「介助・ケア」のお悩み相談（9ページ目）

最近夜勤の人数が減りました。 看護師さん1と介護2の3人で夜勤するのですが、 交代で休憩の際どうしても看護師さんが居ない時間ありますよね。 最近入居された方が気管切開、酸素下がりやすく、吸引が頻回です💦 介護は吸引できなく、毎回休憩中に起こすのが忍びない…

看護師夜勤ストレス

私の職場の利用者が利用するトイレは西側にあり、この時期は特に暑くて地獄のような暑さになります。 窓もそんなに大きくないのですが、便座に座った時に背中側に窓がある為とにかく利用者の方が暑そうです。特に排便時、こちらが付き添う時は私達職員も暑くてずっと中に入れません。 何かいい対策等ありませんか？？ (すだれ、レースカーテン等は試したことがあります)

トイレデイサービスケア

女性利用様が陰部洗浄が必要になり 同性介助になったのですが 男性職員から、パット交換や陰部洗浄をしました。穏やかですし同性介助でなくてもいいのでは？と意見出ました。 ご本人から拒否もなく、、 同性介助しなくていいように思うけど どうなんだろう？

陰部洗浄オムツ交換グループホーム

サ高住なのですが、さまざまな方が入居しておられます。 全介助の方は毎食後口腔ケアの介助をしていますが、 身体は動けるが元から歯磨きをする習慣がない方や、 認知症で口腔ケアされない方は介助せず、放置です。 30人の利用者がいて、自分で歯磨きできる方は飲んで5名程度です。 食事は職員2人対応で25人みんなの口腔ケアを介助したり見守りするのは困難だと思います。 昼だと食事が12時に出るので、配膳し食事介助と連れ帰り、トイレ介助、食事の後片付け、午後からの風呂の準備まで終わらせて13時に職員の昼休憩です。 朝も夜も同じ状況です。 1時間の間にそれだけの仕事量がある場合、口腔ケアはどうするべきだと思いますか？

人手不足認知症ケア

皆さんお疲れ様です。 まだ決定ではないですが 9月からユニットケアに移動することになる予定です。 ユニットケアで働いてたスタッフさんにちらっと聞いたんですが 10人を1人で見る時間がある。 家族の要望が強い。 一人一人のケアが違うなど ユニットの事教えて頂きました。 介護歴はあるものの ユニットケアは初めてになります。 その施設のやり方があるとは 思いますが ユニットケアの大変さ やりがいなど メリット、デメリット 色々教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

モチベーション職場

今日も20人３時間かけて機械浴に洗身介助して入って頂きました 正直疲れました

人手不足ストレス

男性でベッドがら体を起こした時に体を後ろに仰け反ろうとしたり、手足をつっぱらせるようにしたりする方がいます。起きますよ、移りますよと声がけはしてます。 足が巻き込まれないように確認して移乗をしていますが、足を色んな所にかけるのでどこかに足を挟めないか不安です。 何かアドバイスを下さい。

要介護認知症施設

小さなお子さんがいる方に教えていただきたいです。 人員不足もや感染症対策を謳い、集合研修より動画視聴などの電子機器を用いた研修への移行が進んでいます。 私は独り身なので好きな時間に行っていましたが、ご家庭がある方はどのように時間を捻出されていたのかが気になります。 と言うのも私が主任をさせていただいていた時に、未就学児と小学校に通っているお子さんが3人いる主婦さんがいました。 その方が、一年程期間があるにも関わらず2、3ヶ月で全て終了していました。 もちろん事前にご家庭もあると思うので、期限内でしたらいつでも大丈夫ですとお声掛けしました。 自分の時間を確保するのが難しいはずなのに、尊敬の気持ちでいっぱいでした。 もし同じような環境、立場の方がいらしたら教えていたどきたいです。

