「介助・ケア」のお悩み相談（53ページ目）

コロナ禍で職員不足、隔離対応など忙しい毎日ですが理美容はどのようにおこなっていますか？一応毎月設定はされていますが、隔離対応や職員不足などでずれて結局希望者が多くなり、なかなか散髪できていません。衛生的にもよくないとは思いつつ、家族了承の上で職員散髪してたりしますか？

ケア

私は、食後の口腔ケアとトイレ誘導のやり方についていつも疑問を持っています。 口腔ケアでは洗面所前へ、トイレ誘導時はトイレ前へ利用者さんの列を作って、口腔ケア→トイレ誘導の流れを職員が作っています。 ザワザワするし、どちらにせよ、前の利用者さんを待てない方は動き回ったり、居室に戻ろうとしたりと、収集がつかなくなり、職員の怒鳴る声がフロアーに響き渡ります。 私はそのようなやり方はしないのですが、浸透しません。 みなさんの施設でもこんな感じですか？ 列を作って並べて…、私は食事が終わった方から順に誘導してトイレならトイレ、戻るなら戻っていただき、利用者さんを待たせるということはしたくないのですが… 職員の怒鳴る声もイヤでしかたありません。

トイレ介助トイレケア

新規入居の利用者やADLの低下などで介助しやすい衣類が必要になることがあります。そういう時家族にどのようにお伝えしていますか？コロナ禍もあり、なかなかイメージが伝えづらくて。一応前開きの肌着やユニクロとかで伸び縮みしやすい衣類とは伝えています。

着替え家族

夜勤業務では、巡視、オムツ交換等の仕事があると思いますが、こちらの施設では、利用者さんも自分で動ける人が多く、オムツ交換する方も3名くらいです。特に問題ない限り、決められた巡視以外はしません。上司から、夜勤は暇だから事務仕事重視。という指示なのです。オムツ交換も必要ないと。。。何故そのようなことが言えるのか？不思議でなりません。結果、朝訪室するとベッドから落ち頭を打ち出血して倒れていました。酷い場合は救急車を呼ぶ。処置をしてもらい帰ってきます。それも何回もあります。事故報告書も、ヒヤリもありません。オムツ交換しない事は虐待に当たりませんか？ 今時こんな施設あり得ますか？その方の体も心配で、どこか保護してもらえるところはないのかと悩んでいます。

ヒヤリハット上司グループホーム

4月から新しい職場でデイサービスに勤め始めたのですが今までが特養やグループホームだったので排泄、食事、入浴など介助がほとんど必要だったためやってきたのですデイサービスだと自立されてる方も多いためどこまで介護士がサポートすればいいのか分からず日々苦戦しています。 皆様はどのように対応してらっしゃいますか？

グループホームデイサービス

現在パーキンソン病の方が利用しているのですが ここ最近歩行がとても不安定ですくみ足になったり 1日ほとんど歩けず車椅子対応をしたりしている方がいるのですが家族としては転んでもいいから歩いてほしいと強く希望されています。このような場合どのように対応するのがいいのでしょうか？ あとは少しでも歩きやすくなるにはどうしたらいいのでしょうか？

家族

認知症の利用者様がいます。 排泄等は自立で基本何でもしてもらいます。 ですが、排便コントロールがうまくできないため、こちらで 薬を調節してます。 ですが、トイレは自立な方なので、でたのか、でてないのか わかりません。聞いても昨日の夜出た。いいます。 ですが、記録には書いてません。 変に声かけ(いつ排便があったか記録するからうんちでたら教えて)など伝えると便をそのまま持ってきてしまいます。 そんな方の排便確認でなにかいい案があったら教えて欲しいです。

