障害の方の介護保険サービスの入れ方

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

ご利用者で障害と介護保険を両方使ってる人がいるのですが、障害を使いたいため、不必要なケアもとにかく入れて限度額を越えようとします。 それなりにあるある話だと思いますが、「週3回掃除しろ」とか「2時間おきにオムツ交換に来い」とか、常識的にあまりしない内容ですが、重度訪問介護でヘルパーが常駐しているので、実施するだけならできてしまいます。ただ、介護保険として適切かと言われると…。 皆さんの周りにそのような方はいませんか?

2025/08/01

2件の回答

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65歳にはなられてる方でしょうか…? 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも(介護相談職であれば)分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は(わずか5年でしたけど)見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが… もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…

2025/08/01

障害者介護保険サービスの併用、特に「週3回掃除」や「2時間おきのオムツ交換」のような常識的にあまりない内容をケアプランに入れるかどうか、本当に悩ましいですよね。ツートさんがおっしゃる通り、65歳になられる方であれば介護相談機関で確認するのがベストですが、基本的な考え方をお伝えします。日本の制度では、65歳以上の障害者は原則として介護保険が優先適用されますが、「介護保険サービスだけでは必要なサービス量を確保できない場合」や「介護保険にない独自のサービス(重度訪問介護の長時間見守りなど)」については、障害福祉サービスを併用できることになっています。重度訪問介護は24時間の見守りや随時対応が特徴なので、「2時間おきにオムツ交換」は重度訪問介護の範囲内で実施可能ですが、それを介護保険のケアプランに明記する必要はありません。介護保険のケアプランには「訪問介護(身体介護)週○回」と記載し、具体的な頻度やタイミングは重度訪問介護のサービス等利用計画で対応するのが一般的です。「週3回掃除」についても、本人の生活環境や衛生管理上の必要性があれば介護保険の生活援助として位置づけることは可能ですが、重度訪問介護で日常的な環境整備が行われているなら、あえて介護保険に組み込まなくても良いかもしれません。ポイントは「介護保険と障害福祉サービスの役割分担を明確にすること」で、介護保険では一般的な高齢者ケアとして必要なサービス、障害福祉サービスでは障害特性に応じた長時間対応や専門的支援を位置づけるという整理がお勧めです。ケアマネジャーと相談支援専門員が連携してプランを作成することで、利用者さんにとって最適なサービス提供ができるかと思います😊

2025/12/09

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「居宅」のお悩み相談

ケアプラン

居宅でケアマネをしています。 いろいろICT化が進んでいます。ケアプランデータ連携システムも利用が加算の算定条件にもなってきています。 その中でもみなさんは仕事でAIは使用しますか?

加算居宅ケアプラン

まめ

ケアマネジャー

4・2026/05/31

胡麻

初任者研修, 社会福祉士

AIの活用は私の周りでも話題になっています。 私は包括なので予防プランなのですが、現在の身体状況をまとめるときにつかっています。まだケアマネ経験が浅く、どう書けばいいかパッと出てこないので非常に助かっていますが、経験がある方だとかえって面倒に感じるようでした🥲 あとはAI議事録ツールを活用し、会議録をまとめたりしています。 記録入力やfax業務など、、効率よくなるといいなぁと感じています。

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ケアプラン

居宅での介護支援専門員2年目です。 ケアプランについて質問があります。 認知症がある方等のケアプラン作成時に直接的に認知症と記載するのは配慮的にどうなのかと葛藤しております。こういった言い回しが良いなどアドバイスがありますか?

居宅ケアプラン認知症

けーぺ

介護福祉士, 居宅ケアマネ

5・2026/05/14

コタロー

居宅ケアマネ

私は認知症のどの部分に支援が必要かをあげてます。 短期記憶、徘徊、運動機能低下などのワードをニーズとしてました。 参考になればと思います。

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訪問介護

新人で居宅のケアマネージャーをしている者です。 訪問介護について質問です。ご利用の中でヘルパーを女性や男性で希望される方がいるのですが、その要望は聞くものでしょうか? 入浴や排泄などの介助は同性にするのですが生活援助でも女性を希望されるご利用者がいますが皆さんはどう言ってますか?

