経鼻のカテーテル抜去を防止するには

プラム

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

こんにちは、私の工夫が足りずみなさまの知恵をお貸しください。 経鼻経管栄養の方がチューブを自己抜去してしまう入居者さんがいます。以前は同意書を書いてもらいミトンを使用していましたが施設の方針で身体拘束を完全撤廃することになりミトンは使えません。 経管栄養中は5本指手袋をしてもらいテープでしっかりと固定し、必ずスタッフが見守りしているので今のところ抜去はしていないのですが、夜勤帯にチューブを必ず抜いてしまい毎朝看護師に挿入してもらっています。 栄養流入中に抜去するわけではないのですぐに命の危険はないのですが毎日抜去することでチューブが擦れ食道を傷つけてしまうリスクがあり現に片方の鼻の奥に腫瘍ができたのか左側しかチューブが挿入できません。なにより本人が毎朝挿入するのが痛そうです。 (あと看護師も毎朝「またぁ!?」って嫌味言ってきます) 上司に相談しても「流入中じゃないなら抜去したっていい。毎回看護師にいれてもらえばいい」といわれます。 入居者さんは意思疎通のできない寝たきりですが寝返りを自分でうてるほど体動あり両手の可動域が広く頭部にも背中にも手が届きます。そして手に当たるものはなんでも引っ張ります。 現在の対策は、5本指手袋を付け、手袋が脱ぎにくいようにその上からアームカバーをつけてます。 手袋でチューブが掴みにくいようカテリープで固定していますが、入居者さん普通に手袋も外しますし手袋したままテープごとチューブ抜きます。どれも抜くまでの時間稼ぎです。夜間はこまめに様子を見に行きますが5分もあれば余裕で抜去されるので朝までチューブを守りきれません… このまま左の鼻からもチューブが入れられなくなり点滴になって死んでしまうのじゃないか、と思うと他ににかできないかと模索しています。 何か他にいい対策はありますでしょうか? 毎日じゃなくたまに抜くぐらいになれば御の字です。 ちなみに連携病院が胃瘻を推奨していないので胃瘻になることはないです。経口も無理です。

2024/04/25

5件の回答

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なぜ抜去されるのでしょう! もちろん勝手が悪い、違和感がほぼですが、、 さて、つまりは経管の意味を理解されないのですよね? 認知機能障害があるのだと思います。こうなれば、そのためだけにメマンチンの処方されている方もおられます。毎回再挿入すれば良い、ものではありませんよね。ドクターに相談を試みて頂きたいケースかな、と思います。 もちろんミトンなど、そんな考えはもってのほか、、ですよね。

2024/04/25

質問主

コメントありがとうございます。 はい、やはり顔に異物がつけられているので違和感や気持ち悪さがあるのだと思われます。かゆみもあるかもしれませんね。 おっしゃるとおり認知機能障害があるのでメマンチン服用しております(−_−;) 実は主治医にも相談したことあるんですが「ミトンつければいいじゃん」の一言で片付けられてしまいました… ちなみに家族さんも「職員さん大変そうだから拘束つけてくれていいのに」と言ってくださってます… まぁ、かといってミトンにすることはないんですが…

2024/04/26

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「身体拘束」のお悩み相談

介助・ケア

今月から転職し、有料老人ホーム勤務になりました。ケアのなかでどうしても必要なようなのですが、身体拘束あってびっくりしました。皆さんの施設は身体拘束はありますか?

身体拘束有料老人ホーム転職

あべ

介護福祉士, 有料老人ホーム, ユニット型特養

62025/11/05

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

あべさん、、 貴方は過去皆さん仲間として回答しているのに、全く回答ゼロですね… 少しでも思うところがあれば“イイね”くらい例外なくお応えしても罰は当たらないのでは? 無償で応えてる方は、貴方にとって当たり前、なのですかね?

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認知症介護

オムツの中に手を入れてしまう利用者様がいます。 身体拘束にならないように対応していますが、どうしても手を入れてしまいます。 みなさんはこのような利用者様がいる場合どのような対応をしていますか? また、画像の商品は身体拘束になりますか?

身体拘束排泄介助トラブル

エジソン

介護福祉士, ユニット型特養

52026/03/30

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

エジソンさん、お疲れ様です。 小規模多機能にいた時に、オムツに手を入れてしまう利用者様がいらっしゃいました。 昼間は職員数も多く目が届きやすいのですが、夜間はどうしても難しく、結果的に失禁してしまうこともありました。 そのため、私たちの現場では「とにかくこまめに見守りをする」ことを意識して対応していました。 排泄のタイミングを少し早めに促したり、巡視の間隔を短くしたりすることで、できるだけ不快な状態を防ぐようにしていました。 オムツに手を入れてしまう背景には、不快感や違和感があることも多いと感じているので、そういった部分にも目を向けながら関わることが大切だと思います。 また、衣類の工夫や物理的に手が入りにくい対応については、場合によっては身体拘束と判断される可能性もあるため、使用する際は慎重な判断が必要だと感じています。

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キャリア・転職

立ち上がると「危ないから座ってください」転倒リスクが高い人が歩くと「歩かないでください」 車椅子で後ろに下がる方がいるので、後ろに下がれないように壁にくっつけたり。 御家族が実態を知ったら悲しむだろうね。 これは、身体拘束と一緒。市役所に通報したいレベル。 職員も自分の身内でないのに「お婆ちゃま」と馬鹿にしたような声掛け。 良さそうなので入社したけど、入ってみないと分からないもんですね😨

身体拘束声掛けグループホーム

ごっちん

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

102024/08/04

まっぴー

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス, デイケア・通所リハ, 障害福祉関連, 障害者支援施設

心中お察ししますが 具体的企業名を出すのは 控えたほうがよいです。 法的問題になりかねませんし 全く無関係の 同名施設があれば、大迷惑ですよ。

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👑きょうの介護 殿堂入りお悩み相談

きょうの介護
👑殿堂入り

現在老健勤務の介護福祉士です。 「ちょっと待ってて」とか「少々お待ちください」って言葉、よく使いませんか?私の施設ではこの言葉は「利用者本意ではない」という理由で不適切ケア扱いになりました。 つまり虐待と同じ枠組みです。 そんなに悪い言葉ですか?むしろ必要な言葉だと思うのですがいかがでしょう?

