「介助・ケア」のお悩み相談（170ページ目）

過干渉のご利用者様がいます。 とにかく、他人の言動が気になって、全てのことに干渉して、常に怒っています。怒られた人と喧嘩になったり、救うために離して別のことをしてもらったりしています。でも、離れた場所でまた違う人のことが目につき怒ります。また離します。それでその場は収まることも多いのですが、それを繰り返していると最終的にその人の居場所がなくなってしまうと思うのです。 もちろん、「人それぞれですからね」とか「あの方も悪気があってやってる訳じゃないんですよ」とか「ご病気だからうまく箸が使えないんですよ」と説明はしているものの、『だって〇〇じゃないのよ！』と余計に怒りを増すばかりです。 皆様だとどんな対応を心掛けていますか？ 教えていただければ嬉しいです。

病気デイサービス

オムツ交換をする物品のケース（陰部洗浄ボトル、トイレットペーパー、手袋、下ふきなど）、袋をそのへんに置いておくのどう思いますか？？わたしのところは排泄室や汚物室に普段は置いてるのですが、排泄時はベットの上に置く人もいて、自分なら顔の横に置いてほしくないですよね(^_^;)あと、この前パソコンの上に置いてる人がいて注意したのに無視されました。ありえません。

陰部洗浄オムツ交換トイレ

新人さんに、実戦にて介護技術を教えてもなかなか覚えられず…絵や図が書いてある本も使って教えようと思うのですが…探オススメありますか？

排泄介助トイレ介助新人

皆さんの意見を聞かせてください。 食事介助の必要な方8人、スタッフ2人。 介助中に食事が終わられた方がトイレの訴えあり（食事直前にトイレ誘導済み） しかし、介助の手を止めてしまうとその後摂取をしなくなる利用者。 こんな時どちらを優先しますか？

トイレ介助食事トイレ

入浴介助について質問致します。 お風呂の洗浄剤にかぶれたり、皮膚炎をもらってしまう事があります。 皆様何か対策していますか？

入浴介助

記録が手書きの施設に勤務の方に質問です。パソコンやiPadで記録するのに比べて、手書きの方が楽だと感じることってありますか？手書きの書式にもよると思うのですが、書式がどんな感じなのかイメージがわからなくて質問させていただきました。

記録

利用者Aさんのことで職員も上手く対応出来ずに困ってる事があります。 利用者Aさんは独占欲というか…そういうのがあります。いつもソファで寝ているのですか、利用者Bさんが隣にいないとだめで、いつも｢おいでおいでー｣と言っています。Bさん1人の時間が無くなってしまうと思い、私たち職員はAさんに、｢Bさんが来たいって行ったら連れてきますよ｣と言います。それが伝わっていないのか10秒くらい経つと｢おいでおいでー｣と声掛けているところが見られます。Aさんに需要があってもBさんにはどうなのかなって思ってます。 また、対応が間違っているかもわかりません。 でも、数秒経つとBさんに声を掛けてるということは理解できていないのか無視してるのか、私たちの対応が悪いのかだと思いました。 また、Aさんとはどの職員もまだ、3,4ヶ月しか関わっていないのでわからないところもありますが、この部分のAさんの行動を見て、毎日｢どうなのかなー？｣と考える日々です。 どう対応したらいいか教えて頂きたいです。 また、Aさんにわかってもらうにはどうしたらいいですか…？

ケア

Aさん。ここんとこ毎回失禁、全更衣。 日中リハパン、19〜20時に臥床時にカバーに。 夜勤帯、1時、5時にパッド交換。 パッドは長時間…。 20時前に臥床し、1時にパッド交換であるなら、ビックか、高吸収あたりを付けた方がいいと思いませんか？ そしてその方、パッド交換時拒否動作強く、眠っておられてても目覚めてじたばたし、その後ずっと起きて放声があります。 眠りを妨げないためにも、失禁しないためにも、もうちょっと吸収のいいパッドの方がよくないですか？ 夜勤専従なので、どこまで言っていいか分かりませんが、ここんとこ毎回失禁、全更衣なのです…。

失禁夜勤

有料老人ホームで働いてます やっぱり、排泄介助が苦手です みなさんは介護で何が一番大変だと思いますか？

排泄介助ケア

前の勤めたグループホームでのパットに尿が収まらずオムツごと換えたときにオムツを汚物室に捨てに行った時に"なぜオムツも換えたの？"と聞かれました。僕が"オムツにも尿がたくさんいっていた"と伝えたら"オムツは値段が高いから漏れていてもそんなに換えなくていい"と言われました。 確かに言っていることも理解はできますが尿に汚染されたオムツのままだとスキントラブルにもなるし 、次にパッドに収まらずオムツに行けば確実にズボンも超えてラバー、間が悪ければシーツにも汚染の可能性が考えられます。 そうなれば、交換に利用者さん、職員にお互いに負担になります。 それとその人も汚れた下着で寝るのかな？と思いました。 オムツを買うのに高いのもわかりますがきれいなオムツで寝てもらうというのが利用者さんと職員の双方の負担軽減かと思います。皆さんの施設ではどういう感じですか？ 長文ですいません😢⤵️⤵️

