グループホームにお勤めの方に質問です。①食事中、テレビは消しますか？う...

Question

グループホームにお勤めの方に質問です。①食事中、テレビは消しますか？うちの職場は、管理者の考え方なのかついています。一日中テレビついてます。テレビは天井に近い上の方に置いてあります。上の方に向いて食べると誤嚥になる危険性が…管理者に言っても聞いてもらえず。②10時と15時のお茶の時間に飲み物と一緒にお菓子出していますか？以前の職場は、10時は、ラジオ体操が終わってからお茶だけ出していました。今の職場に来て、10時にお菓子も出しているのでちょっと驚きました。1日5食って多くないですか？座位の方がほとんどで、動かれない。カロリー摂りすぎでは？他のグループホームを知らないのですが、利用者様は1日どのように過ごされていますか？③車椅子の利用者様で、食事の時は、椅子に移乗して召し上がられていますか？うちは車椅子のまま、食事されています。車椅子だとテーブルと離れすぎて食べにくい、こぼす、エプロンも必要になってくる、だから介助が必要になる。介助するなって言うなら、椅子に座ってもらおうよ。④口腔ケア、仕上げ磨きしていますか？⑤夕方の食事は、基本、17時から食べ始めます。食べ終わったら、すぐ口腔ケアして、着替えをして臥床してもらいます。17:30には、夜勤者によってはテレビも消します。これって、普通ですか？自室で新聞を読んでいる利用者様に早く寝て下さいって言う夜勤者もいます。まだ、18時前ですよ。自室はプライベート空間です。職員にそこまで抑制する権利はないのでは？暗くなるまで自由にさせてあげればいいのに。長文ですみません🙇‍♀️沢山のコメント、お待ちしています。宜しくお願いします。

potapota · Answer

①食事中テレビは付けています。テレビが好きな利用者様が多く、手が止まることもしばしば…。そのため食事中テレビを消す職員の方もいます。誤嚥のリスクも考えるべきだと思いますが、利用者様が楽しみにしている食事の時間を大事にしたいと考え、テレビは付けています。リスクがあるという提案をきちんと聞き入れた上で、何かしらの行動をして欲しいですね。②私の職場は10時にもお菓子を出していました。といってもお茶のお供くらいのお菓子ですが。量が多いのであればお茶だけでも良いと思います。昼食前の口腔体操の際に、座りながらできる手足を使ったエクササイズ？を行い、少しでもカラダを動かしてもらいます。また歩行可能な利用者様とは施設の周りを歩いたり、廊下を歩いたり、極力動いてもらうことをしています。③車椅子の利用者様についてですが、極力椅子に移乗して召し上がられます。難しい利用者様の場合は車椅子のまま食事をされます。こぼしがちな利用者様などは基本エプロン推奨しています。④口腔ケアについては、介助が必要な利用者様のみ仕上げ磨きをしております。⑤夕食後の口腔ケアは各自食べ終わった順に行っています。着替え、臥床は特に急ぎません。17時半にテレビを消すというのは信じられません。利用者様も観たいテレビがあったり、食後、就寝前の時間を楽しんでいらっしゃいます。私たち職員は業務時間が決まっていますし、仕事を行わないといけないということも分かります。ですが、そんなに急がなくても時間内には皆さん就寝されます。無理に急いでも、朝が早くなるだけです。カスミソウさんの言う通り、自由な時間を大切にして欲しいと私も思います。。

星影里沙 · Answer

ふむ、①テレビは食事の時間は消します。誤嚥とかは考えなかったですが、テレビガン見してダラダラ食べられる方が居られたので(￣▽￣;)②お菓子は15時だけです。10時もだと多いかも(￣▽￣;)9:55にテレビ体操を放映してたらそれをやり、10時過ぎからトイレ誘導、済んだら廊下歩行か日光浴、11時前からレク活動か体操ですが、それでもハイカロリーなものを作る人が居たりするので、体重増えまくってました。今はましかなー。③常時車椅子がふたり、椅子に移乗して食べていただいてるひとがひとり、居られます。常時車椅子のひとりは、手足全部拘縮で全く動かないため全介助です。もうひとりは食べるのは問題なく食べられますが(食べこぼしもほとんどしていません)日常動作、して欲しい動作はほぼ拒否ですね。トイレや入浴で手すり持ってたつとか＿|￣|○ il||li毎回ぶら下がられて腰が死にます。④自立の方は仕上げ磨きとかしてないです。した方がいい方は居られますが、両方とも声かけると怒られます＿|￣|○ il||li片方は暴力の可能性がある(ていうか歯ブラシの掴み合いみたいになり、歯磨き粉撒き散らしたことがある)もう片方は暴言どまりですが・・・だから時々こちらで磨きますが・・・でもバカタレクソッタレ言われながらするのつらい(￣▽￣;)⑤夕食は17:15スタートです。食べ終わったら口腔ケアまではそうですが、17:30にテレビ消すは早いかなー。眠前薬飲んで頂いて、やっぱり2-3名位は19:30とか20:00くらいまでテレビ見てますよ。いつ頃から寝るように声掛けしてるのかは、自分が遅出夜勤しないので正確には知らないですけど、起きてる方がいるのは申し送りもされています。こんなものでしょうか。長くなりました＿|￣|○ il||li

