「介助・ケア」のお悩み相談（9ページ目）

疑問ですが、看護師が常時いない施設で処置がある場合職員が処置に入りますよね。外用薬の◯◯を塗布すると判断は基準はどこからくるんでしょうか？ 今日、右足下腿前面より表皮剥離がある御利用者がいました。出血は少なく真新しい表皮剥離。 管理者の指示でゲンタシン+ガーゼ+フィルム保護の処置をしました。管理者は医療従事者ではありません。また往診の指示でもないと思います。 何故、そういう判断できるのか毎回不思議です。

管理者看護師施設

デイサービス勤務の介護士です。 入浴介助の際、毎回拒否が強い利用者さんがいるのですが、皆さんはどういう工夫をされていますか？ 色々なお声がけを試してみたり、時間を置いてみたりしても、いざ脱衣の段階になると、大きな声を出したり、手が出てしまう方がいて、いつもなかなか難しいです。

入浴介助デイサービスケア

ショートステイです 服薬ボックスからの取り間違いを防ぐ方法助言お願いします 薬ケース 日付、朝昼夕記載　4×6日分くらい入るケース 入居日に介護士がセットします 先日、ヒューマンエラーで翌日分を取って服薬、 飲み忘れ確認で別スタッフが当日分あることに気付き当日分も服薬 両スタッフの確認不足です 指差し確認ダブルチェック等ではなくケースに対策をしたいと思いますが何か良い案ございませんか お力頂きたいです まず翌日分を取ってしまった件でそこの対策をしたいです 単純明快手のからからない方法で...

服薬ショートステイ特養

施設内での看取り対応はされていますか？ 認知症がある方の場合は基本的家族が選択を委ねられると思いますが、理解度も一人一人異なり、最期は病院で治療させて下さいと希望される方も一定数います。 ただ、嚥下機能が低下し、入院が頻回になるにつれて、本人様にとって本当にこれでいいのかなと思います。また、病院側からの「また入院するの？」という圧で板挟みになることがあります。 実情が知りたいと思い、質問させていただきました。

看取り家族認知症

こんばんは。 円背の方のオムツ交換と陰洗を行っているのですが、 あまり綺麗にできず、よい方法を知りたいと思って います。 円背がかなり進んでおり、足も曲がっていて体が Cの字になっています。そのため不安定で、コロコロ 転がってしまうので、手で体を押さえたり、クッションを 挟んだりして陰洗していますが、なかなか綺麗にできません。 よい方法がありましたら、教えてください。 よろしくお願いいたします。

オムツ交換ユニット型特養グループホーム

認知症の女性です。入浴することはできるですが、どうしても洗髪を拒否されます。メイクが落ちるから、とホントのことを言ってくれることもあるのですが… 天井を向いて頭をうしろにそらせば濡れないしタオルも顔にかけておくからメイク落ちないですよと話すのですが、いいから！！うちで洗ってるからやめて！！とだんだん声を荒げていきます 背中にかけてたシャワーをさりげなく後ろから髪の毛が濡れるようにしてみますが、やめてっていってるでしょー！！とさらにエスカレートしてしまいます こうやって成功したことあります！などあれば教えてほしいです よろしくお願いします

入浴介助認知症デイサービス

お仕事お疲れ様です。 皆さんの職場では、ヒートショック対策してますか？ うちの職場は脱衣室にエアコンと床暖房があり、出勤後にすぐつけて温めるようにしています。 でも浴室が広くてどうしてもなかなか暖かくならず、いつもいいのかな？と思います。 対策や気をつけている事があれば教えてください！

入浴介助デイサービス施設

お疲れ様です。身体拘束をしないために、どんな工夫をされていますか？委員会での検討等ではなく、具体的な方法として。私の行っていたのは、洗濯物たたみをお願いすることでした。歩行不安定で立ち上がって歩こうとされる認知症の方。その方は、何でも自分でやる努力家。仕事が好きで、他の人の約に立ちたいと思っておられました。そこで夜勤等一人の時、その場を離れる際には、タオルを沢山置いては畳んで下さるようお願い。畳んで下さっている間、他の方の介助に入っていました。終わった後は、ありがとうございますと感謝を表し、再び離れる際は、同じタオルをご本人の見ていないところでぐちゃぐちゃにして、畳んでいただきました。

