ケアプラン

ケアプランは職員全体に把握されたうえで介護できていますか。

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

施設のケアプランは介護職員等に把握されていますか。ケアプランはケアマネである自分が作成しています。作成したケアプランをフロアにある個人ファイルに綴じているので、職員が閲覧できます。 介護職員等がケアプランを把握して、ケアプランを基に介護しているような形では正直ないてす。プランの内容を全く知らない職員のほうが多いと思います。 作成するうえで、職員がどのように利用者に対応しているかを確認しています。サービス担当者も開催しています。 自分の理想としては利用者1人1人の細かな対応をプランに反映させることがてきる。またケアプランを意識して介護する、変更があった場合には報告してもらい、プランを変更していく。そんな形が理想です。 最初にそんな形を作るべきだったかなと思います。現状は難しいです。 自分の言っているがことが伝わっているかどうかわかりませんが、職員全体にケアプランが浸透して介護できている施設はありますか。

2026/05/04

18件の回答

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ぺぺ

介護福祉士, 従来型特養

特養勤務です。 ケアプラン見てますが、 「本人のペースに合わせ穏やかに過ごせる様に支援して参ります」 「専門職により、健康管理を行い異変を早急に把握し対処していきます」 「ご自身の希望に沿った日常の中でＡＤＬ、QOLが維持できるようにリハビリを行います」 「本人の嗜好を考慮し、栄養管理をしていきます」 てなところでしようか‼️ どの方のケアプランを見ても同じ事が書かれています‼️ 個別ケアって何❓って思ってます。 これを見て介護士は何を意識して動けと❓

2026/05/04

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

同じ内容で、しかも具体性がないと個別ケアにならないですよね。自分にも刺さるお言葉ですよ。正直同じようなプランになりかぢです。 アセスメントがしっかりできてないことと、個別ケアを意識してないとそうなると思います。 ケアマネが利用者1人1人の状態把握をして、現場の職員と連携してケアプラン作成しなくてはいけないと思います。ご意見ありがとうございます。

2026/05/05

ぺぺ

介護福祉士, 従来型特養

自分の施設は、ケアマネは現場も兼務しています。早番しかやってませんが毎日残業3時間をケアマネ業務に当てています。 ７０人の担当だそうです。直接介護で関わっているのは18人。 個別ケアプランを書きたくても書けないのが現実だと思います。 もっと介護職員もケアプランとは？や個別ケアとは？を学ぶ機会が必要です‼️

2026/05/06

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ファイルの文書を物理的に現場のスタッフが見られない、または見てはいけないという所ありました。 皆で集まれないなら、各フロアで見守りしながらでもパソコンでzoomなどで参加するようにしてこまめにミーティングですかね？ または、申し送りの中にケアプランの詳細や変更等、各フロアでパソコンから閲覧できるようにするとかですかね？ 未だに手書きノートが多いですが、多職種と連携するならパソコンやタブレット使用でないと難しいのではないでしょうか？ スマホを使っている人ならタブレットはほぼできますよね。 確かに私も現場でなぜケアプランと実際のケアがかけ離れているんだろう、更新されてないんだろうと思う事はありました。 ケアマネを通さず現場で判断できない場合もあり、ケアプランにはチェアー浴という利用者をもはや機械浴で入れるべきなのに、ADL情報を報告してもいつまでも更新されないや、もはや食事介助したほうが良いのにケアプランには自立とあるとか。 トップダウンでも良いので情報の更新をこまめにすべきですよね。 1年に1回しか見直ししないなんて、利用者の体力や認知の低下はそれよりも早く進行すると思います。 シンヤさんのようなケアマネさんがどれくらいいらっしゃるのでしょうかね？ シンヤさんの理想に近づけると良いですね。

2026/05/05

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

現場の職員にケアプランというものを意識してもらえるどうかがとても大切だと思います。 現場のケアを先行していて、それを後で把握してケアプランに反映させるようになっています。また自分も諦めモードで、どうせケアプランなんて誰も見ていないって思ってしまっているので、その人に合った具体性のあるプランになっていないことが多いです。自分がいけないんですけどね。 開設して10年以上経ちますが、職員があまりいない状態で立ち上げたので、ケアプランありきにできなかったと思っています。完全なグチです。 90人ほどいるのでなかなか難しいですが、利用者と話し職員にも確認しながら、更新してケアプランできるように今後もやっていきたいと思っています。 ご意見ありがとうございます。

