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電子カルテに関して…

看護・お仕事

ゆう

急性期, 学生

2ヶ月前

電子カルテに 薬剤のことが書いてあると、 “実際に患者さんに与薬した”という記録、なのか、 又は、処方した(または医師が指示したのか) という記録なのか、 分からなくなってしまいます。 処方されたかではなく、 実際に患者さんに与薬したかどうかはどうすればわかるでしょうか、、?経過表?からでしょうか? アドバイスをお願いします(T_T)
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回答


うちが使ってる電カルは、経過表で内服したかどうかの確認をしてますよ!内服前は○、内服したら●に変わるのでそれを見て判断してます。ゆうさんのところは そういう機能はありそうですかね?

2022年05月15日 05:51


記録ってこと?なんとなくニュアンスで分かると思うけど、 指示ならさ、主治医より指示頂くみたい書くと思うし、内服したのら、ロキソン1T内服みたいな感じの記録になると思うけど。 処方は処方の欄にないの? 実際に投与したかは、うちでは患者スケジュールの時間処置の欄をクリックすると緑なのがピンクになるからそれで判断してる。

2022年05月15日 12:28


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