「介助・ケア」のお悩み相談（164ページ目）

七十才の利用者さんとのコミュニケーションの取り方教えて下さいませんか？

感染症トイレ介助夜勤明け

要介護4、リハパンにロングパッドの利用者様です。早朝、水様便失禁の際、どのようにリハパン変えたらいいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

リハビリパンツ要介護失禁

ユニット型の特養なのですが、居室ドアに利用者様の名前を貼るのはアリでしょうか？

特養

ユニット型の特養なのですが、居室ドアに利用者様の名前を貼るのはアリでしょうか？

特養

ユニット型の特養に所属しています。 皆様の施設は 陰部洗浄の石鹸等は 施設負担ですか？それとも個人負担ですか？ 私の所は 個人であれば それを使う、ない場合は ユニット費から負担する形です。 とはいえ、ユニット費からだと 自分たちで買いに行き用意したり、石鹸を使わない（まれに…陰部洗浄自体をしない）人がいます…。

陰部洗浄

個別ケア 30年に新しく立ったハードは従来型の老健で働いてます。 オープンと同時に老健に初めて就職しました。 それまでは、ユニット型特養で6年ちょい働いてました。 今の老健でも、個別ケアをとのコンセプトのもとやってますが、 ハードの問題（風呂は1階に大浴場が1つ。食堂は4部屋が9室個室が4室ある中のフロアの一番端。見守りもなかなか困難なハード。職員室も端っこ。人員の問題）などとユニット型で働いていたぶん難しい事ばかりです。 ユニット型と同じことが出来ないのは分かってますが、 もし、従来型の老健で、ユニットケア、個別ケアを行ってる方、アドバイスください。

就職老健ユニット型特養

夜間帯オムツ対応の利用者様が、朝リハパンに穿きかえる際オムツが汚れていなかったら、そのオムツはその日の夜もまた使いますか？

リハビリパンツ

食介中に「はよ自分で食え！恥ずかしないんか！」って怒る利用者さんいらっしゃいませんか？ (ヒソヒソ声や視線だけのものも含む) 席替えしても遠くからジッと見てます…💧 私はお相手にもよりますが「あんまり見られたら食べにくいですよ」と伝えて、それでもダメなら目を逸らしてもらえるまでジッと見つめ返します。 皆さんどう対処されてますか？？ うまく空気切り替えられません😢

以前は老健（入所　ディサービス)今はデイケアにて働いてます。4年目です。 今の施設はしっかりされている方が多く、麻痺をもっていても割とご自分でなんでも出来る　がんばる方が多い施設です。手を出されるのを嫌がるかんじです。 そんな中でも麻痺があり施設内は車椅子に乗っている利用者様が居ます。この方は、支えて杖歩行も少しの距離なら可能です。 この方の介助時、私が健側に椅子を置いた介助で声掛け誘導するのですが、その声掛けに納得してない様子。本人は車の乗り降りとかいろんな場面で麻痺がある事を意識した移動をしていないのです。 ぶちゃけ、施設内の職員が徹底してないのも問題なのです。 麻痺がある利用者様に、お迎えの車の乗り降り麻痺足から行う利用者も何人も居ます。 私は危険だからどうなのか？と声をだしましたが、まだこの施設に入って３ヶ月が過ぎた所です。 職員にも利用者にも意見を出した所で聞き入れてもらえません。 私の気持ちは麻痺がある方には、意識がしっかりされている時から、ご自分の安全な移動を体で覚えて欲しいと思っています。 老健で働いていた時に、麻痺あるのですが、どちらでも立位がとれ便座に座る事の出来る方が居ました。 先輩はトイレが混んでる時には空いている方でといった感じで対応していました。 私は何かあった時、逆でやったからじゃないの？言われると嫌なのもあり基本を守ってました。 麻痺がある方の介助の意見聞かせてください。 また、私と同じような気持ちでも今の施設のやり方考え方には、長いものに巻かれろと言った感じでとりあえず目をつぶるしかないのでしょうか？ 　

声掛けデイケア送迎

おはようございます。今日は夫婦で住んでいた方の 旦那様がなくなり、一人になってしまった80代の方へのグリーフケアについてです。お葬式を済ませてから、このようなことがあった場合、スタッフとしてどんなことに気をつけて、対応されていましたか？またエピソードがあったら 教えてください。よろしくお願いいたします。

支援計画サ高住ケア

利用者様が口腔ケア全介助で義歯ありで食後口腔ケアを行うのですが、指を噛まれとしまうことが多いのですが、皆様はそんなことありませんか？

入れ歯ケア

お疲れ様です。 皆さんの施設でも入居者様に布マスクの配布はありましたか？ どのように使っていきますか？ 洗えば何度も使えるものですかね…。

マスク施設

入浴についての質問です。 恥ずかしながら私、利用者さんの浴後の髪の毛を乾かすのが苦手で工夫に工夫をしても湿ってるところがあるとよくいわれます、 皆さま髪の毛を乾かすときどうされてますか？

