「家族」のお悩み相談（7ページ目）

こんにちは。私は特養で働いているので、こういう状況は経験する頻度が高い方なのかな？と感じています。 結論から言うと、適材適所に合わせて対応することでストレスを最小限にしています。 例えば、クレーマー気質なご家族様の精神的な負担を感じたら、その都度リーダーさんや主任に報告し、フォローをお願いしてもらっています。 その場でまくし立てられるとなんて喋ったらいいか分からないし、喋ったことが地雷になってしまったら…と考えると余計に何も言えませんからね笑 また、ターミナル期に突入したご利用者様のご家族様への対応は、日々の様子やお話する内容、エピソードはご家族様にお話しますが、気になる体力面などの話は看護師を呼んで話していただいています。 こんな感じで、無理だと思ったら人に頼る、頼れる役職付きの方がいない場合は、経験豊富な人に頼るようにしています。 参考になるかは分かりませんが、よろしければ一読してもらえれば幸いです🙇‍♀️

コメント失礼します。 一度、診療内科をオススメします。 おそらく「双極性障害」だと思われます。躁状態のときに浪費といった症状がでます。

相変わらず大変な状況ですね… 前頭側頭型でしたかね？　私もハッキリ診断された利用者さんの対応は、まだ１人しかおりません。長谷川式の長谷川教授が罹患されるまでの知名度は、かなり低かったですね。 易怒性が顕著であり、固執も強い。ハッキリ相手の言うことを非難したり認めない、しかし記憶に関しては悪と保たれる、そんな勘違いされやすい、でもとても対応の難しい認知症でもありますね、、充分目の当たりでしょうけど。そして、その疾患で記憶力の低下（認知機能低下）を見て取れるのですから（前投稿で）、かなりの進行だと想像が容易です。それでも、「愛情だぞ」とやってることと違い過ぎながらも言い返されるあたり、この疾患の特異性だと思う所です。 入所、入居施設はやはりかんがえられませんか？（施設も嫌がる所が多いでしょう、表向き言わなくても、実際問題は） たとえば、メマンチンくらいではどーもならないと想像します、クエチアピンの定期的な処方など、専門医に相談（受診）され、調整を数回してもらったら、と思います。でないと、はやり、はっきり申して、どーもなりません、普通に平和な生活を考えたら、、 もし受診してる、のでしたら、専門の精神科ですか？ そしてはっきりクエチアピンなどで抑えてもらえないか、聞かれて下さい。対岸の火事でなく、今の困ってるこの状況を見て＝対応を、訴えて下さい。もう、オレンジカフェや、通所には行ってる…などでどうかなる状態ではありません、、本当に大変ですね…

なぜ、入所の検討を早くされないのか、と思いました。 共倒れケースでしょう、良い悪いでなく、ですね。

お疲れ様です。 経済的に支援できる家族がいれば簡単には生活保護の対象にはならないと思うのですが… その辺りは行政の判断になりますね。

MSWとはなんですか？

ご結婚おめでとうございます。 転職する際に気をつける点ですが、 夜勤や変則勤務をするか？しないか？は介護職にとって検討すべき点かなぁと思います。 あと、家から遠すぎない距離なのも大事かな、と個人的には思います。 これも個人の感覚なんですが、大きな施設（一法人で施設を何個ももっているような）よりも小さな施設のほうが融通がきいて働きやすいかなぁと思います。 ただ、大きな施設のほうがキャリアアップや給与アップは見込めるのかも？しれないですね。

お疲れさまでした！大変でしたね💦 今回はご主人の訪問介護として行った訳ですから、基本的にご主人以外の介助はできません。しかし、転倒されている奥様をほっておけないのはもちろんですよね。 ご主人の同行の時間が短くなってしまった＝例えば90分の同行が実質60分になってしまうと身3から身2変更しないといけない等あるため、その場で管理者やサセキに連絡し、指示を仰げばよかったかもしれません。 奥様とご主人のケアマネは同じ方でしょうか？サ責からケアマネに現状報告を行ってもらってください。また今後同じようなことが起きたらどうしたらいいのかを管理者、サ責と話し合っておくと良いかと思います。 （例えばですが、その場面にでくわしたら、自費サービスとして奥様の介助をし、ご主人のサービス開始時間を遅らせて予定通りの時間でサービスを提供するのか？など）

空いていれば使ってもらいます

冬タイヤ、チェーンありきで雪の日も送迎されるのですよね？？ 私も雪のほぼ降らない地域ですが、母の行くデイは毎年冬タイヤにしています。ですが、うちは遠いし、坂道があるのでお休みにしています。 私の前職のデイはノーマルタイヤで去年の降雪の時に送迎したと聞いてゾッとしました。そこは本当に危機管理能力がないのも退職理由の一つでした。 勾配のない地域ってなかなかないですよね… 降雪基準もですが、車の装備についても皆さんで話し合うべきかと… 利用者を事故に巻き込んだ時、施設が責任を負えるのでしょうか？

