2020/09/22
6件の回答
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電解質との混合により沈澱が生じるので前後フラッシュ必要ですよー👀
2020/10/01
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薬の経管投与時の簡易懸濁法について。当院では、薬の処方の段階で投与経路を記載するルールがないため、簡易懸濁ができない薬も、薬局から処方されてしまいます処方する医師の知識不足で投与できない薬が処方されていたり、薬剤師も処方箋から投与経路がわからないためチェックをすり抜けていたり、看護師もわからずそのまま投与してしまうことがあります。医療事故につながるため、電子カルテのシステムの変更などを提案しましたが、簡易懸濁法は確実なエビデンスがないため、大々的に採用するわけにはいかないと言われてしまっております。経管投与ができない薬のチェック機能として何か工夫している事はありますか?教えてください。
カルテ薬剤
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救急科, リーダー
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
カルテ上に経管栄養もしくは胃ろう患者と表記するマークをつける。 もしくは、電子カルテであれば、経管栄養もしくは胃ろうありと選べるボタンを作成。 処方前に、この方は経管栄養もしくは胃ろう患者さんです。と言うポップアップがでる。 院内処方箋に、経管栄養もしくは胃ろうありと記載が印字される様になるのはどうでしょうか?
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終末期の患者さんへの対応で、スタッフ間で意見が別れたことがあったので、皆さんのご意見を聞かせて欲しいです。 病院で看取りの方針になっており、ドルミカムで鎮静中。RASS-4~0を目標に調整の指示あり。この方がRASS-5、呼吸数5回/分になっていた場合、ドルミカムを減量しますか?減量せず見守りますか? 目標外で過鎮静なので減量するという意見と、そのまま呼吸停止しても苦痛がないから減量しないというスタッフがいました。結局当直医(主治医ではない)に報告しドルミカム減量となりました。
終末期薬剤点滴
りな
病棟, 一般病院, 終末期
らん
ICU, 病棟, 一般病院
初めまして。 私の病棟もドルミカムを使用して鎮静管理する方をよく目にします。 私の病棟でもRASS評価を使用します。明らかに過鎮静で呼吸抑制がかかっていそうですので、減量します。 また、減量しない意見もわからなくないですが、少し減量したとして苦痛が取れていると評価するのが難しいと思います。過鎮静である事と苦痛がない事は私はあまりイコールではないと思いますので、その場合はモルヒネやフェンタニルなど鎮痛剤を併用する事も考えていきます! 長くなりました、一意見として受け止めて頂ければとおもいます。
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りんご
内科, 病棟, リーダー
あります。 猛省して、落ち込んで、悩んで、それでもまだ看護師続けてます。
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新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。
先輩1年目新人
チミー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院
あみい
外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期
毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。
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今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?
辞めたい1年目メンタル
さち
呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
ザンダクロス
整形外科, 病棟, リーダー
お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません
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新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。
辞めたい急性期1年目
うめぼし
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
のあすけ
消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院
新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。
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今年度、院内での看護研究をしているのですが、日々の急変対応や通常業務に加え、家に帰れば子育てに追われ、まとまった時間を確保するのが本当に難しい状態です。 文献を探したりデータをまとめたりする作業を、皆さんはどのようなスケジュールや隙間時間で行っていましたか?少しでも効率よく進めるための工夫や、モチベーション維持のコツがあれば教えていただきたいです。
看護研究モチベーション子ども
SAYURIN
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院
makki8
消化器内科, 精神科, 美容外科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, 神経内科
私も気になります。 ほんとに仕事終わりになくなくやったり、旦那が朝ゆっくりな時に、早く来てやったりとかしてました。
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現場、この春14年勤めた病院を退職しました。あまり看護を必要としない職場で働いていまして、物足りなさがあり、早期退職を考えています。 訪問看護にも興味があります。質問、訪問看護はどれくらいの頻度で注射や採血をすることがありますか?ママナースには訪問看護が打ってつけとよく聞きますが、訪問の合間に授業参観や買い物に行けるものなのですか?
採血訪問看護子ども
なめっこ
HCU, ママナース, 保育園・学校
えい
その他の科, クリニック, 訪問看護
訪問診療と訪問看護のクリニックで働いています。 訪問診療もあるクリニックなので、通常の訪問看護ステーションとは少し異なるかもしれませんが、、、 注射採血はかなりの頻度であります!(1勤務につき1回はやっているかと思います)点滴開始時のルート確保や、点滴が漏れたりした際は都度ルート確保も行ってます。 訪問の合間に授業参観に行くほどの時間はありませんが、落ち着いており余裕がある日は、個人的な買い物などは行けてます!
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少し前から小児科クリニックで働きはじめました。子供は2人いますが小児科勤務の経験は全くなく、まだまだ仕事が覚えられずに毎日いっぱいいっぱいです。こういうこと勉強したらいいよ、勉強するのにおすすめの本など、教えていただけると嬉しいです!
クリニック勉強転職
あさみみちゃん
小児科, クリニック
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
・多く来院する疾患から勉強する・ S情報→それに伴う必要なO情報の確認項目(侵襲が少ないところから確認)→必要な検査→診断 の流れでまとめられると活用しやすいです。 例 主訴 咽頭痛、熱 侵襲がないものからチェックしていくので 聴診の時に体幹部に発赤ないか? 手足にぶつぶつないか? 確認した後に、 ・喉にぶつぶつありますねぇー→ヘルパン、手足にぶつぶつありますねぇー→手足口 の可能性があって説明書の準備 ・喉に膿がついてますねぇ、赤いですねぇー→溶連菌、アデノの精査の可能性→咽頭拭いの検査棒2本持っとく とか医師のコメントで予測することができます。 クリニックで配布している病気の用紙があるならそれに沿って勉強すると伝えやすいと思います。 あとは疾患に合わせて登園可能な条件を覚えておくといいと思います。 本は家庭用に販売しているものに医療知識を付属していくと、生活面での指導やアドバイス(感染予防や食事の工夫等)がスムーズにできると思います。 逆に医療書であれば、上記を説明できるように追記すればもっとやりやすくなると思います。 私は特定の本は使ってなくて、クリニック内にある本や説明書で勉強し、家庭での過ごし方をメインで伝えられるようにしています。 あとは医師とも仲良いので、最近の流行疾患や不明点、雑談は時間空いたら話すようにしています。
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・患者さんの笑顔を思い出す👶💕・今だけと割り切る😊・同僚や家族に相談する🤝・自分へのご褒美を用意する🍰✨・とにかく無理せず過ごす🌿😌・その他(コメントで教えてください)
・看護指示やカンファ等で統一してます・人によっては統一できていません・みんなバラバラです・特に難しい患者さんはいません・その他(コメントで教えて下さい)
・極力関わらないようにする・休憩中にストレスを発散する・どうしようもないのであきらめる・基本的に1人で業務をしている・その他(コメントで教えてください)