こうちゃん

お疲れ様です。 1意見として見ていただけたらと思いますが、『評価はしっかり』と言うのはわかりますが、短期の入所でそこだけに時間を割くのはもちろん、他の入居の方も含めメリットはないですよね？ましてや計測でないので。 また、リハビリは毎回評価・訓練の繰り返しをしていることと思いますので、詳細な評価と言われるといつまでも終わらないはずです。 その人のショート利用の理由から必要な動きに直結する動作を見ていく、(寝たきりの人であれば可動域が中心、端座位保持レベル、移乗介助レベル、歩行レベルなど、)家でこれだけはできないと帰ってから大変と言うものを中心に見て行くのはどうでしょう？ そもそもショートの利用でその日数なのは割と家族の都合が多いのでショートに入っている人は暇つぶしの人が多いなという印象が多いです。 毎日リハビリしないと悪くなる人は居ないですし、自宅と同じように生活していれば自宅に帰っても問題はないですから。 あと、レギュラー利用の方も同じように入所以外の生活に必要なことができているか、前回より動作として落ちている、可動域が狭くなって家族が困ってしまうことはないかを考えてそこから評価するのはどうでしょうか？

介護士が居れば介護士、居なければ看護師、その他リハビリスタッフは余程時間が余って居ないと対応出来ないですね。 特養でしたが、専門分野が違うと習いました。

介護的な発想なのでリハビリとは、分野が違うと思いますが。 介護的発想で言うと、運動メニュー事態を代えて見るとかはどうでしょうか？ 例えば、前の老健で働いてたリハビリとかでは、ハビリ拒否、怒る人で、リハビリ室に行かない人に対して、昔ゴルフやってたと言うのを聞いて、ボールを置いて杖の持ち手部分で、あそこ目掛けてボール打って。次はあそことエレベーターまで連れていき、リハビリ室まで誘導。リハビリの先生もスッと重りつけて、ボール打っては歩き、ボール打っては歩きをしてました。 結局杖いらなくなった人いました。 と、遊びながらリハビリやってました。

お疲れ様です。 医療用と市販では性能に違いがあるようです。医療用は厚生労働省の認定を受けており、体動があっても正確に測定できるような設計になっています。市販のはそこまで正確ではないですが、96%を超えていて、他の症状などが安定していれば様子観察というところだと思います。私の施設では介護用と看護師用があって、普段は安価な機械ですが、疑わしい時は看護師用の高価な機械を使用しています。数値のばらつきは、指によって毛細血管の多さの違いなども影響するので、一番数値が安定しやすい人差し指か中指で計測しています。ただ人によっては指を動かして払い除けたりするので、小指で測ることもあります。あとまれにですが、足の指で測定したこともあります。ネイルなどをされている場合は、足で測定する事を、ご本人と看護師さんに相談されたら良いかと思います。

それならば、貴方がリハビリ時に必ず飲水を摂取させてはどうでしょうか。リハビリの合間や終了時に。水分も栄誉も不足してるから、病棟側も飲ませるのだと思うし、栄養士がその患者の身体を考えて提供していると思うのですが。

この事例は「チームワーク」ではなく「役割分担の押し付け」です。本来のチームワークとは共通の目標に向かって協力し合うことですが、ここでは先輩が「早く2階へ行け」と指示するだけで解決策を示さず、事務所は「俺が介護業務しないことならない」と拒否し、新人さんは板挟みで誰にも相談できず辞めてしまいました。問題は、食事が遅い利用者の投薬をどうするかというルールが施設内で共有されておらず、職種間の役割と連携が曖昧で、新人教育やフォロー体制が不十分だったことです。本来なら、先輩が「残りは私が後でフォローするから先に2階へ行って」と具体的に示すか、日頃から「食事介助が長引いた時は事務所がサポートする」というルールを施設全体で決めておくべきでした。人間関係が複雑だからこそチームワークが必要で、介護は一人ではできず、利用者さんの安全と尊厳を守るためには多職種の協力が不可欠ですが、「チームワーク」という言葉を都合よく使って責任を押し付け合うのは論外です。管理者が介入して業務フローの見直し、職種間の役割明確化、新人教育体制の強化を行い、「チームワーク=助け合い」という文化を根付かせることが必要で、新人さんが辞めたのは個人の問題ではなく職場の構造的な問題が表面化した結果だと思います。アンジさんのような問題意識を持つことが職場改善の第一歩です。応援しています😊