ご自身が仰る、身体的精神的な負担の軽減と、息抜きではないでしょうか？

病院によって、対応の難しい認知症の方だと、早々に退院させられてしまうケースもありますし、そのような方でも入院を継続できる所は身体拘束が当たり前のようにされていますね。 病院では治療の為に点滴や酸素などされている方も多いでしょうし、徘徊されてしまうと困るというのはあると思うので、福祉施設に比べると拘束に対するハードルは低いかと思います。 以前、施設では車いすで移動・移乗は自立の方が、入院した際に面会に行くと体幹拘束されてベッドに張り付けになっていたのを見て驚いた事はあります。異食行為のある方だったので仕方ない部分はありましたが、「早く良くなって退院してきてくださいね」と思う事くらいしかできませんでした。

お疲れ様です🙂 介護士の立場からどんな風に伝えられることがあるかな？と考えてみました。 まず、介護士をやりたいと思った理由を本人に聞きます。 そこでいわゆる「福祉の理想、キラキラ介護」のような話が出た場合、現実的には収入が上がらず、特に結婚子育てのタームになるとどうしても苦労しやすい点、また福祉の理想を裏切られる職場が多い点をデメリットとして必ず伝えます。 同時に、一度経験してしまえば、家庭を持ったとしてもパート等の形でも仕事を継続しやすく(全国で常に求人があるので)共働きの形を取れば普通に生活はできる点、一度やって向いてないと思えば、他業種に転職後も出戻りが容易な業種である点を伝えます。 理由が他にある場合(夜勤フルタイムで稼ぐつもり、ケアマネや管理者などのキャリアパスを見据えて、等)が出てくるようなら、それなりに介護士や自身のキャリアについて関心を持って調べられていると判断できますので、本人の意思を尊重すべきかと考えます。 以上が第三者の介護士としてのアドバイスですが、もし身内が進路選択に悩んでいる時に声をかけるならば、正直一番最初におすすめする業種ではないです。 理由は、高卒新卒ならより収入が安定した業種を選べるチャンスがある点、30代以降も他業種から介護士へのキャリアチェンジが容易なのに対し逆のキャリアチェンジは難しい点が挙げられます。 あとよく言われる、体を酷使して低賃金、のイメージはまさしくその通りではあるので、単純にその方のことが心配にはなりますね…。 せっかく新卒採用という2度と手に入らない切り札を持っているのだから、いきなり介護だけに絞らず色々な業種の説明会に行くなり業界研究なりしてみてもいいんじゃないかな？と思います。 私自身大卒で、周囲が大手企業の総合職になる中で介護士になり、親は反対こそしませんでしたがやはり将来が心配ではあるようです。 長文失礼いたしました。

従来型多床室の特養で7年働き副主任も務めていて現在はケアマネとして都内で働いている男性です。 個人の感想ですが、結論大変ではない！！ 有料⇒　利用者尊厳度高い　体力あまり必要なし　技術特養よりは身につかない 特養⇒　利用者尊重や介護観への意識は低め　体力必要　技術必要　チームワークもとてもやりやすい　 経験者からの話を10人ほど聞きましたが、特養でやっていたと言うことだけで介護の仕事ができる人だなと印象はあります。 ご参考までに。 これからましろさんの仕事の参考にすこしでもなれたら幸いです。

スイートポテさんにとって、その別のサービスにする、は普通に納得できるものだったのでしょうか？ 元々迷っている何か意向があったのでしょうか？　そこが気になりました。普通は、体験もして、体験報告をご本人や事業所から受けて確認の上、ですよね？ そのタイミングで、とても興味がありますねー。 私は居宅ケアマネ５年と少しだけではありますが、最初から行かないと言われる方を、事前情報に盛り込んで、迎え→✕の繰り返し4回のあと、どーにか通所されたのは、経験あります。理由がハッキリしないなら、お勧めや、方針の立てようがない所ですが、、

そうです。施設の経費から提供してました。

分かります。 賃金あげるか、公休が増えて欲しいです。

こんにちは！施設で働いていたことがある看護師です！ これは多分どの職場でも言えることですが、急に信頼関係を気づくのは大変です。なので、家族には面会に来るたびに利用者のことを伝える、 利用者には毎日の関わりで、ちょっとした変化や顔色など些細なことを伝えて行くことで徐々に信頼関係がで知ると思います！

自分の場合は訪問時代によく使ってたのは次の訪問先に行かなければならないし契約以外の事はできないんですよ〜、とやんわり断ってました。 それでも続くようであればケアマネに相談してくれたら時間も作れるし出来るかもしれませんよ？ぜひお困りなら相談してみてください、ホント申し訳ありません！と伝えていました。 訪問もケアプランの中で動いており、しっかりルールを守らなければ利用者は色々な事をお願いしてきます。 我々はボランティアではないですし買い物は生活援助ですので利益になるはずです。 あまりにもひどい場合はサ責に報告しサ責からケアマネに報告させた方がいいですよー。

比較的出てきやすいメーカーならライフリー、ユニ・チャーム、エルモア、アテント辺りじゃないですか？ この辺はドラッグストアやネットでも見つけやすいかなと。 ただ使い心地などはそれぞれの感じ方などがありますね。 あとは施設としてオムツ類などの持ち込みが良しとされているかですね。

