「ケアマネ」のお悩み相談（5ページ目）

僕は、 分野毎の正解率を見て、苦手な分野を徹底してやりました。 問題数が多いので、早く回答出来る様に本場と同じ時間で繰り返しやりました。 応援しております！

素晴らしいです。 具体的にどうやって退去させたのですか？参考にしたいので教えて下さい。

僕はLINE

むさをさん、念の為ですが、介護保険上の基準、でろよしいのでしょうか？ 結論は、何も問題なく大丈夫で、人員基準も問題ないです。私が介護職としてグループホームの勤務の際は、ユニットに１人は計策作成担当者が必要でした。 今もですが、ケアマネであれば、３ユニットまでは法律上問題ないです。もちろんパートでも。 むさをさんの事業所は何ユニットありますか？ それによってもですが、複数ユニットをパートでもつのは、法律はOKでも、本来の意味からは、なかなか大変ではあります。 残業の事も思いは必要でしょうね…

定期受診は家族にお願いするように必ず持って行ってます。難しい方は居宅療養か往診にしてます。救急搬送は仕方がないかなぁ〜と思いますが、そうなる可能性がある方は取り決めをしてます。 結局ケアマネはただ働なので一線を引いても良いと思います。

機械や道具は進歩しているでしょうが現状とほとんど変わってないと思います。 机上の空論で現場を知らない人達が色々定めてますから。 現に介護保険法が制定されてから20年経ちますが考え方などに変化はありますが、現場の状況としてはそれ程変わってない。

私はちょっと違い、落ち着く事業所に苦しんでます。 転職しても女性管理者からのパワハラや古株からのいびりで離職、今も女性管理者からのパワハラを受けてます。 一つに、主任ケアマネや管理者制度が大きく一度管理者にしたら、余程のことがない限り代わりません。 これは、分かり易くはプーチンと同じ感覚と思います。 独裁者的なので、管理者の言う事は絶対です。嫌なら辞めて下さい！です。まずは、主任ケアマネの廃止や管理者制度の見直しからです。 それで準ケアマネですが、まずは今一人前のケアマネになる方がどれだけいるかです。 結構、現場には資格保持者も多く、仕事の割に給料が安いなどあります。 因みに私は職場環境に恵まれず、仕事にはやり甲斐があってもケアマネはもういいかってなってます。 準ケアマネかぁ、ケアマネも様々だから準ケアマネでも出来ますよね。 長々とすみません。

人気ないかは分からないですが、私は取ろうとは思いません。 年齢もありますが、今働いている施設のケアマネがびっくりするレベルで現場のことを何も把握しておらず、「ケアマネは現場でるのが仕事じゃない」って言う人いますが、それでも記録を読めば分かることをしつこく聞かれたり、クレームも職員側の話を聞かずに何でもかんでも一方的に「職員が悪い！」ってなるので、それを見てたらいいかなって思うようになりました。レクリエーション介護士など現場に活かせる資格は取りたいなって考えてます。

37歳、最近離婚したので将来を本気で考えてしまいます。 何歳までも夜勤の出来る身体なら稼げるでしょうが、無理だよなぁ、、、どうしたらいいかと。 来年より看護学校に通うつもりでおります。

お疲れ様です。 うちの現在の状況もそのような感じです。ケアマネが疲れ果ててます。 見てて可哀想で、、、。 女管理者の独裁政権という感じです。 なのでお気持ちわかります。 ご自分を1番に大切になさってくださいね！

にゃー子さん、通所系の生活相談員のご経験おありですか？　だとしたら、かなり試験には有利な面があると言えます。もちろん無くても、やる事をされれば合格できますが、、 さて、本気でやれば、過去問集の繰り返しと、気にかかる事を調べる為の参考書１冊ずつで、十分です。 でも、人それぞれやり方や考え方はあるでしょう。 私は受験料高くて勿体なく、そんな金があるなら居酒屋行きたいと思い、その時には張り切ってやり、１回のトライで、成功しましたね…

スイートポテさんにとって、その別のサービスにする、は普通に納得できるものだったのでしょうか？ 元々迷っている何か意向があったのでしょうか？　そこが気になりました。普通は、体験もして、体験報告をご本人や事業所から受けて確認の上、ですよね？ そのタイミングで、とても興味がありますねー。 私は居宅ケアマネ５年と少しだけではありますが、最初から行かないと言われる方を、事前情報に盛り込んで、迎え→✕の繰り返し4回のあと、どーにか通所されたのは、経験あります。理由がハッキリしないなら、お勧めや、方針の立てようがない所ですが、、

