「ケアマネ」のお悩み相談（3ページ目）

ケアマネ試験は絶対評価なので、まわりに何人受験者がいようと倍率は関係ありませんよ。合格ラインは毎回7割前後（正答率70%程度）で推移しているので、安心ラインの80%以上の点数が取れたら確実に合格します。心配しなくて大丈夫です、頑張ってください！ 実務経験証明書ですが、同じ事業所なら何回働いても証明書は1枚にまとめられますよ。単発だろうが常勤だろうが、証明書に書くのは「期間内の通算日数」です。過去のシフト履歴（29回分）を1枚に合算して書いて欲しいと、事業所側に伝えてみてはいかがでしょうか？

七兵衛さん、これは不思議な質問です、、デイの相談員や管理者ではないのですよね、タグを見ると（資格はわかり得ませんが）デイの送迎ドライバー主体で、そこの職員さんでしょうか？ なぜ、ケアマネの言葉まで把握でき、そこまでその利用者様の認知症のBPSDについて、考えられるのか（もちろん、悪い意味では全くありません、逆です）、、などが浮かびますね。 そして、今回の考察をすれば、生活はキリトリで一部を考えるものてまはないですよね… 今までも徘徊と言える事があったのか、今回はのみなのか、それでも普通の意味の徘徊だったのか、モニタリングの判断材料になると思います…　ご本人の、いつもと違う表情や言動の有無が分からないので、想像さえも難しいですが…

元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。

充実ってすごくモチベになりますね。 虹色タランチュラさんはケアマネさんですよね？ご自身で研鑽に努められた事もやりがいを求めての事だと思いますし、その努力のおかげで日々充実されているのかと想像します。 私は、ケガのために、たまたま介護職を活かせる異職種に就き、ケガが落ち着いてから、介護職は単発バイトをしております。 まずは資格を取っていたおかげで選択肢が広がって良かった、それにより仕事も今のところ食いっぱぐれもなく、資格を活かせてやりがいも感じております。 単発バイト経験が苦手な介助克服につながり、自信を持てるようになりました。

囲い込みって、制度上はだいぶ前から問題視されていますよね。今回の改正で改めて文言がはっきりしたな、という印象ですかね … 同一法人内だと連携しやすかったり情報共有が早かったりするので、利用者さんにとってもメリットがある場面は実感してきましたけど。一方で、外部のサービスを紹介しづらくなったり、選択肢が狭まるリスクもとてもあると感じています。 自分は、まず利用者さんと家族に複数の事業所を案内して、希望を確認した上で、結果的に同法人になった場合でも「なぜここにしたか」を説明するようにしていたつもりです、当たり前の事ですけど、、皆さんのところでは、同法人サービスの利用割合ってどのくらいですか？　目標もあるのが、実際ですよね、、また、外部事業所の提案はこのような中で、どんなふうにされているか、よければ教えていただきたい位です…

私も同じです、うちはブラックなのでほぼ赤字です。ガソリン代、サービス残業、その上ケアマネ以外の仕事も押し付けられてます。 ケアマネやるもんじゃない、今のところが最後です。まともな居宅で、勤めてみたかったなぁ。

大さん、お疲れ様です。 私が転職を考えたきっかけは、結婚と出産です。 介護の仕事は好きで続けたい気持ちがありましたが、出産後に体調を崩してしまい、これまでと同じ働き方を続けることが難しくなりました。 実際に休職も経験し、「仕事も大切だけど、まずは自分の体調や家族との時間も大事にしなければ」と考えるようになりました。 また、子どもの体調不良で急なお休みが必要になることもあり、子育てと両立しやすい働き方を求めて転職を決意しました。 介護業界での経験を活かしたいという思いは変わらなかったため、業界を離れるのではなく、自分の生活環境に合った職場を探しました。 現在は訪問介護で働いています。利用者さん一人ひとりとじっくり関われることにやりがいを感じており、自分に合った働き方を見つけられてよかったと思っています。