排便記録認知症

皆様お疲れ様です。 教えて下さい。今、20人の有料老人ホームで夜勤ワンオペで働いています。 オムツ交換の際、急に暴れ、暴力を振るう方がいます。認知症がだいぶ進んでおり、平時でも意思疎通も難しい方です。前回はあまりにも酷くて、オムツを替える途中で退避しました。その後、暫くしてから様子を見にいくと寝ていたので、何とかなりましたが、もし時間を空けても不穏が続いていたら、と思うとどうしたらいいのか？ 暴れるきっかけは色々とあるかもしれませんが、何も無い所で急に襲いかかってくる時もあります。なので、こう言った場合でも、殴られながらそれを我慢しながらでもオムツ交換しないといけないんでしょうか？ それとも自分の身を守る為、他の方のサービスを行う為にも、放置してもいいのでしょうか？ もちろん、翌朝には上司に相談もしますし、ケアの方法や声かけの仕方を振り返り、次に対してどうしていこうか考えて、そうならない様にするのが必要だと思いますが、それでも事が起きてしまったらどうしたらいいんですか？ もし、我慢してでもサービスをしないといけないなら、何をもってそうしないといけないとなっているのか、根拠が知りたいです。そうしないと気持ちの整理がつかずメンタルがもたないです。 どうしたらいいんですか？教えてもらいたいと思います。

認知症ケア夜勤

身体拘束原則禁止について、緊急時やむを得ない場合のみ、要件を満たせば拘束可能とありますが、どれだけ切迫している状況(夜勤で職員少ない場合を想定)でも、責任者含むカンファレンスを開いて、かつ家族の同意を得ることが法的には絶対条件なのでしょうか？ネット上ではとにかく禁止、という内容しか出てきません。夜勤で職員1人の時に、利用者が暴れて自傷or他傷行為を行ったら？自分や周りの人が被害を受けそうになったら？それぐらい切迫してる場合を想定しての話です。

身体拘束カンファレンス家族

特養で勤めています。 いつも食事介助のことで悩んでいます 大体、流動とかペースト食くらいの全介助の利用者様 発語ができず自分で話せない 常に傾眠気味の利用者さま こういった方の場合、声掛して目の間に食事をもっていっても自ら口を開けません スプーンで口元を刺激しても口をひらきません ①食物としての認識がないため口の端から吸い飲みやスプーンを入れ込んで口腔内に食事を入れると 次からは口を開けてくれる場合は、まだいいのですが、 ①の状態を繰り返すこと（嚥下の反射）でしか食事を摂取できない方の場合どうされていますか? ひどいと①でだめなときはリクライニングを結構後ろに倒して飲み込ませている介護員もいます。 ①をしないと食事摂取できない場合、胃瘻と変わらないという認識で、そうなったら病院に受診してほしいのですが、 当施設では職員は全量入れたほうが介助側は無難だというのもあるのか無理な食事介助が、あたり前になっている状態です。 みなさんの施設ではどうされていますか？

食事介助食事特養

１日のタイムスケジュールは、予定表を管理者があげて、朝の朝礼や、申し送りで、伝えています。役割分担なども、なるべく細かくスケジュール化するのですが、入浴や排泄介助、離床など、その他、突発的な介助などもでてきて、１日、スケジュールどおりに終わったためしがありません。人手不足も原因としてありますが、なにかと、介護現場には余裕がないという思いこみが慢性化して、介護現場の職員はあきらめています。職員の助けあいなどもされていますが、人間関係もいろいろで、なかには、足の引っ張りあいで嫌悪になっている場合もあります。 以前に、今回と同じような質問を見かけたことがありますが、探し方がわからず質問させていただきました。 みなさんの職場で、スケジュールがうまくすすむ工夫などされているおられますか？ ほんとうに簡単でいいので、回答していただければうれしいです。

身体介助有料老人ホームケア

夜間におむつ外しをする入居者様がいるのですが、ユニットリーダーに対応について相談すると眠剤を看護師に検討してもらうと言われました。おむつ外しを理由に眠剤の処方をしてもらえるのでしょうか?その方は不眠傾向という訳ではなく、夜間の尿量が多く掻痒感の為掻き毟り行為のある方です。

ユニット型特養ケア介護福祉士

うちの利用者様で、むせ込みがひどい方がいらっしゃいます。 お茶と汁物にだけトロミをつけています。 スプーンにすくって、少しずつ食べてもらっていますが、むせ込みがひどく、最近、飲み込みもできなくて、口の中にため込んでいます。 こういう方の場合、無理に水分摂取してもらわない方がいいのですか？ むせ込みがあった直後に、すぐに水分摂取しない方がいいですか？余計にむせ込みがひどくなりますか？ 詳しくわかる方、教えて下さい。 宜しくお願いします。