これは、第一票の総合的な援助の方針、の事でしょうか？　多少５〜７行＋・での要点が２、３行にはありますが、だいたいですね。 必要と思って書いていると、だいたいそれくらいにはなりました、居宅の時も今も、ですが。あるいは他のご意見なのでしょうか…

願書出してから毎日1時間ずつやってました。 半年ですね。 何があっても毎日やる！と決めてやりました

単純に思いました（実際はしがらみなど、諸事情あり単純とは言えないのですけど、敢えて）。担当をそれほど持ってるなら、調査なんて断れば、とすぐに思いました。 そして、少し前の私なら５７件に驚きました、ま、少しは驚いていますが。ケアマネの資格更新研修で、「私７５件、管理者９３件持っています」との女性、そこまでなくとも、還暦か？と思う数字を持ってる方が同じ演習グループにおられました。無理でしょ❢ モニタリングは毎月出来てないでしょう、とお聞きすると、やってるそうです。入退院の方もいれば、それこそどーなるやら。敢えて１日中事務所にいる日を作ってるそうですが、回らないとおもました。今の山田さんの事業所、ケアマネ制度の本質、お分かりの施設なんでしょうか??　と疑問に。

お仕事お疲れ様です。むしろaiだからこそ、ワーカーの恣意的な目線ではなく、普遍的な判断ができるのでは、と思います。そのうち幅広い分野がaiで置き換わると思います。

重労働ですが、地方ではよくあっていますよ。中には夜勤をしてる人もいます。 一人ケアマネでなく負担を軽減してもらえるならできなくはないと思います。もし、居宅でしたらおすすめしません。

個人的に、書類を作成してもらうのは、上司では無く事務の方です。 バックれてしまっても、健康保険証や制服等辞める為の手続きを事務所と行ったのですよね？（輸送だったとしても）だったら、嫌ですが、電話1本して、書類作成お願いします。と伝えたら良いと思います。 お手紙を突然送るより、スマートだと思います。 事務の方も何にか居るならお名前記載して直で伝わった方が早いと感じます。 多分、市役所に受験申し込み書が配られてから書類提出に1ヶ月位しか時間が無かった気がします。 勿論ネットからも印刷出来ますね。 私の時は、最初の老健に電話で事務の方に送るのでお願いしますと、伝えたのですが、凄く時間が掛かりました。組織が大きいかったので。 締め切り前には届いたのですが、ちょっと私的には、ゆとりが無い状態でした。

介護福祉士、ケアマネ、社会福祉士の所持者です。 私も23歳で大学で受験資格をとり、なかなか合格せず、諦めて、先に介護福祉、ケアマネをとり、再チャレンジで40歳で社会福祉士をやっと合格しました。 介護福祉士→ケアマネ→社会福祉士の順序で取得しました。 現在、ケアマネジャーをしてます。 理由は、 ケアマネ→社会福祉士で探しましたが、新卒で社会福祉士で就職しない限り、ケアマネジャーの方が待遇はよいかと思います。 新卒で病院などに社会福祉士でMSWの経験をつんでいけば、病院によりますが、年功序列でケアマネより給料は上がっていくかと思います。あえて言えばケアマネはいらないかも。 ちなみに地域包括も探しましたが、かなり給料が安いです。包括の三職種のなかで1番下でした。包括に行くなら主任ケアマネがまだマシかと思います。 が、包括自体が予防プランのみなんで儲からないではと個人的には思っています。

