「介助・ケア」のお悩み相談（122ページ目）

2ヶ月前に入所者が亡くなりました。突然のことでした。 施設でコロナが出ていて、支援は最小限に入浴なども中止していた時期でした。 幸いコロナではなく、原因不明との診断でした。 ふとしたときにその話題になると今でもすぐに泣けてきます。 仕事だからと割り切ればいいのでしょうが、1年目だからかなかなか切り換えられません。 私は感情移入し過ぎなのでしょうか？おかしいでしょうか？ どうすればいいですか？ アドバイスよろしくお願いします。

知的障碍者入所施設生活支援員障害者施設

服薬についての質問です。 利用者Aさんの服薬には2通りあります。(錠剤) ①錠剤を砕いて強とろみのお茶(ゼリーに包むみたいに)で飲む(看護からはOK出てます) ②錠剤のままお茶で飲む 職員によってバラバラなんです。 ①は飲みやすいように ②はそのままでも飲める(けど、口の中に残りやすい(多々ある)) 私は両方のやり方を学びました。ですが、人によって｢それ違う！｣と怒られるんです。 結局どっちでやればいいか本当にわからないんです。 ｢みんなそれぞれのやり方でやってるよ｣とか｢経験が浅いから出来ない｣とか言われてしまいます。 私の意見としては服薬の統一をした方がいいと思うのですが、どう思いますか？ この疑問は誰に言えばいいのでしょうか。 (介護主任には言ったんですけど、｢それぞれのやり方があっていいと思う｣と言われました。どうなんですかね…。) ※服薬だけじゃないんですけど…統一した方がいい所は…。それはまたで。

服薬

おはようございます😊 どう考えていいのか迷っています。 みなさんの意見、おなじようなことがある施設さんの事情を教えて下さい。 サ高住で働いています。排便コントロールですが 座薬を、使用するのがディサービスに行く日だったとき、座薬は止めますか？それとも使用しますか？

サ高住

今まで何人と看取りを見てしましたが1回も泣いたことがなく むしろ今まで頑張ったねお疲れ様ですという思いがあり全く泣けません また、失礼な話ですが看取りの方が亡くなっても業務は回さないといけないという思いになります こんな私は薄情なのでしょうか

看取り

夜分すいません😢⤵️⤵️圧迫骨折してしまった利用者がいます。体重は軽くはない方です。原因として、職場の移乗にも問題ありますか？自分も移乗していたので、積み重なってなってしまったのかな？って思ってしまいます。

トラブル特養

歯の状態、右の奥歯がグラグラして、前歯の一本もグラグラして、痛くて硬いものや冷たい物が食べられなくて、歯磨きさせてくれない状態がずっと続いてて、奥歯は抜歯するので、もっと、痛くて、食べないし、歯磨きも嫌がります。 ほんの少しだけ歯磨き出来てたのに、全くダメになら、歯磨きをどうやったら綺麗に磨ける？口腔ケア施工の仕方教えて下さい。

口腔ケアトラブル訪問介護

利用者さんの食事介助が難しい。ミキサー食でトロミがついてるのにむせ込む時があって怖い。どうやったら、むせ込まないですか？

退職金給付金インフルエンザ

50人強の有料老人ホームです。 1人の利用者が夜間帯徘徊、フロアの電気を付けたり消したり、パズルなど(隠していても)を出して散らかす。 夜勤スタッフは仮眠時間ほぼ0の状態。 昼間は他利用者のおやつやコーヒーを勝手に飲み食い。 スタッフ不足で2フロアを1人で見ている状態のため 勝手に飲み食いされるのを気付けないときもあり 職場の上の人に話してもGHが空いたら…と言われかれこれ数ヶ月。スタッフみんな疲労困憊。 …どうしたらいいのか。

徘徊仮眠有料老人ホーム

在宅でケアマネ4年目です。 区分変更中のケアプランについて質問です。 区分変更の申請をしてから認定結果が出るまでの暫定ケアプランは必要になるのでしょうか？ 区分変更申請をすると言う事は状態像の変化があり、新たなサービス追加になれば担当者会議をして暫定プラン交付の必要ありと分かるのですが、状態は低下したけどプラン変更は必ずしも必要ない場合もあると思います。 私の事業所では先輩ケアマネでも見解が違い、区分変更をした時点で暫定プラン必要。一方暫定プラン必要なしと言う先輩も居て？？になってしまいます。 この件につきましてご教示頂ければ幸いです。 伝えたい内容の意味わからなかったら申し訳ございません。 ケアマネのカテゴリーがなかったので介助ケアで投稿しました。

ケアプランケアマネ

重度訪問介護で通院介助はできますか？

訪問介護

見学に行って、思ったことですが 特養って、移動の際(部屋から食堂とか) 二台押し(車椅子×車椅子、車椅子×リクライニングなど)は、普通の事なのですか？

特養ケア施設

パット交換でオムツを外していることが多い利用者さんがいます。 おそらく、気持ちが悪くて外していると思います。 そういう時の対処法ってありますか？

オムツ交換施設職場

皆さんはケアカンファレンスをやった事はありますか？自分今月から初めてやるのですが、どんな事をやるのか教えて下さい。

カンファレンスケア

嘔吐反射がある方で、入れ歯が入れられず、食事も入らず、エンシュアは飲めていたのですが最近エンシュアも吐き出すようになってきてしまいました。 こういった方は今後どのようにケアしていけばよいのでしょうか？