サービス変更が多いのは大変ですね。 例えばデイサービスの変更希望が多いとかでしょうか？

まず…が２点ですが…… ザル法を介護保険には感じます。一連のケアマネジメントの重要性を謳っているのに、80人もいて、こまめな利用者さんとの関わり＝モニタリングとそれ以外の対応、ケアマネアセス、マネジメントの記録、まともにやっていては仕事は溜まりますね、手を抜かない限り。委員会や研修など、また来客対応もあるので、とてもとてもです。それなのに施設では100人までOK…　分かりやすいのが、デイサービスです、介護職員が利用者15人までは1人で良い（定員１０人までなら看護も要らないので、本当に１人OKです）、無理でしょ、って感じです。トイレに１人では目が離せない利用者さんがいたら、もう見守り不在、これでも決まりがないとやれてない劣悪事業所もいるから、と分かっていますが、どーせなら現実的な決まりが必要と思いますけどね… そしてもう一点は、特に入所系施設ではケアプランは忘れられます…　業務に追われて、、　多分、内容の把握も、担当介護士さえも把握なしが多くを占めると思います。なので、うちは基本ご家族も参加して貰って担当者会議をしておりますが、看取り介護でない限りは６ヶ月毎です。どーしても保険更新とうまく合わない場合や、かなりの偏った件数の会議があり遅らせたい場合には、７ヶ月のプランも作成します…栄養士や機能訓練士には嫌がられますけど、、 なので、例えば散策やテラスでのアロママッサージなどのサービス内容にたいして、その期間（6カ月）もやらないのはおかしい、忙しくても、と言い続けてきました。最も私も介護職の時には何となくしか分かっておらず、でしたのでプランを意識していないのも、内心は分かります、でも、それではダメ、なんですよね…　やっとここ最近、「ケアプランが見当たらなくて、一部下さい」と言う職員も出てはきました、何年も経ってやっと、ですね…施設ケアマネ（特養多床室）はそう長くはなく、４年にもうすぐ、位ですが…

元居宅cmです。 在宅生活の場合であれば地域管轄の包括支援センターにまずは相談をされればcmを探してくれますよ。 後は市役所のホームページ等で公開している居宅支援事業所に自分で連絡するのもアリです。 入所をもう検討されているのであればスカイさんの特養と同じ法人が運営している居宅支援事業所に担当をお願いするのもありだと思います。 私も自分の勤務していた老健に母を9年入所していました。特に部署異動等も無く勤務していましたよ。 特養の方針次第だと思いますが自分の勤務先の入所施設に親が入所するのはよくある事です。

通所リハビリは「医師の管理下で行うリハビリ」ですので、基本的には主治医の先生による情報提供や指示が必要になります。 そのうえで、施設内に医師がいる場合といない場合で、次のように考えると分かりやすいと思います。 ① 施設内に医師がいる場合… 施設の医師が利用者さんを診察し、通所リハの実施内容について「リハビリ指示書」を出していれば、別途主治医の意見書を必ずしも求めないケースもあります。 ただし、その医師が主治医としての役割も担う形になるため、診療の実態や地域の運用によって判断が分かれるところですね。 ② 施設内に医師がいない場合 通所リハビリとして医療的なリハを行う場合は、利用者さんの主治医に「診療情報提供書」や「意見書」などを書いてもらい、それをもとにリハビリ計画を立てる形が基本になります。 医師の意見や指示なしにリハビリを提供するのは、ほぼどの保険者であっても制度面でも安全面でも難しいと考えられます。 まとめると、 「医療系サービスとしての通所リハでは、原則として主治医の意見や指示が必要。 施設内に医師がいる場合は、その医師が指示書を出していれば、外部主治医の意見書を省略できる場合もある」 というイメージで捉えていただけると良いかと思います。