家庭人手不足勉強

入浴介助について質問です。 私がいるのはリハビリのデイサービスで、お風呂は大浴場みたいな感じの広さがあり、半分は一般浴、半分が機会浴といった感じで分かれています。 浴槽も、大浴場のような感じで、中までは4段ほどの階段がついています(両側手すり付き)。 ご利用者の中には片麻痺の方もいらっしゃるので、浴槽の出入りには注意していますが、先日浴槽に入る際階段の途中で滑ってしまった方がいました。 オペレーションで、浴槽に入る際は1番下に降りるまで見守る事とあるので、見守りしていたようですが、体がお湯に3分の1程浸かっていた状態で滑ったのでこちらも支える間もなかったようです。 この場合こういった方が浴槽に入る際はどう見守りをすればよいのでしょうか？

リハビリヒヤリハット入浴介助

職員が利用者に不適切な対応があったとき、どのような対応をしていますか。虐待まではいかないけど、不適切な対応は時々あります。どこまでが不適切な対応で、周知されていないだけってこともあると思いますが。うちの施設の場合は看護師長兼介護長が本人に注意したり、事務長が注意するケースが多いです。介護職員が介護職員に注意するってことは、なかなか難しいようです。自分が発見した場合も事柄によりますが、なかなか注意しづらいところはあります。 先日あったケースだと、ある利用者さんが入浴と訪問の床屋さんと訪問歯科が同じ日の同じような時間に重なり、職員が本人を責めたような発言があって泣いていました。自分がそれをリハビリ職員から聞いて、その日の看護リーダーに報告し本人に謝罪と職員に注意をしてもらいました。 報告をもらう立ち場でもあるので、どんな対応がいいのか日々考えさせられます。事が起こった時に、どのように対応しているか意見を頂けるとありがたいです。

ケアストレス

夜勤中の不穏の方への対応で工夫されている事はありますか？ 夜勤は限られた人数しかおらず、不穏の方の対応となると1人とられてしまい業務が進まないかと思います。 そんな時、みなさんの現場ではどのような工夫をされているか教えていただきたいです。

不穏ケア夜勤

フォーレを腹部とかにテープで固定しなくてもいいんですか？ 入職してから今までフォーレ導入している方は全員テープで固定していたのでそれが基本だと思ってました。 前に看護師が「なんでここのユニットだけテープで固定してるの？他のフロアはしてないんだけど！」と話していたと聞きました。 そもそも固定するもんだと思ってたし、仮にしなくても良いのであれば、処置の依頼をした際に「実はしなくてもいいんだよ。他のフロアはこうやってるよ。」と言えばいいものの、上から目線というか...。他のフロアのことなんて知らないし...。

入社看護師人間関係

立位はとれず寝たきりの利用者ですが、自分でオムツのテープを剥がし脱いでしまいます。気づかずベッド上大失禁です。オムツはもう何年も使用していて使用感にも慣れているはずなのに。保湿剤塗布し違和感少なくするようにしていますが、他に対策あれば教えて下さい。 よろしくお願いします。

寝たきり失禁

誤薬してしまいました 夜勤で就寝時薬のませる方三人いたのですが、男性利用者に間違ってのませてしまい、飲ませるとき、薬の名前ちらっとみたら、違う利用者のなまえが、かいてあり、サーッとちのけがひいてしまいました。ほんらいなら、上司や、看護士に報告すべきなのですが、今現在職場の人間関係がよくなく、言いたくない気持ちの方が勝ってしまい、結局誰にも言わず時間だけすぎてしまいました。 個人的に、そういう人間関係なら、今の職場をやめた方がよいとおまいますか？ あと、誤薬の件で報告しなかったことでいろいろ意見あるかとおもいますが、おきかせください。 この場で懺悔させてください

