「介助・ケア」のお悩み相談（166ページ目）

ご利用者で落ち着かない方がいます。 元精神病院にいた方なので、統合失調症が入っているのか言っている事が支離滅裂の時があり。 説明しても落ち着かず、何百回も同じ不満や要望を言います。 この例は特殊かもしれませんが、落ち着かない利用者に対し良い対応は有りますでしょうか？

ショートステイに務めています。 認知症による帰宅願望で暴力を振るう利用者様がいます。皆様の施設では対応どうされていますか？ 日中、夜間1人の時の対応を教えてください。

帰宅願望暴力ショートステイ

利用者さんに「いつもよくやってくださるから、今度ランチをおごりたい」と言われました。みなさんはそういう時はどうしていますか？私は「コロナ対策のため行けません」と今はなんとか断れています。

以前からトイレ誘導やパット交換時 息切れが酷く花粉症と喘息がある事が分かりました。 また先日、花粉症喘息を患い鼻づまりで口呼吸しか出来ず過呼吸と、パニック発作を起こしました。 皆さんはマスク苦しくないですか？💦 私は、マスク苦しくて… でもしないといけないですしね💦 もしかしらもう、この仕事に限度があるのかな？と落ち込みます。 対策や乗り越え方を知りたいです💦

トイレ介助マスクオムツ交換

3人介助じゃないと車椅子に移乗をできない入居者様に対して 1人介助でもできるような介助用の福祉用具？オススメのリフトとか器具ありますか？その入居者さんは障がい者で立位が不安定で手すりあれば立ててたのに最近は立てないことが多く、体重も100㌔オーバー。基本床生活。日中車椅子生活。床をはうことはされます。

リフト福祉用具障害者

帰宅願望ある利用者様への声かけ、対応はどうしていますか？

帰宅願望

入居者が怪我をした場合、うちは特養ですが看護師が家族や身元引き受け人にその都度連絡し報告していました。この度看護師から家族に連絡するのは現場の介護員でやって欲しいとの要望があり、病院に行く必要のない受傷に関しては介護員が連絡、報告することになりました。しかし受傷の程度やなぜ病院に行かなくていいのか、うまく説明できる自信がありません。看護師に説明してもらったことを伝えることはできますが、今後の見通しや家族の予想外の質問に答えられるか不安です。皆さんの施設では入居者が怪我などをした場合、どのような対応をとっていますか？

自信看護師家族

セクハラをしてくる利用者さんっていませんか？ またいる場合どういう風にされているか教えてください。 お尻を触られた人、抱きつかれた人いるそうで。 私は胸を触られました…。 なおその利用者は甘えん坊で寂しがり屋のようで、スタッフを追いかけるようになったと思ったら体を触ってきたりしています。 認知がかなり進み意思疎通は出来ません。 会話が成り立たない方です。 ただ、歩行はしっかりしています。

セクハラ認知症

長年の間違った介護技術をここのやり方と正当化して、正しいやり方を馬鹿にする人はほっておけばいいと思いますか？なんか悔しい気持ちもありますが、やっぱり馬鹿は相手にしないほうが良いという気持ちもあります。

入浴介助中に顔に脂が多い男性利用者様がいます。 皆さんの職場では全身シャンプーだけ利用していますか？ それとも利用者様事に分けていますか？ 施設のものですか？家族持参のものですか？ その脂をとってあげたいのですが、全身シャンプーだけしかないので、それで顔を洗ってガーゼで拭いても脂カスだけ残って汚れがとれません。 何かいい方法があれば知りたいです

家族入浴介助施設

当方サービス付高齢者住宅で現在勤務しているのですが、夕食後も入居者に対し入浴をOKするものなのでしょうか？今まで勤務してきた施設ではリスクを考えて夜勤帯に入浴許可する所はなかったもので…。正直困惑しています…

高齢者住宅入浴介助夜勤

臥床後使用した車椅子のブレーキはどうしますか？ 私はブレーキをするのが常識だと思うんですが…｡ 今日の夜勤明け 2台 ノーブレーキでした。 ノーブレーキのままにする理由があれば教えてください。

夜勤明け夜勤

髭剃りカミソリで出来るんですか？

今日入浴担当。 デイのお風呂が使えなかったため病棟のお風呂を借りることに。スタッフも利用者もはじめてでいつもと違う感じで手こずるばかり。 ある利用者さんの入浴時。車椅子で片麻痺あり。支えがないと立位困難。 こんな環境だからこそ考える「安全第一」を考える。 利用者さんの怖いということを考えながら介助すること。 うーん、考えさせられた。

入浴介助デイサービス職員

うちのホームに気分の上がり下がり激しく、人に暴言や攻撃したり自分の中の妄想を主に利用者さんに押し付けて不安にさせたりする人がいて、安定剤飲んでも結局結果は変わらず…と言った人がいます。 ドクターも薬の調整だけであてにできず、フロアの他の人に聞くと、周りの利用者さんを（暴言の度に不安になる人など）なだめる方針らしいですが… 皆様の施設では暴言が多い人、気分の上がり下がり激しい人の対処はどうされてますか？

暴言施設

皆さんの施設では消灯時間は決められていますでしょうか？ 早く休まれる方もいれば、遅くまで起きていたい人もいらっしゃいます。 消灯時間には全員床につく感じですか？自由に起きている方もいらっしゃるのでしょうか？

施設

移乗の仕方が苦手です。 コツがあれば教えて下さい。

オムツ交換について オムツ交換は速さを重視していますか？ それとも正確性(パット類の当て方)を重視していますか？ まだ、慣れない人に教える時は正確性が大切だと思いますが、慣れてきたらどちらをメインにしていますか？ もちろん、両方できればいいのですか、、、

