「訪問看護」のお悩み相談（4ページ目）

(私が思ってるだけかもしれませんが)看護師が24時間常駐していて終末期ケアを謳っている有料老人ホームが多くなってきているように感じます。 でも、以外と終末期とは思えないご利用者様がたくさん入居されているような気がします。 そして見学した時に、ご利用者様のお部屋(ご自宅)に訪問する形になるので、訪問看護、訪問介護になると聞きました。なので、必要時(定時)以外は訪問しない、コールがきても緊急を要する以外は訪問時間まで待っていただくとも聞きました。 このシステムって、ちゃんとご理解いただけるご利用者様以外に説明してもわからないのでは…。認知症のある方なら特に。 ご自宅での生活は難しいからご入居なさっているのに、訪問介護っていうのもなんだかなぁ…と思ってしまいました。 福祉サービスって色々難しいですね。

訪問看護訪問介護ケア

訪問看護についてご質問でした。 介護認定を受けていらっしゃる方は原則、介護保険優先となる中、16疾病に関しては医療優先になりますが、経済状況や実際に症状によっては介護保険のほうが本人にとってメリットになる場合があるのかなと思う場合があります。 介護保険から医療保険移行ではなく医療保険から介護保険優先にする手段をお持ちの方、ご教示お願い致します。 ちなみに対象者は末期がんの診断をうけております。

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弱くなっていく利用者を見てなんかすつごく心が痛い。どんな気持ちで声をかけるべきなのかと思うと。元気になるんだよと言ってきたがそれでいいのかな？ いや間違ってるのかな 尿出なくなり明日には入院予定食べられなくなってきたので訪看方が手配してくれました。いつかはお別れになりますけどね。さっと受け流すしかないのでしょうか？

別れ訪問看護

先日からの寒波で平地でも雪の影響はあったかと思います。雪の降る日はデイサービスはお休みという事業所も多いかと思いますが、ヘルパー事業所はどうですか？ また雪に限らず、悪天候の際のヘルパーってどうしてますか？

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訪問しているお宅で、ご家族はパットやオムツを交換していると言っているのですが、訪問時にみるとパットはもちろんオムツぎりぎりの尿があり本当に交換しているのかな？と疑問です。何度も確認しても変えているというし、ご自宅でみれないのであれば施設の入所もやんわりすすめていますが金銭的な理由とのことで拒否です。 本当に交換していて1度の量が多すぎるだけかもしれないしと思うとあまり強くきけませんが、ネグレクトに当たる可能性もあるなと、、、 上手くご家族に確認する方法があれば良いのですが、、、

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訪問時の記録は何を使っていますか？？ 現在スマホなのですが、バイタルなどの記録をしたいときにスマホだと印象悪いのかな？と思ってだったらタブレットとか大きいもの方が記録をしていると分かってもらいやすいのかな？と思いまして、、、

訪問看護訪問介護

病院の立ち上げに携わっています。指示書の原本の作成に難渋しています。 もし可能であれば、介護保険サービスの訪問看護やデイケア、訪問リハビリの指示書の原本を見せてください。参考にさせていただきたいです。コメントお待ちしています。 　

介護保険訪問看護リハビリ

私は看護師ではありません 同僚の看護師が、バイタルが正常ではないと何度もはかり直します 例えば熱ならこもり熱の人もいるから少しかけものをはずしたりしてはかり直すならわかります 血圧ならそう言えばトイレにいったばかりだったから少し時間を空けてからはかりますと言うのもわかります 酸素であれば指が冷たかったり爪が延びているのなら暖めたり他の指にしたりするのもわかります でもそういった普段と違う数値がでる要因なく、血圧や酸素を深呼吸を何度もさせたりして何度もいい数値がでるまではかり直すのって、その人の不調を見落とすことには繋がらないのですか？ 最近酸素が82で呼吸苦等ないから何度もはかり直してやっとの事で95出して記録して、関係あるかは不明だけど二日後に急死した人がいました(原因はこちらに報告はまだきていない) 今までは少し疑問には思っていたけど、まぁ私は看護師ではないしと思っていました でもこうなってみて、やっぱりすごく疑問です その日その人は「新人が看護師に必要な判断ができるのかを私が見定める」と言って、ついてこなくていいものを無理矢理ついてきてそう言うことをしています 私は看護師じゃないし後輩で仕事もできる方ではないので口はだせませんが、なんだか全然信頼できません

