ヒヤリハットについての質問になります。デイサービスに勤務しております。...

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 送迎ドライバー, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

ヒヤリハットについての質問になります。 デイサービスに勤務しております。 70代の男性の利用者様で両足共に外反母趾酷く早くは歩けないものの杖なしで安定して歩行できる方がいらっしゃいます。 軽度の認知症の診断あるものの記憶は定かなことが多いようで数日〜数ヶ月前の出来事も覚えていらっしゃいますし言葉も通じます。 少々自分勝手な性格で 痰を床に吐いたり、 トイレを流さない、 手を洗わない、 他人に向かって咳をする、 フロアにある共用のテレビのリモコンを独占する、 嫌いな食べ物は一口も食べない、 施設のペンやティッシュ等の物品を持って帰る、 オセロや将棋で負けそうになるとボードをひっくり返す、 帰りの送迎の時間にならないのに玄関から出て行こうとする、 送迎中の車内からドアを開けて出ようとする等の行為が見られ、 謝罪をすることも一度もありません。 先日、帰りの送迎まであと2時間というところで玄関から出ていこうとされていた為、 何人かの職員で入れ替わりながら声がけをしていた所、小柄な女性の職員に掴みかかり突き倒そうとした為、 男性の自分が割って入り落ち着ける椅子まで誘導し座らせることができました。 (同様の暴力行為は頻繁に見られており、本人の意思に反することが起きるとすぐに手が出てしまう方です。) その後は離設しようとする様子なく帰りの送迎時間を迎えて帰られましたが、この件について上司からヒヤリ・ハットを提出するよう言われました。 ヒヤリ・ハット自体は記入して提出しましたが、頻発している暴力行為や2次的な事故に繋がる可能性が低い事象に対してヒヤリ・ハットの記入を行う必要性はなんなのであろうかと疑問を持ってしまいました。 それがヒヤリ・ハットなのであれば杖歩行や手引歩行をされる全ての方が来所する度、また誤嚥のリスクがある全ての方が食事をする度にヒヤリ・ハットを記入しなくてはならないように思います。 ①皆様の施設ではどのようなことが起こったらヒヤリ・ハット(または事故報告)を記入するという基準はありますか? ②上記の件のようなことが起きた際、ヒヤリ・ハットを記入する必要性はあるでしょうか?あるとしたらどのような観点か教えて下さい。 上記どちらかでも結構です。 お答えいただけますと幸いです。

2021/08/22

25件の回答

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記入する事に意味はあると思います。 ヒヤリハットの分析をしていますか? 書いてるだけなら必要がないかもしれませんね。 元来はヒヤリハットを分析してどのような時に、何時に?、そして原因を追及して事故に繋がらないようにしていくものです。 そして、例えば何かのトラブル裁判等になればこれだけのトラブルがありました。と言う証拠になります。 口で訴えても、それは、何時、何処で、どのようにと言う証明としては弱くなります。記録が全て物を言わせる事ができます。 私の施設では、杖歩行でふらついた等でも常に記録残してます。 毎月、数百件はヒヤリハット出てるので、委員会メンバーが分類してそれに対する対応を考えます。 例えば、誤嚥でも何を食べた時に多いのか?等の分析もします。 もはや、職員を殴る(突き飛ばす)と言うことは、利用者を殴ると言う事と代わりありません。それは、人を殴ると言う行為なので、事故ですね。 梨さんの所ではヒヤリハットの立ち位置?ってどんな感じになってるんですか?例えば、職員が把握するため、共通認識するためのツールと、なっているなら、ヒヤリハットの書く意味は、感じれなくて当然だと思いますが。 それでは、ヒヤリハットでは無くて申し送りですね。 本来のヒヤリハットは、分析して事故に繋げないようにする道具です。ハインリッヒの法則に基づいて作られてるものです。(知らなければ、後で付け足し捕捉します。) 因みに私の所では、コップの水をこぼしただけでもヒヤリハットです。 事故の定義は、施設によって違いますね。役職に届けを、出さないといけない所から事故とする施設と、家族に説明を果たす必要が出たところから事故とする所と色々ですね。

2021/08/22

質問主

ご回答ありがとうございます。 ヒヤリ・ハットの分析というか集計は月に1回行っていますが、 そこからどうケアに活かすかという話がそこでは行われず、 日々のケアの中で、 職員の思い付きでケアの方向性が場当たり的に決まっている状態です。 介護記録にはどのようなトラブルがあったという記録は行われていますが、その記録だけでは証拠として弱いでしょうか? 職員であっても暴力行為があれば事故報告なんですね。 無知ですみません、勉強になりました。 コップの水をこぼしただけでもヒヤリ・ハットにしているのはどうしてか理由をお聞きしてもよろしいですか? ヒヤリ・ハットの意味やハインリッヒの法則は勉強しましたが、それが行われている施設で働いたことがありませんでした。