うちの主人もフレッシュさんと同様(50代半ば)のため、とりあえず65歳定年の施設に転職活動しております。 特養は未だに頑なに60歳定年が多く、有料は65歳以上も多い印象ですよ。 うちは嘱託、またはパートで70歳過ぎくらいまで勤務予定です。 フレッシュさんも今後を見据えて色々探してみて損はないはずですよ！

昨今の物価高でろくなものを食べられていないです…。とにかく100円以下を目指して、貧乏ランチしています。 一例ですが、食パンまいばすけっとのPBで98円8枚切りを2枚で25円、ゆで卵1個30円、ヤ◯コーのPBのスープ200円8袋なので1食25円、計約80円で済ませています。厳密には職場に置いているマヨネーズとマーガリン含め丁度100円くらいです。娘が欲しがるプリキュアの衣装は4000円なのに…たまに豪華なランチを食べたいです。

転職場所としては雰囲気のいいところだと思います。しかし、なかなか見学などではわかりにくいと思います。 わからないことを教えてくれる勉強会などがあるところなどはどうでしょうか？

ブランクを経て、地元外で同職種で少し違うジャンルのところへ再就職しました。まだ長くないですが、今の所そこまで地域性とか響いてはこないです。ただ、引越してからブランク期間となったので、ある程度土地に馴染んでからなので、あまり参考にならないかもしれません。就職で全く知らない場所へ行かれる方もいるので、意外と大丈夫なのかなと思ったりはします。

介護予防では使用してました。 個人的に軽度の方に課題整理総括表を使うと課題が多く訳がわからなくなり無理矢理目標に繋げようとなってました。 ADLの予後予測票を積極的に使用してました。

AIの活用は私の周りでも話題になっています。 私は包括なので予防プランなのですが、現在の身体状況をまとめるときにつかっています。まだケアマネ経験が浅く、どう書けばいいかパッと出てこないので非常に助かっていますが、経験がある方だとかえって面倒に感じるようでした🥲 あとはAI議事録ツールを活用し、会議録をまとめたりしています。 記録入力やfax業務など、、効率よくなるといいなぁと感じています。

日頃よりご対応おつかれさまです。 私のところでは、休日携帯は当番制にしておりますので「お休みをいただいています、急ぎのご用件でなければ週明け改めてご連絡をください」と回答を統一しています。 それでも粘ってお話しされてくるご家族もいるので、概要を伺ったら「事業所におらず回答できないので、週明けご連絡します」など話しています。 ご家族が日中勤めているのも理解できますが、休みであることをもう少し理解してほしいなと感じますね…！

どの様に使用しているのか興味があります。 専用のソフトでもあるのでしょうか？ それとも一般的なアプリのaiを使っているのでしょうか？ その場合、利用者さんの個人名やプライバシーはどの様に保護しているのでしょうか？ また、効率化により浮いた時間は事業者は認めてくれますか？そこへ、新たに業務を詰め込み、結局何も変わらない状態にされないでしょうか？

元居宅cmです。 基本はどんなサービスと事業所を決める事は利用者なので医師、看護師であっても余程の理由がない限り指定する事は出来ません。 居宅cmの事業所も特定のサービス事業所に偏って依頼している場合は80%超えると居宅支援事業所としての報酬から減算されてしまいますので指定されると困る事もあると思います。

現施設ケアマネです。ジェミニと、GPを活用しています。それぞれがよい時、ちょっと違う時があります。今は資料アップロードもして効率を図っていますので、pdfを編集＝墨消しなど出来るソフトを入れてもらいました。確かにWordやEXCELだと、消してもデータとして残るそうなので、個人情報は守れませんが、pdfの墨消しは大丈夫らしいです。

