障害の方の介護保険サービスの入れ方

あまみやさとり

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 居宅ケアマネ

ご利用者で障害と介護保険を両方使ってる人がいるのですが、障害を使いたいため、不必要なケアもとにかく入れて限度額を越えようとします。 それなりにあるある話だと思いますが、「週3回掃除しろ」とか「2時間おきにオムツ交換に来い」とか、常識的にあまりしない内容ですが、重度訪問介護でヘルパーが常駐しているので、実施するだけならできてしまいます。ただ、介護保険として適切かと言われると…。 皆さんの周りにそのような方はいませんか?

2025/08/01

2件の回答

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65歳にはなられてる方でしょうか…? 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも(介護相談職であれば)分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は(わずか5年でしたけど)見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが… もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…

2025/08/01

障害者介護保険サービスの併用、特に「週3回掃除」や「2時間おきのオムツ交換」のような常識的にあまりない内容をケアプランに入れるかどうか、本当に悩ましいですよね。ツートさんがおっしゃる通り、65歳になられる方であれば介護相談機関で確認するのがベストですが、基本的な考え方をお伝えします。日本の制度では、65歳以上の障害者は原則として介護保険が優先適用されますが、「介護保険サービスだけでは必要なサービス量を確保できない場合」や「介護保険にない独自のサービス(重度訪問介護の長時間見守りなど)」については、障害福祉サービスを併用できることになっています。重度訪問介護は24時間の見守りや随時対応が特徴なので、「2時間おきにオムツ交換」は重度訪問介護の範囲内で実施可能ですが、それを介護保険のケアプランに明記する必要はありません。介護保険のケアプランには「訪問介護(身体介護)週○回」と記載し、具体的な頻度やタイミングは重度訪問介護のサービス等利用計画で対応するのが一般的です。「週3回掃除」についても、本人の生活環境や衛生管理上の必要性があれば介護保険の生活援助として位置づけることは可能ですが、重度訪問介護で日常的な環境整備が行われているなら、あえて介護保険に組み込まなくても良いかもしれません。ポイントは「介護保険と障害福祉サービスの役割分担を明確にすること」で、介護保険では一般的な高齢者ケアとして必要なサービス、障害福祉サービスでは障害特性に応じた長時間対応や専門的支援を位置づけるという整理がお勧めです。ケアマネジャーと相談支援専門員が連携してプランを作成することで、利用者さんにとって最適なサービス提供ができるかと思います😊

2025/12/09

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「居宅」のお悩み相談

小規模多機能

皆さんお疲れ様です。自分が勤めてる小規模多機能型居宅介護で入浴は介護職しかしないと今日会議で言われました。というのも、ハルーンバックをしてる方のチューブを外したり接続したりをしてるのですが、基本ナースが居る日は医療行為にあたるのでお願いしてますが、そのナースから「なんでナースがしなきゃいけないの?ナースが居ない日は介護がやってるんじゃないの?」と動いてくれません。以前勤めてた小規模多機能型居宅介護はナースも入浴、訪問、レク、送迎など介護と同じ仕事してましたが、今勤めてるところは、入浴も送迎もしません。なのでせめて入浴ぐらいはやってもらいたいと会議で言ったら、管理者は「入浴は基本介護がしますので」っとシャットアウトです。皆さんの小規模多機能型居宅介護でナースは入浴してますよね?夜勤は人それぞれですが、入浴、訪問、食事介助などはしてますよね?なにかアドバイスがあれば教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

医療行為居宅会議

ひまわり

介護福祉士, 小規模多機能型居宅介護

62023/10/26

もやこ

介護福祉士, 社会福祉士

小多機です。 うちは入れるナースと入れないナースといます。 どっちも送迎はしませんが、介護の終わってない業務やリネンなど身体介護以外もやってくれます。

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キャリア・転職

今年介護支援専門員の研修が終わり、資格をとることができました。 ユニット型の特養で働いていますが、実務に就けず、今の職場をやめて居宅の仕事につくか、今の職場で異動願いを出すか、どうしたものかと悩んでおります

