ケアプランは職員全体に把握されたうえで介護できていますか。

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

施設のケアプランは介護職員等に把握されていますか。ケアプランはケアマネである自分が作成しています。作成したケアプランをフロアにある個人ファイルに綴じているので、職員が閲覧できます。 介護職員等がケアプランを把握して、ケアプランを基に介護しているような形では正直ないてす。プランの内容を全く知らない職員のほうが多いと思います。 作成するうえで、職員がどのように利用者に対応しているかを確認しています。サービス担当者も開催しています。 自分の理想としては利用者1人1人の細かな対応をプランに反映させることがてきる。またケアプランを意識して介護する、変更があった場合には報告してもらい、プランを変更していく。そんな形が理想です。 最初にそんな形を作るべきだったかなと思います。現状は難しいです。 自分の言っているがことが伝わっているかどうかわかりませんが、職員全体にケアプランが浸透して介護できている施設はありますか。

2026/05/04

18件の回答

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特養勤務です。 ケアプラン見てますが、 「本人のペースに合わせ穏やかに過ごせる様に支援して参ります」 「専門職により、健康管理を行い異変を早急に把握し対処していきます」 「ご自身の希望に沿った日常の中でADL、QOLが維持できるようにリハビリを行います」 「本人の嗜好を考慮し、栄養管理をしていきます」 てなところでしようか‼️ どの方のケアプランを見ても同じ事が書かれています‼️ 個別ケアって何❓って思ってます。 これを見て介護士は何を意識して動けと❓

2026/05/04

質問主

同じ内容で、しかも具体性がないと個別ケアにならないですよね。自分にも刺さるお言葉ですよ。正直同じようなプランになりかぢです。 アセスメントがしっかりできてないことと、個別ケアを意識してないとそうなると思います。 ケアマネが利用者1人1人の状態把握をして、現場の職員と連携してケアプラン作成しなくてはいけないと思います。ご意見ありがとうございます。

2026/05/05

ファイルの文書を物理的に現場のスタッフが見られない、または見てはいけないという所ありました。 皆で集まれないなら、各フロアで見守りしながらでもパソコンでzoomなどで参加するようにしてこまめにミーティングですかね? または、申し送りの中にケアプランの詳細や変更等、各フロアでパソコンから閲覧できるようにするとかですかね? 未だに手書きノートが多いですが、多職種と連携するならパソコンやタブレット使用でないと難しいのではないでしょうか? スマホを使っている人ならタブレットはほぼできますよね。 確かに私も現場でなぜケアプランと実際のケアがかけ離れているんだろう、更新されてないんだろうと思う事はありました。 ケアマネを通さず現場で判断できない場合もあり、ケアプランにはチェアー浴という利用者をもはや機械浴で入れるべきなのに、ADL情報を報告してもいつまでも更新されないや、もはや食事介助したほうが良いのにケアプランには自立とあるとか。 トップダウンでも良いので情報の更新をこまめにすべきですよね。 1年に1回しか見直ししないなんて、利用者の体力や認知の低下はそれよりも早く進行すると思います。 シンヤさんのようなケアマネさんがどれくらいいらっしゃるのでしょうかね? シンヤさんの理想に近づけると良いですね。

2026/05/05

逆に質問ですが?(少し、辛口です) 本来のあり方は?  施設ケアマネですかね? 施設ケアマネの話で言うと。 カンファレンス→ケアプラン作成→プランの方針に乗っとり実行→期間内に目標達成。継続していく。→カンファレンス(問題を解決する為の話し合い→問題解決に向けて方針を決める)→プラン作成→期間内に目標に向けて実行→達成。ってのが理想なのかな? 実際は、介護の問題に対して、実行している。カンファレンス(現在進行形を聞き取り)→プランに落とす。ブラン作成。→問題が出てくる。現場で考える。実行→プランに落とす。が現状だと思います。 これは?どちらが正解ですか? これから。この方針で動きましょう!!と考えた事をプランにしてるのか? 実際にすでに実行してる事を、後付けでプランに落としてません?←ご自身でも少し書かれてましたね。 家族、医師、看護、リハビリ、介護士が話し合い、利用者の将来に向けて、ブランを作成。←が理想図かと思います。 実際は???現在進行形で、現場で話し合い、実際に動いた。方針を、後から聞いて落としこんだ。プラン作成なのか? ケアマネージャーとしてそこは、どうお考えでしょうか? 本来のプラン作成(役職側?国側?教科書?)の考えは前文をイメージしてる設定かと思います。 現状は、後文だと思います。 じゃあ、やってる事を維持すれば、プラン達成ですよね?  すでにやってる事が書いてるんだもん。 プラン見る必要がある?←すでに、やってんだもん。が現実じゃないですかね? てのが、プランが浸透しないワケだと思います。 まぁ、そもそも前文の内容でプランを作るのは現実的に難しいですよね?  私は、プラン作成の過程で役所?国や教科書?の考え方事態、破綻してるかと思ってます。 例えば、同じにして良いのか? さておいて。 建築!!!!設計図←プランの部分ですよね?皆が設計図を見て、それに乗っとり家を建てますよね? 介護に置いては、建ってる家を見て設計図を書いてる事無いですか? が、介護がプランを見ない理由の一つだとは、思います。 物相手、と人間相手では、比較にならないですが、aさんがこうだったから、bさんでも通用するとはならないのが、人です。   方向性を指し示す物は必要ですが。ケアプランは、プランですよね? ブランの意味は?    方向性を指し示しているのでしょうか? 聞いた事を後付けで、と言うのは、どう思われます?  見ないよね? 見なくても答えは現場にあるもの。ってなりませんか? と言うのを考えると、国が提示することは理想かな?と私は、考えます。