2021/08/22

水は、単純に滑って転ぶ可能性があるからです。 ハインリッヒってそう言う所なんですよね。 例えば、事故です。転倒しました。(対応策考えましょう。)→何故?転倒したのか?→立ち上がった。何故?立ち上がった?→お茶こぼして拭こうとした。→それに滑って転んだ→よくお茶こぼしてたね、この人。コップ替えよう。が対応策です でも、現実転倒してしまって骨折→入院→歩けない。手遅れです。 逆に良くお茶こぼすと言う認識があれば、こぼれないように対策していれば、転倒していなかった事になります。骨折もしてません。なので、「頻度」の分析がヒヤリハットでいかされる訳です。たまになのか、頻繁なのかを知るだけでも違いはでます。 大げさと思うかもしれませんが、その一つで、利用者の今後が左右されるわけです。もう、立ち上がりも出来なくなる可能性も、多く秘めてます。いち早く予測して回避出来れば、転倒する事も無かったわけです。 人間の認識って曖昧です。「自分の時は余りお茶こぼす事無いけど」なんて事もあります。しかし、数字が物語るわけです。 確かに途方もない作業です。 そして、ヒヤリハットは、何の職種でも使われてます。 少しのミスが大惨事を招くわけです。介護の現場では利用者の転倒ですが、 例えば車屋さんならタイヤのネジを閉め忘れていた。ヒヤリハットです。→此って事故になったら大惨事ですよね。 飛行機ならなおさら………ちょっとしたミスです。でも、最終的に大きな事故、取り返しがつきません。ネジ1個です。 で!ネジを閉め忘れ無いように。対策として再点検項目をチェックする。等の対策が取られるわけです。 少しキツイ言い方しますが、逆にヒヤリハットの集計して最終何になるのですか? 「へぇー!!」 「こんな事あるんや!!」……で?……それでは、何の意味もない作業させられてるにすぎません。書く気持ちも無くなります。 で?……それを元に分析して、利用者さん。お茶頻繁にこぼしてたね。コップ重いのか?持ちにくいのか?等の検討して、使いやすいコップにしてあげることが、その人の生活の質の向上にもなるし、事故も防げるし、職員も書く事に意義を感じるとおもうんですよね。 今の状態で、書いて、集計して、で……何になるの?と言う状態なら、梨さんが不必要と感じる事に納得がいきます。 勿論その場での、対応策もありますが、家族に説明する時何かは理論立てて説明できますしね。 コップ何かは大したことありませんが、例えば、私のお婆さんはそんな転けません。と言う家族に対しても「ふらつきが多くて歩行器をおすすめします」だけでは弱いです。 1日平均10回以上は、つま付いて転倒しそうなんですよね。その際に職員2、3回は支えていなければこけてましたね。 って回数で言った方が危なさも伝わります。ので歩行器を進めやすくもできます。 そのためには、ヒヤリハットでの情報収集が欠かせなくなります。私の所では、ヒヤリハットは凄く重視されていますので、ヒヤリハットを元に月3回話あわれます。 ヒヤリハットの意義を、検討するべきかもしれませんね。長文すみません。

2021/08/22

はじめまして。失礼します。 私も経験あります。その人の表現の仕方というか、子供の頃とか心の古傷にも関係ある気がしますね。虚しく感じますね。  私は両腕にそういった方々の対応で傷跡が絶えなかったです。女性職員には傷をつくってほしくないですね。  まずできそうなところで、興奮状態で座ってもらうことが出来たら、冷たい飲み物を提供してみてはと感じます。 カルテなど既往歴、生活歴に何か対策のヒントになるような内容はないか。その人の家族構成、時代背景など、私はチェックします。 職員が利用者から暴行など受けた場合は記録にのこし、家族に利用時の様子も伝えたいので、介護看護日誌には書き留めますね。ケアマネさんや、主任さんにも伝えてもちろん全体周知しますね。 私が以前いた老健では、転倒や怪我とは別に誤嚥しそうだった、内出血発見とかレベル1から5に分けて別書類で書いていたこともありましたが… 起きたないようによりますが、何かあるたびにヒヤリハット書いていたら、気を付けないといけない再発防止に努めると思いますが、キリがないような嫌気がさしてくるような、精神的にスタッフもしんどくなるような気がします。転倒しそうになった、誤嚥しそうになった、〜しそうになったので、こうしたという記録、日誌、申し送りノートに書き留めるのは?と。 私は事業所3回変わりましたが、各々によってやり方は様々でした。

2021/08/23

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「徘徊」のお悩み相談

お金・給料

知人が働く特養では、サビ残はいっさいありません。 特養ならよくあるサビ残 ・食事介助に時間がかかる利用者の為に残ってサビ残 ・日勤者が少ない日は夜勤明け者がサビ残で手伝い回す ・徘徊者をサビ残で見守り ・早番が、定時より早く来て朝食前の介助 この様なサビ残は全て残業になるので、毎月の総支給は30万円以上になるそうです。 方や、旧来のサビ残というチームワークで回す特養は手取り16万円なんてのも珍しくありません。 介護職が低賃金と問題になるのは、サビ残させないと、サービスの質を保てない体質が理由ではないでしょうか?