水分補給食事介助ケア

利用者様で、やや依存心がある方がいます。時間をかければ出来るのに、（周りの人いわく）人の（職員の）顔を見て頼むかどうか決めている、せっかく若くて動けるのに甘やかしちゃダメだと思う、できることはさせなきゃ、という意見の方がいて驚きました。 入所間もない方なので、体の不自由な部分を手伝っているつもりでしたが、それはまだ関係の出来上がっていない状態だからでした。例え自立のためだとしても、来てそうそう｢それは自分でできますよね｣と突き放された（と感じた）ら、ここはそういう職員しかいないんだ…と絶望しないだろうか？と考えます。ゆくゆくご自分でできる所はして頂くとしても、｢甘やかす｣｢させなきゃ｣というスタンスは間違っていると私は思います。まずはその方の話や生活歴をよく聞いて、何ならできそうか（無理そうか）把握してからでも遅くはないと思えてなりません。ご意見お聞かせください。

派遣有料老人ホームレクリエーション

夜勤明けは寝てますか？寝てない人っているんですかね？ふと疑問に思ったので。

夜勤明け夜勤

バルーンパックを使用して導尿されている女性利用者様がおられます。 ミルキングはしているのですが、浮遊物が多いせいか1週間に一度程度詰まってしまいます…。 介護職として何かできることはないのでしょうか…。

導尿バルーン特養

多層階の施設で、そのフロアにスタッフが誰も居ない時間帯が3時間ぐらいあっても 大丈夫なのですか? どの階にも転倒リスクを抱えてる入居者はいます。 私の働いてる施設は、ある時間帯は 1人のスタッフが2フロアを担当します。 例えば1人のスタッフが4階と6階の担当の時間がある。

ヒヤリハット有料老人ホームケア

ショートステイの夜勤の業務内容はどんな感じですか？

ショートステイ夜勤

介護歴3年あまりの初任者研修修了者で、レクリエーション介護士の資格を持っています。 二か月程介護現場を離れていましたが、このたび改めて現場に戻る事となり、正社員として何社か内定を頂いております。個人希望としては、レクリエーションを積極的に導入されておられるデイサービスを希望していたのですが、現時点ではケアの合間にレクをする施設のようです。 個人として、ケアに注力されている施設のなかで、さらにレクリエーションをケアの一環として取り組んでいきたいと考えているのですが、どうか良い考え、事例をご経験された方がおられましたら、ご教示いただけたらと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

レクリエーションデイサービスケア

二人対応でタオル移乗をしている入居者様が３名いるのですが、みなさんの施設ではタオル移乗の他に何を使用して二人移乗をしていますか？ タオルの他に何か良い案があれば教えて下さい。 ちなみに、２名の方は両脚が曲がらず伸びきってしまっている方で、１名は片麻痺で立位不可で座位も全く保てません。

機械浴有料老人ホームケア

私はコロナが始まってから、就職をしたのですが、家族の面会がない為なのか元からなのか、職員の利用者への言葉遣いが凄く悪く感じます。 皆さんの施設はどうでしょうか？やはり家族の目がない期間が長くなり、接遇が悪くなったりという事はありますか？

家族コロナ施設

円背姿勢の予防介護では、両手で把持できる歩行器具や骨密度の測定。圧迫骨折の予防にドスン着座をしないような動作指導。体の全面のストレッチとお腹、背部の筋力強化、深呼吸と腹圧を高めるレクリエーションの導入などを計画書にいれますが、他に入れた方が良い事はありますか？

予防ケア

サービス付き高齢者住宅に務めています。 利用者様で、まだ意思がハッキリある方の対応の相談です。 かなりわがままが多い方で、色々こだわりが多い方なのですが… 決まった食事の時間を守って頂けなかったり、必要な薬の拒否が多かったりと色々と困っています。 必要な薬の拒否(これは必要ないやつじゃ、いつの間にか増えとる、こいつらは私を薬で殺そうとしとる)があったり、本人様の強い希望で食事を1人だけ1時間くらい遅くしたりしています。 1人だけ特別に対応していたので、他の利用者様からの不満などが出てきている状況でして。 対応してしまったこちらも悪いのですが、これ以上は対応しきれない所もあります。 施設長から、本人様や家族様に説明と協力をお願いして頂くも、理解が得られず困っています。 薬に関してはドクターからも言って頂いたのですが、その時は分かりましたと言われるものの、いざ服薬となると拒否となっています。 皆さんでしたら、どのようなやり方で解決されますか？ 何でも良いです。 アドバイスを頂ければ幸いです。 よろしくお願い致します。