身体介助入浴介助

オムツの利用者が、『 トイレに連れて行って』と言った場合、どうしますか？

トイレ

施設で、日中は車椅子で過ごしますが、夜間ベッド上ではオムツを外し破いてしまい、弄便をされる方がいます。まめに巡視をするしかないのでしょうか。。 オムツ外しや弄便のある方への対応は、どのようにしていますか？

巡回施設

夜間徘徊などの方がいる場合どのような対応をされていますか？ 居室戻るように促しても無視や大声を出してしまいます。 ホールにいてもずっと座っては居られずウロウロと歩き回ってしまいます。 （ちなみにシルバーカーを使用されている方です）

徘徊

看取りについて 食事内容が、毎食 主食・副食が小盛りの食事と、栄養状態が悪いからと1日800kcalまでラコールを摂取している看取りの利用者がいます。 自分的には、看取りの方にここまでの食事量は多い気がしています。 ある意味、苦痛ですよね… 日によって覚醒状態が悪かったり、ため込みやむせ込みもある日もありますが、現時点では食事もほぼ全量摂取している日が多いので、毎食の食事だけでとりあえずはいいと思うのですが、みなさんはどう考えますか？ 定期的にカンファレンスを開催できていないのも原因かと思います。

カンファレンス看取り食事

入浴介助について質問です。 皆さんの施設では入浴介助の際なにを履いていますか？？ 前の所では長靴だったのですが今の所は素足なので、水虫が移るかもしれない事や排便等があった際に直接足に触れるかもしれない事に抵抗があります😫😫

排便入浴介助施設

自立されている女性利用者様。肌着や下着、タオルは洗濯しますが、普段着を全く洗おうとしません。クローゼットを開けると臭いますし、本人からも体臭がします。自立されている方なのですが、上手な対応方法ないですか？ 週2で入浴はしていますが、やはり着替えは持ってきません。

感染症サ高住ケア

ポリグリップ使用されてる利用者様は 毎食外されてます？それとも就寝前に外されます？ 毎食後外すなら必要なのか…ってなってます。

人手不足の時ってどうしてますか？ 休む人がいると時間通りにいきません 業務を減らすなどの対応をとることはありますか？

人手不足

アセスメントについて質問です。 センター方式をしっかり活用してる施設ってありますか？ うちの施設はケアチェック表というものを使っていて、最近になってセンター方式の一部を活用することを決めました。 量が多くてはじめの情報収集は大変と思いますが、みなさんの施設はセンター方式を活用していますか？

アセスメントケア施設

水分にとろみをつけないと誤嚥してしまう利用者さんに毎朝牛乳を出してます 牛乳はとろみを付けないでストローで飲んでます。 誤嚥しないのでしょうか？

昨年別部署(20床のユニット型)がノーリフティングケアの研修に参加し、今年からうちの部署(50+ショート10床の従来型)も少しずつ導入していこうという事になりました。 ただ、全く手付かずの状態なのでどういう風に進めていこうか手探り状態です･･･。 ノーリフティングケアを導入されている施設で働いている方いますか？

研修ケア施設

アセスメントで 今後どうしていきたいかの欄で 日常支援どんなことを書いたら いいか教えて頂きたいです。 簡単なことで良いです🥺

入浴の時便が出ていたらどうしてますか？ うちの施設ではシャワー浴になります 便の出具合にもよるんですけど…

入浴介助施設

施設勤務の方に質問です。 その日に使うオムツはどこに収納していますか？ うちの施設狭くて… たんすもいっぱいいっぱいです( ；∀；)

施設

特養の排泄介助の時間帯大体何時頃ですかね？ 大体どこも一緒なのですかね？

排泄介助特養

皆さんは、どうしても利用様にイライラしてしまう時どうされていますか？一人で業務を回さなければならない時が多いと思いますが、対人間なのでイライラする瞬間があると思います。どのように対処しているかお聞きしたいです。

イライラ

失語症の利用者様の対応に困ってます。 失語症で「あれ」しか言葉がでない利用者様がいますが、自分の意思が伝わらないとすぐ大声を出したり、暴力(蹴る・叩く・抓る)をふるいます。 またこだわりも強く、本人の思ってる位置から数ミリでもズレると興奮して大騒ぎ。 他の施設はすでにお断りされていて、担当ケアマネも「ここ以外、もう行き場がない」と言ってます。 御家族(ご主人のみ )に家ではどうしてるか聞いても「何言いたいのか分からない時は放っといてる 」と言われ… 言いたい事を伝えられない本人が１番辛いのは分かりますが、毎日暴力行為があると対応するのが嫌になってしまいます。 このような利用者様の対応はどうしたら良いのでしょうか？

失語症暴力ケア