グループホーム施設職員

入居者の家族に生活用品等の購入の連絡をリーダーだけでなく、それぞれの受け持ちの入居者の担当職員が連絡とる事を提案しましたがそれに不満がある職員がいると聴きました。 自分としてよい取り組みだと思い、それだけでなく、受け持ち入居者の事をもっと見てもらいたいと思い、ケア会議の議題についても考えてもらおうと思ってます。議題と言っても関わりの中で問題点、ケアの改善点等簡単な箇条書きでも良いと、自分のユニット職員に提案してみましたが、積極的な職員もいれば、月にそんなに担当ユニットに入ることが少ないからと難色を示す職員もいたりと反応は様々でした。 皆さんの施設では受け持ち入居の担当職員としての取り組みは何かされてますか？？

会議ユニットリーダー家族

皆さんに質問です。 ヘルパー業務とグループホームの利用者さんとの食べたい物、買いたい物の要望を受けた場合、何件か事前にリサーチに行きますか？

レクリエーショングループホーム

口腔ケア時のプラテ交換どうされてますか？

ケア

夜分遅くに失礼します。 オムツ触りが頻回な入居者の方へのアプローチですが、皆さまの施設ではどのよう対応をされていますか？ 排尿、排便を感じる度にパット外しやちぎってポリマーが散乱。また、弄便が頻回で更衣やシーツ交換ばかりしていますT^T ちなみに今日の夜勤もすでに一回弄便されました泣

排便夜勤施設

私の働いてるグループホームで何人かの職員が オムツの利用者さんの摘便している人がいるみたいなんですけど、 摘便って医療行為ですよね？ 普通は看護師とかがするはずなのに 職員が摘便していてびっくりしました😧

医療行為看護師グループホーム

対位交換の回数についてお聞かせ下さい。 対位交換は、一日何回行っていますか？ また、その根拠は何でしょう？ 私の職場では1日に10回行っているので、約2時間半に1回の頻度です。場合によっては間隔が4時間だったり、1時間だったり、まちまちです。また、エアマットを使っている方もお構いなしに行っているのも気になります。

ケア

介護職は利用者様の尊厳を大切にしなければいけませんよね。その１つが利用者様のお名前をきちんとお呼びすること。 うちの施設は地域密着で利用者様も職員もご近所の知り合いであることが多いのです。 なので年配の職員は利用者様を「○○ちゃん」と呼んでしまいがちです。 上司からは失礼にあたると、よく注意されるのですが、「ちゃん」付けで呼んでいても決して馴れ合っているわけではなく、職員はまるで身内の世話をするようにとても大切に利用者様を介護しています。この場合の「ちゃん」付けは、とても暖かく感じるのですがやはり失礼にあたるのでしょうか。 また若い職員は利用者様を「おとうさん」「おかあさん」と呼んで優しく接しています。尊厳を守るのはもちろん大切ですが、暖かい雰囲気作りも良いのではないかとわたしは思います。みなさんはどう感じられますか？

上司ケア施設

基本的優しそうな若い女性職員に手を上げる入居者にやられました、 首から胸の中間にかけて爪でひっかかれて血も出てみみず腫れに…😢 結婚式控えてるのにすごく悲しいし今コロナが流行っているから病院行きたくないけど最悪行かないと痕残りそうだし 認知症の利用者だから労災にならないんだよねこれ…… 直ぐナースに報告して叱ってくれたけど当の本人はニコニコしてあっかんべしてイライラマックスに… 労災でその入居者退去になればいいのに…😢

イライラ看護師認知症

新卒で4月からデイサービスで勤務しています。 利用者さんとはだいぶ打ち解けてきてコミュニケーションやレクの進行などはある程度滞りなく行えるのですが、身体介護が非常に不安です。 初任者研修の資格を3月末に取得してはいるのですが、実際の高齢者を相手に介助するのが初めてなので頭でやり方が分かっていてもなかなか上手くいきません。 もし怪我をさせてしまったらと思うと怖くなってしまい、非常に介助のペースが遅くなってしまいます。その度に先輩職員に助けてもらうのですが、いつも先輩方の負担になっているなと申し訳ない気持ちでいっぱいになります。 場数を踏んで慣れていくしかないよと言ってくれるのですが、このまま何もできないままだったらどうしようと毎日焦ってしまいます。 みなさんはどのようにこの最初の時期を乗り越えていかれたのでしょうか？