居宅ケアマネ訪問介護

けーぺ

介護福祉士, 居宅ケアマネ

6・2026/05/28

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

よくある要望ですね。最近は同性介助ばかりではなく、男性の方が安心感があるからと意図的に女性が男性介護士を希望されたり、銅製だと認知症の周辺症状がでて、攻撃的になるからと、異性対応をする場合もあります。 対応するかどうかのポイントはここです。希望を通さないときに対応困難に繋がる確率、理由によって検討します。 同時に指定してしまうとなかなか事業者が見つかりにくいデメリットを伝えて、お待ちいただけるか、妥協して指定しないかを選んでいただいてます。 ご参考になれば幸いです。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

私は、ずっとユニット型特養で勤務してきました。 今の施設がブラック化しつつあり、転職を考えています。 介護のエージェント会社の方に条件お伝えして探していただいているのですが、私が家庭の事情があるため、休みの融通をお願いしていることもあり、比較的職員の人数が揃う従来型のところをお勧めされています。 施設見学の際に、ユニット型のよりも常に動き回り、体力的にも精神的にも疲れると思いますと言われたのですが、実際はどうですか? 両方の特養経験者の方にお聞きしたいです。 「従来型は、ひたすらおむつ交換したりするから休むヒマないですよ。ユニット型は違うでしょ」と言われたので…。

ユニット型特養転職特養

kanade

介護福祉士, ユニット型特養

8・2026/10/02

アンジ

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ

私も両方経験しました。 はっきり言って、後半に書いてある通りだと思います。 ユニットは1人で10人(最近は15人の所もありますが)ですが 従来型は1人で何人という明確な仕事量はありません。 例えば5人で50人という曖昧な配置なので、だいたい2人は働かない人、又はまともに動けない人が混じっています。 つまり、働かない人の分まであなたが働かないとならない場だと思ってください。 これが従来型特養の闇だと思います。 配置基準の人員の頭数だけ揃えているのが従来型特養です。 仮に、あなたが働かない側に回れるなら従来型はあなたに向いてる職場だと思います。

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きょうの介護

通所施設での、送迎について、質問です。私の働いているところは、利用者様の家族の仕事状況や体調にあわせ、送迎時間を調整しています。そのため、送迎の予定を組むのが、大変になっています。皆さんの働いておられる所では、ここまでの要望は聞く⋯など、線引き等、ありますか?。

送迎

ひろみ

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

3・2026/10/02

(旧) いろはに改名

介護職・ヘルパー, デイサービス

お疲れ様です。 通所に勤めています。 私のところも特に朝は、利用者家族が「仕事に行かなければならないから何時までに来てくれ」という話が何件か出ていて、それに合わすことをしていますが、以前に比べてかなり数が多くなっているので時間に追われて大変です。 実際、その時間に行くことになっていても遅れることがあり、利用者家族や訪問ヘルパーさん に平謝り。 管理者が受けているから何も言えないんですが、時間に追われて事故が起きなきゃいいなと思うばかりです。

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きょうの介護

利用者さんの衣類や私物が見当たらなくなり、探すのに時間がかかることがあります。 名前を書いていても別の方のところに紛れてしまうこともあると思います。 私物の紛失や取り違えを防ぐために、皆さんの施設で工夫していることはありますか?

人手不足ユニット型特養グループホーム

SORA

介護福祉士, 介護老人保健施設

2・2026/10/02

トネ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

SORAさん、お疲れ様です 自分の勤め先でも、洗濯物の返却間違いがありました。 結果として、お預かり表を作成し、預かった時(洗濯機に入れる時)、乾燥させる時、たたむ時の3回チェックするようになりました。 激減はしましたが、これでもたまに間違いがあるようです💦 ご参考になれば幸いです🙇‍♀️

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最近のリアルアンケート

・キャラクターのエプロン禁止・全体会議は休日出勤・急遽休む時は自力で変わりの人を探す・有給取りすぎるとボーナスに影響する・定時ぴったりの退勤禁止・スタッフ同士のLINE交換禁止・特にありません・その他(コメントで教えてください)

444票・2026/10/09

・できれば今すぐ!・25歳までに・30歳までに・35歳までに・今は結婚を考えていない・もう結婚しています・その他(コメントで教えてください)

486票・2026/10/08

・20代・30代・40代・50代・60代・70代・その他(コメントで教えてください)

514票・2026/10/07

・受けたことあります・受けたことはありません・その他(コメントで教えてください)

536票・2026/10/06