以前働いていた看多機の訪問看護ステーションでは、同様にあいた時間に営業にいっていたようです 本来の仕事だけでなく大変だな…と思っていましたが、やはり見合った利用者さんがいないことには、働きたくても入るところがないとか赤字になるとか…あるかと思います 会社としても、あいてる時間なら少しでも…とあるのでは 大変だとは思いますが、がんばってくださいね

過去問からやると自分の得意不得意が見えるしひっかけ問題にひっかかりにくくなるのでおすすめです。自分は過去問と問題集を中心に介護支援分野を徹底的にやりました。介護支援分野が鬼門です。

自分は訪問介護と移動支援の両方をしています。目的地まで自転車で、そこから利用者さんと傘で公共交通機関で移動する。それと自宅で掃除などの訪問介護も両方の場合があります。持って歩く場合もあるので、山岳用のカッパ特にモンベルのレインウェアが軽くて脱ぎ着しやすいので愛用しています。特にズボンは左右にジッパーが着いているので、靴を履いたまま脱ぎ着出来ます。ワークマンに比べるとかなり値段が高めですが、そこは手入れをしっかりして長く使って元を取ります。 あと、雨天時はタオルとポリ袋を多めに持って行きます。訪問したお宅でカッパ脱いで、裾など拭き脱いだ濡れた物を床に置く⋯この時にタオルを敷いて置き、使ったあとポリ袋に入れます。濡れて困る物は出かける前からポリ袋に入れて、出発します。

気にしないほうがいいと思います 気にしてたらキリがないし、余計なストレスを自分に与えるだけです

毎日お疲れ様です。 私はケアマネではなくリハビリ職なので少し立場は違いますが、とても共感しながら読ませていただきました。 うちの職場でも、まずは全体の担当人数を確認した上で、どうしても対応が難しい方については、経験の長いスタッフや比較的やり取りがスムーズにできるスタッフが担当することが多いです。 その分、他の利用者様の担当人数を調整したり、周囲でフォローできる体制があると良いなと感じています。 ただ、実際には「自分が担当した方がスムーズだから」と引き受けてしまうこともありますよね。 周りに任せたい気持ちがあっても、ご利用者様との関係性や現場の状況を考えると、なかなか難しい問題だと思います。 いつも気を配りながら対応されていることと思います。 あまり抱え込みすぎず、少しでも負担が分散できると良いですね。

よくある要望ですね。最近は同性介助ばかりではなく、男性の方が安心感があるからと意図的に女性が男性介護士を希望されたり、銅製だと認知症の周辺症状がでて、攻撃的になるからと、異性対応をする場合もあります。 対応するかどうかのポイントはここです。希望を通さないときに対応困難に繋がる確率、理由によって検討します。 同時に指定してしまうとなかなか事業者が見つかりにくいデメリットを伝えて、お待ちいただけるか、妥協して指定しないかを選んでいただいてます。 ご参考になれば幸いです。

元居宅cmです。 要支援者担当の訪問介護事業所だけ予定を送る時に一筆入れておいて月初に期日に来ない事業所には催促していました。

吸う人の権利もあれば、吸わない人の権利もありますね。 このせいでケアマネをやるやらないで悩むのはもったいないかな…と。 臭いについてトラウマになるような出来事があったのでしょうが、それほどまでに周囲に臭ってしまっていたのではないでしょうか？ あとは、タバコ休憩が多くて遠回しに臭いとして注意されたとか？？ ただ単に気をつければ良いのではないですかね？ 電子タバコは比較的臭わないと思うのですが… うちの階下でベランダタバコの臭いがひどい住人がいますが、どうやら電子にしたようで、最近はあまり臭わなくなってありがたいです。 職場でも電子の人は臭わないですよ。

包括だと件数も多いから難しいですね。ただ、たまに会っての話だから、長い話も必要でしょうね。 私も短く切り上げる事はしないです、逆に話さない、話しが進まない利用者、家族の方が難しく感じてます。何かあれば、誤解も多いからです。どうしても早く切り上げるなら、次の訪問時間があります、とでも。