「介助・ケア」のお悩み相談（173ページ目）

臥床後使用した車椅子のブレーキはどうしますか？ 私はブレーキをするのが常識だと思うんですが…｡ 今日の夜勤明け 2台 ノーブレーキでした。 ノーブレーキのままにする理由があれば教えてください。

夜勤明け夜勤

髭剃りカミソリで出来るんですか？

今日入浴担当。 デイのお風呂が使えなかったため病棟のお風呂を借りることに。スタッフも利用者もはじめてでいつもと違う感じで手こずるばかり。 ある利用者さんの入浴時。車椅子で片麻痺あり。支えがないと立位困難。 こんな環境だからこそ考える「安全第一」を考える。 利用者さんの怖いということを考えながら介助すること。 うーん、考えさせられた。

入浴介助デイサービス職員

うちのホームに気分の上がり下がり激しく、人に暴言や攻撃したり自分の中の妄想を主に利用者さんに押し付けて不安にさせたりする人がいて、安定剤飲んでも結局結果は変わらず…と言った人がいます。 ドクターも薬の調整だけであてにできず、フロアの他の人に聞くと、周りの利用者さんを（暴言の度に不安になる人など）なだめる方針らしいですが… 皆様の施設では暴言が多い人、気分の上がり下がり激しい人の対処はどうされてますか？

暴言施設

皆さんの施設では消灯時間は決められていますでしょうか？ 早く休まれる方もいれば、遅くまで起きていたい人もいらっしゃいます。 消灯時間には全員床につく感じですか？自由に起きている方もいらっしゃるのでしょうか？

施設

移乗の仕方が苦手です。 コツがあれば教えて下さい。

オムツ交換について オムツ交換は速さを重視していますか？ それとも正確性(パット類の当て方)を重視していますか？ まだ、慣れない人に教える時は正確性が大切だと思いますが、慣れてきたらどちらをメインにしていますか？ もちろん、両方できればいいのですか、、、

オムツ交換

新しい事務所にて、訪問入浴に行って来たんですけど、初回と言うことで、見るだけでしたが、介助の仕方を見てたんですが、脱衣してから、最後、着衣するまで、陰部、丸出しのままでした。普通、タオル等、かけないですか？

訪問入浴入浴介助

介護の仕事で肉体的にきついと思った事はないが、精神的にしんどいと思った事は沢山ある。

うちの老健ですが、栄養士が看護師と仲が良く服薬を勝手にやってるのですが、誤藥したらどうするんだろうと思ってます。 前の看護主任なら絶対やらせないだろうなと。

服薬老健看護師

とにかくお腹が減ると訴える方かいます。女性の方で90を超えており認知もあります。既往に食事で特に配慮するべきものはなく嚥下状態も良好なので何でも食べられるのですが、訴え通りに食べ物を用意すると底なしで食べ続けられます。かといって大丈夫かと言えばそうでもなくあとで嘔吐したり胸焼けを訴えたりします。じゃあ食べ物がなかったら、今度はそれが原因で不穏になりヒステリックに怒ったり夜間眠らなかったり暴力的になったりといった感じになります。現状１日5回にわけて一回分の食事量を減らして提供しているのですが、あまり効果はありません。気晴らしに散歩に連れて行ったりレクをやったりお話をしてみても最中に空腹を訴え上手に気を反らせません。何か良い解決案はないでしょうか？

暴力不穏食事

夜勤中、オムツを何度も外す人が4人もいます。更衣やシーツ交換も何度もしないといけません。軟膏を塗ったり洗浄して綺麗にしています。こまめに様子を観ても外して汚染する時は一瞬。他にも不穏な人が何人も起きてて頻繁に様子を観に行けないこともあります。もう夜勤したくありません。イライラやガッカリしたくないです。皆さんどうしてますか？

不穏イライラ夜勤

療養病床棟の勤務なんですが、夜勤のオムツ交換は、1人で40人まわってます。ほぼ、寝たきりの患者様ばっかりで、腰を上げてくれる患者様は、ごく一部です。重たい患者様は、看護師が手伝ってくれますが、それ以外は、手伝ってもらえません。他の所もみんな同じですか？

寝たきりオムツ交換看護師

今度、高校卒業した新人が入職します。介護の知識が、全く無いと事務長より聞いています。　 　皆さんの施設では、介護知識無い新人を最初どのように指導しますか❔　数年前、同じ境遇で入った子に聞いたら、最初の数日間、じっと座って職員の動きを見学したと聞いてます。同じユニットの、オバチャンはシーツ交換が最初だと言い張って…。 　私は、介護される方の立場を考えてもらったり、言葉使いや認知症って何かとか　最初教えたらいいのではと、考えてますが。 　参考にしたいと思いますので、よろしくお願いします

指導勉強新人

高齢者さんのケアで困っていることがあります。 ディサービスの送り出しのサービスで 拒否のある方の対応をどうしたらいいかなぁと 悩んでいます。 その方は男性で認知症の症状が出てきており (通院も拒否あり診断が出ていません。 レビー小体型認知症のような症状があります。) いろんな声掛けをしていますが全く動いてくれません。 暴言が多く物を投げたりすることもあります。 奥様には暴力をふるおうとすることもあります。 トイレに行くついでに1度外に出てくれることもあって その時は行くことができたんですが、 その後はタイミングが合わずなかなか外に出ることが できません。 外出の拒否のある方のケアはどのようにされていますか？ 騙し騙しの声掛けは通用しないタイプです。

