ケアプランは職員全体に把握されたうえで介護できていますか。

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

施設のケアプランは介護職員等に把握されていますか。ケアプランはケアマネである自分が作成しています。作成したケアプランをフロアにある個人ファイルに綴じているので、職員が閲覧できます。 介護職員等がケアプランを把握して、ケアプランを基に介護しているような形では正直ないてす。プランの内容を全く知らない職員のほうが多いと思います。 作成するうえで、職員がどのように利用者に対応しているかを確認しています。サービス担当者も開催しています。 自分の理想としては利用者1人1人の細かな対応をプランに反映させることがてきる。またケアプランを意識して介護する、変更があった場合には報告してもらい、プランを変更していく。そんな形が理想です。 最初にそんな形を作るべきだったかなと思います。現状は難しいです。 自分の言っているがことが伝わっているかどうかわかりませんが、職員全体にケアプランが浸透して介護できている施設はありますか。

2026/05/04

18件の回答

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特養勤務です。 ケアプラン見てますが、 「本人のペースに合わせ穏やかに過ごせる様に支援して参ります」 「専門職により、健康管理を行い異変を早急に把握し対処していきます」 「ご自身の希望に沿った日常の中でADL、QOLが維持できるようにリハビリを行います」 「本人の嗜好を考慮し、栄養管理をしていきます」 てなところでしようか‼️ どの方のケアプランを見ても同じ事が書かれています‼️ 個別ケアって何❓って思ってます。 これを見て介護士は何を意識して動けと❓

2026/05/04

質問主

同じ内容で、しかも具体性がないと個別ケアにならないですよね。自分にも刺さるお言葉ですよ。正直同じようなプランになりかぢです。 アセスメントがしっかりできてないことと、個別ケアを意識してないとそうなると思います。 ケアマネが利用者1人1人の状態把握をして、現場の職員と連携してケアプラン作成しなくてはいけないと思います。ご意見ありがとうございます。

2026/05/05

ファイルの文書を物理的に現場のスタッフが見られない、または見てはいけないという所ありました。 皆で集まれないなら、各フロアで見守りしながらでもパソコンでzoomなどで参加するようにしてこまめにミーティングですかね? または、申し送りの中にケアプランの詳細や変更等、各フロアでパソコンから閲覧できるようにするとかですかね? 未だに手書きノートが多いですが、多職種と連携するならパソコンやタブレット使用でないと難しいのではないでしょうか? スマホを使っている人ならタブレットはほぼできますよね。 確かに私も現場でなぜケアプランと実際のケアがかけ離れているんだろう、更新されてないんだろうと思う事はありました。 ケアマネを通さず現場で判断できない場合もあり、ケアプランにはチェアー浴という利用者をもはや機械浴で入れるべきなのに、ADL情報を報告してもいつまでも更新されないや、もはや食事介助したほうが良いのにケアプランには自立とあるとか。 トップダウンでも良いので情報の更新をこまめにすべきですよね。 1年に1回しか見直ししないなんて、利用者の体力や認知の低下はそれよりも早く進行すると思います。 シンヤさんのようなケアマネさんがどれくらいいらっしゃるのでしょうかね? シンヤさんの理想に近づけると良いですね。

