経鼻のカテーテル抜去を防止するには

プラム

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

こんにちは、私の工夫が足りずみなさまの知恵をお貸しください。 経鼻経管栄養の方がチューブを自己抜去してしまう入居者さんがいます。以前は同意書を書いてもらいミトンを使用していましたが施設の方針で身体拘束を完全撤廃することになりミトンは使えません。 経管栄養中は5本指手袋をしてもらいテープでしっかりと固定し、必ずスタッフが見守りしているので今のところ抜去はしていないのですが、夜勤帯にチューブを必ず抜いてしまい毎朝看護師に挿入してもらっています。 栄養流入中に抜去するわけではないのですぐに命の危険はないのですが毎日抜去することでチューブが擦れ食道を傷つけてしまうリスクがあり現に片方の鼻の奥に腫瘍ができたのか左側しかチューブが挿入できません。なにより本人が毎朝挿入するのが痛そうです。 (あと看護師も毎朝「またぁ!?」って嫌味言ってきます) 上司に相談しても「流入中じゃないなら抜去したっていい。毎回看護師にいれてもらえばいい」といわれます。 入居者さんは意思疎通のできない寝たきりですが寝返りを自分でうてるほど体動あり両手の可動域が広く頭部にも背中にも手が届きます。そして手に当たるものはなんでも引っ張ります。 現在の対策は、5本指手袋を付け、手袋が脱ぎにくいようにその上からアームカバーをつけてます。 手袋でチューブが掴みにくいようカテリープで固定していますが、入居者さん普通に手袋も外しますし手袋したままテープごとチューブ抜きます。どれも抜くまでの時間稼ぎです。夜間はこまめに様子を見に行きますが5分もあれば余裕で抜去されるので朝までチューブを守りきれません… このまま左の鼻からもチューブが入れられなくなり点滴になって死んでしまうのじゃないか、と思うと他ににかできないかと模索しています。 何か他にいい対策はありますでしょうか? 毎日じゃなくたまに抜くぐらいになれば御の字です。 ちなみに連携病院が胃瘻を推奨していないので胃瘻になることはないです。経口も無理です。

2024/04/25

5件の回答

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なぜ抜去されるのでしょう! もちろん勝手が悪い、違和感がほぼですが、、 さて、つまりは経管の意味を理解されないのですよね? 認知機能障害があるのだと思います。こうなれば、そのためだけにメマンチンの処方されている方もおられます。毎回再挿入すれば良い、ものではありませんよね。ドクターに相談を試みて頂きたいケースかな、と思います。 もちろんミトンなど、そんな考えはもってのほか、、ですよね。

2024/04/25

質問主

コメントありがとうございます。 はい、やはり顔に異物がつけられているので違和感や気持ち悪さがあるのだと思われます。かゆみもあるかもしれませんね。 おっしゃるとおり認知機能障害があるのでメマンチン服用しております(−_−;) 実は主治医にも相談したことあるんですが「ミトンつければいいじゃん」の一言で片付けられてしまいました… ちなみに家族さんも「職員さん大変そうだから拘束つけてくれていいのに」と言ってくださってます… まぁ、かといってミトンにすることはないんですが…

2024/04/26

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「身体拘束」のお悩み相談

雑談・つぶやき

暗黙の了解で行われてる4点柵 ユニット会議で当たり前に思わないで欲しいという思いを話したけど隣のユニットのリーダーからじゃぁどうすればいいって 身体拘束廃止委員会の存在ってなんなのだと思う こんな話しなきゃ良かったな

ユニット会議身体拘束委員会

介護系ラーメン

介護福祉士, ケアマネジャー, ユニット型特養

92021/04/27

LiLiy

介護福祉士, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院

4点柵している方は転落防止ですか?ベッド上での体動が激しいとかですか? 身体拘束する前にその方のアセスメントをしっかりして情報共有した方がいいと思います。日中、夜間帯の様子など… ケアの仕方で防げたり出来る思います。

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きょうの介護

車椅子の下に敷くクッションに滑り止めを使用することは身体拘束になりますか?