認知症グループホームケア

とある大手のグルホで単発勤務してきました。 車椅子からの立ち上がり頻回。フットレストをまたいで独歩で移動する事も多々あり。フットレストは開放式ではない車椅子を使用していました。 色々なリスクを回避する為に、後ろが壁になるように座らせテーブルを近付けて、立ち上がりが出来ないように対応していました。 その御利用者が動くと「◯◯さん危ないですよ。30分前にトイレは行って、たくさん出ました。今行っても出ないよ。危ないから座っていて。また骨折して入院するよ。もう１回骨折したら寝たきりになるからね」と声掛け。 御利用者は時折り感情的になる場面も多々ありました。 御利用者がどうやったら落ち着くのかをカンファして、実践、日々の申し送りでどうだったのか共有、良ければ継続して、NGなら違う方法を考えるのが基本だと思います。 その日いた職員に聞きました。これって身体拘束と変わらないですよね。この対応しているのは何故？逆に御本人の不穏が周りに伝染するのでは？これでは穏やかに過ごせないですよ。 話しは変わりますが、イベントや季節毎の行事等は実行できていますか？ 「答え」午前中は昼食作りで、フロアがワンオペの状態だから他に対応方法がないとのこと。誕生日会はやってるけど、季節毎の行事は実行出来ていないとのこと。何故か敬老会だけは、毎年やっているらしい。敬老会やるなら、他の行事にも力を入れようよと思ってしまう。 私が過去にいた施設でこんな事していたら大問題。権利擁護委員の職員が不適切なケア、発言が無いか業務の合間に各フロアを巡回してましたからね。そして每日巡回記録をケア統括部長に提出。 私のエピソードを話したら「へぇ～しっかりしていた施設なんですね」と話されていました。 勤務は1日だけでしたが、色々と残念な施設でしたね。 御利用者の対応、季節毎の行事がない事に驚き。 もうすぐクリスマスだし、季節を感じるって大事なことなんですけどね。FAは施設の実態を知っているんだろうか。

グループホームケア施設

胃ろうの注入はどこで行いますか？ 私が単発で何度か行っていた特養では、利用者をリクライニング車椅子でフロアにお連れし、看護師が注入をおこないます。 利用者の上着をまさぐり、他の利用者がいる目の前でお腹を出して… フロアに連れてきても、他の利用者やスタッフとコミュニケーションや口を湿らせる事もなし。 お風呂の日だからフロアに連れてきているのかと思いましたが、毎度夜勤者が看護師出社までに離床させます。 以前いた特養、有料、単発の施設では必ず居室で行い、入浴やイベントの時に居室外にお連れしていました。 私は、他の利用者の目の前でお腹を出し、管が出ているのを露わにするのを不快に思ってしまいますし、複数人いる所でおこなうのは不衛生ではないかと思いましたが、フロアで胃ろう注入を行う所もありますか？

胃ろう特養ケア

お疲れ様です。入居者からの預かり金を利用した買物。ご本人やスタッフから要望が出、ご家族に連絡。その後の買物、衣類等、個別性の高いものは、現場のスタッフさんに依頼しています。しかしながら、ジュースや飴等、急になくなったからと連絡が来て、相談員が買物に行くことがほとんどです。一番入居者のことを知っているスタッフさんの方から、もうすぐなくなりそうだからと前もって連絡をくれるべきだと思いますが、そうはなっていません。急な対応を防ぐため、予防的にこちらから連絡を入れて買物する始末で、何だか腑に落ちないこともあります。

ユニット型特養グループホーム特養

介護の楽しみの1つは、利用者（入居者）の方との関わり。その中で、教えていただいたことは、何ですか？私が教えていただいたことは、畑。デイサービス勤務時、元農家の方に、教わりながら畑仕事。耕し方に始まり、植え方、水のあげ方、そして収穫まで、教わりました。

レクリエーショングループホームデイサービス

この職員だといつも利用者様が不穏になるとかこの職員だと利用者様が落ち着いてるとかありますか？

特養施設職員

ユニット型特養で働いています。 入浴は個別で、職員がマンツーマンでおこなっていますが、だいたい1人あたりの入浴にかける時間は平均としてどれくらいが妥当でしょうか？ 浴槽に浸かっていただく時間は、だいたい5分間を目安にしています。カラスの行水で、もっと短時間を希望される方は2〜3分間ほど、反対にもっと長風呂を希望される方は疾患がない方であればプラス2分以内で融通をきかせています。 脱衣、洗身洗髪、着衣、医務的処置、整容を合わせても1人あたりだいたい20分ほどで入浴介助が終了するのですが、短すぎますか？もっと時間をかけるべきでしょうか。

入浴介助

実績してるとたまに利用してるものが途中で 大量に変わった利用者さんがいます。 内容報告見ながら打つけれど たまにめちゃくちゃ不安になる時があります。 そして効率が悪い自分に嫌気がさす😑 みなさん効率よく仕事するためには どんなことを気にされてますか？

モチベーション人間関係職場

利用者さんのベットから車椅子の移乗を スムーズに一回で深く座らせる方法ありますか？ 利用者さんによっては、車椅子の肘つく所をアームレストって言うのかな？ その部分を手で持ったままなので移乗しにくいです。 あとバルーンある方も、体重重いこともあり、 浅座りになってしまいます！ スムーズに危険なく安全に移乗出来る方法を教えてください！！