りこここ · Answer

①食事中はテレビは付けています。BGM程度の気持ちで付けていますね。レクをしたり、ご利用者が1人もリビングにいない時は消しています。②私の職場は10時は飲み物のみ、3時はちょっとしたお菓子を出しています。体重とかきになりますよね。あまりにも体重が増えすぎな方には事情を説明してお菓子控えめにさせていただいています。③車椅子の方はうちは基本的に車椅子で食べて頂いています。食事介助が必要な方だけ車椅子なので。④口腔ケアは、介護計画に沿って、必要な方のみ仕上げ磨きをしています。自分でできる方には声かけと、歯みがきされたかの確認はしています。⑤夕食の時間は18時前後ですね。17時だと早すぎるので。食後はわりとゆったりリビングでテレビを見られたり自室でゆっくりされる方が多いです。22時以降とかであれば、そろそろ寝ましょうぐらいの声かけはします。自室で過ごす時間ぐらい、自由に過ごしていただきたいですよね。施設によってかなり違うんですね。

ゆう · Answer

元 グルホ勤務です。①本当はテレビ消した方がいいと思います。ただ無音だと、なんか寂しいので BGMはかけてます。ただ利用者さんにより、テレビ切らないで などの要望があれば難しいですね💦②食事はどんな感じですか？私が知っている所は、栄養士の考えたメニューを作ると言う感じです。たまに自由度の高い所だと、メニューも利用者さんと考えると言う所もありますね。(この考えは、まさに家庭的をメンイに考えている為  QOL重視で、健康面でリスクのある方は入居されてないと思います)なので栄養士が考えたメニューで、一日のトータルカロリー的に、おやつが2回でも良いのか   QOL重視で嗜好品で2回おやつでも、大量に食べていないからいいのか と言う感じだと思います。基本的に体に関わることは、医療職と相談するがベストだと思います。(利用者さんにより糖尿病等ありますからね)座位の方がほとんどで とありますが、座位だからこそ、除圧含めて 時間決めて立ち上がりするといいですよ。褥瘡予防と下肢筋力の為に 立ち上がり運動といいながら、立って座って を時間見てやったりします。訪看入ってるなら、看護師さんに相談もいいですよ。③椅子に移動する方がいいと思いますよ。基本は…ただ立位が難しいや本人さんが嫌がるなら、車椅子もありですけどね。立位取れて 移乗も危なくない方なら、椅子がいいと思いますよ。ただ移乗が難しい方だと、職員の技術により難しい場合もあるかと思いますがケアの統一として、ケアマネと相談してユニット会議で話し合うのが良いと思います。④仕上げ磨きは 歯科と相談です。歯科の指示があればします。ただ過剰にこちらが介助すると、自立支援の妨げなので やるにしろ、やらないにしろその方のADL、歯磨き度合いで話し合いますね。認知症が進んで歯磨きが分からない方は、先程みたいに会議で話し合い 仕上げ磨きの意見を出します⑤自室で新聞読んでる方に そんな事言わないですね💦  フロアは グルホにより、ワンオペになる時間によって  少々異なりますが自室で新聞読むくらいいいじゃん って思います。22時 以降は寝るように声掛けしますがただ夜勤者により と言うのは、本当にどこでもあるあるで夜勤者もワンオペだし、その人のやりやすいように とは思って、極端なこと以外は目を瞑ります。ただ自室で新聞読むやテレビ見る くらいは、好きにしてもらえばいいと思いますけどね。ホントにグルホって一言に言っても、様々で違いはありますけどユニットケアだからこそ、会議で意見出して話し合いがいいと思いますよ。たまにそんな話し合いもならない、ユニットもありますが…本来はユニットケアって話し合って、ケアを統一させて、またケアプランに反映出来ると言う繰り返しなので意見して見てください😄

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