発達障害(ADHD、ASD)の方が怒鳴る行動について、リハビリの立場から特性と対処法をお伝えします。 怒鳴る・キレやすい理由 ADHD(注意欠如多動症)の方は、衝動性が強く「我慢する」「待つ」といった感情のブレーキ機能が弱いため、イライラや怒りを一気に表出してしまう傾向があります。頭では「怒ってはいけない」と分かっていても、感情が先に爆発してしまうんです。 ASD(自閉スペクトラム症)の方は、「予定通り」「ルール通り」を好むため、予定外の変化や曖昧な指示に強いストレスを感じます。また、感覚過敏(音、光、触覚など)や、相手の気持ちを読み取ることが難しいため、コミュニケーションの行き違いで怒りが生じることもあります。 モヤモヤする・多弁になる理由 怒鳴った後にすぐ落ち着いて謝るけど多弁になったり不安定になるのは、「自分の感情を言語化したい」「誤解されたくない」という気持ちの表れです。発達障害の方は、自分の気持ちを整理して伝えるのが苦手なので、話しながら考えを整理しようとします。また、怒ってしまった後悔や不安から、過剰に説明しようとすることもあります。 対処法とケア方法 予測可能な環境を作ることが大切です。スケジュールを事前に共有し、変更がある場合は早めに伝える、手順や期待される行動を視覚的に示す(メモ、イラスト、チェックリストなど)ことで安心感が生まれます。 怒りの兆候に気づいたら早めに介入します。声のトーンが変わった、表情が硬くなった、同じことを繰り返し言い始めたなどのサインを見逃さず、「少し休憩しましょうか」「深呼吸してみましょう」と提案してみてください。 感情を受け止めることも重要です。「イライラしているんですね」「困っているんですね」と感情を言語化して受け止めることで、本人は「理解されている」と感じて落ち着きやすくなります。否定や説教は逆効果です。 落ち着いてから振り返ります。怒りが収まった後に「さっきは何が嫌だったの?」「次はどうしたらいいかな?」と一緒に考えることで、本人の自己理解が深まります。 ご本人も「なぜ自分はこんなに怒ってしまうのか」と悩んでいるケースが多いので、特性を理解した上で、責めずに寄り添う姿勢が何より大切だと思います。

茉莉花さんへは久しぶりのコメントさせて頂きます。 どんな状況かを思いながら（ケアマネ視線ですね、アセスメントの為情報を気にしますね）なので、タグを拝見必ずしています。 どのお立場で関われてるのですかね? そこがお応えを思慮するのに私には大事な所のんですよね、、 訪問介護、入所の住宅型有料老人ホーム、ケアハウス、軽費老人ホームなどの例あり、担当制や、サ責や相談員の立場なのですかね?

テルモ皮膚赤外線体温計CS101の精度について、実際の使用感をお伝えしますね。 CS101は医療機器として認証されている非接触体温計で、公式の測定精度は「36.0〜39.0℃で±0.2℃以内、34.0〜35.9℃および39.1〜43.0℃で±0.3℃以内」とされています。距離センサを搭載していて、額までの距離を自動計測し、正確な測定位置で体温を測定する設計になっています。 ただし、実際の使用では注意点がいくつかあります。非接触体温計は「額の体表面温度」を測定するため、外気温や室温、測定前の額の状態(汗をかいている、外から帰ってきたばかりなど)によって誤差が生じやすいです。Amazonのレビューでも「腋窩温39.6℃の発熱に対してCS101では37℃と測定された」という報告があり、特に高熱時や外気温の影響を受けた直後は誤差が大きくなる可能性があります。 医療・介護現場での使い方としては、CS101は「スクリーニング(ふるい分け)」として使い、発熱が疑われる場合や正確な体温が必要な場合は、腋窩式や耳式の体温計で再測定するのが安全です。訪問介護では、複数の利用者さんを短時間で検温する必要があるので、CS101のような非接触型は非常に便利ですね😊