2026/05/05

逆に質問ですが?(少し、辛口です) 本来のあり方は?  施設ケアマネですかね? 施設ケアマネの話で言うと。 カンファレンス→ケアプラン作成→プランの方針に乗っとり実行→期間内に目標達成。継続していく。→カンファレンス(問題を解決する為の話し合い→問題解決に向けて方針を決める)→プラン作成→期間内に目標に向けて実行→達成。ってのが理想なのかな? 実際は、介護の問題に対して、実行している。カンファレンス(現在進行形を聞き取り)→プランに落とす。ブラン作成。→問題が出てくる。現場で考える。実行→プランに落とす。が現状だと思います。 これは?どちらが正解ですか? これから。この方針で動きましょう!!と考えた事をプランにしてるのか? 実際にすでに実行してる事を、後付けでプランに落としてません?←ご自身でも少し書かれてましたね。 家族、医師、看護、リハビリ、介護士が話し合い、利用者の将来に向けて、ブランを作成。←が理想図かと思います。 実際は???現在進行形で、現場で話し合い、実際に動いた。方針を、後から聞いて落としこんだ。プラン作成なのか? ケアマネージャーとしてそこは、どうお考えでしょうか? 本来のプラン作成(役職側?国側?教科書?)の考えは前文をイメージしてる設定かと思います。 現状は、後文だと思います。 じゃあ、やってる事を維持すれば、プラン達成ですよね?  すでにやってる事が書いてるんだもん。 プラン見る必要がある?←すでに、やってんだもん。が現実じゃないですかね? てのが、プランが浸透しないワケだと思います。 まぁ、そもそも前文の内容でプランを作るのは現実的に難しいですよね?  私は、プラン作成の過程で役所?国や教科書?の考え方事態、破綻してるかと思ってます。 例えば、同じにして良いのか? さておいて。 建築!!!!設計図←プランの部分ですよね?皆が設計図を見て、それに乗っとり家を建てますよね? 介護に置いては、建ってる家を見て設計図を書いてる事無いですか? が、介護がプランを見ない理由の一つだとは、思います。 物相手、と人間相手では、比較にならないですが、aさんがこうだったから、bさんでも通用するとはならないのが、人です。   方向性を指し示す物は必要ですが。ケアプランは、プランですよね? ブランの意味は?    方向性を指し示しているのでしょうか? 聞いた事を後付けで、と言うのは、どう思われます?  見ないよね? 見なくても答えは現場にあるもの。ってなりませんか? と言うのを考えると、国が提示することは理想かな?と私は、考えます。

2026/05/06

単純に質問です。 私は、デイサービス相談員なので、私が居宅ケアマネから来たプランを元に、計画書を作成していますが、結果は同じで、計画書見てる?となってます。 ケアプランがあって、計画書があって、介護保険が適応され、それを実行するから、収益が発生してるんだと、現場にも話ました。 が、結果浸透しない現状なんですよね。 で、考えたら現場に有る事を落としてるよね。浸透しないのは、上記の内容なのかな?と私は、思いました。 かといって、此方から無理な計画書作成しても、実行は難しいでしょうし。ジレンマだな!!って思ってます。後は、そもそも論のあり方学校で習うようには、行かないって。とも思います。 シンヤさん見たいな、ケアマネさんの気持ちを聞く機会とかって無いし、作成者として私と同じように感じてるのか?私が感じた事は、どう思うのかな? と思って聞きました。なので、批判と言うより自分自身の悩み?感じた事?を率直にどう思われるか聞いて見たかった。私が残業してでも100件近く一人で作ってる、計画書の時間って何?って思いもあります。ですかね? 私がやってるのは計画書ですし、ケアマネではないので、ずれてる質問だったらごめんなさい。

2026/05/06

訪問なので施設のことはわかりません。 プランにそってと言われても「それ以外のことはしなくていい」という管理者や上、それとも「気がついたらどんどんやっていいよ、一応形だけのプランはあるけど、そんなのいいから」 って管理者もいますね。 ケアマネと管理者次第なのかなと思ったりします。 本来なら訪問ならばプラン以外のことはしちゃいけない、気がついたらケアマネにプランをかえてもらう、なんですけどね、 現場スタッフは上次第だと訪問事業所2社目で気づきました。 ちなみに「なんでもやっていいよ」の管理者は「他じゃやらないけどうちはやるから(仕事回して、売り上げ売り上げ)」ケアマネに媚び売ってるのか?って。ケアマネ受けするように動く、だからヘルパーは混乱するし、ヘルパーによってやったやらないがある、けどそんなの「やったモン勝ち、やらなきゃ、なんで気づかないの?なんでやらないの?」と怒られる。 だってケアマネが訪問して「ちゃんとヘルパーさん掃除してるのね」って言われたいから。ヘルパー入ってるのに何でこんなに汚いの?って言うんでしょ?ケアマネは。 ケアマネってそうなんですか?って逆に思いますね。他じゃやらないけどうちはやるからっていう事業所に頼むんですか?って。 話がそれてすみません。 ケアプランは管理者とかサービス責任者がみるだけで、現場のヘルパーは「とりあえず掃除1時間、気付いたところ、きれいにしてね」ですよ。

