排泄と拘束

まめぴよ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, 訪問介護

簡単に言ったらオムツのことなのですが、とにかくすぐ脱ぎまくる利用者さん(女性)に困っています。 不快感からかな?と隠洗や交換回数を増やしても10分後にはスッポンポン。 あて方かしら?と基本に沿って慎重に、芸術とも思えるようなキレイなあて方をしても10分後にはスッポンポン。 オムツのサイズを変えてみよう!でもスッポンポン。 かゆいのかな?と保湿剤を試してもスッポンポン。 思い切ってテープ式をやめてみよう!と試した10分後に引きちぎってポリマーが舞う。 着てるお洋服が気になるのかな?と肌触りの良いものを試してもスッポンポン。 暑がりだから思い切って薄着を!と挑戦しても脱ぐ早さが増すだけでした。 日中も夜間もこの方につきっきりになるので他者のケアに支障が出ています。日中は離床してなるべく活動的に過ごしてもらうようにしていますがこちらの言ってることが理解できないこともあり、きっと夜間良眠できるまでに至ってないんだろうとは思ってます。 夜勤は1人なので一晩中この利用者さんと格闘?して職員はヘトヘトです。さらには体格が良いので年配の職員はヘトヘトに加えて怒るやら泣くやら辞めたいやら…。 遠方に在住している家族(精神科医)に相談しましたがリスパダールとベルソムラを服用しているのでこのまま様子を見て欲しいと言われました。 …このまま?…様子を?…まだ続くの?…せめて夜間だけでも増量を……と思ってしまいました。 ちなみにリスパを抜くと大声、奇声、大きな物音をたてるので安易に抜けません…。 大嫌いな拘束も頭をよぎりましたが脱衣やオムツ外しでは介護保険指定基準の切迫性を絶対クリアできないと思うんです…。 でもあまりに現場がギャンギャン言ってくるのでご家族に恐る恐るお願いしてみましたが「微妙ですね。」とあっさり却下。 もう私のカチコチな頭ではこれ以上振り絞っても知恵が出ません。 どなたかアイデアをお願いします! 今思い浮かんだのですが…クロッチボタンのゆるいハイウエストガードルとかも拘束になりますかね?脱ごうと思えば脱げる気がするんですが。 併せてお願いします! 長文を最後まで読んでいただきありがとうございます。

2022/01/29

10件の回答

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そういう方いましたよー、あちこち失禁しまくるから、床がおしっこで変色したりとか。でもその方は、パットを異食する危険があり、途中から、つなぎになりました。うちは、オムツ外す方は、オムツの上からリハパンはかせてました。

2022/01/29

質問主

ご返答ありがとうございます。 オムツ+パッドは試しましたがダメでした。 異食のリスクですか。立派に切迫性クリアですね! 今のところ食べる様子ないですが参考にさせていただきます!ありがとうございます┏○))

2022/01/29

なんにでも、例外はあるもの、と思っています。 文章拝読し始めて、何の認知症だろうと思っていました。投薬にリスペリドン(確か、リスパダールって、この薬の事ですよね?)があるので、典型的かは不明ですが、統合失調の診断名が付いてる方なんでしょうか。 だとしたら、普通の思いは通じるのは難しい場合もよくありますね。そこで、スッポンポンになって困るのは、どこの部分でしょう? もちろん、普通の、人としての状態とは言えないのですが、例えば、その状態を見て、明らかに嫌悪感をもつ利用者はいますか。男性がそれだと、嫌な思いの方は容易に想像できます。例外で喜んだり、笑う人もいるかもしれませんが。でも、女性だと、少しは嫌悪としては減りませんか? 所構わず排泄されると手は掛かりますが、元々施設であれば、排泄の後処理は業務内とも言えませんか? つまり、病気によっては、アプローチしてもダメな場合、難しい場合もある、と割りきるしかありません。もし、そうなると、次に気になるのは、脱がないようには出来なくても、声かけや、称賛の継続で、うまく自ら着てもらう、何か対策は出来ないかな、と思います。 また、行動の中に、興味のあるもの、好きなこと、いわゆるストレングスは、どんな疾患の方にも、何かある、出てくるものです。時間はかかりますが、「脱がないで」の気持ちより、外堀からのアプローチと、脱いだら、脱いだよ…のある意味の開き直りで、関わってみても、また違う生活になり得る、かも知れないです。