ケア夜勤人間関係

何かあると発信力が弱い、薄い。と上司達からの指摘。プライドが発信力を邪魔してるんじゃないか？と言われた。このくらいもできひんのか？とか思われるのはイヤだ。何とかしないと！と思ってたけど、、上司はすでに見抜いてた事が分かった。なんか力が抜けた。あ、なんだあれこれ評価を気にしなくても、よかったんだ。と思った。でも発信力を強くするには何が足りない？あと少しだ。と言われてるが、何が足りないんた？

評価モチベーション上司

戦時中集団疎開や徴兵された方にお話を聞く機会がありました。 お盆のこの時期になると、そのことを思い出します。 みなさんの忘れられない体験を教えていただきたいです。

お盆ケア職場

介護職でみなさんが大切にされている事を教えていただきたいです。

モチベーションケア

利用者さんが不穏や眠れないときなどホットココアやホットミルク出したりしませんか？ 気休めかも知れないですけど

不穏ユニット型特養認知症

オムツの交換回数の上限て、ありますか？ だいたい、定時の交換だけなら1日（夜間も含めて）4〜6回が一般的かと思うのですが、訴えに応じて随時交換する場合もありますよね。 Hさんは寝たきりで、食事も毎食居室配膳でベッドで召し上がる方なのですが、意識はしっかりしていて（というか、しっかりし過ぎていて）、排尿があればすぐナースコールを押して、「おしっこが出ました。（オムツを）替えてください」と、オムツ交換を願われます。 それだけなら普通に対応したらよいのですが、問題は回数の多さです。頻尿で、1時間もたたないのに訴えが続き、1日あたり最低でも15回はオムツ交換をしています。量自体は少ないのですが、本人は濡れていると気持ち悪いからすぐに替えてくれと言われます。 1回あたりの交換にもけっこう手間を取られますし、他の利用者とのケアのバランスがとれていません。 Hさんは自我の強い方なので、「さっき替えたばかりなので、もう少しあとにしますね」が通用しません。 交換するまで、ナースコール連打なのです。 私は、以前は「オムツが汚れたままなのは気持ち悪いだろうから、何回でもそのつど替えてあげたらいいと思う」という考えでしたが、最近その考え方がゆらいできています。 そういう利用者さんて、他に施設にもおられますか？また、その方に対してどのような対応をされていますか？

要介護排泄介助オムツ交換

フォーレは自然に抜ける原因はなんですか？

職員職場

耳かきが自分でできない利用者さんがおられ、 私の勤務の時に耳かきをして欲しいと頼んで来られます。 100均で買われた光る耳かきでしてますが 他の職員にはしたらダメと言われます。 なので、自分で耳かきできない利用者さんみんな耳垢が溜まって聴力に問題が出るほどです。 皆さんは介護士が耳かきしてますか？

ケア

利用者の風呂介助中体を洗っていたらフォーレが抜けました。 報告書へ書き方を教えてください

人間関係ストレス

先日本職で夜勤入りして明けの日にご逝去された方がいて 久々に対応しました また、３日後にはバイト先で明けの日に ご逝去された方の対応をしました 今回はお二方とも老衰ではあるのですが… 過去には半年で4名の方がご逝去される日に勤務 （どの日も入りの日が明けの日）をしていました 私が当たらなくなると 違う職員（1人固定）の夜勤の日に ご逝去される事が続いていました 個人というか「あるある」だとは思っているのですが みなさんも１度対応した後に 続けてお見送りをした経験はありますか？

夜勤明けモチベーション夜勤

ディサービスで働かさせてもらっています。 ディサービスで初めてバルーンカテーテルの方の入浴介助をさせてもらいました。 特養ではバルーンを袋に入れてS字フックで吊って入浴してもらっていたのですが ディサービスでは袋に入れて床に置いても良いとおそわりました。一体何が正解なのかわからなくなったので質問させてもらいました 分かる方教えていただけますでしょうか