徘徊食事介助早番

アンジ

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ

252025/02/23

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

昭和スポ根で、早出残業サービス当たり前だという意識が抜けない事が最悪だと考えています。それがどれだけ、モチベーションを下げてストレスなのか分かって居ないです。定時出勤定時退勤の職場に居ました。打刻機前に行列が出来ますので、誤差は3分以内がベストでした。労基を充分に理解しているからこそ、打刻に7分も違いが出ているとお咎め喰らうのだと思いました。有休の他、リフレッシュ休暇なるものもあり、使った時は嬉しいご褒美感でした。 後、シフトの作り方が下手だと分かりました。頭が良くて数字に強ければ、何時に人が足りないか、数式や関数で割り出せます。無駄がないので、仕事の効率も求められます。 また、介護保険しか収入がない施設と、有料のレクレーションや介護用品の販売まで行っている施設では、後者の方が、ボーナスもあって、給与が良さそうに勘違いしますが、所得税が少なくなる様な仕組みを作っていたりしていました。労務士は外注しがちですが、税理士など職員が出来れば、その方が内部で分配出来ます。定時出退勤は、他の施設でも真似して頂きたいと思います。後、前もって申請していない残業届は、病欠の人員補充以外、認められませんでした🌱その上で、おやつ代や、飲み物代、有料レクレーションを行うと、良いんじゃないかと思いました。収益が介護保険だけじゃ、限度があると思います。

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夜勤

急にスイッチが入って23時半から独歩でフロア内徘徊🚶🏻 歩行速度も速くて転倒リスク高いから傍で付き添って時々身体に触れるんだけど、それに対して「もうやめてよ!叩くよ!」って言って叩く素振りされて。 トイレとか倉庫に1人で入ろうとして1人で入らせる一緒に入ろうとすると私の身体を押しのけて外に出そうとする。こっちもこっちで引き下がるわけにはいかないから取っ手を掴んでドアが閉まらないようにするわけ。そしたらその手を必死に剥ごうとしてきて、でも、幸い力が弱くて全然大丈夫で。 そのまま約30分付き添った🙂途中で看護師と交代して精神安定剤飲んで落ち着いた。私は悪者扱いでその看護師に対して「あなたは優しいね。ありがとう」って言ってた(笑) 定時には帰れて無事帰ったわけだけど、帰りに空車のタクシーを見て思った。私が住んでるところ田舎だから夜中にタクシー乗る人そうそういない。夜中に起きてるだけで辛いのは理解してるけど、ただ走ってるだけでお金もらえるんだよな〜って思って惨めになった😂こっちは大変だったのにって😂

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介護福祉士

12025/11/22

あい

介護福祉士, ケアマネジャー

利用者に対して、こんなに思ってやっていればやる程誤解もされますよね。私も利用者や利用者ご家族と対応して、そんなことがあり貴方は、もう嫌と言われ担当代わった事あります。 その利用者の事で、一ヵ月眠れない日々を過ごしてもです。結局、第三者的人の方が責任も少なく適当に対応出来、そういう方々にはいいのでしょうね。因みに担当離れて眠れるようになりました。ただ、難しい利用者や利用者ご家族って他にもいて、肉体的精神的に辛い仕事と感じてます。

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夜勤

夜勤のある施設で働くことも視野に入れて職を探しています。 これまで夜勤未経験なのですが、大変そうなイメージがあります。実際に勤務される中での夜勤のメリット、デメリットなどあれば教えていただきたいです。