オムツ交換

新しい事務所にて、訪問入浴に行って来たんですけど、初回と言うことで、見るだけでしたが、介助の仕方を見てたんですが、脱衣してから、最後、着衣するまで、陰部、丸出しのままでした。普通、タオル等、かけないですか？

訪問入浴入浴介助

介護の仕事で肉体的にきついと思った事はないが、精神的にしんどいと思った事は沢山ある。

うちの老健ですが、栄養士が看護師と仲が良く服薬を勝手にやってるのですが、誤藥したらどうするんだろうと思ってます。 前の看護主任なら絶対やらせないだろうなと。

服薬老健看護師

とにかくお腹が減ると訴える方かいます。女性の方で90を超えており認知もあります。既往に食事で特に配慮するべきものはなく嚥下状態も良好なので何でも食べられるのですが、訴え通りに食べ物を用意すると底なしで食べ続けられます。かといって大丈夫かと言えばそうでもなくあとで嘔吐したり胸焼けを訴えたりします。じゃあ食べ物がなかったら、今度はそれが原因で不穏になりヒステリックに怒ったり夜間眠らなかったり暴力的になったりといった感じになります。現状１日5回にわけて一回分の食事量を減らして提供しているのですが、あまり効果はありません。気晴らしに散歩に連れて行ったりレクをやったりお話をしてみても最中に空腹を訴え上手に気を反らせません。何か良い解決案はないでしょうか？

暴力不穏食事

夜勤中、オムツを何度も外す人が4人もいます。更衣やシーツ交換も何度もしないといけません。軟膏を塗ったり洗浄して綺麗にしています。こまめに様子を観ても外して汚染する時は一瞬。他にも不穏な人が何人も起きてて頻繁に様子を観に行けないこともあります。もう夜勤したくありません。イライラやガッカリしたくないです。皆さんどうしてますか？

不穏イライラ夜勤

療養病床棟の勤務なんですが、夜勤のオムツ交換は、1人で40人まわってます。ほぼ、寝たきりの患者様ばっかりで、腰を上げてくれる患者様は、ごく一部です。重たい患者様は、看護師が手伝ってくれますが、それ以外は、手伝ってもらえません。他の所もみんな同じですか？

寝たきりオムツ交換看護師

今度、高校卒業した新人が入職します。介護の知識が、全く無いと事務長より聞いています。　 　皆さんの施設では、介護知識無い新人を最初どのように指導しますか❔　数年前、同じ境遇で入った子に聞いたら、最初の数日間、じっと座って職員の動きを見学したと聞いてます。同じユニットの、オバチャンはシーツ交換が最初だと言い張って…。 　私は、介護される方の立場を考えてもらったり、言葉使いや認知症って何かとか　最初教えたらいいのではと、考えてますが。 　参考にしたいと思いますので、よろしくお願いします

指導勉強新人

高齢者さんのケアで困っていることがあります。 ディサービスの送り出しのサービスで 拒否のある方の対応をどうしたらいいかなぁと 悩んでいます。 その方は男性で認知症の症状が出てきており (通院も拒否あり診断が出ていません。 レビー小体型認知症のような症状があります。) いろんな声掛けをしていますが全く動いてくれません。 暴言が多く物を投げたりすることもあります。 奥様には暴力をふるおうとすることもあります。 トイレに行くついでに1度外に出てくれることもあって その時は行くことができたんですが、 その後はタイミングが合わずなかなか外に出ることが できません。 外出の拒否のある方のケアはどのようにされていますか？ 騙し騙しの声掛けは通用しないタイプです。

声掛け暴力暴言

歩行が不安定で転倒リスクがあるため、車椅子を使用している方がいます、そういう方に限ってと言うか、立ちあがり 歩こうとされます。また、車椅子がウィりー状態になり、そのまま後ろへ倒れそうになります。みなさんは、どのように対応されてますか？(トイレの声かけや会話をしたりして、対応はしているのですが…）

ヒヤリハットトイレ

入浴担当🛁*。それぞれ入る曜日がある。 今日入るひとのなかで強い拒否をするひとがいる。 なるべく入る日は入るようにと。少し強制になる。 そのやり方によるけど、確かに入らんといけんけど 無理やり強制で入れるのもって考える。 他の利用者さんの気分にも影響する。難しいなぁ💭

入浴介助

皆さんの施設では 経管栄養は誰がやってますか？ うちの施設では 全て介護職員がやってます⤵︎ ︎

職種施設職員

先日実家に帰ったら父親が何日か前に転倒して右腕と足が打撲で痛いと湿布していた 見ると右の肘を打ったらしいのですが右手は浮腫んでて手も肩から上がらないとのこと 足の方は普通どうり歩けてはいたのですが手も足も痛みがあるらしい 病院でレントゲン撮って骨折はないとのことだったのですが湿布だけもらって痛み止めももらつてなくて「痛い」ってこと言ってたから病院行って痛み止めもらうように伝えた その後私の娘2人(看護師と介護士)が「介護認定受けた方がいい」というので包括に連絡を入れました 面談の日程を決めたのですが面談の時に言っておいた方がいい事や気をつけることなどありましたら教えていただきたいです。 父は日常生活はほぼ自立していますが15年ぐらい前に硬膜外血腫で手術したことがあります 普段は畑仕事と近所の人達とグランドゴルフを楽しんでいます

面談子供ヒヤリハット