2026/05/06

単純に質問です。 私は、デイサービス相談員なので、私が居宅ケアマネから来たプランを元に、計画書を作成していますが、結果は同じで、計画書見てる?となってます。 ケアプランがあって、計画書があって、介護保険が適応され、それを実行するから、収益が発生してるんだと、現場にも話ました。 が、結果浸透しない現状なんですよね。 で、考えたら現場に有る事を落としてるよね。浸透しないのは、上記の内容なのかな?と私は、思いました。 かといって、此方から無理な計画書作成しても、実行は難しいでしょうし。ジレンマだな!!って思ってます。後は、そもそも論のあり方学校で習うようには、行かないって。とも思います。 シンヤさん見たいな、ケアマネさんの気持ちを聞く機会とかって無いし、作成者として私と同じように感じてるのか?私が感じた事は、どう思うのかな? と思って聞きました。なので、批判と言うより自分自身の悩み?感じた事?を率直にどう思われるか聞いて見たかった。私が残業してでも100件近く一人で作ってる、計画書の時間って何?って思いもあります。ですかね? 私がやってるのは計画書ですし、ケアマネではないので、ずれてる質問だったらごめんなさい。

2026/05/06

訪問なので施設のことはわかりません。 プランにそってと言われても「それ以外のことはしなくていい」という管理者や上、それとも「気がついたらどんどんやっていいよ、一応形だけのプランはあるけど、そんなのいいから」 って管理者もいますね。 ケアマネと管理者次第なのかなと思ったりします。 本来なら訪問ならばプラン以外のことはしちゃいけない、気がついたらケアマネにプランをかえてもらう、なんですけどね、 現場スタッフは上次第だと訪問事業所2社目で気づきました。 ちなみに「なんでもやっていいよ」の管理者は「他じゃやらないけどうちはやるから(仕事回して、売り上げ売り上げ)」ケアマネに媚び売ってるのか?って。ケアマネ受けするように動く、だからヘルパーは混乱するし、ヘルパーによってやったやらないがある、けどそんなの「やったモン勝ち、やらなきゃ、なんで気づかないの?なんでやらないの?」と怒られる。 だってケアマネが訪問して「ちゃんとヘルパーさん掃除してるのね」って言われたいから。ヘルパー入ってるのに何でこんなに汚いの?って言うんでしょ?ケアマネは。 ケアマネってそうなんですか?って逆に思いますね。他じゃやらないけどうちはやるからっていう事業所に頼むんですか?って。 話がそれてすみません。 ケアプランは管理者とかサービス責任者がみるだけで、現場のヘルパーは「とりあえず掃除1時間、気付いたところ、きれいにしてね」ですよ。