徘徊コール新人

ぬまお

デイサービス, 社会福祉士

22025/10/05

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

施設によって全く異なります。 ロング夜勤とショート夜勤の2種類が主です。 ロング夜勤は17時間勤務です。シフト上では“夜→明け→休み“の3日が基本のセットとなります。 例えばうちの施設では、16時入りの翌朝9時までが夜勤ですね。夕食介助、就寝介助から朝の起床介助、朝食介助、臥床介助までがセットです。仮眠がないので、朝は睡魔と格闘しながら運転して帰ります。帰宅して風呂と飯を済ませると概ねお昼くらいになります。そこから寝ておきると夕方です。明けは休みになりません。若い方ですと、寝ずに遊びに行ける体力があるそうです。 ロング夜勤では施設によって仮眠休憩をくれるところもあります。2人~3人体制のところでしたら、多分あります。ワンオペ夜勤では朝までコール三昧なので寝てる暇さえありません。ただ、明けの翌日は丸1日休みです。メリットはこの休みがくっついてることですね。デメリットは拘束時間が長いので、寝ずにオールして動けるかどうかです。ワンオペの場合、急変時などの対応も1人で行うので、パニクってる暇さえ惜しいくらいです。 ショート夜勤の場合は短い夜勤ですね。2つ前の施設を参考にしますと、21時入りの翌朝7時までなどです。シフト上では“夜→明け休み→日勤“となります。明けが休み扱いで、普通に翌日から仕事が入ります。身体はロング夜勤と比べると楽だと思います。就寝介助はなく、出勤したら皆さん寝てます。朝の起床介助はありますね。7時に早番が来てくれるので、申し送りして帰れます。 ショート夜勤では21時~7時の場合、7時で仕事終えて帰宅して寝て起きて昼くらいになると思います。で、そのまま翌日から普通に仕事なので連勤してる気分を味わえます。施設によっては、連夜勤が存在します。シフト上では“夜→明け夜→明け休み“となります。要は明けで帰宅して寝て起きて、その日の夜から夜勤入りってやつです。ハードなように感じますが、慣れるとどうってことないです。 ショート夜勤のメリットは拘束時間が短いこと。デメリットは明けの翌日から仕事が入ること。 こんなもんだと思います。

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放課後等デイサービスで現在働いている方にうかがいたいです。児童の療育に適しているのはどちらだと思いますか。 施設によって、児童をさん付けで呼ぶところもあれば、ちゃん・くん・呼び捨てで呼ぶところもありました。 一般的にさん付けで呼ぶのが適切との考え方だと思いますが、以前勤めていた放デイの管理者(キャリア10年以上の児発管)は後者(ちゃん・くん・呼び捨て)で、児童と同じ目線で真正面から向き合う熱血な方でした。 療育において大切なことはたくさんありますが、その中で、呼び方が児童の今後の成長にどのような影響を与えると思いますか。 双方の呼び方のご意見を聞きたいです。

デイサービス施設職員

Shinoya

介護職・ヘルパー, 従来型特養, 初任者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

42026/01/14

m.a.kuma

介護職・ヘルパー, ユニット型特養, 社会福祉士

保護者の立場でも大丈夫ですか…? うちの子、児発と放デイ利用してきましたが、基本的に◯◯くん、と名前に君付けで呼ばれていました。 ちなみに児発に通っている時は周りの子はあだ名で呼ぶ先生が多かったです。 なつみちゃんのことをなっちゃん…など。 子供本人が普段聞き慣れた呼び名が良いと聞きました。 親が家でなっちゃんと呼んでいるなら、支援員も同じように呼ぶ方が本人が自己認識しやすいと精神科のドクターが言っていました。 ただ、今の放デイで呼び捨てで呼んでいる支援員がいますが、親としてはあまりいい気はしませんね…笑

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ショートステイ3泊4日などの短期利用、特に新規利用者さんの場合、ケアマネさんからの情報をもとにしつつも、実際には関わりながら少しずつ様子を探っていくことが多いと思います。 最終日あたりで、 ・利用者さんが職員や環境に少し慣れてきた ・こちらも「こういう声かけが合うな」「この関わり方が良さそうだな」と分かってきた そのタイミングで帰所されることが多く、単発利用だと「結局このケアで良かったのかな?」とモヤモヤが残ることがあります。 例えば、 ・夜間不穏があり、手探りで声かけや見守りをした ・入浴や排泄介助で、本人の反応を見ながら対応した ・本当はもう少し関われたら違ったかもしれない、と思う場面があった などです。 皆さんは、短期・単発利用のショートステイでこうした気持ちになったことはありますか? そのモヤモヤをどう受け止めていますか? 考え方や工夫があれば教えてください。

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のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

22026/01/14

マーナ

介護福祉士, グループホーム

その場その場でベターを尽くしていけばいいと割り切るでいいと思います^ ^不穏時の対応で不穏が収まればいいし、最後に笑顔で帰っていけば、いい介護ができたんではないかなと思います^ ^課題が残ったのであれば、他の利用者様にケアを還元していけばいいのではないでしょうか^ ^

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キャリア・転職

現在ショートスティに勤務していて今月で退職し、特養に転職します。 周りからはなんで特養なん?っていわれました。そんなに特養って大変なんですか?知らず知らず面接して採用されたので行くことにしたんですが、、特養ってどんな施設なんですか?

採用面接退職

スティ

介護職・ヘルパー, ショートステイ

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完ぺきに暗唱できますなんとなく覚えています全然覚えてません理念があることだけは知っています理念があるかどうかも知りません理念はありませんその他(コメントで教えて下さい)

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