おばちゃん86歳ですが、食道がん患って、抗がん剤や放射線治療の賜物でな...

Question

おばちゃん86歳ですが、食道がん患って、抗がん剤や放射線治療の賜物でなんとか癌はなくなりました。しかし、もともと意欲がある方ではなく、食が細くご飯は1日1食、運動も散歩など促しますが、圧迫骨折などもあって、歩けるけれども起居動作はやっとで、それが面倒？疲れる？のか、一日中ほぼ寝たきりです。また、喉が渇いても起きて飲むのも面倒なのか、こちらが促さなければ飲まず、おトイレも1日に1回しかしないです。訪問看護や訪問診療利用してますが、おばちゃんが起きないからと少しお話しして帰ってしまったり、診療も、癌をメインで見てた大学病院がもうだいぶ良くなってるからという事で、診察頻度が少なく月1回です。祖父が対応してるので詳細もわからずです。①サービスを利用しているのに、全く意味がなく何をどうして良いのか分からない状況です。アドバイスあれば教えて欲しいです！②祖母は現在、顔・体幹に浮腫見られます。足には全くなく、これは栄養失調によるもの？それとも、脱水で尿が全く出ず腎機能低下によるもの？その他？か分かりません。何か浮腫の現れる箇所で身分けとかあれば教えて欲しいです！もちろん採血結果やその他の情報を踏まえるのが1番なのですが現時点での可能性で良いので分かる方見えたら教えてください。看護師という仕事をしてるのに、家族の事ではとんと役に立てない自分が辛いです。少しでもおばちゃんの役に立てる様ここでアドバイス有ればよろしくお願いします。

きみちゃん · Answer

８０代後半ということですが、自宅でおじいさんと暮らしていらっしゃるんですね。抗がん剤もされて、放射線もされて、圧迫骨折もされて、それでも自身で身の回りのことをやられているということですよね。もし私がその訪問看護師なら、きっと同じようにおばあさん起こさず帰ると思います。やはり高齢者の疲労感や圧迫骨折後の日常生活に伴う疼痛は、私には想像できかねる苦痛かもしれないので。😔おばあさんのQOLを考えると、病気を克服して健康的な生活に戻ることだけではなく、ゆったり穏やかに過ごすのもありなのではないでしょうか。。（もちろん私がFさんの立場なら、同じ様に心配したかもしれませんが）福祉サービスについて私は知識が無いのですが、たとえば活動的になることを目指したものではなく、寝たままでもゆったり受けられるサービスなどはないのでしょうか？（フットケアとか、マッサージとか、、）うまく回答になっていなかったらすみません、、

豆しば · Answer

訪問看護師をしております。おばあ様思いの、優しいお孫さんですね。私も同じように、身内であると見方も変わり、どうしてあげられるかと、あれこれ考えると思います。おばあ様は、癌治療後ということで、体力も気力も消耗する大変な治療をなされましたね。実は、私も癌患者で、抗がん剤治療の経験があります。当時、38歳でしたが、2ヶ月で7キロほど痩せ、体力も気力も相当消耗致しました。なので、おばあ様も治療前とは、体力も気力も落ちてしまっているということは、少なからず、おありではないでしょうか。ご質問について①については、詳しいご状況が分からないので、具体的なことが言えなくて申し訳ないのですが、まずは訪看、先生と方向性をお話なさることをお勧めします。私（家族）は、このように（例えばこのまま動かないことが良いことなのか？など）思っているのですが、どうなんでしょうか？と。ご本人とご家族の思いを聞いた上で進めて頂けるかと思います。ケア）もし、私だったら、どうするか？と考えました。身体的に可能なご状況であれば、端坐位で足浴をして、リラクゼーションをさせて頂きながら、起居に繋げるアプローチをすると思います。好きなこと、昔やっていたことなどをお聞きして、何か一緒に行ったり、普段の生活で何か小さな役割を持っていただいたり。動きにつながりそうなヒントを探していきます。端坐位がお嫌なら、まずは臥床したまま関節を動かす、マッサージなどでしょうか。好きな音楽、好きな香りなど、五感に触れることなどを取り入れて、意欲に繋がったケースが多々あります。お食事、水分が少ないとのことですが、放射線治療の影響で、嚥下機能の低下はありませんか？機能低下まではいかなくとも違和感などがあると摂取したくない気持ちになる可能性もあるのでは、と思いました。飲みやすい形態（ゼリーやアイスなど）があれば試してみてはどうでしょうか。②については、やはりラボデータが頼りになるかと思います。なので、浮腫があるけど、どうしてなのか？を先生に率直に、どんどんお伺いして、大丈夫です。良い方向に向かいますように。

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