おだんこさん、インフルエンザ陽性で自宅待機中とのこと、本当にお疲れ様です。N95マスクで夜勤に入られて、途中で高熱が出て病院受診というのは相当きつかったですよね。利用者様や職員に感染していなかったのは不幸中の幸いですが、ご自身の体調が心配です。医療従事者のインフルエンザ感染時の出勤停止について、現在のガイドラインでは「発症後5日間かつ解熱後2日間(48時間)」が基本的な目安とされています。ただ、医療・介護現場では免疫力の低い高齢者や患者さんと接触するため、より慎重な対応が求められます。CDCのガイドラインでは、医療従事者は「熱が下がって24時間以上経過し、呼吸器症状が改善するまで」勤務を控えることが推奨されています。おだんこさんのように3日目に微熱と頭痛が再発している場合は、まだウイルスが体内で活動している可能性があるので、無理に復帰せず十分に休養を取ることが大切です。復帰のタイミングは、解熱後2日経過していること、呼吸器症状(咳・鼻水・のどの痛み)が軽快していること、全身倦怠感が改善していることを目安に、職場の産業医や上司と相談して決めるのが安全です。今は焦らずしっかり治してください。お大事にしてください☺️

朝食時の水分介助、一度に600ml以上をまとめて提供するのは利用者さんへの負担が大きいですよね。みずきさんの疑問はとても的確です。海外のエビデンスでは、高齢者の水分補給は「少量を頻回に分けて提供する」ことが推奨されていて、一度に大量摂取すると胃の膨満感で食欲低下、誤嚥リスク増加、トイレが近くなるなどの問題が報告されています。理想的には、朝食時は食事と一緒に200ml程度にとどめ、10時の水分介助でヤクルトやヨーグルト、残りの飲み物を提供する方が消化にも優しく、誤嚥リスクも分散されます。人員配置の都合はあるかもしれませんが、利用者さんの安全と快適さを優先すべきです。チームでカンファレンスを開いて「朝食時の水分を減らし、10時に分散する」という提案をしてみてはいかがでしょうか。「少量頻回の水分補給が脱水予防と誤嚥リスク低減に有効」というエビデンスを提示すると説得力が増します。応援しています！

食事時の姿勢も大切ですね。 とろみも段階が施設によってありますよね？スプーン1杯からスプーン2杯または3杯など。 薄めのとろみでむせるなら、強めにつけてみるなどの対応も必要と思われます。 それか、水分ゼリーとかも手ではないでしょうか。 嚥下機能改善の為にパタカラ体操もありですね。声が出せるのであればですが。

カイテクで夜勤バイトして大暴れの利用者様の対応で虐待と判断され診療費を請求されました。 最悪ですよ。私もあるいみ被害者です。

老健で働いてます。 私はよくSTの先生とお話をすることがありますが口の外だけじゃなく中からの刺激も大切だとよく聞きます。 スポンジブラシ等で頬の内側を刺激するのもいいみたいです。 ただ、本人様の苦痛や拒否の確認をしながら行わないといけません。 あとは姿勢も大切だと聞きます。 顎が引きすぎていないかなどの確認をするだけで飲み込みやすさが変わる場合もあると聞きました。

65歳にはなられてる方でしょうか…？ 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも（介護相談職であれば）分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は（わずか５年でしたけど）見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが…　もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…