居宅異動資格

ざぶとん

介護福祉士, 有料老人ホーム, ユニット型特養, 障害者支援施設

42025/12/18

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

同じ悩みを持った挙句居宅へ転職し失敗しました。 可能性があるなら慣れ親しんだ職場で異動願いを出される方が私は良いと思います。

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職場・人間関係

うちの居宅が閉鎖になっている。居宅の管理者まさかの うちの会社と馴染みの居宅に転職し名刺まで置く始末。 先週から連日の帰宅要求と物取られ妄想の影響で、ある利用者さんを目の敵にして部屋の戸をガンガン叩き、部屋に無理矢理入ろうとする女性の利用者がいる。 持病の悪化で絶食中という事もあり、イライラMAX。 お薬調整も主治医に依頼したとは言うが、あの管理者の事なんで如何かなぁ⁇それを面白がってグループLINEに動画や写真をあげまくるスタッフが続出。 認知症の研修やら虐待防止の研修受けてるんじゃないんですか?明らかにダメだって言ったよねー。 入居者は減り続け売り上げ下がってるのに。

虐待居宅イライラ

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

22025/05/22

スティーブ・スティール

居宅ケアマネ

いつの間にか居宅閉鎖から、面白がってグループラインに写真をあげるスタッフ。 大変な職場ですね。 この状態だと、売上が下がってしまっても仕方ないような感じですね。 投稿者の方も大変な利用者様、スタッフの中でお疲れ様です。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

みなさんに質問です。介護施設での 使い捨て手袋の減りの頻度はどれくらい持ちますか?私は、1人100枚入りを 一箱もらい無くなったらその都度事務所にいる事務職員さんからもらいます しかし、食事介助排泄介助等に使い捨て手袋をその都度交換する為、減りが早いです。一箱百枚入りなので左右 兼用で実質50枚しかありません。 減りが早いのは当たり前なんですが事務職員さんからは減りが早い、 取りにくるのが早いと言われました。実際イオンで自腹で何箱か購入して 施設で使用もしています。 介護施設だからその都度交換して 排泄介助で使用した手袋をそのまま 口腔介助で使用する訳にもいかないので使いすぎ減りが早すぎと言われてもう困っています どうしたらいいですか? 配下膳でも手袋衛生上つけています

排泄介助食事介助食事

かおち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

12026/04/21

カイゴトークびぎなー

介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設

あれは…高いですよね~😵 ダイソーのポリエチレンの手袋はどうですか?

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きょうの介護

日に日に苦手な人と夜勤近づく。 信頼できる同僚に話したら「常勤同士で仮に夜勤でもあの人は入ってきて、その仲良い常勤なら話込むよ。」と何もない事を願うしかないと言われました‥ 過去の発言に対してから苦手です。以前は顔見ただけで緊張感も出るほどでした。友達には拒絶反応出てるなと。上長は仮に嫌なこと言われたら言ってほしいと。

同僚夜勤

ゆずぽんず

介護福祉士, 従来型特養

02026/04/21
障害者支援

担当の子にADSLの子がいますが、呼吸器もついており表情が少し動く程度でほぼ動くことが出来ません。 そんな方とのレクリエーションに何をしようか悩んでいます。見ることは出来るのでいつも創作や絵本やDVDにを見せています。その他に何か見て楽しめる遊びなどありませんか?パターン化してしまってるので新しいアイデアが貰えればと思います。

レクリエーション

れむ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

12026/04/21

みか

PT・OT・リハ, デイサービス

創作や絵本とか色々と工夫されているのすごいですね!楽しませたい気持ちはきっと伝わっていると思いますよ! 見るものでいうとパペット人形劇とかで話しかけてみたりとか、シャボン玉を目で追ってもらったり、星空をスクリーンで映してみてプラネタリウムみたいなことをするのはどうでしょうか。呼吸器がついているのでなかなか難しい気もしれませんが…。あとは物品が揃っているようであれば、音楽を流していろんな楽器の音を聞いてもらうとかも楽しんでもらえる事が多いです!

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最近のリアルアンケート

断れない時は貰うようにしているこっそり貰った経験がある貰うことが禁止されていない必ず断っているその他(コメントで教えてください)

489票・2026/04/28

正しいフォームを意識する腰ベルトを着けるストレッチや運動をする休息をとる特に対策はしていないその他(コメントで教えてください)

550票・2026/04/27

やせ型標準ぽっちゃりその他(コメントで教えてください)

603票・2026/04/26

給料を上げたいきちんと評価されたい人間関係が良いところに行きたい仕事内容を変えたい大きな法人に行きたいその時によって理由は違う転職したことがないその他(コメントで教えてください)

599票・2026/04/25