バルーンケア介護福祉士

労働時間、施設形態、御利用者のADL、認知機能に よってかわりますが日勤と夜勤どっちが大変ですか？ 私は夜勤やりませんが、職員は夜勤大変と言って います。昼間の倍は大変とのこと。大変さがそこまで 正直分かりません。

認知症グループホームケア

誤薬事故がありました。 介護職始めて2〜3回見たことありますが、この度は、誤薬された利用者の副作用が嘔吐下痢めまいなどひどかったです。 服薬チェックは、セットの時から必ず２人が確認します。 服薬時は利用者に持っていく前に、○月○日朝食後、✕✕さん、何錠と、もう1人のスタッフと一緒に数えて、確認し持って行き、利用者のもとでも、✕✕さんのお薬、何錠です。と本人さんに確認して飲んでもらう。 スタッフ同士の確認はしたけど、持って行った利用者さんが違っていたんです。 ✕✕さんのだとダブルチェックしても、確認したあと実際に服薬するところは一人旅です。まちがいなく✕✕さんに行ってるかまではみてません。 その後○○さんの薬残ってるよまだだよね、え！さっき飲んでもらったと発覚。 その後ドクターの指示を受けながら対処して、かなりの副作用はあったものの、大事には至りませんでしたが、どれだけダブルチェックしてても、最後は1人だけで服薬介助。 私もバタバタしてると、Aさんお薬よ〜、と言いながらBさんの元へ、薬袋を開ける時にきがついて、ヤバッ違ったって事が何度かありました。 なので、認識できない利用者さんにも必ず、Aさんのよと口に出すようにしてます。 飲むところまで二人がつくわけにいかず、やはり1人1人の注意しかないでかね。

服薬グループホーム

ご利用者様の中でも1番仲良く接してた方が、お亡くなりになった時に葬式場に行き泣き崩れた事はありますか？ カテゴリが、介助・ケアになってますが気にしないで下さい。

葬式ケア

嘔吐症の入居者の方がいらっしゃいます。よく嘔気を訴えるのですが、その場合左右どちら向きで頭部ギャッジアップしておけば良いのでしょうか？ 今朝、朝食前に嘔気の訴えがあったのですが、わたしは左側臥位で頭部ギャッジアップしてしまいました。ネットで調べたら右側臥位での安静が良いと出ており、誤嚥が心配だったけどそもそも胃が空っぽか…なんて思ったりもしました。 時間によって適切な体位が違うのでしょうか？詳しい方教えてください。

病気食事特養

暴力行為や他の方への危害があるので 保養院に行かれるのは仕方のないと思うのですが それを『落ち着いてる』『穏やかになった』と 言っていいものか…。 明らかに顔つきが変わり（鬱みたいな表情） 会話はしっかりしても目が虚。 よだれもだらだら出るようになってる。 施設に入るとは集団生活とはそういう物 他の方やスタッフに危害がありクレームや 退去までになった方が問題なのもわかりますが。 なんだかな〜と思います😞

クレーム暴力トラブル

職場を変わって２週間経ってあるひとりの利用者様に「こいつ嫌だ」と拒否られました。その方には食介をした事が1度あるだけでそれ以外のケアはしてません。（まだその施設では見習いの為）あからさまに「タイミングが合わない」と言われ…障がいがある方なのでカタコトのポツリポツリですが…他の職員さんに言ってもあまり真剣に聞いておられず。30年以上介護職やってきて初めて拒否されてかなり凹んでます。皆さんは利用者さんから拒否られたらどんなに対応されますか？参考にさせてください。

転職ケアストレス

ユニット特養で働いて8ヶ月になります。 介護士は大学や専門学校で学んだ方だけではなく、無資格の方もおり、門戸の広さを感じています。また、海外の方もおり、言葉の壁や伝え方に気を遣っています。 その中で知識の差がとにかく大きく、統一して利用者様への生活介護が実践できていないことを問題に感じています。勉強会なども設けてみますが、その場限りの感じが否めません。 統一した手技が提供できるように実践していることがあれば教えていただければと思います。

勉強会勉強特養

認知症でお風呂の距離が強い利用者さんにどのような声かけを行っていますか？ その方はもともとあまりお風呂が好きではなかったということですが、 お風呂に浸かっている間はとても機嫌が良くなったり、なかなか上がりたがらなかったりします。 本人の言い分としては「（明るいうちの）こんな時間に入ったら湯冷めする」「今は気分が悪い」「トイレ行きたい（実際にトイレに行くと戻ってくれない）」などです。 お風呂に誘導できてもしばらく文句と等しい言い分をずっと述べて、大きな声を上げたりしています。 気をそらしながらお風呂に向かっても、分かった瞬間に大声で拒否を示すので、誤魔化すという感覚で接するのは難しいです。 助言をいただけると幸いです。