虐待老健ケア

ニセエル

介護福祉士, 介護老人保健施設

332024/05/21

ツナ缶

グループホーム, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

スピーチロックというものじゃないでしょうか? 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。

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きょうの介護
👑殿堂入り

何度の熱が出たら仕事休みますか? 先日、介護職員が37.8度の熱で休みましたが、ナース2人が「37.8度くらいで休む?私なら休まない。甘えよね」等、会話しているのが聞こえました。正直、私なら休みます。(平熱が低く微熱でもしんどいので) 皆さんの意見が聞きたいです。

病気人間関係職場

KEEE

介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム

252026/03/26

すー@障がい者支援員

障害福祉関連, 障害者支援施設

休みます。 職場で広げないようにすることが第一ですね。 ナースの方がそのような発言するのは珍しい気がします。

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きょうの介護
👑殿堂入り

介護業界に携わる人に質問。 現場の方は時と場合によっては、御利用者の事を怒る事はありますか? いや…怒るのはあり得ない。なにをされても怒りませんっていう人いる?

認知症介護福祉士施設

けい

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ

372025/08/02

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

表題に対してもうします… 口にだして言うのは、論外です、当たり前です。 心では、自制内においてでしたら、あるのが普通ではないですかね…

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話題のお悩み相談

資格・勉強

こんばんは。 みなさんが働いている施設では研修費、資格を取るための費用は出してもらえてますか? また、研修に参加する際は勤務として扱われてますか?それとも休日扱いですか? 今働いている私の施設は上司に質問したところ人による、と言われました。(笑)

研修資格

はやてんこ

介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, 介護事務

82026/05/13

れむ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

通常は会社から出すものです。介護施設は通常、事業所加算を取っているところが多く、それらは介護士たちのキャリアアップの為の資格費用を出さなければいけないとなっています。 取りに行く日に関してはバラバラかもしれません。私が実務者を取りに行った時は休みの日でした。

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資格・勉強

実務経験が3年経ち、介護福祉士の試験を受けて無事に合格しました。 今後も実務を積んで介護支援専門員、社会福祉士と取得を考えています。 ここで質問なんですが、上記に示した資格に【勝るとも劣らない資格】【この資格は持ってれば武器になる】といった資格はございませんか?? 難易度や実務経験年数などは問いません。 是非皆さんの意見聞かせてください🙇‍♂️

社会福祉士資格特養

さかもと

介護福祉士, 有料老人ホーム, ユニット型特養

32026/05/13

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

ケアマネジャーと社会福祉士を視野に入れている時点で、実務に加えて「相談援助」「マネジメント」に関わる専門職ラインを進まれているかな、と思いました。精神系の 精神保健福祉士=精神障害のある方の相談支援や地域生活支援を専門とする国家資格ですがいかがでしょうか? また、これはあまりにも現実離れですが、福祉系上位学位の福祉系修士、これは資格名ではありませんが、社会福祉学や老年学などの大学院修士を取ると、 教育・研修講師、研究職、法人本部の企画職など、現場+マネジメント+理論を生かす道が開きます。 組織運営・マネジメント系 介護・福祉の管理職は、福祉資格に加えて経営・労務・会計の知識があると良いでしょう。重宝されます。また、高齢者の身体疾患や認知症、リハビリ、栄養などに関する専門的な研修や認定資格を重ねてもかなり強みでしょうね…その専門学科に進まないといけませんが、年数も気にしなくてよいなら、と思います。私は、もう今以上には出来ない…そんな感じです。次を気にされる、それだけでも素晴らしいですね…

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デイサービス

要介護1の人を週1でデイサービスに行かせるとしたら、ひと月に大体いくら位かかりますか?風呂も入れるとして…

要介護デイサービス

やばめ

介護福祉士, 病院

22026/05/13

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

やばめさんとは、久々になります… さて、 これは、概算です、、 デイサービスの規模で介護保険の基本料金が変わるので、通常規模として、です。 週1回・月4〜5月のおおよその金額… 介護保険自己負担 約3,500〜4,500円 (1割の時) 食費など実費、一回700円として、約3,000〜3,500円、 合計 約6,500〜8,000円台 というのが、要介護1・週1回・入浴ありの、よくある目安額になります。 他にレクリエーション代、お出かけ代、特別行事代などあれば、当然プラスになりますけどね…

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最近のリアルアンケート

家族や両親に何かプレゼントなど🎁自分にご褒美♡仕事で必要なものや本など📚貯金や投資生活費だけで終わりそう…覚えていません💦その他(コメントで教えて下さい)

333票・2026/05/21

現在、夜勤専従やってます!以前、やっていました。やったことないですその他(コメントで教えてください)

561票・2026/05/20

0個1個2個3個4個5個6個以上その他(コメントで教えて下さい)

612票・2026/05/19

うどん派そば派どちらでもないその他(コメントで教えてください)

608票・2026/05/18