バルーン入浴介助ケア

身体拘束についての質問です。 うちの施設最近、ようやく身体拘束ゼロになりました。 多いときは10人以上の時期もありましたが、数年前にトップが変わって少しずつ減っていって現在に至った状況です。 身体拘束していない施設がほとんどだと思いますが、どのようにしないように取り組んでいますか。オムツかまいある方にバスタオルを腹部あたりにかけたり、車椅子から立ち上がって歩く方には職員が付き添ったり、ステーションにて過ごしてもらう、夜間オムツ対応時に一緒に夜勤者が連れてフロアをまわる等、施設でよくある対応をしています。参考までに教えて頂けるとありがたいです。

不穏人手不足老健

食事介助の際、姿勢を直さず介助をし始める職員て何も考えていないんですかね。 頭を前に傾けたまま口に運んで、食べ物が出てきたのを見て「食べないんですか？全部出てきちゃうなぁ」と。他の職員が姿勢見てあげなよ！と注意してもその日は少し意識しているようですがまた次の日同じことをしています。私は以前声をかけた時に、できないんだよ！やってみてくれよ！と怒られた？ので、今は声をかけず事故が起きませんようにと願うのみです。

食事介助ストレス職員

女性の利用者様が毎朝ズボンまで失禁されており、変えるのですが毎回怒声…なんとか変えるも汚れたズボンを手放そうとせず汚れてない！！返せ!の一点張り。時間をおいて聞くも全然渡してもらえず毎回困っています。どう対応すればいいでしょうか。ちなみに夜間のパットは大きくするとそこまで出さん！一人でトイレに行くからするな！と言われます。

失禁トイレ

オムツ拒否の利用者Aさん。こまめにトイレ誘導をしていますが、尿意も曖昧で、トイレに座っても排尿が無いことも少なくありません。そして熟睡すると、9割以上の確率で失禁して尿量も多く、防水シーツでは吸収しきらず、シーツやマットも汚染してしまいます。 でも、断固としてオムツ拒否。パッドも拒否。「蒸れるから」という理由で。夜中に2回も3回も全身更衣、シーツ交換するはめに。「失禁のある方は皆さんオムツをつけてますよ」と職員が伝えても、「汚れたら着替えさせるのが、あんたらの仕事や」と。 一方で、Bさんはオムツ着用していますが、少量でも排尿があるとナースコールを押して「パッド替えてください」と。1日のパッド交換の回数は20回にものぼります。さっき替えたのに、30分後にまた交換なんてこともしばしば…。「さっき交換したばかりなので、もう少しあとでもいいですか」と言おうもんなら、「だって、濡れたら気持ち悪いじゃない。あんた、それでも介護職員？家族に連絡して、パッド替えてもらえないって言うよ？」と脅してきます。 介護報酬は限られていますが、こういった通常よりも手がかかりすぎるご利用者には、割増料金を請求したいと思ってしまいます。

失禁人手不足ケア

転倒して鎖骨を骨折し、病院を受診し、固定バンドを着用して保存療法を言い渡されたのですが、「窮屈なのが嫌」という理由で、まったく着用されないままのご利用者Aさん。 医師の処方薬を、拒否するご利用者Bさん。 すべては本人の意思を尊重すべしなので、それはそれで構いませんが、治療を望んだのであれば、医師の指示には従ってほしい。AさんもBさんも、そのくせ「身体が痛い」だとか不調を訴えてばかり…。 社会保険料が値上げされるたびに、治療方針に従えない人は、最初から医療機関にかからないようにしてほしいと思います。 薬の吐き出しをする人になんとか飲ませようと、介護職員がお願いしたり工夫するのも、なんか違うんじゃないかな〜と、最近思うようになってきました。

認知症ケア施設

老健勤務のOTです。入所、デイ両方とも介入しています。 　介助方法や動作の工夫など、リハビリ職から教わると役立つ情報にはどんなものがありますか？ (例えば移乗のコツや体の負担を減らす方法とかでも)こうゆうところ聞きたい！ということがあればお伺いしたいです。

身体介助リハビリ老健