2022/01/30

とても貴重なご意見をありがとうございます。 おっしゃる通りです統合失調症の診断を受けておられます。 脱ぎだすと他利用者さんはコソコソと「また脱いでる。」「あそこまでひどくなりたくないね」と白い目でみておられます。ご夫婦で入っておられるので旦那さまは恥ずかしさと腹を立たしさで奥様であるこの方に暴力をふるいます。 元々有料老人ホームではあるものの、うちは住宅型なので職員の中には「もうここの対象じゃない」という方もいます。私としては何基準であなたたちがそんなこと言うの?と謎な部分もありますが業務内と考えている職員は少ないと感じています。 しかし、ケアマネと家族の関係と判断、行き先が決まらないなどから今は職員が耐えて耐えて、なにか解決の糸口を模索して…という感じです。 その時の行動や仕草で何を欲しているか、どこにいるつもりでそれが出てくるのか、その日の職員で脱いだら「上手に脱ぐね、今度は着てみましょうか」と声をかけてみたり、他にも色々試してうまくいく日もあれば行かない日もある…というような毎日です。 ただ、まだまだ昔の介護が残っている感じなので「大変すぎるもう辞めたい」「何で上は何も対処してくれないのか」と問われます。人材確保が難しいこの業界である意味板挟みになってるこの環境がツラいです😅

2022/01/30

そうですねー。色々な思い、無力感もあるし、正直平和に仕事したい、つまり言葉は悪いですが、 追い出したい気持ちもあると思います。 そして、ここにいるレベルではない…との 思いも、よーく聞く言葉です。 でも、本来、自宅か、入所系の施設か、病院か、しか根本はありません。病院による医学アプローチだけでうまくいくケースなら、そこに移るのが第一選択かと思います。 でも、だいたいの職員の方は、特養や老健が浮かぶみたいですよね。でも、介護の知識は、そうそう差があるものではありません。 どこのレベルを言って逃げるのでなく、何とかやってみようと、アプローチするのが、失敗になっても=結果が伴わないとしても、プロ、つまり普通にあるべき姿勢だと思います。 それを押し付けは出来ないですけどね。 ケアマネや家族、そして一緒に働く仲間が本気で「他を」と考えれば、 対応するべきもありますね。 でも、単に(単にとは言えないですかね、ごめんなさい💧)、スッポンポンだけで諦めの言葉がでるのは、まめぴよさんも 「私としては、何基準てあなたちがそんなこと…」と言われてる通り、少し業務に真剣ではないと思いますね。大変な事ではあるのですけど。

2022/01/30

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「訪問介護」のお悩み相談

訪問介護

訪問介護、移動時間ゼロ これって普通なんですかね〜 前後のお客さんのサービス時間を減らして移動、下手すりゃ時間内に家族やケアマネがいたらどうするのか。 「あれ?今の時間ってヘルパーさんがいる時間じゃないの?」 結局現場のヘルパーが「勝手に帰ったことになる」 売り上げのために適当なことしてんだろうな。ムリなシフトを組む、お客さんには適当なことを言って早く入ったり切り上げたり。 認知症の人なんかきっと1時間だけど30分くらいで帰っちゃっていいよ、どうせ忘れるんだから。 へんな会社。

シフト家族ケアマネ

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

10・2026/08/05

あい

介護福祉士, ケアマネジャー

うちの施設も中規模ながら一人での訪問介護なので同じような事が起きてます、うちの場合は完全な人手不足でまず、一人は危険過ぎです。 体調不良もあり、訪問介護も極端に少ない、入る曜日時間が限られる事です。私も訪問介護が終わるころのモニタリングを予定しても提供時間には居ないことも。 以前の職場の事を言えば、同規模でも訪問介護職員は数名いて、それなりに充実していました。最悪、サ責が入るなどして。 長くなりましたが、介護の世界はどこも人手不足、ほんの少しの余裕ないところが多いです。

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訪問介護

私は訪問介護員です。 大事な用事があり有休をとるため、上司に申請したら、 代わりに訪問する職員を考えるとのこと。 また、利用者に対しては、私は利用者とよくプライベートの話などもしたりと仲が良いため(←表現の仕方良くないかもです、すみません)こういう理由で休みをとるから、代わりの人になるけどいいかという相談をしていました。利用者からは、「全然いいよ!優先してね」と言ってくださって、代わりはいらないから中止でいいよとのこと。このことを上司に伝えたら、注意されました。 上司の注意内容 →利用者に対して、こういう理由で有休をとると言ってはいけない。 →ケアマネに中止になることを伝える時は、有休をとるから中止になったとは言わないこと。「中止にさせてもらうことになった」ではなく「中止にさせてもらってもよろしいですか?」と聞くようにして。 と言われました。 私の考え対応が間違えていますか?

サービス管理責任者ケアマネ訪問介護

もか

介護職・ヘルパー, 訪問介護

4・2026/08/08

垂れ耳

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 訪問介護, 障害福祉関連

こんにちは。 投稿内容を拝見する限りでは、上司さんの注意内容は正しいと思います。 ご利用者と仲がいいのは良いことですが、ご自分の有給を理由にケアをキャンセルされるのは筋違いかと。 それだけ、そのご利用者がもかさんのことを信頼されてるんでしょうけど、もしもかさんご自身が体調不良でケアに行けない場合のことを考えたら、他のスタッフも行けた方がローテーション組めますよね。

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介助・ケア

介護のお仕事って、利用者さん一人ひとり性格も違うし、接し方も難しいですよね。なかなか心を開いてくれない方もいると思うんですけど、そういう時ってどうやって距離を縮めていますか?普段から意識していることがあれば知りたいです!

