障害の方の介護保険サービスの入れ方

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

ご利用者で障害と介護保険を両方使ってる人がいるのですが、障害を使いたいため、不必要なケアもとにかく入れて限度額を越えようとします。 それなりにあるある話だと思いますが、「週3回掃除しろ」とか「2時間おきにオムツ交換に来い」とか、常識的にあまりしない内容ですが、重度訪問介護でヘルパーが常駐しているので、実施するだけならできてしまいます。ただ、介護保険として適切かと言われると…。 皆さんの周りにそのような方はいませんか?

2025/08/01

2件の回答

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65歳にはなられてる方でしょうか…? 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも(介護相談職であれば)分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は(わずか5年でしたけど)見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが… もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…

2025/08/01

障害者介護保険サービスの併用、特に「週3回掃除」や「2時間おきのオムツ交換」のような常識的にあまりない内容をケアプランに入れるかどうか、本当に悩ましいですよね。ツートさんがおっしゃる通り、65歳になられる方であれば介護相談機関で確認するのがベストですが、基本的な考え方をお伝えします。日本の制度では、65歳以上の障害者は原則として介護保険が優先適用されますが、「介護保険サービスだけでは必要なサービス量を確保できない場合」や「介護保険にない独自のサービス(重度訪問介護の長時間見守りなど)」については、障害福祉サービスを併用できることになっています。重度訪問介護は24時間の見守りや随時対応が特徴なので、「2時間おきにオムツ交換」は重度訪問介護の範囲内で実施可能ですが、それを介護保険のケアプランに明記する必要はありません。介護保険のケアプランには「訪問介護(身体介護)週○回」と記載し、具体的な頻度やタイミングは重度訪問介護のサービス等利用計画で対応するのが一般的です。「週3回掃除」についても、本人の生活環境や衛生管理上の必要性があれば介護保険の生活援助として位置づけることは可能ですが、重度訪問介護で日常的な環境整備が行われているなら、あえて介護保険に組み込まなくても良いかもしれません。ポイントは「介護保険と障害福祉サービスの役割分担を明確にすること」で、介護保険では一般的な高齢者ケアとして必要なサービス、障害福祉サービスでは障害特性に応じた長時間対応や専門的支援を位置づけるという整理がお勧めです。ケアマネジャーと相談支援専門員が連携してプランを作成することで、利用者さんにとって最適なサービス提供ができるかと思います😊

2025/12/09

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「居宅」のお悩み相談

キャリア・転職

居宅介護支援、デイ、地域のボランティアやサロンなどが包括にセットされ、複合的になっている地域ってたくさんありますよね。 (世田谷区のあんしんすこやかセンターとか、横浜市の地域ケアプラザなど) 私は将来、包括で主マネとしての仕事をしたいと思っています。 ですので居宅介護支援事業所で実務を積む必要があります。 ケアマネの実地研修がそういった複合施設であったため、アセスメントやモニタリングなどがとてもスムーズに行えるのを実感し、私も働くならこういった複合施設がいいなと感じています。 あなたは、複合施設で働いたことがありますか?または現在働いていますか? メリット、デメリット、もちろん知りたいですが、こぼれ話も聞きたいです。 よろしくお願いします!

居宅ケアマネモチベーション

ぼっぽー🐦

介護福祉士, ケアマネジャー, ショートステイ

22025/09/20

伊藤

ケアマネジャー, 施設長・管理職, グループホーム

私自身は複合施設(居宅・デイ・ショートステイ・地域交流の場などが併設されているところ)で働いたことがないので、働いてる知人の話を聞いて、思った感想です。 メリットとして感じた点 他職種との連携が取りやすく、利用者さんの情報を共有しやすい。 居宅・デイ・ショートなど、それぞれのサービスの様子を間近で見られるので、アセスメントやケアプラン作成に役立つ。 地域の方やボランティアさんとの交流があり、福祉の広がりを感じやすい。 デメリットとして感じた点 サービスが多岐にわたる分、情報量や調整業務が多く、大変そうに感じる。 行事やイベントなどが複数の部署で重なると、調整に時間がかかりそう。 施設の規模が大きい場合は、どうしても「顔が見える関係」を保つのが難しくなることもある。 でも全体的には学びが多く、ケアマネとして経験を積むにはとても良い環境だと思います。 将来包括で主マネを目指されているのであれば、複合施設での経験は必ずプラスになるはずです!

