になることを目指したものではなく、寝たままでもゆったり受けられるサービスなどはないのでしょうか?(フットケアとか、マッサージとか、、) うまく回答になっていなかったらすみません、、

2022/01/11

質問主

回答ありがとうございます! 私も初めはゆっくり過ごして欲しいと思っていたので無理に動かしてもと思っていました。ただ、私以外の家族はそうも思わず動けるの動かず怠けていると思っている節もあって、悩んでいました。 きっとそれはおばちゃんに元気で長く過ごして欲しいと言う気持ちからの表れだと思います。 だから、なおのこと皆んなに、おばちゃんの好きな様に、食べたい時に食べて飲みたい時に飲んで、動きたい様に動いてゆっくりさせてあげようと言えなかったです。 ですが、やっぱりゆっくりさせてあげることが大事なんだなと思いました! 家族のみんなにもお話ししていきたいと思います!

2022/01/12

訪問看護師をしております。 おばあ様思いの、優しいお孫さんですね。 私も同じように、身内であると見方も変わり、どうしてあげられるかと、あれこれ考えると思います。 おばあ様は、癌治療後ということで、体力も気力も消耗する大変な治療をなされましたね。 実は、私も癌患者で、抗がん剤治療の経験があります。当時、38歳でしたが、2ヶ月で7キロほど痩せ、体力も気力も相当消耗致しました。なので、おばあ様も治療前とは、体力も気力も落ちてしまっているということは、少なからず、おありではないでしょうか。 ご質問について ①については、詳しいご状況が分からないので、具体的なことが言えなくて申し訳ないのですが、まずは訪看、先生と方向性をお話なさることをお勧めします。 私(家族)は、このように(例えばこのまま動かないことが良いことなのか?など)思っているのですが、どうなんでしょうか?と。 ご本人とご家族の思いを聞いた上で進めて頂けるかと思います。 ケア) もし、私だったら、どうするか?と考えました。身体的に可能なご状況であれば、端坐位で足浴をして、リラクゼーションをさせて頂きながら、起居に繋げるアプローチをすると思います。好きなこと、昔やっていたことなどをお聞きして、何か一緒に行ったり、普段の生活で何か小さな役割を持っていただいたり。動きにつながりそうなヒントを探していきます。 端坐位がお嫌なら、まずは臥床したまま関節を動かす、マッサージなどでしょうか。好きな音楽、好きな香りなど、五感に触れることなどを取り入れて、意欲に繋がったケースが多々あります。 お食事、水分が少ないとのことですが、放射線治療の影響で、嚥下機能の低下はありませんか?機能低下まではいかなくとも違和感などがあると摂取したくない気持ちになる可能性もあるのでは、と思いました。 飲みやすい形態(ゼリーやアイスなど)があれば試してみてはどうでしょうか。 ②については、やはりラボデータが頼りになるかと思います。 なので、浮腫があるけど、どうしてなのか?を先生に率直に、どんどんお伺いして、大丈夫です。 良い方向に向かいますように。

2022/01/11

具体的な回答ありがとうございます! すごく参考になりました!! まずはとにかく先生と看護師さんに聞いていきたいと思います!おじいちゃんがいつも対応してるのでなかなか難しいとこではあるのですが、お手紙とかでも大丈夫でしょうか? 足浴!いいですね!起居動作に繋がるケア考えてみます! 昔はとっても美人なおばちゃんで、おしゃれにも厳しい人でした。ですが今は毎日同じパジャマで顔もカサカサ。なのでそう言った方面からアプローチしてみようかと思います!ありがとうございます😊 嚥下は今のところ大丈夫みたいです!少し前までは、食べたものも吐き出していたのですが、口腔ケアをずっとしていなかったみたいで、口の中の粘膜が剥がれてひどい状況でした。私が行くたびに口腔ケアと歯医者さんでの口腔ケアで吐き戻しは無くなりました!しかし、訪問看護さん週3回きてて、吐き戻す話もしてるのに何もみてくれなかったの?と少し不信感になっていましたが、こちらから提案していかなければいけなかったんですね💦 なかなか同じ看護師でも難しいんですね、勉強になりました🙇‍♂️ アドバイスをもとに、おばちゃんが最期までおばちゃんらしく家で過ごせる様に私は色々とやってみようと思いますので、また相談させて頂いたときはよろしくお願いします!