2026/05/06

施設でサービス担当者会議をやっていて、利用者の現状と今後の方向性を毎週1回開催し、3ヶ月で全利用者のことを話し合いを行っています。 その会議に事前に利用者のことを各職種(介護・看護・リハビリ・栄養士)から見た状態の報告書を会議まで作成してもらっています。それをケアマネである自分が事前に報告書に目を通して、会議にのぞんでいます。その報告書をもって会議に出る方にも配布して、会議を行っています。 その報告書のクオリティが低かったり、その報告書を締め切りまで作成していなかったりする事が時々あります。誰がいつまでにどの利用者を作成するか表を作っているにもかかわらず、作っていないことがあります。 また会議に出る方は利用者の現状や問題点を伝えることができないといけないです。職員の能力が問われる会議てす。特に介護職員です。最近は介護リーダーのような方出るようになりましたが、ちゃんと利用者のことを伝えれない職員が勤務上出ることが多くあり、「お変わりないです」とひと言で終わる職員もあります。問題ある利用者にもかかわらず。 ケアプランを作成するうえで大事な会議にもかかわらず、会議として質が低いことがあり、ケアプラン以前の施設の問題点です。同じ法人の複数のグループ施設だとサービス担当者会議すら行っていないという話しも聞きます。 ポポポさんの残業してまでのケアプラン作成して、計画書の時間って何?っていう気持ちはもの凄く共感できます。職員誰も見とらんけどと思いながら。 だけど、利用者のためのケアプランでもあるし、家族にもサインをしてもらわないといけない。それにケアマネは専門職なので、しっかりと根拠をもってプランを作成しないと、ケアマネの存在意味はないと思います。 だけど、忙しくて余裕がないと同じでいいかなと妥協して作ることもあります。 施設ケアマネ1人しかいないから、手を抜くのもしっかりと考えて作るのも自分次第。 自分が退職して次のケアマネの方に引き継ぐときに、なんじゃこのプランは❗️と言われないようにと思ってやっていますよ。そう思ったことが実際に何度もありますから。 多少参考になりましたでしょうか。専門職1人は孤独ですが、最低限のプライドはもちながらも、自分の心と体を大事にしながらお互いにやれることをやっていきましょうね。

2026/05/06

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「ケアプラン」のお悩み相談

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居宅のケアマネをしております。 ケアプラン作成にあたって課題整理総括表をまったく使用しなくなりました。 みなさんは使用していますか?

居宅ケアプランケアマネ

まめ

ケアマネジャー

82026/05/23

コタロー

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介護予防では使用してました。 個人的に軽度の方に課題整理総括表を使うと課題が多く訳がわからなくなり無理矢理目標に繋げようとなってました。 ADLの予後予測票を積極的に使用してました。

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介助・ケア

1人の女性の利用者様のお話です。 最近、ご利用を開始されましたが、デイに来ている間、私達職員の前では「ここは本当に良いところ。なんの不自由もないわ」と話してくれています。 しかし、連携している訪問看護の方には色々とデイの不満を言っているそうです。 カバンの向きが違う、後ろから話しかけられるのは嫌などなどです。 私達の対処として、人伝いに聞いても分からないので、良いことも悪い事もデイの職員に話して欲しい。そしたらそれに合わせて対処がしたいと本人様にもお話ししております。 前のデイサービスでも、お金の事で嘘をつき、他の利用者様と揉め、退所になったそうです。 ケアマネからも「こういう人柄の人だから」と注意喚起もありました。 その利用者様が白米を食べれないと言われております。 家ではパンやうどん等を食べているそうです。 かやくごはんや混ぜ寿司などはおかわりをするぐらい好きだそうです。 現にデイで出た時におかわりされていました。 そこで今回問題となっているのが、病気や体質が原因でもないのに、利用者様が食べれないと言われる白米を代わりのものにするかしないかの話です。 その利用者様は週1回の来所です。 個人の意見として、病気や体質、アレルギーがあるのならば対処はしなければいけないと思いますが、かやくごはんや混混ぜ寿司、お寿司などは食べれるのに「白米だけ食べれない」っていうのはわがままではないのか?と思ってしまいます。 今はおかずを多めに用意して、おかずだけを食べてもらうにしているのですが、社長や訪問看護の方々がパンの用意もした方がいいのでは?と言われております。 でもそれをしてしまったら、その他の方々にもそのサービスを提供しないと不公平ですよね? 見にくく分かりづらくなりましたが、皆様ならどうされるか意見を聞きたいと思いますので、よろしくお願い致します。

おやつケアプランレクリエーション

ねこねこ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイサービス

72022/10/05

茉莉花

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, グループホーム, 訪問介護, 障害福祉関連

コメント失礼します。 デイを渡り歩いてる方なんですね... 「白米は無理」というのであれば、ふりかけや佃煮などの提供(利用者持ちで)は如何でしょうか?

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ケアプラン

居宅のケアマネジャーをしています。 一人暮らしで、昨年くらいからファンヒーターの給油が難しくなり、昨年冬は来客時以外はコタツのみで過ごしていた方がいます。 12〜2月は雪が降る地域なので、低体温など心配しているところです。(エアコンや電気ストーブの利用は本人が希望せず、暖房方法は今のところ変えられない感じです) 家族は遠方で、家族が来る時は暖房をつけているし、本人も寒い、辛いなど家族に訴えないので、心配しているのは私だけという感じです。 家族とリスクを共有する時、みなさんどのように伝えていますか??