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訪問看護師さんに質問です。 連日陰部の瘙痒感が強い患者様がいらっしゃいます。 医師の指示で看護師、ヘルパーによる陰部洗浄+かゆみ止めを塗布していますが、夜中オンコールで陰部洗浄とかゆみ止めの塗布の希望がありましたが先輩看護師が緊急ではないと判断し訪問しなかったとのことです。 わたしがオンコールだった場合訪問してしまうかと思いましたが、対応は統一した方がいいということで今後瘙痒感では訪問しないことになりました。しかし、もやもやしています。この場合緊急ではないので訪問はしないべきなのでしょうか?

訪問看護看護師

訪問看護師として働いているのですが、介護士さんが看護師と一緒に訪問にはいるのはやはり嫌なのでしょうか? わたしたちとしては全介助の方でしたりすると1人よりも2人で入ってケアができた方が安心もしますし、患者様にも負担が少ないのではないかと思うのですが、、、

訪問看護看護師訪問介護

2つのデイサービスに通うご利用者さん。 片方は気に入っているが、もう片方は気に入らず、やめたいと仰っている。 けれど、この気に入らない方のデイサービスは、ケアマネの事業所がやってるデイサービス。皆様のご判断は、「ケアマネの所だからねー、辞めさせるわけにはいかないよねえ・・」 誰のための介護サービス？ でもまあ、会社同士の付き合いだもんね。ご利用者さんの幸せより今後の仕事に差し障りが出る方が困るよね。しょせん福祉と言ったって営利団体だもんね。 ご利用者さんはしよせん飯のたね、ってわけさ。

訪問看護

PTが「利用者さんの足に拘縮が見られる」と報告してくれた。今後の対応を考えるのは本人と家族とケアマネとPTもしくは医者かと思う。なのに、「訪問ヘルパーにマッサージの仕方を指導しますので、30分の訪問を1時間にかえてもらえますか？」と言われた。 最近、訪問看護や訪問リハビリのスタッフの暴走が頻繁にあって嫌になる。 ヘルパーさん達がマッサージするの？サービスの名目は？資格のない人がストレッチやマッサージを行えるなら、PTはいらないんですけど？ PTからの申し出は、突っぱねたけど、きっと「あのケアマネは性格が悪い」とか言われてるんだろうな…

PT訪問看護リハビリ

他事業所の話ですが 利用者の意向を無視して携帯電話や他サービスの契約を勝手に行う 1日4回サービスに入るはずが人手不足と言って1日2回に減らした上にそれは事後承諾 寝たきりの利用者だからと通帳や印鑑を事務所で保管し、出金は事後報告 サービス中に往診医者や訪問看護の悪口を延々と言う 排便でオムツ交換をお願いするとやってはくれるが臭いとか汚いとか文句をずっと言う 当日中のスーパーの惣菜を4日間に分けて食べさせる こんな現場に遭遇したのですが、これらは介護虐待になりますでしょうか。通報するか悩んでいます。

往診排便寝たきり

往診医、訪看→土日も1日3回ヘルパー入れて。 訪問介護→土日はヘルパー不足で入れません。 往診医、訪看→ヘルパー必要です！ヘルパーダメなら、ケアマネさん入るんですか！？ なんだかな… 疲れるな…

往診訪問看護ケアマネ

コロナウィルス問題で逆に仕事量が増えてます。 普段通り新規の手続きはくるし、仕事自体は平常運転。 そこに助成金のやり取りや、新たな施作についての把握。 マスクはないわ、モンスターペアレントのような親はイラつくわ、他県から来る人間だけ優遇されて、地元で働く私達だけ負担被るわ、、、 休める人間には30万円？　　 休めない人間は、休んでる人間の分も危険を伴う働きをしているのに、所得が減らないからなし？ いっそのこと、コロナにかかって休みたくなる人出ますよこれ。 医療　看護　介護関係者に危険手当て100万ずつぐらい出して下さい。 正直それでも足りない。 声を挙げていかないと、私達の年収はいつまでも最下層です。