身体拘束

びれがん

介護職・ヘルパー, 看護助手, グループホーム, 病院

182020/12/19

チャリ男

介護福祉士

身体拘束にはならないと思いますよ。ちなみに身体がズリ落ちるから滑り止めを使用するのでしょうか?

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介護用品・用具

超低床ベッドはどのような時に使いますか? 昨日レビー小体持ちで立ち上がり頻回、転倒リスクが高い人のカンファレンスを行いました。 その中で日中から就寝時までの見守りについた話したりと色々したわけですが、僕が夜勤の時もたまに起きてくる事がありセンサーが鳴った時には担座位になっておりすぐに1人で歩かれてしまう。転倒リスク高く重大な外傷事故になる可能性が高いので超低床ベッドを使用を提案しましたが却下されました。 夜勤中は1人の為状況によってはすぐに対応できない事。 超低床ベッドを使用し本人が動き出しすぐに本人のところに行けなくても転倒による重大な外傷を軽減していく事を目的にあげられました。 却下した理由は身体拘束になる可能性があるから、だそうです。 施設としての言い分もわかります。僕が短慮な意見を提案したのもわかりますが、モヤモヤしてます。 ならなぜそのベッドを導入したのか疑問です。 以前使用する場合の目安はなんなのか、どのような時に使用するから聞きましたがケースバイケースなのでその時その時で話し合いましょうとの事で終わりました。 これらの話を聞きどう思うか意見が聞きたいです。 長文となってしまいごめんなさい。

身体拘束カンファレンスセンサー

前を向く

介護福祉士, ユニット型特養

52026/07/01

らいふぃんぐ

介護職・ヘルパー, デイサービス

超低床ベッドは、主に「転落時の衝撃(怪我)を最小限に抑えるため」や「床に近い高さから安全に立ち上がるため」に使用される福祉用具です。 施設側が懸念する「身体拘束」については、ベッドを一番低い位置(床すれすれ)に下げることで、本人が自力で立ち上がれなくなり、実質的な行動制限(拘束)に繋がるリスクを警戒したのだと考えられます。 疑問に思われている導入目安ですが、一般的には「床に布団を敷いて寝ることに近い環境を作り、万が一ベッドから転落・滑り落ちても大怪我にならないようにするケース」で話し合われることが多いです。 今回のカンファレンスでは意見がすれ違ってしまいモヤモヤされているかと思いますが、1人夜勤の限られた状況で「重大な事故を防ぎたい」と考えた提案は、決して短慮なものではなく、利用者様の安全を第一に想う素晴らしい視点だと思います。

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👑きょうの介護 殿堂入りお悩み相談

きょうの介護
👑殿堂入り

施設ではレンタルのタオルを使っているのですが、利用者さんが同じようなタオルを持ってきていて、間違えてレンタル業者に出してしまいました。 本人と家族とケアマネとレンタル業者に謝罪して、インシデントを書きましたが、対策って何?

インシデント家族ケアマネ

カイゴカイ

介護福祉士, ショートステイ

362026/04/30

はな

介護福祉士, デイサービス

日々の業務おつかれさまです。 レンタルのタオルを使っているということなので、個人のタオルは使わないように徹底するのはどうでしょう。もし、持ってこられたらカバンの中に閉まっておくようにしてみたらどうでしょうか。

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きょうの介護
👑殿堂入り

現在老健勤務の介護福祉士です。 「ちょっと待ってて」とか「少々お待ちください」って言葉、よく使いませんか?私の施設ではこの言葉は「利用者本意ではない」という理由で不適切ケア扱いになりました。 つまり虐待と同じ枠組みです。 そんなに悪い言葉ですか?むしろ必要な言葉だと思うのですがいかがでしょう?