支援計画居宅ケアプラン

きょんたろう

ケアマネジャー

42025/11/21

きっちゃん

介護福祉士, グループホーム

居宅介護の現場で非常に難しい状況に対応されているのですね。ご本人の希望と、冬場の低体温という命に関わるリスク、さらに遠方のご家族との連携という複合的な課題、お気持ちをお察しいたします。 私自身のグループホーム勤務の経験や、介護福祉士として学んだ知見も踏まえてですが、ご家族には「感情論ではなく、事実と第三者の視点」で伝えることが、リスク共有の鍵だと考えます。そのため、ご本人様がご家族に訴えない「寒い」という状況や、ファンヒーター給油の困難さといった事実を、ご家族が理解できるデータとして可視化することに努めます。 具体的な方法としては、訪問時に計測した室温データを記録したり、ファンヒーターの給油が困難な様子の写真を許可を得て撮影したりして、リスクマップやケアプランの文書に添えて提出します。そして、「このままでは低体温症による緊急搬送など、〇〇という最悪の事態になりかねません」と具体的な危険性を冷静に伝え、同時に「遠隔操作できる暖房器具の検討」や「訪問頻度の調整」といった具体的な行動案を提示することをおすすめします。

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きょうの介護

休みの日は何時起きですか? 私は3交代です(早遅、準夜、深夜) 早番だと5:30には起きないとですし、遅番は8時頃、準夜は9時頃など、その日の勤務によって起きる時間はまちまち状態です。 正直、起きる時間は統一したいところですが、遅番でも5時台に起きるのは辛い。 なのでせめて休みの日だけでもっと思ってますが、休みだと思うと、なかなか…起きれない汗 皆さんは休みの日は何時に起きていますか? もしくは理想な起床時間。 勤務形態も教えていただけると幸いです。

休暇シフト休み

ふー

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

52026/09/08

俺いつまで介護やってんだろ?

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お疲れ様です。 ユニット型特養勤務です。 早番は4時50分起床。 日勤は7時起床。 遅番は8時起床。(9時半起床でも間に合いますがゆっくりしたいので7時~8時の合間に起きてます) 夜勤は11時~12時起床。 休みはその時によりますが、予定がなければ昼前くらい。予定あれば8時頃起床します( ´-`) 変則勤務のシフト制では同じ起床時間は無理ですね。デイとか昼勤のみの施設なら起床時間は統一できると思います。

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キャリア・転職

デイサービスから転職を考えていますが、せっかく介護の仕事をしてきたので、知識が活かせそうな福祉用具の仕事はどうかな。。と興味を持っています。 ですが、私の知る限り福祉用具のスタッフの方は男性ばかり。 力仕事もあるので女性ではやはり難しいのでしょうか? 福祉用具の仕事の経験ある方、教えていただきたいです。

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そらママ

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22026/09/07

やる気のないぬこさん

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お疲れ様です。 福祉用具専門相談員は力仕事があるからとかよりも用具の調整とかが出来るかじゃないですかね。車椅子の高さ調整とか。 既製品をポンと渡してハイどーぞではないので、工具で調整したりが苦手で就かない人も多いんじゃないかなと思います。

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私は10年看護補助(精神科)として正社員で働いて来ました。5年ほど前に介護福祉士を取得しまた。 最近家庭の都合で土日祝日休みで出来れば週3.4日の勤務で働きたいと思って色々と求人を見て転職を考えています。候補としては時給が高い派遣で週3、4働く。 もしくは割と自由がきくという訪問介護のパートで働くです。しかし訪問介護職員が私の知り合いに居ないのであまり想像ができません。 訪問介護の方訪問介護の良し悪しを教えて下さい。 よろしくお願いします。

派遣パート休み

タキティー

介護福祉士, 病院, 実務者研修

62026/09/07

あろ

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連

訪問は綺麗なお宅だったらいいですけどね 汚い臭いゴキブリだらけの家もあります😅

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夜勤の介護職員が付きそう看護師に連絡して付き添ってもらうリーダーに連絡して付き添ってもらう施設長に連絡して付き添ってもらうその日による夜勤はありませんその他(コメントで教えてください)

202票・2026/09/16

転職したことがありません1年未満2~3年4~5年5~10年10~20年20年以上その他(コメントで教えて下さい)

461票・2026/09/15

20代が一番多い🌱 30代が一番多い💉 40代が一番多い🌸 50代が一番多い🍀 60代以上が一番多い🌷その他(コメントで教えてください)

517票・2026/09/14

8時間前後(ショート)夜勤16時間前後(ロング)夜勤ショートもロングもある夜勤はないその他(コメントで教えてください)

555票・2026/09/13