2026/05/06

施設でサービス担当者会議をやっていて、利用者の現状と今後の方向性を毎週1回開催し、3ヶ月で全利用者のことを話し合いを行っています。 その会議に事前に利用者のことを各職種(介護・看護・リハビリ・栄養士)から見た状態の報告書を会議まで作成してもらっています。それをケアマネである自分が事前に報告書に目を通して、会議にのぞんでいます。その報告書をもって会議に出る方にも配布して、会議を行っています。 その報告書のクオリティが低かったり、その報告書を締め切りまで作成していなかったりする事が時々あります。誰がいつまでにどの利用者を作成するか表を作っているにもかかわらず、作っていないことがあります。 また会議に出る方は利用者の現状や問題点を伝えることができないといけないです。職員の能力が問われる会議てす。特に介護職員です。最近は介護リーダーのような方出るようになりましたが、ちゃんと利用者のことを伝えれない職員が勤務上出ることが多くあり、「お変わりないです」とひと言で終わる職員もあります。問題ある利用者にもかかわらず。 ケアプランを作成するうえで大事な会議にもかかわらず、会議として質が低いことがあり、ケアプラン以前の施設の問題点です。同じ法人の複数のグループ施設だとサービス担当者会議すら行っていないという話しも聞きます。 ポポポさんの残業してまでのケアプラン作成して、計画書の時間って何?っていう気持ちはもの凄く共感できます。職員誰も見とらんけどと思いながら。 だけど、利用者のためのケアプランでもあるし、家族にもサインをしてもらわないといけない。それにケアマネは専門職なので、しっかりと根拠をもってプランを作成しないと、ケアマネの存在意味はないと思います。 だけど、忙しくて余裕がないと同じでいいかなと妥協して作ることもあります。 施設ケアマネ1人しかいないから、手を抜くのもしっかりと考えて作るのも自分次第。 自分が退職して次のケアマネの方に引き継ぐときに、なんじゃこのプランは❗️と言われないようにと思ってやっていますよ。そう思ったことが実際に何度もありますから。 多少参考になりましたでしょうか。専門職1人は孤独ですが、最低限のプライドはもちながらも、自分の心と体を大事にしながらお互いにやれることをやっていきましょうね。

2026/05/06

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「ケアプラン」のお悩み相談

ケアプラン

いつもお世話になります。 老健でケアマネをしています。 支援経過の入力は介護、看護スタッフが入力しても大丈夫ですか? ケアプランソフト?が変わり、介護さん看護さんがケアプラン評価(モニタリング)をするのに、入力画面がなくなってしまい、支援経過に入力したらどうかと思うのですが… どうでしょうか

モニタリングケアプランケアマネ

めめ

ケアマネジャー, 介護老人保健施設, 送迎ドライバー

32025/06/12

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

うちもケアマネ専用としての支援経過がなく全職混じりになりました。 色々なやり方がありますが、ケアプラン評価=達成度付きのモニタリングがあれば大丈夫な所です。ケアマネが表を作り上げる方法もあり、今うちはそれです。 どこに入れようと、表題があれば問題はありませんね、、 ただ、ケアマネ以外のモニタリングだと、ケアマネの所見が必要なので、それこそ支援経過の所に入力されれば大丈夫です、、

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ケアプラン

従来型特養の介護職員です。 皆さんの施設では介護職員はどれくらいケアプラン作成をされていますか? 私の施設では以前より、施設ケアマネが作成すると話はあるのですが、現実的には中々、難しいのかほぼ介護職員で作成しています。 毎月のモニタリング、アセスメント作成、ベースとなるプラン作成です。 施設ケアマネは介護職員が作成したケアプランを確認して手直しをしています。事前会議や家族カンファレンスは施設ケアマネが出席しています。 施設ケアマネは1人なため、ご利用者全員分だと確認と手直しだけでも大変だとは思いますが、介護施設の負担軽減にはならないです。 他の施設もこのような感じなのでしょうか?