以下のポイントを参考にしてください： 1. 本人の意思を尊重する（本人中心のケア） ケアマネジメントにおいては、本人の意思が基本的に最優先されます。本人の状態が意思を表明できる場合、その希望や意見を第一に考えるべきです。日本の介護保険制度や倫理的な観点からも、本人の自立と尊厳を重視することが求められています。 • 本人が明確に希望を伝えられる場合、その意思を家族に説明し、理解を得る努力をします。 • 本人の判断能力が低下している場合でも、その方のこれまでの価値観や意思を最大限尊重します。 2. 家族の意見を聞き、関係性を大切にする 家族は本人を日々支えている重要な存在です。本人の意思を尊重しつつも、家族の意見や感情にも配慮することが大切です。 • 共感的傾聴を心がけ、家族の不安や要望をしっかり受け止めます。 • 家族の意見が本人の意思と異なる理由を具体的に確認し、背景や状況を把握します。 • 本人と家族の意見が対立する場合は、双方の間に入って調整役を務めます。 3. 話し合いの場を設ける 本人と家族の意見が対立する場合は、ケース会議やカンファレンスを開き、関係者が話し合える場を提供します。 • 本人、家族、医師、看護師、ヘルパーなど関係者を交えて、双方の意見を整理します。 • 適切な専門職（医師や心理士、弁護士など）からの助言を得ることも有効です。 4. 倫理的・法的な観点を考慮する 本人の意思と家族の意見がどうしても折り合わない場合、法律や倫理的な基準に従って判断します。 • 本人の意思が明確であり、それが合理的な範囲内であれば、基本的にその意思を優先します。 • 本人が意思を表明できない場合、成年後見人制度の利用や、家族の意見を参考にした判断を検討します。 5. 妥協点を探る 必ずしも一方の意見だけを優先するのではなく、双方が納得できる妥協点を見つける努力をします。 • 本人の希望をできるだけ反映しつつ、家族の負担を軽減する方法を提案します。 • 具体的なケアプランを再調整し、両者が同意できる内容に近づけます。 まとめ 基本は本人の意思を尊重しつつ、家族と連携を深めることが大切です。ケアマネジャーは調整役として、冷静かつ公平に対応し、両者の信頼を築くことを目指してください。必要に応じて第三者の専門職を巻き込むことで、より適切な解決策を見つけることができるかもです。

お仕事お疲れ様です。そうですね。はっきり伝えてくれた方が、わかりやすいとは思います。営業先によっては、ただの挨拶なんだーって思ってしまう所も少なくないかもしれませんね。

その通りだと思います。 同僚は、夫婦で夜勤やっていて、お互いが庇いあって仕事しています。 どうしても、悪い方に目が行ってしまうのかな

休みをとりやすい職場がいいです。人が休むことにも寛容になれます。 職員同士で悪口を言わない。 利用者の変化情報共有を忘れない。

私は一介護職員なので月だと多くても3時間程度です。 月45時間以上残業あるのであればそれは、極めて労働基準法を違反している可能性が高いです。自身が望んでその仕事をしているのでないならば、労働基準監督署に申告するか、退職することをおすすめします。 なお、業務量が多いとのことですが、それもまた事業所の運営に問題があると思います。一労働者であるケアマネが自身の身体に負担をかけてまで事業所のためにつくす必要なんてありません。

デイサービスで現在管理者として働いています。 以前は病院で看護助手のリーダーとして働いていました。 その時にスタッフのため、患者のためと思いながら時間も忘れて夜勤明けでも仕事をした結果適応障害になりいまだに治っておらず現在も治療中です。 一度精神を病んでしまうと普通になるまでが本当に大変です。 自分が仕事をみんなのために頑張り、なんとかしなきゃと必死にやり結局病気になってしまい収入も家族にも迷惑かけてしまっている自分が情けなく思います。 結局仕事をするのに一番大事なのは自分のために仕事をすることです。自分の身体を一番に考えることが大事ですよ？ ケアマネは利用者と家族、様々な職種のパイプ役で本当に大変な仕事量だと思います。でも今後高齢者も増えてもっと重要な職種になることが予想されます。 その大変な仕事をしているんですからもうすでに頑張っているはずですよ。 自分を大切にしてくださいね。 自分がケアマネとして成長するために実務経験を積んでいけるよう普通に仕事をしてればいいんですから。 私のようには、ならないでくださいね。

何に問題視してますか？ 身体拘束でしょうか？

お疲れ様です。 予防サービス担当者会議は、利用者の状態が変わった時や介護認定の有効期間終了月の後など、様々なタイミングで開催されるべきです。 特に、利用者の状況に応じて適切なタイミングで会議を実施することが重要です。これにより、より良いサービスを提供するための情報共有と意見交換が可能になりと思います。

お疲れ様です。 わたしも同じ感じで、社会福祉士の受験はあり、ケアマネの受験資格もあります。 社会福祉は福祉の対象全般。 ケアマネは高齢者や障害の方がメインになりますね。 ケアマネは更新性のため、５年ごとに研修を受けて更新になります。 社会福祉士は国家資格なので更新等はありません。