入れ歯食事認知症

皆さんの職場では食形態は誰が決定していますか？私はグループホームで勤務しているのですが、食形態について指示を出しているのは主に看護師さんで、それ以外でフロアで意見が出たらその都度話し合う、という感じです。食形態ってとても大事なことな割に、誰が責任を持って決めるか（専門的な知識を持つか）というのが曖昧な気がするのですが…。

勉強看護師グループホーム

久々の質問です！ 今、ターミナルケアの利用者がいます。その方は水分拒否が強く、｢飲まねぇぇぇ！！！｣って大騒ぎします。｢冷たい麦茶なら飲む｣と他の職員から聞き、頑張って提供しようと思い、行ってます。ですが、最近気づいたことがあって…｢この人は強引｣｢あの人はすぐ諦める｣とかそういうので分けてるんじゃないかと思ってます。私がいくら勧めても、絶対飲んでくれません。でも、他の職員がちょっと勧めるとごくごく飲みます…。 ｢経験が足りないから｣とか｢やってる回数が少ないから｣と言われて片付けられてます。本当にそうだと思いますか？ 自分でももうどうしたらいいかわかんなくて…あたふたしてしまってます。 話がまとまらなくてごめんなさい💦

食事

働いていると違和感ってあまり感じないのですが、オムツ交換時の声かけや職員への声かけで、わざわざ隠語みたいなの使います？ うちでは患者さんへの配慮として、めっちゃ前は「DC入ります」と言っていましたが、また数年前に変わって「下着交換入ります」になりました。 正直、療養型病院で寝たきりの方へのオムツ交換が基本で、配慮の気持ちは良いことですが、わざわざ違う言い回しにする必要あんのか？とも思ってます。 患者さんも会話できる人なら、オムツ交換してと頼んでくれるし。 オムツ交換する時は患者さんには「下着交換ですよー、お腹痛いとか気持ち悪く無いですか？」って感じで声かけしてます。

排泄介助オムツ交換ケア

同じ法人の別な施設の話ですが、人手が少ない施設で、異食の利用者の対応はどのようにしたら一番良いですか？

有料老人ホーム認知症

意思疎通が難しい利用者さんには工夫をして伝えますよね。 皆さんはジェスチャー以外にも上手く伝えるために工夫していることはありますか？ 例えば、「ご飯の準備ができたので食堂に行きましょう」という時などです。

ケア施設

夜間に喀痰の吸引が必要な終末期の方がいらっしゃるのですが量が多くて心配です。タッピングや体位の工夫以外に何かできることはありますか？

排泄ケアに関して質問です。⤵︎ ⤵︎ 『尿路感染症･ESBL(排尿から)･膀胱留置カテーテル･胃瘻で寝たきり･仙骨部褥瘡の既往あり、現在もリスク大 ･ －3日でヨーピス(下剤)･ －4日でテレミン（下剤が入ると水様便ダラダラでよく便漏れあり）』 上記の入居者様がいらっしゃるんですが、この方は数日前までオムツに安心パットスーパーという組み合わせで対応していました。しかし、最近褥瘡のリスクがあるからとオムツからコットンパンツに変えてSケア夜1枚ふつうと両面吸収パットを使用するようになりました。 私個人としてはオムツ+パット1枚にする事とコットンパンツにしてパット2枚使うのは大して変わらないのでは？両面パットの当て方によっては褥瘡のリスクを上げてしまうのでは無いかと思い、正直納得がいきません。変えた理由の褥瘡リスク軽減や両面パットの通気性を利用するという観点はわからなくもないんです…。コットンパンツの利便性は確かに良いと思いますが最初に書いたような情報の方がコットンパンツを使用するのはどうなんでしょうか。皆さんの意見を知ってみたいです。わかりにくい質問だったらすみません。長文失礼しました。

寝たきり排泄介助感染症

車椅子の座面が、汚染されないように布オムツ敷いているのですが、外見、気持ちいいものでは、ありません。他に良い方法は、あります？

ショートステイ有料老人ホームユニット型特養

せん妄状態の方がいます。 看護師が薬の調節をしてますが、ぐったりなっているのがかわいそうです。 どうするべきでしょうか。

看護師

今、26歳女の方通院と、移動支援をしています。精神的な障がいの方です。 受け答えもはっきりしているし、記憶力も良いし、失礼かも知れませんが、身体ありの重度の手帳を持っています。 トイレが、綺麗に使えません。自分でトイレは行けますが、大のときが、手で触り壁についていることも。今までは、私が終わったあとに見て、汚いと拭いたりしてました。 今回、社長が私に一緒にトイレに入って最後まで見て、使い方を覚えさせるようにと言われました。 本人に一度「トイレ一緒に入っていい?」と聞いたら、嫌だと言われました。 本人の恥ずかしいという気持ちを汲みたいのですが。

トイレ

利用者が利用者に食べさせようとしています。 上手い声かけが思いつかなかったです。 どのような声かけをすれば良かったですかね？ 食べようとしている利用者はむせやすい方です。

施設職場

スタンディングリフト（アビリティーズ）使用しておりますが、脇で支えてしまいます。皆さんが使ってて良いリフトあったらお願いします。

リフト

夜間にどうしてもオムツを外してしまう利用者さんがいます。 痒いのかと思い対処したり、オムツ替えや品質がいいものに変えてもダメでした。 皆さんどのように対応されていますか？

どこの施設からもお断りされている、職員にお触り、暴力暴言をする男性を来月から受け入れるそうです。 職員はみんな反対しましたが、施設長が、決めるのは私ですと。 受け入れを決定したようです。 こう言った場合、もし殴られたり、触られたりした際は、どう対応したら良いですかね。 殴られて怪我したら、労災ですよね…

暴力暴言施設長