ケアプラン施設ストレス

キムラ◎

介護福祉士, 従来型特養

82026/04/21

よしママ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養

お疲れさまです 特養です 私の施設も同じです 介護職員が担当の利用者、だいたい職員1人が2名から3名担当しています 職員がケアプラン作成し施設ケアマネに 提出、あとは同じ流れです 職員の負担やケアマネの資格もないのに 作成するのはと疑問の声が多いです 改善の話も以前からありますが現状は かわらないままです。

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きょうの介護
👑殿堂入り

アドバイス頂きたいです( ´∀`) (78歳女性・要支援2→要介護1・家族なし・後見人) 介護付き有料老人ホームに入居中の女性利用者が自殺を図りました。職員の発見が早く未遂ですみましたが入居8年目で4回目の自殺行為でした! 私は2年前に担当を引き継ぎ、前回の件も把握していました。しかし、ここ2年変わった様子はなく今回も金銭的に不安になり突発的にとった行為でした(._.)💨 (実際は貯金だけでも後10年は当施設で生活可能) 夜間帯の行為で職員が不安がるなか、今後も当施設で受け入れるとの事で飛び降り防止で居室を7階から2階に変更し、自殺行為に繋がりそうな物を出来るだけ除外させてもらったのですが、、、その気になればベットシーツやベット柵も使いそうで😭【巡回の強化】と【不安軽減】などをプランに組む事しかできず、、、どうしたものか悩んでいます(._.) 同じような事例がある方、自殺防止方法や自殺行為に関してのフォロー方法を教えて頂きたいです!

要支援支援計画要介護

sa-ri

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 居宅ケアマネ

262021/08/13

虎珀

サービス付き高齢者向け住宅, 訪問介護, 実務者研修

お疲れ様です。 まずはその利用者さんが自殺未遂で良かったです😌気苦労本当にお疲れ様です。 アドバイスになるのか分かりませんが、要介護1で金銭面の悩みで自殺を図るということは頭はクリアな方だと思います。 ですのでじっくり傾聴をして 「あなたは軽く10年はここに居ても問題ないくらいお金あります。10年後でも介護保険を入れると余裕です。全然裕福な状況です。安心してください」 とはっきりと言って理解をして頂くのも1つかも知れません。 お金が底を尽きたら追い出される。路頭に迷うなどの不安があるのかも知れませんね。 もしかすると別の悩みが出て来るかも知れませんし🤔 じっくりと傾聴をして悩みを払拭して差し上げることが1番だと思います。プランの変更より先に根本を取り除いて差し上げることが1番な気もします。

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認知症の中等度以上の方に向けて行うレクリエーションでおすすめのものはありますか?

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のん

介護職・ヘルパー, 生活相談員, 看護師, 従来型特養, ショートステイ, 小規模多機能型居宅介護

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コタロー

居宅ケアマネ

ADLがそこまで問題なければ、 ①テーブルにカラーボールを転がし、その色に合わせた器に入れるゲーム。入れ物は2リットルのペットボトルを切り離し色紙をつけて区別をする。小さな事で小包を持つよう持ち方で転がるボールを各色に入れる。 ②紙相撲のようなものを縦に並べ、何秒で全て倒れるか。 ⓷箱の中身を当てる。 他者ヒントを出してもらい物を当てる。違う物を2つでもよく実施者以外は見えているポックスを作成。 参考になればと思います。

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資格・勉強

介護系の資格とりたいのですがおすすめありませんか? 実務者研修・介護福祉士等以外でお願いいたします。 認知症基礎研修 初任者研修 重度訪問介護統合過程

趣味初任者研修研修

オニギリ

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修, 障害福祉関連

52026/05/11

くまきち

介護職・ヘルパー, ケアマネジャー, 精神保健福祉士, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設, 社会福祉士

衛生管理者はいかがでしょうか?

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きょうの介護

カイテクで実際に単発バイトをしたことある方にお聞きします。 カイテクを使って働いてみてここ良かったなと思う点とここなんかちょっとなと思う点ありましたら教えて頂きたいです。

アルバイト施設職場

ロド

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修

32026/05/11

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム

デイサービス、特養、有料、さまざまカイテクで行きました。 スタッフの平均年齢が若い、この施設しか知らない介護士が多いところは、カイテクに期待するのは、とにかく指示通りにして、余計な口を挟まない。 経験豊富、他の施設も経験ある平均年齢中くらいのところは、スタッフがそれなりに大変な業務、気を抜いて欲しくない点を熟知していて、きちんと説明をしてくれるので安心です。 結論、施設の規模に関わらずカイテクの仕事ぶりを高く評価してくれるところはあまりありません。控えめに働いてひとつの施設にこだわらない、あくまでも外から働きに来ています的な態度で、「今日のカイテク良くもなく、悪くもなく普通」と思われるのが一番だと思います。 もっとこうした方がいいのに、的な発言をして出禁になったことがあります。

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