2022/01/12

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「家族」のお悩み相談

雑談・つぶやき

今日、夜勤明けでステルベンにあいました。癌患者さんでターミナルでした。DNARもとってました。状態はよくないですが大部屋で管理してました。モニターはついていなかったです。夜中3時くらいまで声をあげたりしていました。その後、私は仮眠に行きましたが他のスタッフが5時の巡視まで きちんと確認していました。起床の6時以降私は他患者の緊急採血、オペ準備、点滴交換、血糖測定、配薬などに追われその患者さんのところへ行けず8時に訪室すると声かけに反応なく呼吸停止し末梢冷感があるのを発見したしました。すぐに応援を呼び当直医、家族に連絡しました。当直医も来られそのまま蘇生はせずに部屋移動し家族の到着を待ちました。家族の到着、死亡確認は日勤帯になるためそのまま申し送りました。 私が受け持ちしてたので私に全責任があると思います。 もっと早く本人のところに行っていたら 早く発見できたはずです。朝、他患者に行く前に 行っていたらっていう気持ちが消えません。月曜日の朝で やることが多く追われてたというのは私の言い訳です。もっと優先順位がきちんとつけれていたら変わっていたかもと。明後日、日勤で出勤するのが憂鬱です。

ステルベンモニター仮眠

みさ

産科・婦人科, 一般病院

112020/05/25

アンパンマン

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室

大丈夫ですか?私は同じような経験ありました。

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看護・お仕事

看護師としてというより、人として…なのかもしれません。 元々救命とかに全く興味がなくて、終末期とか緩和ケアとかに興味がありました。 どんなに医療の力が進んでも、助けられない人はたくさんいて… そんな時に、それでも本人が生まれてきてよかったなとか、家族が生まれてきてくれてよかったなとか、そういうふうに思える最期を迎えられるような支援がしたいなと思っていました。 ですがやはり看護の花形は急性期や救命ですよね。 自分自身に価値があるのか…すごく悩みます。

終末期家族急性期

はな

ママナース, 介護施設

82024/05/22

おかん

ママナース, 介護施設

こんにちは! その人の性格や考え方によるのではないでしょうか。 私は急性期をやってみて全然合わなくて、介護分野ばかりで仕事していますが、探せばいろいろありますよ。 はなさんはきっと、人としても看護師としても情の厚い方なんではないでしょうか。 なので、ご自身にあった働き方、場所を見つけて花を咲かせてください😊

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看護・お仕事

「忙しそうだから呼ばなかった」と家族に言われた経験はありますか? 事故予防や安全のために伝えたいことを、角が立たずに伝える工夫があれば知りたいです

安全予防家族

まきな

産科・婦人科, 病棟

22026/02/05

しず

外科, 呼吸器科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

コメント失礼します。 抑制している患者さんを面会のため一時的に抑制を外し家族に帰宅の際声をかけていただくよう説明していましたが忙しそうで呼ばなかったと言われました。 面会は基本部屋で行っていたのもあって、ナースコールを押してもらえば受け持ちのピッチに連絡が入るので次回からは押してくださいと伝えました。 あとは看護師が困るから呼んでほしいというよりは、最終確認をしたいので(忘れ物や伝え忘れがないかなど)のためにも呼んで欲しいと伝えると角が立たないかなと思います。 参考になるかわかりませんがお悩み解決できるよう祈ってます!

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👑健康・美容 殿堂入りお悩み相談

健康・美容
👑殿堂入り

新卒の1年目で髪の毛を染めるのってありですか? 入職してしばらく周りの様子みてからの方がいいですか? 現役看護師の方が1年目の時の様子をお聞きしたいです

入職1年目

ちぃ

循環器科, 新人ナース

112019/01/26

マカロニ

外科, 皮膚科, 離職中, 消化器外科

現役ではないですが…5年ほど前が総合病院の新卒一年目でした。 入職当時はシンプルに就活のまま黒髪でいきました。最初の頃の研修なとで、病院の規則の説明があるかと思います。肩につかず、明るすぎないというような規則だったと思います。 規則を守ることはもちろんですが、それに加えて病棟の雰囲気やメンバーによるものも大きいと思います。女社会ですので、最初は様子見がよいかと…笑 入職してからしばらくは、のんびりカラーやパーマなどに美容室へ行くこともできなくて、黒髪でした。休みの日は疲れてごろんとしていたり、勉強したりで… 半年たった頃から徐々に髪を染めたり、パーマをかけたりしていました。 若気の至りから数ヵ月毎に髪色を変えたり、パーマで変身したりしていたのですが、ピンク系の明るめブラウンにした時に師長に「これ以上明るくしないでね」と言われました(^-^; たしか働きだして二年目だったと思います。それからはその時を越えないカラーにしていました。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