認知症ケア

とっても些細な事かもしれませんが…。 派遣先で初めてのご利用者さんの食事介助を頼まれました。今日はなんだか眠たい様子でウトウトされなかなか口を開けてくれず肩を叩いて起きて下さいと声かけしていると既存のスタッフがよいしょっと身体を起こして食べましょうと声かけしてくれました。 初めて方だしどの程度の介助でいいのかもよくわからず、職員からは手が止まったらスプーンで口に入れてあげて下さい。程度の説明で周りからしたらちょっとイライラさせてしまったかもしれません。 それからは身体を起こしたりして、少しずつほんとーに少しずつ食べてもらいました。途中職員と変わったのですが、こんな感じの対応でいいんですかね？ わかりづらい文章ですいません。

食事介助認知症ケア

グループホームにおいて、パジャマ更衣の必要性はありますか？ 私の施設では、介護5の方が3人居ます。 夜、パジャマに更衣し、朝になるとそれらを脱ぎ、普段着に着替える。 それだけでもお互いに疲れます。 着替えの時は、アザが出来たり痛々しい顔をし、痛みを訴えながら更衣を行う。 利用者さんとの関係性にも影響が出そうです。 そこまでしてパジャマ更衣をする意味はありますか？ 教えてください。

着替えユニットリーダー認知症

いまの職場で入浴介助の疑問点 ・湯張りの準備を遅番が休憩中に担当している。他の勤務でできないのか。 ・寝台浴を1人で洗身している。背中や臀部を洗う時も1人でしていることでしっかりと洗身や皮膚確認または安全性に懸念があるため、その時だけ2人で対応はできないか。 を意見したいと思ってますがどうですか?

入浴介助

バルーン留置にて、病院から老健にきた入所者がいます。バルーンなのに、おしっこ、トイレと、訴え30分おき。 車椅子で足首から爪先にかけて変形しており、トイレ二人介助です。 認知、難聴あり。 バルーンの説明も通じません。 もともと不眠で、夜勤中もコールボタンを握りしめ、おしっこ訴え、起きたいとコール頻回、ぜんぜん寝てくれません。 自分の訴えが通らないと、職員に暴言、たたく、つねることもあります。 自己で動かれ、一度車椅子からおり、四つん這いになられたことがあります。外傷なく、車椅子の後方にバルーンをかけていたが 発見が早く管はぬけていませんでした。 最近は管をさわり、ぬいてくださいと言われ、自己抜去されかねません。 この状態が１ヶ月続いてます。 ドクター指示でバルーン留置、3ヶ月後には在宅復帰の方です。 何かよいアドバイスがあればお願いします。

コール老健認知症

小学生の子供を持ちながら、訪問リハビリの仕事をしています。担当制のため、子供の体調不良によりたまにお休みしたいと思うこともありますが、担当制により私が休むと代わりのスタッフもいないため、利用者様に迷惑がかかってしまい休むのをためらいます。 訪問リハビリで働くよりも、代わりがいるような少し休みやすいような職場に変えようか悩み中です。といっても休むことでどんな職場にも迷惑はかかると思うのですが。 どうしようかなと悩み中です。

体調不良子供休み

統合失調症の入居者さんのターゲットになっています。 認知は殆ど無いです。 ある日突然 「コザクラ、あんた私のタオル盗んだでしょ返しなさいよ！」 と怒鳴られました。 最近、私はその方のサービスには夜勤で少し携わるくらいでほとんど接点はありません。 泥棒に入ったであろう日も私は休みでした。 傾聴しても興奮してるので話しにならず間に施設長に入ってもらったのですが 「目の前でタオルを盗んだ泥棒女には今後部屋に入って欲しくない」 「コザクラには辞めてもらいたい」 等々暴言とまらず… こちらも不愉快でしたし出禁ということでその方の部屋には入らなくて良いということになりました。 それから２週間くらいは必要最低限の接点にとどめ落ち着いていたのですが 起床介助の際、カーテンを開けて声かけするところを入室禁止のため ドアをあけ声かけし電気をつけて起床を促しまたコールで声かけして起こしたところ 「コザクラのバカやろうちゃんと仕事しろカーテンもあけないでふざけるな」 と始まり… 泥棒には入室して欲しくないと言われたので部屋には入れないんですけど？と言ってみたものの 「そんな事言ってない嘘をつくな」 「バカ女」 と暴言とまらず、言っても言っても足りないみたいでバンバンコールがきて ふざけるな、ばかやろうと… 私がターゲットになったら理由はわかりませんし、キッカケも分かりません。 統合失調症がもたらす妄想だとは思うんですけど 名指して攻撃され続けるとさすがに萎えます。 今後どのように付き合っていったら良いでしょうか？

暴言不穏人間関係