虐待老健ケア

ニセエル

介護福祉士, 介護老人保健施設

332024/05/21

ツナ缶

グループホーム, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

スピーチロックというものじゃないでしょうか? 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。

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きょうの介護
👑殿堂入り

何度の熱が出たら仕事休みますか? 先日、介護職員が37.8度の熱で休みましたが、ナース2人が「37.8度くらいで休む?私なら休まない。甘えよね」等、会話しているのが聞こえました。正直、私なら休みます。(平熱が低く微熱でもしんどいので) 皆さんの意見が聞きたいです。

病気人間関係職場

KEEE

介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム

252026/03/26

すー@障がい者支援員

障害福祉関連, 障害者支援施設

休みます。 職場で広げないようにすることが第一ですね。 ナースの方がそのような発言するのは珍しい気がします。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

施設ケアマネしてます。 これまでグループホームや訪問介護、住宅型で介護はしていたのですが、デイ相談員から居宅ケアマネになり10年近く経ちまして…人手が足りない時、入居者の介助したいのですが、介護から離れており自信がありません。軽介助や移動介助ならできますが、コツのいる方のご家族に移乗を依頼されたらご入居者を怪我させたり不安にさせないように介護スタッフに代わってもらっています。 すぐに対応できず申し訳ないですが…施設ケアマネさんも介護に入っていますか?

相談員有料老人ホームケアマネ

remoko

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 有料老人ホーム

32026/07/15

うた

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

介護(現場)歴10年ですが、この10年実際に介助に入っていたケアマネは私が知る範囲では二人しかいませんでした。しかもその内の一人は人手不足の時は入浴介助もやってましたよ。 結局remokoさまがどうしたいかじゃないですかね?現場側としては見守りだけでも助かりますけど、ケアマネさんにはケアマネさんの仕事もあるのも分かってますし。 ちなみに私が今働いている施設のケアマネは雑用雑務関係でしかフロアに上がって来ず、申し送りに出席する以外一切現場ノータッチです。人手足りず30分だけの見守りも頭下げて嫌々やるレベルです。(生活相談員も)

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レクリエーション

ユニットでトマトを作ったのですが、ペースト食、水分とろみの方でも食べられる方法って何かありますかね? ミニトマトで、トマトジュースとかにできるほどの量はないので絞って軽くとろみつけるくらいしか思いつかず、、。

食事介助

よっしー

介護福祉士, ショートステイ, ユニット型特養

22026/07/15

Harfevre

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

ステキですね! 皮を湯むきして種を取り除き、ミキサーでなめらかにしてからゼリー寄せやムース風にするのはいかがでしょうか? ペースト食の方でも召し上がりやすいと思います。

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お金・給料

会社の利用者さんの使ってない部屋に初代社長遺影や果物などを置くのは何か引っかかりますか? それも利用者さんの両サイド挟んで一部屋まるまる社長の私物や仕事道具 びっくりした😭

人間関係

なちゃん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 訪問介護, 初任者研修

52026/07/14

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

なちゃん、さん。 今までも何度かほかの方へも言いました… ブロックされてもよいです、、 最低のモラル、気持ちについて申しますね。 なぜ、変身全くされないのですか? 貴方にとって、ほぼ無償でお応えを貰うことは、当たり前なのですか…?   心に思う事があれば、例外なく、イイネ、くらいは押しても罰は当たりませんよ。 なるべくなら、質問されてるのですから、回答くらいされれば、と、普通に思います、、

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通院対応した時急変対応した時係や委員会活動シフト作成運転手当新人指導手当現状で満足していますその他(コメントで教えてください)

55票・2026/07/23

化粧する化粧しないその日によるその他(コメントで教えてください)

481票・2026/07/22

尊敬するスタッフがいる何でも話せるスタッフがいる尊敬&何でも話せるスタッフがいるいませんその他(コメントで教えてください)

522票・2026/07/21

15万円未満15〜18万円19~21万円22~25万円26万~29万円30万円以上パートや派遣ですその他(コメントで教えて下さい)

600票・2026/07/20