2026/05/05

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

うちの施設のケアプランはみんな同じなような気がします。 本当に個別にケアプランを考えているとは思えないですね。

2026/05/05

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

そういうところがけっこうあると思いますね。ケアマネがしっかり考えて作成していないとそうなりますね。 ご意見ありがとうございます

2026/05/06

ポポポ

生活相談員, デイサービス

逆に質問ですが？(少し、辛口です) 本来のあり方は？　　施設ケアマネですかね？ 施設ケアマネの話で言うと。 カンファレンス→ケアプラン作成→プランの方針に乗っとり実行→期間内に目標達成。継続していく。→カンファレンス(問題を解決する為の話し合い→問題解決に向けて方針を決める)→プラン作成→期間内に目標に向けて実行→達成。ってのが理想なのかな？ 実際は、介護の問題に対して、実行している。カンファレンス(現在進行形を聞き取り)→プランに落とす。ブラン作成。→問題が出てくる。現場で考える。実行→プランに落とす。が現状だと思います。 これは？どちらが正解ですか？ これから。この方針で動きましょう！！と考えた事をプランにしてるのか？ 実際にすでに実行してる事を、後付けでプランに落としてません？←ご自身でも少し書かれてましたね。 家族、医師、看護、リハビリ、介護士が話し合い、利用者の将来に向けて、ブランを作成。←が理想図かと思います。 実際は？？？現在進行形で、現場で話し合い、実際に動いた。方針を、後から聞いて落としこんだ。プラン作成なのか？ ケアマネージャーとしてそこは、どうお考えでしょうか？ 本来のプラン作成(役職側？国側？教科書？)の考えは前文をイメージしてる設定かと思います。 現状は、後文だと思います。 じゃあ、やってる事を維持すれば、プラン達成ですよね？　　すでにやってる事が書いてるんだもん。 プラン見る必要がある？←すでに、やってんだもん。が現実じゃないですかね？ てのが、プランが浸透しないワケだと思います。 まぁ、そもそも前文の内容でプランを作るのは現実的に難しいですよね？　　私は、プラン作成の過程で役所？国や教科書？の考え方事態、破綻してるかと思ってます。 例えば、同じにして良いのか？ さておいて。 建築！！！！設計図←プランの部分ですよね？皆が設計図を見て、それに乗っとり家を建てますよね？ 介護に置いては、建ってる家を見て設計図を書いてる事無いですか？ が、介護がプランを見ない理由の一つだとは、思います。 物相手、と人間相手では、比較にならないですが、aさんがこうだったから、bさんでも通用するとはならないのが、人です。　 　方向性を指し示す物は必要ですが。ケアプランは、プランですよね？　ブランの意味は？　　　　方向性を指し示しているのでしょうか？ 聞いた事を後付けで、と言うのは、どう思われます？　　見ないよね？　見なくても答えは現場にあるもの。ってなりませんか？ と言うのを考えると、国が提示することは理想かな？と私は、考えます。

2026/05/06

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

現状聞いたことを後付けでやっているのが現状ですね、指摘されているとおり。これで良いと思うなら、ここにのせる理由はないですね。 見なくて答えは現場にあるものってまぁ、結果指摘のとおりですね。 ケアプランを作成して、それに向けて利用者のためにこうしていきましょうが理想で、実際に取り組めているところもあるんじゃないかなと思います。 うちの施設でも、方針を示せればできなくないかなと思います。 私の能力不足でもあると思いますし、施設全体の問題でもあるかと思いますね。批判されているか、単純に質問されているのかわかりませんが、貴重なご意見だと思います。ありがとうございます。

2026/05/06

ポポポ

生活相談員, デイサービス

単純に質問です。　私は、デイサービス相談員なので、私が居宅ケアマネから来たプランを元に、計画書を作成していますが、結果は同じで、計画書見てる？となってます。 ケアプランがあって、計画書があって、介護保険が適応され、それを実行するから、収益が発生してるんだと、現場にも話ました。 が、結果浸透しない現状なんですよね。 で、考えたら現場に有る事を落としてるよね。浸透しないのは、上記の内容なのかな？と私は、思いました。 かといって、此方から無理な計画書作成しても、実行は難しいでしょうし。ジレンマだな！！って思ってます。後は、そもそも論のあり方学校で習うようには、行かないって。とも思います。 シンヤさん見たいな、ケアマネさんの気持ちを聞く機会とかって無いし、作成者として私と同じように感じてるのか？私が感じた事は、どう思うのかな？ と思って聞きました。なので、批判と言うより自分自身の悩み？感じた事？を率直にどう思われるか聞いて見たかった。私が残業してでも１００件近く一人で作ってる、計画書の時間って何？って思いもあります。ですかね？ 私がやってるのは計画書ですし、ケアマネではないので、ずれてる質問だったらごめんなさい。