書籍では… が正直です。 居宅でしたら、居宅サービス計画書の手引きなど有効ですが、ただ…。 本で完結は出来ません。例えば、まずのまず、介護保険の更新、区分変更をどの書類で、どのタイミングで、どのような準備で、認定調査の確認と立ち会いは？　結果どーか、、等など、これは保険者の差があります、同じ都道府県でもですね… 最低でも一連のケアマネジメントに必要な事、慣れれば例外の取り決め、入院時の前後、等など、そして、更新が間に合わない時には、担当者会議でどうまとめ、どう“ケアマネ支援経過に残すのか”、それを所属の保険者に（今まで指摘された内容を網羅して）沿って揃えます。文章にすると難しいですが、それらを今のケアマネとすり合わせて下さい…それだけです。 ハッキリ申して、ケアマネの法定研修は、実務にはほぼ役に立ちません、無駄９０％です、多くのケアマネから聞く本音ですね💧 施設ケアマネには、他に、 ○担当部署職員との関係構築 ○各委員会への出席対応 ○場合によっては病院など外出対応　 ○感染対応の臨時出勤、準備 ○ご家族、後見人設定対応 … 等など　 本では追いつかないです。 必要書類の確認と、運営規定確認だけは、いわゆる赤本青本（緑本）には目を通して置くべきかな、と思います。後は基本引継ぎで、数回あるなら疑問点の確認（家族連絡のルール、担当者会議の数回見学等など）をされてもらって下さい、あとあと困らない為に、ですね。

だいたい、相談業務のない方が多いのでは、と思います。なので、心配要りません、と言って差し上げたいのですが、大変さは、予想以上かも知れません。私は、居宅は５年、そしてデイ管理者後、今は特養の施設ケアマネ２年です。 一言で、居宅は責任がかなり重いです。それがやりがいとも言えるところでしょうけど。 そして、覚えることが本当に多いです。最初は介護保険の更新、区変さえ忘れないよう、タイミングが…に気をつかうでしょう。 アセスメントツールの種類によっては、ちょっとした電話帳の様に一連のアセスメントが必要な物もありました。福祉物語のMDSは特に、ですね。 後は、自立支援の視点が絶対、これは最初違和感を持たれるかも知れません。楽しさがないと、デイサービスやデイケアなど通所、訪問系のリハは続かないし、それが生活の質を支えるのに大切でしょ、との思いが先に立つかも知れません。しかし、ケアマネジメントはそうではありません。 まだまだありますが、最後にもう１つ、、 色々な場面で、利用者さん側の矢面に立ちますので、遊びの部分と申しますか、柔軟性と「何でもまず言って下さい」との余裕が大切ですね。 ただ、 各事業所との連携をして、自立＝住み慣れた地域で、自宅で生活をつづける事を推し進める、そんな人生の仕上げの時期の方々の本音を叶えるためのだいじな仕事です、分かっておられるでしょうけど。また、逆にどこかに入居（または入所＝介護保険入所施設の場合）して頂いた方が良いケースも多々です。 地域包括ケア会議も、多くのケアマネは、非常に苦手意識がありますね、吊るし上げ、と言われる方もいました。 つまり、そんな覚悟をもって、介護保険の専門家、ジャッジ者としてやっていく事になります。 文字にすると大変なことのみイメージされるかも知れませんが、それだけ新たに覚えたり、考えたりは必要って事です。 つまり、１つずつ覚えていけばよいです…誰も最初からは覚えられないですよね。 介護でなく、介護支援を見ていくので、視点が変わりますよ。 私は、実は医師との連携が、苦手意識がありました、最後までです💧 医療系利用のプランの場合（訪問看護、訪問リハ、デイケア利用等）、必ず指示書が必要ですし、まだまだ後からになると思いますが、自宅での看取り往診、訪看では、短期間にその依頼、書類作成が必要で、余裕がないケースもありました。 それも、１つ１つ考えてやっていくしかない、のですけどね。 どうか、楽しんで取り組んで頂きたいと思います。 各事業所に紹介した利用者さんがハツラツや、安心されてるときの、嬉しさは、やっていて良かったと思われると思います。 まずは、基本の考え方と、所属されている保険者の書類に慣れていかれて下さい。