服薬食事トラブル

利用者さんに好かれる、嫌われる、また、逆に苦手な利用者さんは居ますか？ 苦手な人はあまり関わらないように、そーっとしておいたら良いのですが、嫌われるとなると、介助や、支援ができなくて困ってます。トイレ介助や、入浴介助、食事介助、全てにおいて拒否をされると、泣きたくなるくらいショックでなりません。嫌われる原因は何んなのか、対応の仕方も教えて頂いたりしてるのですが、全く受け入れてもらえず、仕事が進まない事があります。そのうち、ショックを通り越し、何故、ここまで嫌われるのか不思議で考えても答えは出るわけでもなく、しまいには、笑いしか出なくなりました。好かれようとは思ってないのですが、少しだけでも受け入れて欲しいなぁとは思うのです。それさえも効かないとなると笑いしか出ない！失礼かなぁとは思うのですが、ここまできたら、自然と笑ってる自分にびっくりです。このような経験ありますか？どう対処したらいいでしょう。

食事介助トイレ入浴介助

夜勤専門で仕事してます 先日、全介助の方が入浴の時に足指が青くなっていたのを気付いたと施設から連絡があり夜勤者の私が虐待してる様に言われました 病院に行かれて足指3本骨折との事、直ぐの骨折では無く前からのものでたまたま昨夜から青くなり熱発し始めた様だとその後言われましたが.... 今更ながらですが.... フィリピンの方が6人居ます 未経験の方が3名その方たちはスルーされ 私は主任他の人達に毎回私のトランスを見られるなどしました 精神的に疲れて居ます メンタル立ち直る様なアドバイス欲しいです

上司夜勤ストレス

異食行為のある利用者さんがいます。サ高住ですので四六時中見ていることはできません。どのように対応したらいいですか❓

施設の掃除やシーツ交換は、 専門の方にやっていただいていますか？ スタッフがやっていますが、 かなりの時間を費やしています。 シーツ交換や掃除で、利用者さんのことがわかることも多いのですが（探し物が出てきたり、出血痕を見つけたり等）できれば専門のスタッフを置きたいと考えています。 みなさんの施設ではどうされているか教えていただけると助かります。

掃除人手不足有料老人ホーム

食事の際にお薬を飲んで頂く方が多くいます。 嚥下が難しい方には、水分にトロミを付けて飲んで頂いています。 しかし、嚥下に問題の無い方はスプーンに錠剤を乗せて、口に入れさせてもらっています。 …が…たまに飲み込むのが嫌で、ご自分で口から出す方がいます。 時間経って、後から薬が床に落ちていた…なんて事もありました。 私は服薬に関しては、全員一律でトロミを付ける、もしくは、自分で口から出してしまう方は、錠剤を潰してから飲んで頂く事を提案しましたが、嚥下機能に問題ない人は、なるべくトロミに頼らずに飲んでもらった方が良いと言われました。 自立という意味では理解出来ますが、私としては納得していません。 皆さんの職場では、どのようにしてますでしょうか？

服薬特養ケア

連投すみません。 皆さんの施設では入浴時のバルーンクランプはどなたがされていますか？ うちは必ずナースを呼ばないといけません。今ナースが3人しかおらず大変そう… 他の施設で働いた事のある人は、介護でやってたと聞きましたがどうなんでしょうか

バルーンユニット型特養特養

ずっと足が痛くて往診の度に見てもらってる利用者さんなのですが、本人曰く酷くなっているらしく、レントゲンを撮ったりよく調べてほしいそうなんです。 リーダーには報告してありますが、こういう要望は、どの位置の方に話をすれば良いのでしょう。 うちではよくある事ですが、報告しても結局どうなったのかすら聞けず対応が放ったらかしになってたり…再度聞かれるのは私達なんですけどね。

往診特養ケア