訪問介護認知症特養

はる

介護福祉士, ユニット型特養

7・2026/09/21

HIMAWARI

介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, ショートステイ, デイサービス, 病院, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護

挨拶と丁寧な言葉遣いです。1人が好きな方には、まず挨拶のみ。体調伺い→言葉のイントネーションで出身地の話題で距離が縮めました。 お孫さんの話しは皆さん大好きで、沢山話してくれます。

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👑認知症介護 殿堂入りお悩み相談

認知症介護
👑殿堂入り

以前にも書かせてもらった認知症の入居者Aさんの男性職員拒否問題について、ある職員からAさんを対応する時、男性はカツラを被って女装して対応しては?と言われました。 正直、そこまでして頑張りたくないのが気持ちです。皆さんの施設で、このような対応している、したことがある場合、内容を教えてください。

認知症モチベーション施設

おかっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

20・2026/01/22

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか? 髪の長いカツラは使えませんよね? ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ? ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか?自腹ならアホらしくないですか? しかもガタイや声で男性とバレませんか? そもそもなぜ男性拒否なんですか? その利用者は女性ですか? 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか? その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね? 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか? ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

高齢者施設の介護士 不安な高齢者が、何度も何度も職員に話しかける。 →1人に時間をかけるわけにはいかないからと、そのままにしておくスタッフ。 素朴な疑問 自分は不安になったことがないのですか👀 話を聞くこと。は、とても時間がかかるかもしれないけど それが1時間もかかるわけではない。 話を聞かないことで、 不安がより、エスカレートすると思うのですが👀 ただ、もしかすると? 精神的依存心が強すぎる方へは 適度な切り替えも必要ではあるし。 周りの高齢者が、あの人ばかり…とやきもちのようになるからかしら? 有料老人ホームの介護の質がどうなんだろう👀 一部の有料老人ホーム限定かもしれませんが… 業務的なのか、若いからなのか? 批判することではなく、 介護接遇についてはどう指導してるんだろう。

人手不足認知症モチベーション

紅生姜

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 訪問介護

21・2025/04/08

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか? それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか? 既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

意見が聞きたいです! リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。 認知症グルホです。 夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、 リスペリドンが簡単に使われていて、 すごい疑問です。 3時間あければドンドン飲ませていいから!といわれます。 だけど対応をしっかりやれば、 夜間、全然寝てます。 不穏にもなりません。 こんなにリスペリドン漬けの 高齢者って 副作用大丈夫なのか 心配です 実際の所どうなのでしょう??

不穏認知症グループホーム

ピー太郎

介護福祉士, グループホーム

28・2024/12/02

ささの葉

実務者研修, ユニット型特養

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、 飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。 あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。 毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので(家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました) 見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。 立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。 人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

有料のオープニング募集で正社員の生活相談員として内定をいただきました。 オープニングスタッフは初めてなので、人手不足だったり、業務がなかなか整っていなかったりするのかな?と色々気になっています。 実際にオープニングスタッフとして働いたことのある方にお聞きしたいです! ・オープン直後は実際どのくらい忙しかったですか? ・人手不足になることはありましたか? ・業務内容やルールなどは最初から整っていましたか? ・生活相談員の場合、オープン前後はどんな仕事をするのでしょうか? ・職場の人間関係は作りやすかったですか? ・オープニングならではの大変だったこと、逆に良かったことはありますか? ・「ここは確認しておいた方がいい!」ということがあれば教えてほしいです🙇‍♀️