3月から保育園看護師に転職します。 持っておくといいおすすめの本や勉強してたがいいことあれば教えて頂きたいです! ちなみに新卒、病棟勤務1年未満です

保育園勉強転職

ジャム

産科・婦人科, 新人ナース

22026/02/16

ゆぴこ

産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師

保育園看護師に転職されるんですね。 新しい環境に行く前に勉強しておこうと思える姿勢、とても素敵だと思います。 まず本ですが、医療の専門書よりも子どもの発達、感染対策、園で起こりやすいケガ・対応が分かるものが役立つと思います。 ・子どもの発達段階が分かる本 ・保育園の感染症ガイド(登園基準が載っているもの) ・よくあるケガ(頭部打撲・誤飲・発熱・嘔吐など)の初期対応がまとまった本 勉強としては、 ・乳幼児のバイタルの見方(年齢ごとの正常値) ・発達の目安(首すわり、歩行、言葉など) ・園で多い感染症(手足口病、RS、胃腸炎など) ・アレルギー・エピペン対応 この4つを押さえておくとかなり動きやすいと思います。 保育園看護師は、 ・体調不良の早期発見 ・保育士さんや保護者への説明 ・安心して預けられる環境づくり が大きな役割になります。 新卒・病棟経験が短くても全然問題なくて、むしろ子どもや保護者と丁寧に関われる人がすごく重宝されます。 最初は戸惑うこともあると思いますが、分からないことをそのままにしない姿勢があれば必ず慣れていきますよ。 応援しています🌸

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キャリア・転職

美容クリニックへ転職したばかりの20代看護師です。 今までは病棟で夜勤ありで働いていましたが、日勤のみになり休みが少なく感じてしまいます。これから慣れてくるのかなと思っていますが、夜勤がない分お給料も下がっており自身のキャリアとして正しい選択だったのかわかりません。 美容に興味があり好きな分野ではあるのですが、看護師として稼いでいく為にはやはり夜勤ありで働いていく方が良いのでしょうか? 病棟かクリニックかという狭い視野になっている気がしています。こんな場所で働いたことがあるよという皆様の経験をお聞きしたいです!

クリニック夜勤転職

かな

美容外科, クリニック

32026/02/16

ゆか

内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 精神科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期

34歳看護師です。私は20代で子どもを産んでずっと病棟で働いてきました。その中で美容クリニックから転職してきた30代の方がいましたが、慣れてさえしまえば勘が戻ってくるようで全く問題なさそうでした。そして何より、20代のうちに美容クリニックで自身も働いておけばよかったと思っています。脱毛や美容施術などを練習としてやっておけると思ったからです。30代、子持ちになってしまえば、土日は出勤できませんし、将来結婚など考えていなくても、今の若いうちに色んな施術を安くできるなら羨ましい限りです!新卒で病棟で働いていたのですから、また病棟がやりたくなったら戻れると思います。頑張って、あなたのやりたい事をやったほうがいいと思います。

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看護・お仕事

半日型デイサービスにお勤めの方いらっしゃいますか? 私は来年度、半日型のデイサービスで仕事を始めたいと思っています。今までは長年病院勤務をしていました。 介護度はあまり高くない、自立度が高い方の利用が多いと、募集要項に記載がありました。 具体的な仕事内容のイメージが湧かないのですが、検温や内服確認が主なのでしょうか? また、何を学習しておけば良いのでしょうか? もし知っている方がいたらぜひお話を聞かせていただきたいです。

デイサービス正看護師

りりりりりん

ママナース

22026/02/16

mori03

その他の科, 病棟, 慢性期, 派遣

私も長年病院勤務でしたが、現在フリーのナースでスポットバイトという形で色々な半日デイサービスの仕事に行きました。どこのデイサービスでも来られた利用者さんのバイタルをまず測定し、その値・状態をカルテやお手紙に記入することから始まります。その後食事の際の内服確認、必要であれば食事介助、空いた時間でトイレ・リハビリ介助などが多いです。その他入浴があるデイですと髪の毛を乾かすお手伝いをしたりとあります。介護度が高くないと一緒にレクリエーションをしたり楽しく団欒したりが多いですね。学習も、特にこれといってはありませんでしたが、毎回他のスタッフに利用者さんの注意点などを聞いたり、利用者さんの名前を間違えないように席順をメモしたりといった事はしていました。

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