2026/05/06

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

訪問なので施設のことはわかりません。 プランにそってと言われても「それ以外のことはしなくていい」という管理者や上、それとも「気がついたらどんどんやっていいよ、一応形だけのプランはあるけど、そんなのいいから」 って管理者もいますね。 ケアマネと管理者次第なのかなと思ったりします。 本来なら訪問ならばプラン以外のことはしちゃいけない、気がついたらケアマネにプランをかえてもらう、なんですけどね、 現場スタッフは上次第だと訪問事業所２社目で気づきました。 ちなみに「なんでもやっていいよ」の管理者は「他じゃやらないけどうちはやるから（仕事回して、売り上げ売り上げ）」ケアマネに媚び売ってるのか？って。ケアマネ受けするように動く、だからヘルパーは混乱するし、ヘルパーによってやったやらないがある、けどそんなの「やったモン勝ち、やらなきゃ、なんで気づかないの？なんでやらないの？」と怒られる。 だってケアマネが訪問して「ちゃんとヘルパーさん掃除してるのね」って言われたいから。ヘルパー入ってるのに何でこんなに汚いの？って言うんでしょ？ケアマネは。 ケアマネってそうなんですか？って逆に思いますね。他じゃやらないけどうちはやるからっていう事業所に頼むんですか？って。 話がそれてすみません。 ケアプランは管理者とかサービス責任者がみるだけで、現場のヘルパーは「とりあえず掃除1時間、気付いたところ、きれいにしてね」ですよ。

2026/05/06

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

訪問介護については全く経験がないから事情がわからないですが、ケアプランはあまり意味がなかったり、かえってケアするうえで邪魔になっているものと解釈されてしまいますね。 指摘されるとおり、ケアマネと管理者の考えは大きいと思います。 プランにないことをケアするならば、報告してプランに入れてもらうよう検討するか代替案をたてるとかカンファレンスする必要があるのかなと思いますが、そこまでの考えにはならないケースなのかなと思いました。 施設ではないことをのせて頂いて、そういう事情がわかるのもありがたいです。ご意見ありがとうございます。

2026/05/06

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

「ケアをする上で邪魔になったり」 そうですよね。 ケアマネさんによってはちゃんと利用者さん見てくれる人もいれば下から上がってくることも知らん顔、自分だけが利用者と家族のことをわかっているんだから、フン、なんて人もいます。 ケアマネも人ですからね。 素晴らしいプラン立ててるけど、あの人うちらの話何にも聞いてないよねって「頭でっかち」の人もいますからね。 あんまり威張り散らさないで現場の意見も聞いてほしいですし、確かに利用者側にも立ってほしいですし、ケアマネさん、難しい立場ですよね。

2026/05/07

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

施設でサービス担当者会議をやっていて、利用者の現状と今後の方向性を毎週1回開催し、3ヶ月で全利用者のことを話し合いを行っています。 その会議に事前に利用者のことを各職種（介護・看護・リハビリ・栄養士）から見た状態の報告書を会議まで作成してもらっています。それをケアマネである自分が事前に報告書に目を通して、会議にのぞんでいます。その報告書をもって会議に出る方にも配布して、会議を行っています。 その報告書のクオリティが低かったり、その報告書を締め切りまで作成していなかったりする事が時々あります。誰がいつまでにどの利用者を作成するか表を作っているにもかかわらず、作っていないことがあります。 また会議に出る方は利用者の現状や問題点を伝えることができないといけないです。職員の能力が問われる会議てす。特に介護職員です。最近は介護リーダーのような方出るようになりましたが、ちゃんと利用者のことを伝えれない職員が勤務上出ることが多くあり、「お変わりないです」とひと言で終わる職員もあります。問題ある利用者にもかかわらず。 ケアプランを作成するうえで大事な会議にもかかわらず、会議として質が低いことがあり、ケアプラン以前の施設の問題点です。同じ法人の複数のグループ施設だとサービス担当者会議すら行っていないという話しも聞きます。 ポポポさんの残業してまでのケアプラン作成して、計画書の時間って何？っていう気持ちはもの凄く共感できます。職員誰も見とらんけどと思いながら。 だけど、利用者のためのケアプランでもあるし、家族にもサインをしてもらわないといけない。それにケアマネは専門職なので、しっかりと根拠をもってプランを作成しないと、ケアマネの存在意味はないと思います。 だけど、忙しくて余裕がないと同じでいいかなと妥協して作ることもあります。 施設ケアマネ1人しかいないから、手を抜くのもしっかりと考えて作るのも自分次第。 自分が退職して次のケアマネの方に引き継ぐときに、なんじゃこのプランは❗️と言われないようにと思ってやっていますよ。そう思ったことが実際に何度もありますから。 多少参考になりましたでしょうか。専門職1人は孤独ですが、最低限のプライドはもちながらも、自分の心と体を大事にしながらお互いにやれることをやっていきましょうね。

2026/05/06

あろ

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連

一生懸命作ったところで見る人はあんまりいないですよね😂 具体的にどんなサービスやケアが変更になったことだけを伝えてます

2026/05/06

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

そういう施設も多いのではないかなと思いますね。コメントありがとうございます。

2026/05/07

たっくん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 有料老人ホーム, ショートステイ

私は有料老人ホームで働いていますが、周知はされていません。一応回覧はされますが、ほとんどの職員は目を通していません。

2026/05/07

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

質問主

回覧はしているけど、周知されていないし職員は目を通してないのですね。うちの施設と同じような状態ですね。ご意見ありがとうございます。

2026/05/07

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