声掛け暴力暴言

歩行が不安定で転倒リスクがあるため、車椅子を使用している方がいます、そういう方に限ってと言うか、立ちあがり 歩こうとされます。また、車椅子がウィりー状態になり、そのまま後ろへ倒れそうになります。みなさんは、どのように対応されてますか？(トイレの声かけや会話をしたりして、対応はしているのですが…）

ヒヤリハットトイレ

入浴担当🛁*。それぞれ入る曜日がある。 今日入るひとのなかで強い拒否をするひとがいる。 なるべく入る日は入るようにと。少し強制になる。 そのやり方によるけど、確かに入らんといけんけど 無理やり強制で入れるのもって考える。 他の利用者さんの気分にも影響する。難しいなぁ💭

入浴介助

皆さんの施設では 経管栄養は誰がやってますか？ うちの施設では 全て介護職員がやってます⤵︎ ︎

職種施設職員

先日実家に帰ったら父親が何日か前に転倒して右腕と足が打撲で痛いと湿布していた 見ると右の肘を打ったらしいのですが右手は浮腫んでて手も肩から上がらないとのこと 足の方は普通どうり歩けてはいたのですが手も足も痛みがあるらしい 病院でレントゲン撮って骨折はないとのことだったのですが湿布だけもらって痛み止めももらつてなくて「痛い」ってこと言ってたから病院行って痛み止めもらうように伝えた その後私の娘2人(看護師と介護士)が「介護認定受けた方がいい」というので包括に連絡を入れました 面談の日程を決めたのですが面談の時に言っておいた方がいい事や気をつけることなどありましたら教えていただきたいです。 父は日常生活はほぼ自立していますが15年ぐらい前に硬膜外血腫で手術したことがあります 普段は畑仕事と近所の人達とグランドゴルフを楽しんでいます

面談子供ヒヤリハット

今回のコロナの件、専門家がいるわけだから インフルエンザよりもワクチンなどない だから専門家のいう手指消毒、嗽、ドアノブとかの消毒マスクの上下あること使い方など 医療従事者からしたら、当たり前のこと これが常に浸透していないという結果ではないのかしら 敏感になるのは疾患があり高齢者か幼児は特に危機感もつように 情報提供していても、軽くみている結果のように思う 私の疑問点間違っているのかしら⁉️ 失礼な発言でしたらお許しを

インフルエンザマスク

口腔ケアを歯科衛生士に依頼している事業所さんはありますか？ 月に一回，保険診療内で上手く回せそうで取り入れようか検討中です．

ケア

病気が進行して、ご飯も食べれなくなっていく利用者さんに食べやすいものといったら何でしょうか？

病気

突然ですが、リフト浴の椅子て毎回洗いますよね？なんか私の時いつもヌメリがすごくて、終わったら裏側かなり擦るんですが、全然落ちない。。。 もしや、裏側、洗ってないのかな。 衛生的に風呂に入れる物だし悶々としています。

リフト

今まで介護されていて心が温まったエピソードお聞きしたいです。何気ない事でも大丈夫です。 コロナと花粉症で心が荒んでいて、素敵なお話しお聞きしたいです。

モヤモヤするので書かせてください。 訪問介護をしている者です。障害者の方の同行支援も行います。 サ責の言い方が本当になんか素直に受け止めれず。。本当合わないんだよなぁ。。と実感してます。 ヘルパーの仕事じゃぁないから。と言われるのは理解してますが、なぜ？それをしたのかをまず聞いて欲しい。。頭ごなしに、それはヘルパーの仕事じゃぁないから、相談員に言って、ケアマネに言って、じゃぁ相談員やケアマネの事をよく思ってない、家族や利用者に対してどう対応をしたら良かったのかなぁって考えてしまう。 それは私達の仕事じゃぁないので。相談員やケアマネに相談してみたらどうですか？と伝えたら。。。 あの人は私達の言う事を疑って聞いてる。相談したくない。嫌いだ。と言われ、じゃぁどうしたらよかったのかなぁって考える日々。。、ヘルパーは相談員やケアマネより近い存在だからこそ、その人達の癖や対応を理解していかなくちゃいけないと思うから、、ヘルパーよ仕事ではないので、って引き離すだけの言い方を指示されると納得がいかない。。一緒に対応を考えてくれるサ責が良かった。

障害者相談員家族

施設に働いている方に質問です。 利用者で体調が悪化した時は、すぐに提携先の病院に搬送されますか？ それとも、看取りまでされることが多いですか？ 私の働いているところでは、あまり病院に搬送されずに看取ることもあるので、気になりました。

看取り施設

不穏な利用者さんにつねられて 疲労もあったのか、すごくイラッとして 手が出そうになった… 途中で切りかえできて良かった…危なかった。 みなさん仕事中イラッときてしまったら どうしてますか？

不穏

入浴介助の時はどのような服装ですか？私はＴシャツ、半ズボンにスリッパです。衛生面で考えると、防水のエプロンや長靴も必要かと思いますが。。。宜しくお願いします。

入浴介助

帯状疱疹について 帯状疱疹が出た利用者の方がいます。臀部から右鼠径部にかけてなのですが右側臥位禁止の指示はわかるのですが、仰臥位も短時間で夜間は1時間だけ仰臥位可能で左側との体位交換の指示が出ました。ただその利用者様体位交換のたびに起きるので安眠の妨げになります。 皆様の施設では帯状疱疹の時どうしていますか？

施設

尿意、便意が全くなく、トイレ誘導してもほとんど排泄はない利用者さんに対して、リハパン対応かオムツ対応、どちらでするべきなんでしょうか…。 歩行はなんとか介助で可能で、立位はしっかりできるので、オムツしていてもトイレ誘導は可能なのですが…

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