私は病院と老健にしか務めたことがありません。リハビリの考え方はどこでも...

Question

私は病院と老健にしか務めたことがありません。リハビリの考え方はどこでも似ていると思うのですが、老健以外の施設ではどのようなリハビリ(週に何回とか、PTが介入しているのかとか、1回何分とか、そもそもリハがないとか、代わりにやっていることとか、なんでも！)をしているのか知りたいです！勉強も兼ねて、現場で働いている人の声を聞けると嬉しいです！よろしくおねがいします😊

ムラスミン · Answer

デイサービスでは、PT（OT）のいるいないで、かなりの差があります。ナースでも個別機能訓練加算が取れはしますが、やはり専門職がいて、専任的にやるべきでしょう。うちのデイサービスは、高齢の職員が信じられない程多いです。その中の非常勤ナースが、余裕のない、まじめ一辺の方ですが（良くも悪くも）、「私は、もう80や90の人はデイにくるだけ、楽しとかだけで良いと思ってる」と言いました。次の日に、ケアプランなど見せて研修との形で説明しました。「本人や家族も養老院に入りたい、入って欲しい人はほぼ居ませんよ。皆さん自宅で（今のまま）生活したい、とサービス担当者会議では意向がでますよ。年齢でもういいか、と考えるのは、勝手なこちら側の思い込みに過ぎませんよ。今の生活を続けるには、少し高い目標があって然りです」とプランを見せて接遇しました。うちはリハ職なく、要支援の運動器機能向上加算の計画書も、何年も複写して、杖歩行の安定でも、歩行の維持向上でも、ボール挟み10回のお粗末なものでした。やはり専門職の有無は影響ありますよね。今、（介護予防）通所介護計画書において、ナースと介護福祉士に、せめて股関節ストレッチと起立訓練はやるように話をしています。私が休みでなければ、私がしています。本来は、自立支援の施設なので、そこが足りてない所、多いと実感しています。ADL維持の加算などまで取っている所、うらやましいです。

あーちゃん · Answer

うちのデイケアでは、リハスタッフの人数が多いので毎回個別で入ってます。ストレッチやマシントレーニング、階段昇降など様々。グループリハで大丈夫な方は集団体操で加算をとっています。大体20分くらいですかね。デイサービスはピンキリで、一つ目のデイサービスは私が転職してくるまでは廊下を歩く歩行訓練のみしてました。二つ目のデイサービスは3回に1回来所された時にストレッチを行ってました。

もりもり · Answer

本当、施設によってまちまちですよね💦以前ガッツリ自立支援を行う施設で働いていたときは、介護主任やリーダーが主となって、一般介護スタッフとともにリハビリをおこなっていました。ただ、リハビリをする時間はなかなかとれないので日常動作のひとつをリハビリ訓練にあてていました。例えば、普段は車椅子移動だけど長期目標には歩けるようになって自宅に帰るとあるのなら、訓練前に身体の状態を見て立位保持出来そうであれば「昼食後のトイレ誘導は歩行器つかってみよっか？」「それかまだ不安定そうならトイレに移乗じゃなくて、つかまり立ちから慣れていってもらおうか？」などと　日常生活のなかでリハビリをしていました。あとは、レクリエーションもリハの一環だと考えて「このレクをすることで、利用者さんがリハがわりになるポイントはどこなんだろうか？」ということを考えて行っていました。輪投げでも色ぬりでも風船バレーでも全部リハになるんだなぁと勉強できた職場でした☺️逆に老健にいたときは「PTはそのために雇ってるんだから自分らでやってよ」という介護スタッフが多くてリハビリは最低限のことしか出来なかったです💦

まりおば · Answer

以前は老健やデイで働いていました。今の特養では、リハビリは死語？かと思うぐらい何もありません。機能訓練指導員が90名の利用者に対して一人だけいますが、状態確認ぐらいしか手が回っていません。そして特養の職員は、利用者が動く＝転倒リスクとしか思っておらず、訓練どころか動かないようにするばかりでADLを落としまくっています…

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