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施設運営

ケアハウスにお勤めの方。 よく、内部が解らないので教えてください。 特定施設入居者生活介護の軽費老人ホーム(ケアハウス)の外部サービス型。 外部といっても、建物の中にあるデイサービスを利用する。経営者は一緒。スタッフもデイサービスもやるし、居宅サービスもやる。 これは、外部サービス型ですか? それとも、一般型?ですか?同じスタッフが対応するから。 デイサービス利用時に入浴を行い、居宅では、やらない!という話。 一般型なのか?外部型なのか? どうなのでしょう? その様な施設で働いた事がないので解らないので教えて下さい。

居宅入浴介助デイサービス

にゃーん

介護福祉士, 生活相談員, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ

62025/01/07

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

特定施設入居者生活介護の場合、デイサービスの利用は介護保険上出来ません。 べつ契約でやるか…それも違反です。 唯一、単にデイサービススペースで過ごさせる、との見解でしたら、普通はなくとも、レベルの低い考えの介護施設ではあるかも知れませんね… デイサービス利用には、居宅ケアマネの利用票(各事業所へは提供票)が必要です。しかし、居宅でなく施設ケアマネの範疇の特定施設入居者生活介護では、それが出来ません。 つまり、普通あり得ないです。

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訪問介護

新規で受けた方のお宅に初めて行ったら、見事に介護ベッドが柵で囲まれてました。正確には壁側は柵なしで密着していて、あいている方に柵2つ。 家族さんが「落ちそうだから」と壁の頭側にあった柵を反対の足側に動かしたようです。 実質4点柵なので「本当はダメなんですよ」とご説明したものの、怒りこそはしなかったですけど「落ちてケガしたらどうするんだ」と。下にクッションになるものを敷く、ベッドを1番下に下げるなどのお話はしましたが、面倒だと。 いつも悩むところですが、皆さんはどう説明されてますか?

居宅家族認知症

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

122025/08/02

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

そうですね 施設がすると一発アウトですけどね 安全性は理解できますけど、面倒臭いと言われると少し悲しいですね 一番楽な方を選んだと思います 虐待だとも思ってないと思います 説明も難しいですね 理解してもらえないでしょうね

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話題のお悩み相談

介助・ケア

個室入所施設でのテレビ大音量の利用者にどう対応していますか?勿論イヤフォンはトライしましたが認知もありすぐに外し隠してしまう状態です。日中ならまだしも夜中に目覚めたら直後より大音量です。ボリュームを下げてもまたすぐに大きくしてしまいます。リモコンを手の届かない所におくも探し回り他社の部屋に入ったり、立ち上がったり危険な始末です。廊下までもれる大音量に他社の安眠を妨げる事態で。こういった経験はありますか?

認知症施設

にいな

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 訪問介護

32026/01/07

on1

介護福祉士, ショートステイ, ユニット型特養

経験はありませんが、いろいろ積み重なって共同生活困難で退去になりそうな事案ではあります。 テレビの機種によりますが、「親切モード」というスピーカーとイヤホンから音声同時出力が可能な機能があります。一万円くらいでワイヤレスの手元スピーカーを導入してもらうのがスマートです。電源周りの配線だけがネックですが…。 また、最近のテレビだとBluetoothスピーカーと接続できる機種もあります。この場合はテレビのスピーカーから音は出ませんが、Bluetoothスピーカーを手元スピーカーとして使用できます。 認知機能の低下した高齢者を相手にすると最適解があっても上手く対応できないことが多々あります。お金の問題もあります。早く状況が良くなれば良いですね!

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資格・勉強

1年前に介護福祉士の試験を受け、合格しましたが、講座の教室に報告しなかったけど、報告するのとしないのとでは何か違う事はあるのでしょうか?もう、1年経ってしまい、事務の方がかわったので、誰に相談すれば良いのか分かりません。教えてください。

介護福祉士

あんず

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

12026/01/07

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

私は、お世話になった教室なので、合格したらすぐに電話しました。 一緒の教室に通っていた友達は別にしなかったとか… 別に報告しなくても問題ないと思いますが… 気持ちの問題だと思います。

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介助・ケア

食事介助をする中で、利用者さんが自分で食べやすくなる環境づくりに悩むことがあります。 高さや角度、食器の種類など、ちょっとしたことで食べやすさが変わると感じています。 みなさんの職場では、利用者さんができるだけ自分で食べられるように、どのような工夫をしていますか。 実際に効果があった環境調整や、食器・椅子の使い方の工夫などがあれば教えてください。

口腔ケア食事介助食事

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

12026/01/07

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

今の施設はすべり止めマット、エプロン、すべり止め付きの皿を使うくらいですね。

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最近のリアルアンケート

得意です苦手ですどちらでもありません利用者さんの爪を切る事はありませんその他(コメントで教えてください)

520票・2026/01/14

ありますありませんその他(コメントで教えてください)

563票・2026/01/13

給料が良いから人間関係が良いからやりたい仕事が出来ているからこの先無くならない仕事だから何となく働いている不満はあるが転職する勇気がない転職活動中その他(コメントで教えて下さい)

628票・2026/01/12

年始すぐに転職したいです春までにはしたいです夏までにはしたいです今年中にはしたいです転職する予定はありませんその他(コメントで教えてください)

623票・2026/01/11