お疲れ様です。 家族に説明した上で、福祉用具の数にも限りがあるので必要がないと判断された場合は優先度が高い方へ回しますと伝えます。 それでも家族が設置を希望するならば自費で購入を頼みますね。 不要なセンサーマットの使用は「行動の制限」と見られ、身体拘束として扱われるケースもあります。 家族には現状は必要ないと感じるので、一旦外して再度評価すると伝えてはどうでしょうか？ 外して終わりではなく、外したことで転倒リスクが上がるかを再評価。再び必要と評価されたら再度設置を検討します！としては？ 「必要ないから外しますね」よりは家族も受け入れやすいのでは。

以下のポイントを参考にしてください： 1. 本人の意思を尊重する（本人中心のケア） ケアマネジメントにおいては、本人の意思が基本的に最優先されます。本人の状態が意思を表明できる場合、その希望や意見を第一に考えるべきです。日本の介護保険制度や倫理的な観点からも、本人の自立と尊厳を重視することが求められています。 • 本人が明確に希望を伝えられる場合、その意思を家族に説明し、理解を得る努力をします。 • 本人の判断能力が低下している場合でも、その方のこれまでの価値観や意思を最大限尊重します。 2. 家族の意見を聞き、関係性を大切にする 家族は本人を日々支えている重要な存在です。本人の意思を尊重しつつも、家族の意見や感情にも配慮することが大切です。 • 共感的傾聴を心がけ、家族の不安や要望をしっかり受け止めます。 • 家族の意見が本人の意思と異なる理由を具体的に確認し、背景や状況を把握します。 • 本人と家族の意見が対立する場合は、双方の間に入って調整役を務めます。 3. 話し合いの場を設ける 本人と家族の意見が対立する場合は、ケース会議やカンファレンスを開き、関係者が話し合える場を提供します。 • 本人、家族、医師、看護師、ヘルパーなど関係者を交えて、双方の意見を整理します。 • 適切な専門職（医師や心理士、弁護士など）からの助言を得ることも有効です。 4. 倫理的・法的な観点を考慮する 本人の意思と家族の意見がどうしても折り合わない場合、法律や倫理的な基準に従って判断します。 • 本人の意思が明確であり、それが合理的な範囲内であれば、基本的にその意思を優先します。 • 本人が意思を表明できない場合、成年後見人制度の利用や、家族の意見を参考にした判断を検討します。 5. 妥協点を探る 必ずしも一方の意見だけを優先するのではなく、双方が納得できる妥協点を見つける努力をします。 • 本人の希望をできるだけ反映しつつ、家族の負担を軽減する方法を提案します。 • 具体的なケアプランを再調整し、両者が同意できる内容に近づけます。 まとめ 基本は本人の意思を尊重しつつ、家族と連携を深めることが大切です。ケアマネジャーは調整役として、冷静かつ公平に対応し、両者の信頼を築くことを目指してください。必要に応じて第三者の専門職を巻き込むことで、より適切な解決策を見つけることができるかもです。

おもちさん、タグを拝見すると、グルホなんでしょうか? ケアマネがなぜしないのか、相談員兼務なのか…　が気になりました。 一般的に、今もなんですが、ヒヤリは報告しないです。しかし、事後報告は必ず電話にて行い謝罪ですね。 うちは、皮下出血でも３センチあれば事後報告のきまりです（だからか、2.9センチの報告が多いのですが💧）。その場合は翌日常識の早い時間に報告しますが、転倒やご薬の場合は、夜中の発見であっても、１度電話します。５回コールで、です。だいたいは次の日に折り返し頂きますが。 私は施設ケアマネですが、基本は事後報告を書く人＝状況把握している介護士が電話しますね。

ウチの職場（特養）では、保健所の指導の下で、つい先日までフェイスシールドを着けての介護を施行してました。ICT（感染管理委員会）の検討を経て、やっとシールド施行解除してほんの4日後、利用者からコロナ陽性が発生しました。抗原検査やPCR検査も、検査上「一つの手段」にすぎない事、そして結果の早さや、コストの問題、監理のしやすさで抗原検査がメジャーかなと思います。今分かっているのは、コロナウィルスは空気と飛沫感染なので、面倒なんですが、フェイスシールドも感染予防として、一定の有効な手段かなと思います。

いわゆる「老中」ですね。 私も勤務年数的に該当してきたので老害とならぬよう心がけています。 ①後進育成　②職場のQC活動　③つかず離れずのコミュニケーション。 あとは発言力に影響されないように「誰が正しいでなく、何が正しいか」を考えるよう職場では心がけています。

お疲れ様です。 マスク緩和とはいえ、実際に外していたりする人はあまり見かけないですね。 面会の緩和は結構前から言われていますが、また増えそうな気もするので、緩和と制限の繰り返しで混乱しそうなので悩みますね。

緊急事態宣言、出してくれないとある意味困ります。 面会も制限中なのに、うちのお泊まり付きデイサービスみたいになあなあになってしまい、この感染拡大。

見学だけではわかりませんよ。