利用者からの暴言、パワハラについて特養ですが、どう頑張っても要介護3は...

Question

利用者からの暴言、パワハラについて特養ですが、どう頑張っても要介護3は無い利用者が居ます。少し認知はありますが介護認定を受けた際入院治療中で、要介護3となったような方です。自分がしっかりしていると自覚しているため他の入居者を下に見ており、自分を特別扱いしないと気が済まないようです。また特定の職員をいじめるのが好きで、暴言が酷いです。今は若い20代前半の女の子がターゲットになっているのですか、「デブ」「ブタ」「お前はみんなから嫌われている」「親の教育が悪いせいでお前みたいなデブが出来るんやな」等その子に対しての誹謗中傷が明らかに度を過ぎています。その子が出勤したら聞こえるように悪口を言ったり、その子が1人になるのを見計らって追いかけ、大きな声で暴言を吐いています。また、自分は施設から特別扱いされていると勘違いしており「私はお前の事をクビに出来る権限を持っている」や「私を敵に回したらお前なんてすぐ仕事がなくなるからな」等と脅すような事も仰っています。ケアマネも兼務している私としては特養なので周りが認知症ばかりで話し相手が居らず、構って欲しいが故にイライラして当たっているように思えるので、もっと他にその利用者に適したサービスがあると思い、退去の方向にと施設長に相談したのですが、退去にはならないそうです。他の利用者に対しても暴言を吐きトラブルも多発しています。私の考えは間違っているのでしょうか…

ポポポ · Answer

難しいですね。どちらも間違って無いとは、思います。なので、退去を進める事は間違っているとも言えるし、間違って無いともいえますね。

なご · Answer

その利用者の移転先を提案できますか？確かに、他の利用者に害を与えたり、施設側が退去していただく誓約書は結んでいるでしょうが、いざ退去は特養ではなくても難しいでしょう。退去が無理なら、その方にあっているであろう、話し相手がいない、構って欲しい、の見解に適したサービスを施設内で模索するのはケアマネの役目です。施設の方針に従うしかないでしょう。難しいでしょうが、家族、職員、医療を連携して、何か今より一歩を探して下さい。家族にありのままを話、面会を増やす方向はいかがですか？

コタロー · Answer

家族にも事情を説明して、その都度は必要な注意を本人にするべきです。しっかりしているのならここがどういう場所、自分の置かれてる状況を考えてもらいます。度が過ぎるなら、区分変更を出して家族に今後の判断を委ねます。多少は脅すことも必要だと思います。

ベテルギウス · Answer

典型的なカスハラです。暴力を振るえば退去案件に成りえますが、暴言だけだと退去は難しいでしょう。そういう人はいずれ暴力を振るう可能性が高いですが、今出来る事としたら、話し相手に成りうるクリアに近い入居者がいる居室に移動するのが、とりあえず出来る事かと思います。後は、他の方が言われた通り、その入居者の家族に連絡をして、現状を説明して次の介護度更新時、3でなくなる可能性を話してもいいかもしれません。2以下になると特養には居られませんから、その辺も含めて家族から本人に警告して貰う事も有り得ます。

けーた · Answer

暴言も暴力、心を殺します。若い力を、摘まないであげてほしい。

まるみ · Answer

こんばんは。すぐには結論が出なさそうな案件ですね。入院中に介護度が上がったので有れば要介護3の有効期限は1年か2年と行ったところでしょうか？次回更新時には確実に退所になると思われますが、本人に家に帰りたいか聞いてみてその気なら家族に話して在宅復帰の方向を進めてみてはダメですかね？

ゆるふわ · Answer

この問題は、闇が深いです。どの側にまわるかで答えが変わります。結論として、そのご利用者の症状を重度の認知症などと過程して受診します。一番安易で安定すると思われるのが、お医者さんに的確（見る視点でかわりますが）な診断を貰って薬物治療が行いやすいのではないでしょうか。追い出せる立場の人（管理職・施設長など）も上からの圧力で追い出せない場合や、ご家族の希望で退去を考えられず施設長が追い出せない場合などにおいては、上記のようなケースが早く取り組めるんじゃないかなと考えます。もちろん安易に薬物治療もどうかと思いますが、職員を守る視点から考え、施設とご家族が変化ない場合においては、ご利用者には申し訳ないですが、妥当かなと思います。

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