訪問看護

大地主の名家の跡取り息子に生まれたため、育ててくれたのは「ねえや」とか「爺や」。両親は遠い存在で、お母さんに抱っこされた記憶も無し。彼の一生の思い出とは、小学校の時たった一度だけ、雨の日お母さんが（ねえやさんと一緒に）傘を持って迎えに来てくれた日のこと。その時のお母さんの着物の色や柄、傘の柄まで今でもはっきり覚えていて、思い出すたびにすーっと幸せな気持ちになれるそうです。

訪問看護

お疲れ様です！ 今月から訪問介護に転職しました。 ある御客様にかなりキツい言葉を投げ掛けられ、精神的に苦痛です…T_T「あんたのその煮え切らない性格が私には合わないし気に食わない、他の人と変えてほしいっ。」といった感じのことを言われてしまいます… 管理者の方に伝えましたが、印象の差で改善される方なので、まずは傾聴してみましょう…と仰ってましたが…自分では丁寧にやっていたつもりだったのに、何でこんなに嫌われなければならないのでしょう…泣き言すみません（ ; ; ）

訪問看護新人ケア

コロナ対策で、うちの会社は訪問看護スタッフはマスク着用、利用者様は任意となっています。この暑さもあって、利用者様の2割はマスクを外しています。スタッフは必ず着用なので、暑さに耐えながら着用しています。皆さんの事業所で、訪問のお仕事の方は、スタッフはマスク必着ですか⁇

訪問看護マスクコロナ

私は有料老人ホームで働いています。 上の考えがかわってる。今、体調不良の利用者がたくさんいるのに訪看からコロナの検査しましょうか？と言われても上は断る。ご家族様が病院受診しましょうか？と言われても上は断る。なんで断るのか意味不明。転倒して看護師が病院受診をすすめても上は断る。これでは最悪、命にかかわると思うのですが…。 肺炎の疑いのある利用者がたくさんいます。 ホント恐ろしい職場。ありえない。 こんな施設はじめてです。ブラックすぎ。

訪問看護体調不良看護師

ある病院で、ある人の退院カンファレンスに行って来た。 すると、そこの新米看護師さんが、 『病院で加算を取ろうと思ってますので、退院したら、ケアプランを送って下さい！！』ととてもはっきり言ってきた💦 新米さんだから仕方ないんだろうけど、他にもっと言いようあるよね😅💦 そしてそのカンファレンスで、精神科リエゾンが決まった。 そしてその翌週、 『退院です』 と。 リエゾンは？？ と聴くと、 『退院後にデイサービスやショートステイを積極的に利用していくことが、リエゾンの内容です❣️』 と。 『あ、ケアプランよろしくお願いしまーす♪』 のおまけ付き。 入院する時は、こちらの加算は効率しなかったのか、 『入院時情報連携シート』は求められなかったのだが… そして、先週やっと認定が出まして、先週末にやっと担当者会議が出来まして。 そして今日、そのとある病院にケアプランを送ったら、入れ違いで電話📞来まして。 『まだですか？』 だってさ。 私大人だから、今送りました、認定がやっと出たもので、遅くなりましてすみません、と言ったが(訪問看護は、特指示で入っていた)。 繰り返しになりますが… 病院も、もうちょっと言い方あるでしょうに😅💦

訪問看護ケアプランショートステイ

ベッド上洗髪に、ポータブルシャワーを使っては？ ペットボトルだと、お湯が足りなくならないか、冷めてこないかとヒヤヒヤものじゃないですか。準備するのも大変だし。　これなら温水が連続でシャワーヘッドで充分出て、洗ってもらう方も気持ち良く安心なんじゃないでしょうか。 それを考えると、蛇口に長いホースをつなぎ、反対側にシャワーヘッド（手元でON OFFができるもの）をつなぐ、というのもアリかな。 ただどちらも、気をつけないと排水量が多くなりすぎて、ジャブジャブになったりベッド上に漏れたりするかも。