新卒排泄介助トイレ介助

七十才の利用者さんとのコミュニケーションの取り方教えて下さいませんか？

感染症トイレ介助夜勤明け

要介護4、リハパンにロングパッドの利用者様です。早朝、水様便失禁の際、どのようにリハパン変えたらいいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

リハビリパンツ要介護失禁

ユニット型の特養なのですが、居室ドアに利用者様の名前を貼るのはアリでしょうか？

特養

ユニット型の特養なのですが、居室ドアに利用者様の名前を貼るのはアリでしょうか？

特養

ユニット型の特養に所属しています。 皆様の施設は 陰部洗浄の石鹸等は 施設負担ですか？それとも個人負担ですか？ 私の所は 個人であれば それを使う、ない場合は ユニット費から負担する形です。 とはいえ、ユニット費からだと 自分たちで買いに行き用意したり、石鹸を使わない（まれに…陰部洗浄自体をしない）人がいます…。

陰部洗浄

個別ケア 30年に新しく立ったハードは従来型の老健で働いてます。 オープンと同時に老健に初めて就職しました。 それまでは、ユニット型特養で6年ちょい働いてました。 今の老健でも、個別ケアをとのコンセプトのもとやってますが、 ハードの問題（風呂は1階に大浴場が1つ。食堂は4部屋が9室個室が4室ある中のフロアの一番端。見守りもなかなか困難なハード。職員室も端っこ。人員の問題）などとユニット型で働いていたぶん難しい事ばかりです。 ユニット型と同じことが出来ないのは分かってますが、 もし、従来型の老健で、ユニットケア、個別ケアを行ってる方、アドバイスください。

就職老健ユニット型特養

夜間帯オムツ対応の利用者様が、朝リハパンに穿きかえる際オムツが汚れていなかったら、そのオムツはその日の夜もまた使いますか？

リハビリパンツ

食介中に「はよ自分で食え！恥ずかしないんか！」って怒る利用者さんいらっしゃいませんか？ (ヒソヒソ声や視線だけのものも含む) 席替えしても遠くからジッと見てます…💧 私はお相手にもよりますが「あんまり見られたら食べにくいですよ」と伝えて、それでもダメなら目を逸らしてもらえるまでジッと見つめ返します。 皆さんどう対処されてますか？？ うまく空気切り替えられません😢

以前は老健（入所　ディサービス)今はデイケアにて働いてます。4年目です。 今の施設はしっかりされている方が多く、麻痺をもっていても割とご自分でなんでも出来る　がんばる方が多い施設です。手を出されるのを嫌がるかんじです。 そんな中でも麻痺があり施設内は車椅子に乗っている利用者様が居ます。この方は、支えて杖歩行も少しの距離なら可能です。 この方の介助時、私が健側に椅子を置いた介助で声掛け誘導するのですが、その声掛けに納得してない様子。本人は車の乗り降りとかいろんな場面で麻痺がある事を意識した移動をしていないのです。 ぶちゃけ、施設内の職員が徹底してないのも問題なのです。 麻痺がある利用者様に、お迎えの車の乗り降り麻痺足から行う利用者も何人も居ます。 私は危険だからどうなのか？と声をだしましたが、まだこの施設に入って３ヶ月が過ぎた所です。 職員にも利用者にも意見を出した所で聞き入れてもらえません。 私の気持ちは麻痺がある方には、意識がしっかりされている時から、ご自分の安全な移動を体で覚えて欲しいと思っています。 老健で働いていた時に、麻痺あるのですが、どちらでも立位がとれ便座に座る事の出来る方が居ました。 先輩はトイレが混んでる時には空いている方でといった感じで対応していました。 私は何かあった時、逆でやったからじゃないの？言われると嫌なのもあり基本を守ってました。 麻痺がある方の介助の意見聞かせてください。 また、私と同じような気持ちでも今の施設のやり方考え方には、長いものに巻かれろと言った感じでとりあえず目をつぶるしかないのでしょうか？ 　

声掛けデイケア送迎

おはようございます。今日は夫婦で住んでいた方の 旦那様がなくなり、一人になってしまった80代の方へのグリーフケアについてです。お葬式を済ませてから、このようなことがあった場合、スタッフとしてどんなことに気をつけて、対応されていましたか？またエピソードがあったら 教えてください。よろしくお願いいたします。

支援計画サ高住ケア

利用者様が口腔ケア全介助で義歯ありで食後口腔ケアを行うのですが、指を噛まれとしまうことが多いのですが、皆様はそんなことありませんか？

入れ歯ケア