男性利用者さんの陰部巻きについてどう思いますか？オムツメーカーは推奨し...

Question

男性利用者さんの陰部巻きについてどう思いますか？オムツメーカーは推奨していません。皮膚トラブルの原因になるから、原則禁止としています。ただ、身体の大きい人で夜間だけは、睡眠の妨げや職員の負担を考えて実施しています。また、失禁で全更衣交換になるなら、本人も苦痛と実施している人もいます。利用者によるのかな？と考えています。皆さんはどのように思いますか？

よっちゃん · Answer

毎回するのはどうかと思いますが、夜間などの人が少ない時間帯にはいいのではないかと思っています。その人によっては尿量が多いので、二重に当てられるメリットもあります。しかし、パットの当て方でトラブルが起こることもあるので、そこは気をつけて欲しいですね。

ぶち猫 · Answer

オムツメーカーの研修を受けて、その通りにしたら漏れ全更衣多発しました。吸水量だけ見て身につけて動く人、拘縮している人いろいろで同じ尿量でも違ってしまいますよね。ちなみにうちは、夜多い人にだけ巻いてます。

タルト · Answer

オムツメーカーは、多くの施設でしているやり方について、ダメという事が多いようですね。オープニング施設の時、大手オムツメーカーの研修があり、「立ちオムツ教えてください！」と言うと、「禁止です！なぜ立てるのにオムツなのですか？そもそも間違っています！」と言われました。多くの施設では当たり前にやっているし、私は単発派遣の時、「立ちオムツあまりやったことがない、オムツなら臥床で交換できませんか？」と言うと、仕事ができない介護士のレッテルを貼られます。女性のジャバラ、男性の陰部巻きもオムツメーカーからキツく注意され、オープニング施設では禁止でした。やはりチャチャルルさんのおっしゃる通り、それをしなければかなり失禁して、夜間から朝まで毎回全更衣…排泄データ化して交換回数を増やせと言うけれど、難しい場合も多いですね。それでは睡眠を妨げるし、夜勤の負担になるというので、結局、仲間内でなあなあにして実施するスタッフが増えました。皮膚トラブルにもつながるので、まずはカンファ等で議題にあげても良いと思いますね。単発で行った老健では、寝たきりにしているのか、昼間でも夜間用の大パッド、陰部巻き、上から大パッドで陰部を覆い、オムツonリハパンでした…さすがにやりすぎでは？と思い、二度と行きませんでしたが。

キイロイトリっち · Answer

ウチの施設も陰部巻・蛇腹当ては基本廃止、フラットに…となりましたが多尿の方や臀部褥瘡の方など事由がある方に関しては巻(蛇腹当て)対応になっています。臀部褥瘡の方は良くなりかけて悪化して…の繰り返しです。陰部の皮膚トラブルより深刻なための対応となっています。

猫モチ３ · Answer

お疲れ様です。そりゃあメーカーは推奨しませんよ。売上のためには出来ればオムツなりリハパンなりを毎回交換して消費して欲しいんですから。ただ費用を負担する側からすれば毎回そんなことしてたら懐が寂しくなっていきます。確かに陰部巻をやらないほうが皮膚トラブル予防には良いでしょうが、時と場合によりますよね。食事中に食べこぼしが多い方に『エプロンは宜しくない』と廃止したとして、毎回食べこぼしが酷くて着替えてたらどうでしょう？着替えが足りないからもっとたくさん準備してくれと家族に負担をお願いしますか？何度も洗濯を繰り返したら水道代や洗剤の消費頻度は上がるので環境問題としてはどうでしょう？何かを取れば何かを犠牲にしなくてはいけないことのほうが多いと思います。その中で一方だけで決めずに関わる人の意見をなるべく取り入れて決めることが大切かなと思います。

ひけしんぼ · Answer

推奨・非推奨だから、という考えかたを一旦やめましょう。介護の基本はなんでしょう。メーカー推奨で行う、と学びましたか？利用者が安全で安心出来る介護を、自立に向けた介護を、社会資源を有効活用し、など利用者が中心です。利用者が中心だから個別性があり、カンファレンスが必要になります。非推奨を勧めているわけではありません。責任の所在をハッキリさせておくことも大切です。より良い介護に正解はありません、試行錯誤の連続です。そこが楽しいという方もいますから。守るべきところと柔軟に対応するところ、難しいですよね。

あやの · Answer

私の働く施設でも体格が大きく、体重が重い方に行っていたことがあります。ですが、私の働く施設では皮膚トラブルの原因になるだけでなく、身体拘束にあたるとの考えなので、原則禁止です。

千尋 · Answer

介護施設で働き始めて20年になりますが、陰部巻き（うちでは陰茎巻きまたは男巻きと呼んでます）が原因で皮膚トラブルになった人は見たことがありません。巻くとギャザーが陰茎に当たって苦痛だからとも聞きますが、巻くときに痛いと言われたこともありません。私は、陰部巻き推奨派です。理由としては3つあります。①男性は女性よりも体格が大きい人が多く、尿量もそれに比例して多い。加えて陰茎の長さや大きさ、向きなどの形状に個人差が大きく、一律のフラット当てだけではとても対応できない。陰部巻きと一言でいってもそのバリエーションは豊富なので、陰茎の形状や尿量に合わせて対応に工夫ができる。②便失禁（特に軟便）があったときに、陰茎の便汚染を防ぐことができる。（陰茎のひだや陰毛に便がつくと洗浄が大変…汚れが残っていたら尿路感染の原因にもなる）③排尿のたびに、陰嚢や臀部まで汚染してしまうのを防げる。軟膏塗布やオプサイト保護などの処置を受けている場合、その効果は大きい。

たえこ · Answer

陰茎巻きや蛇腹当ては基本的には良くないのかもしれませんが、状況に寄ってはむしろ適切な場合もあると思います。本人が希望する場合だってありますし…。同僚で「自分がオムツなら、お尻の方に流れていくより絶対巻いてもらった方がいい」と言っている男性もいます。メーカーの言っている事で、介護現場の実情にそぐわない内容も多々ありますよね。

クマ · Answer

陰茎巻きは場合によりメリットデメリットがあるかと思われます。以下、私の経験した実例です。・メリットパット全体がヒタヒタになるくらい尿量が多い男性、臀部の皮膚トラブルで痒みがあり不眠だったが、陰茎巻きにしたことで改善。かゆみによりオムツいじりをしていたが、それもなくなり夜間良眠に。・デメリット尿量多い&オムツいじりで衣類汚染してしまう方。前の施設では尿量多い＝陰茎巻き＋パット横当てとしてきていたが、過剰なパット使用により鼠径に隙間ができていることで漏れが発生しやすくなっていた。また、何枚もパットをつけていることにより不快感が生じオムツいじりをしているらしいことが分かる。さらに、臥床中にいじることから、前の施設では日中は長時間排泄介助行わず離床して過ごさせていたが、それにより濡れたパットが長時間皮膚に触れることで余計にオムツいじりを助長させていた。そこで、陰茎巻きをやめ、女性当て＋横当てのみに変更、排泄介入頻度を上げる。すると、ほぼ毎回だったオムツいじりが大幅に回数を減らした。そのことで失禁による更衣も減り、本人の負担軽減につながった。結局、個人の状態に合わせてよりQOLが上がる方法を取れば良いのではないかと思います！とはいえ、一般的には男性巻きは「圧迫感がありおしっこが出ない感じがする」等聞いたことがあるため、心地いい物ではないという前提で適用するか判断すべきですね。

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