生活支援員正社員転職

りーさ

生活相談員, 有料老人ホーム

4・2026/10/06

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

特養のオープニングスタッフ経験しました。生活相談員のことはわかりません。当時いた相談員は仕事してるのかさえ謎だったので。 介護士側の話でしたらあります。 オープンして数日は利用者の入所もなく、掃除しかやることなくて暇でした。利用者いないのに全職員がいるみたいな感じですね。 数日後、段階的に利用者増やしていくってことで初の利用者1人目が入所されました。当時は新卒もいたので、利用者には申し訳なかったけどオムツ交換を何度もみんなで練習させて頂きました。食事介助も然り。 入浴介助も然り。なので、当時オープンしてすぐの利用者に対しては、どこよりも手厚い対応ができてましたね。 いざ、利用者が増えていくに連れて、勤務時間がコロコロ変わりました。早番も概ねどこも7:00-16:00が多いですが、当時は6:00-15:00という幻の早番が存在してましたね。すぐに無くなりましたが。どのシフトで時間組めば現場が回るのかってのを数ヶ月かけて、試行錯誤して作り上げた感じです。 人手不足は感じませんでした。急激に入所MAXにしなかった上に感謝ですね。段階的に入所を増やすことで、職員が仕事に業務に慣れて成長していく過程が踏めたと思います。 業務内容は法人内の他の施設から引っ張ってきたものを軸にしてたようです。当時の主任が法人内の他の施設経験者だったので、そこが筆頭でした。他の施設経験者たちも声を挙げて、軸を変えていきながら作り上げた感じかもです。 オープニングスタッフは人間関係非常に作りやすかったですよ。現場は一致団結して、残業せずに定時であがろうって気持ちが強く、仕事残ってたら残る組が引き受けるみたいなシステムになってました。また、時間になったら「帰れ帰れー笑」みたいに声かけあえましたね。あの頃は同じ施設の仕事仲間でありながら、年齢差を感じさせない友達感もありました。すげぇ楽しかった記憶しかないです。仕事終わりにご飯みんなで行くとかよくありました。田舎なので余計かもですね。プライベートでめっちゃよく遊びました。BBQもしたし、カラオケもしたし、ボーリングもしましたね。食事もお酒飲めない職員はすごく安く支払い済ませてくれたりして良い環境でしたね。 現場経験者と新卒が混在しているはずなので、経験者が新卒を引っ張れる環境ですとうまくいきそうですね。いわゆるお局みたいなめんどくせぇ人がいないことを祈ります。

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介助・ケア

どこの施設も、利用者本人の意志を大切にして対応していると思います。そんな中で、利用者の行動について、どこまでを自立と読んでいいと思いますか? 例えば、Aさんの入浴介助の時。 本人は歩行でお風呂場に向かえるものの、極端に遅い。 本人は車いすをいやがるため強制できず、20m程の距離の場所を1人だけ付き添いをつけて、お風呂場まで30分かけて歩いていく。 順番のない施設なら問題ないかもしれませんが、個別の時間が決まった施設なら他の方との時間の折り合いもあって、間に合わず介助はできないと思います。 歩けてはいるから歩行は自立、でも時間には確実に間に合わない。 人がいるならAさんの歩行にも対応できるし、問題ないのかもしれませんが、人手不足では同じ対応も難しい。 この中で、どこまでを自立と考えるべきなのでしょうか?

移動支援介護福祉士施設

小松菜

介護福祉士, 従来型特養

2・2026/10/06

kanade

介護福祉士, ユニット型特養

難しいところですね。 速度は遅いが、歩行可能という共通認識で良いのではないですか? 車椅子嫌がられたとしても、人員不足でやむを得ないこともあるわけで、ご本人やご家族にも説明していくことが必要なのではないでしょうか? 或いは、代替え策として途中まで車椅子で残りを歩く、お風呂の行きを歩き、帰りは申し訳ないけれど車椅子使用させていただくとか…。 入居者はこの方ばかりではないので、お互いうまく折り合いつけてやっと行くしかないと思います。

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介助・ケア

特養で働いています。 私の職場は言葉遣いに厳しくて、敬語が使えていないと上司から指導が入ります。 でも「お手洗い」より「しょんべん」と言わないと分かってもらえない利用者さんや、「〜〜しませんか?」より「〜〜しやん?」と言ったほうが拒否のない利用者さんがいたりして、この敬語ルールって意味あるのかなあなんて思います。 もちろん利用者さんは人生の大先輩ですから、敬語を使うのは当たり前として、ただ例外もあるよというのを上の人たちは分かってくれていない気がして…。 皆さんのところはどうですか?

ユニット型特養上司特養

さわらの煮付け

介護職・ヘルパー, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

13・2026/10/05

トネ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

さわらの煮付けさん、お疲れ様です。 接遇に力を入れる企業増えてきていますよね。 自分の施設でもしませんかー?等の声掛けが推奨されています。 ですが、本人様が「おしっこ行きたい」と言われたら、「では、おしっこに行きましょうか」と答えます。その方に合わせています。 会社的には全てのご利用者様に等しく敬語なんでしょうけど😓 ただご家族様の前では、常に敬語であるようには努めています。

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最近のリアルアンケート

・仕事の方が大変です・家事の方が大変です・どちらも同じくらいです・その他(コメントで教えてください)

244票・2026/10/14

・他の職種から転職してきました・介護→異業種→介護の出戻りです・副業で異業種経験してます・介護一筋です・その他(コメントで教えてください)

479票・2026/10/13

・しています・していません・その他(コメントで教えてください)

502票・2026/10/12

・気持ちを新たに頑張る💪✨・少し疲れが出ている😮‍💨・とにかく無理せず頑張る🌿・もうヘトヘト💧・その他(コメントで教えて下さい)

518票・2026/10/11