訪問看護入浴介助

食事を拒否するご利用者さんの食事介助をしています。 心配したご家族が無理矢理強引に食事をつっこんですっかり食事そのものが嫌になってしまっているようで、一回にお出しする料理を少量一品にし、食べたらすかさず次を出す方式にし、スプーンに食事を乗せて手に持ってもらったらニコニコとその場をはなれ、少し離れた所から見守りながらあまりかまわないようにしています。すくえないとか困っておられたらすぐ手助けし、軌道に乗ったらまた離れています。 それなりに効果は上がっているように思うのですが、やり方としてどうでしょうか？そばについていて声をかけ続けないとダメだ、という話もあります。 皆さんのご意見をお聞きしたいです。

訪問看護食事

訪問介護でお互い認知症を持ち老老介護状態の、利用者夫婦を担当しています。 先日訪問した時、奥様から「昨日の昼から一睡も寝ていない」と仰っていました。 更に他のヘルパーさん達と共有する連絡ノートを「私の悪口やこの前の夫婦喧嘩など書いてるんでしょ?!」と怒っていました。 私は奥様の言っている事を本当かどうか連絡ノートを確認したら、全く書いていませんでした。 後日、上司にその出来事を報告したら「おそらく妄想ですよ。昼夜逆転しているけど、普通に睡眠取れてるし。あまり気にしないで」と仰っていました。 私は、認知症の妄想は物を取られた妄想としか知らなかったので驚きです。皆さんは認知症の妄想をどの様に接していますか？

訪問看護認知症

バールンの事を皆さんは何て呼んでいますか？ フォーリー、フォーレ、他にありますか？

訪問看護トイレ介助病気

ご利用者様の週間スケジュールをExcelのガントチャートで作ろうかと思うのですが、経験者の方いますか？

訪問看護記録職場

何でもやらせようとする強欲なご利用者さんもいらっしゃいますが、たいていは「できれば自分で」「あんまり踏みこんでほしくない」っていう感じですよね。 ついついお節介してしまう私、かなりヨレヨレになっているご夫婦の、いつもシンクにてんこ盛りになっている食器鍋を 「時間ありますから洗っときますねー」ご利用者さんは笑って「ああ、いつもすみませんねえ」 ところがある日入室すると、ヨレヨレのお二人が台所でハアハア立ち働いておられ、「あっ、・・きょうは、洗い物は、いいですから」よかったような悪かったような、脅迫自立支援？

訪問看護

転職して２ヶ月。マスクのせいで職員さんの顔をほぼあまり見たことがありません。私みたいな方いますか？

訪問夜勤訪問看護マスク

デイサービス、訪問看護兼務です。 血管の病気により、下腿の変色がある利用者様ですが、入浴時に「○○さん(介護士)が足を洗ってくれなかった」「うつると思われてる」「私の足は汚ない」などおっしゃり、その洗ってくれなかったと思い込んでいる介護士をターゲットにしてしまっています。そこから他の利用者様によく思われていないなど、被害妄想(？)があり、デイサービスに行きたくないと、2回お休みされています。私の家と近く、それがきっかけでデイサービスにお誘いしました。息子様を亡くされ、独居です。お宅にお邪魔し、話を聞いたりして、その都度下腿の軟膏塗布し、大丈夫だよと声かけたり。明日は訪看にうかがう予定です。どんな声かけをするべきでしょうか？このことは訪問ヘルパー、ケアマネ、デイの職員と情報共有しています。 よろしくお願い致します。

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みなさまお疲れ様です🙇‍♀️ 障害者施設に務めている者です。 ふと気になったのですが、障害者のサービス利用について 介護保険の看護小規模多機能型居宅介護事業所のように、デイサービス、ショート、訪問看護、訪問介護の四つのサービスを同じ事業所で受けることができる事業所はありますか？？

介護保険訪問看護障害者施設