「介助・ケア」のお悩み相談（121ページ目）

訪問入浴でいままでで一番きつかったなぁ思うケースはどんなことがありましたか？？ 私は自宅マンションが5階でエレベーターがなく、高所の為水圧が弱くてお湯がたまらないし、浴槽の両側に職員が入れないので、片側を潰して二人並んで洗体をする。さらに駐車場がなくコインパーキングへ止めに行く。とかなりきついところでした。雨の日なんてかなり大変でした。

訪問入浴入浴介助

暑い日が近づいてきて、早くも食欲が低下している利用者さん。脱水にも注意しなければいけないけど、水分を全然取ってくれない方も。 みなさんはそんな方にどのような方法で水分摂取してもらっていますか？

食欲施設

お疲れ様です。人手不足の中、職員が少しでも効率的に働けるように何か便利なグッズを導入できないかと考えています。個人的に使ってて便利だと思うもの、組織として取り入れているもの、ちょっとしたものでも良いので、ご活用されているものが有れば教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

人手不足職場

派手に動き回る(夜間帯も)男性の利用者さんが腕に内出血を作っています。 入浴時に発見したのですが動き回った時にできた可能性が高いですよね？ ベット柵を乗り越えようとしたり、イスを持ち上げたりするのではっきりとした原因はわからないのですが、、、

ケア施設職場

お疲れ様です。最近、職員の言葉遣いが気になります。すぐに不穏、暴言、拒否と言った言葉で片付けられています。どういう会話の内容だったのか聞いても具体的には覚えてないと言います。その時の様子、話した言葉、時間帯などから、次どのように関われば良いのか考える事ができると思うのですが、皆様の職場でも職員の気になる言動等があれば教えて頂きたいです。

暴言人間関係職場

トイレの訴え頻回の入居者さんの対応について トイレ訴え強くかと言って対応すぐに訴えが続きます。介護職員内では理解してもりえるんですが 他科のナースやケアマネなどは行ってあげれば良いと言ってくるのですが頻回なので対応しようとすると他の方対応が出来なくなってしまいます。 皆さんどう対応され他科からも理解を得られていますか？教えてください！

職種トイレ看護師

今日、患者様にみぞおちを蹴られました。 オムツ交換しようと近づいたところをですね。 これが、便が出てたから、暫くしてから•••••••••というわけにもいかず、しっかり声かけもして強引にしたわけでもなく。 仕方ないことかもしれません。認知症だから。 わかってます。 だけど、世の中の人に知ってほしいのです。 介護従事者がこのようなことを受けても、世の中の人には知られていないこと。 一部の人の暴力事件ばかりが注目されていること。 まだ胃のあたりが痛みます。 みなさんもこのようなことありますよね？

暴力オムツ交換認知症

利用者さんに　話をしに行った。と 伝えてくれた人が、居て 隠せず　お話ししたら 1番不穏傾向の強い精神疾患のある方なのですが、 私も連れて行って。 なんでと言われて正直嬉しく感謝。 〇〇さんは、ここにとっても大切な方ですから ここの主のままでいてくださいね(^｡^) その代わり　私が、辞めるその時まで 遠慮なく　手伝って欲しいことなどありましたら 仰ってくださいね。とお伝えしたら 笑顔になってくださいました🍀良かった♪♪ さて　今月残すところ後わずか 頑張ろー ほんと気が楽になり　清々しい。 施設長には、申し訳ないけど この職場を良くしようと思っても 反発ばかりかうので無理。 前いらっしゃった先輩も 良くしようと思って従事されてたとのこと しかし無理と思われ即退職されてた事を 聞いてましたが。 なるほどと学びになりました

不穏退職

経営者よりオムツ使いすぎだと言われました。 今まで、排便時の陰洗と排尿時に漏れた場合にオムツを換えてました。 保清や感染防止目的と思って、汚れたらその都度オムツを換えてました。 皆さんのところはどうしていますか？ 教えていただけると幸いです。

排便

ちん巻きのやり方がイマイチ分かりません。男の人のオムツ交換難しそうだなぁって思ってます。良かったら教えていただきたいです。

オムツ交換

みなさんに質問です。 利用者様が転倒などをして頭部を打った際外傷の有無に関わらず受診対応をしますか？ 先日私の勤務してるグループホームで利用者が転倒して頭部にコブができてるのに施設内の様子観察のみという事がありました。(コブ以外は外傷はなく、身体の痙攣もなく受け答えも普通にできている。) これって普通ですか？

ヒヤリハットグループホーム

保冷バッグに入れているとはいえど、 フルーツ類とか冷蔵庫物がないか確認してほしいなぁ。 記録にも書いたんだけどな。 部屋がすっごい臭くて、確認したら カッピカピのフルーツが出てきた。 …もう一度記録に書こう。 口頭でも伝えよう。

記録

皆さんのお力を貸していただけたらなと思います🙇‍♀️ 職員1人1人が、事故を起こして反省文を書く事にならない為にも、、、回答してくださる方がおられたら、コメントの方よろしくお願いいたします🙇‍♀️ 入居者さまで、 車椅子対応で介助が必要なお方です。介護度3です。 認知症です。 その方の就寝されてる時なんですが、 毎日のように、ベッド上で、ズボン、リハパンを脱がれベッドで排泄をしてしまわれ、尿失禁で全更衣、ラバーシーツ、シーツ交換してます。 トイレの声掛けもしてます。 様子もちょくちょく見に行ったりしてます。 その他、布団の中でモゾモゾしてる時は、必ずその後脱がれるので、声掛けしトイレにお連れします。 そして1人で起き上がり動こうとされる時あり、 足元にセンサーを置いてありますが、 間に合わず転倒するリスクも高いです。 紐付きのズボンをはいていただいたらどうかという提案も出されてますが、最終的には、居室担当が考えて決めてくださいと言われてます。 ちなみに、オムツ対応もしてみましたが、 ご自分で外されパットいじりでダメでした。 皆さんなら、 どう対応をされますか？ 誰もが、反省文なんて書きたくないと思って、 早急に対応策を考えたいと思っています。 通常なら、スタッフ同士でカンファレンスを設けて、みんなで意見を出し合うのでしょうが、 うちの職場はありません。 説明が下手な上に長々失礼いたしました。 何か良い案があれば教えてくださると助かります。 よろしくお願いいたします🙇‍♀️🙇‍♀️

カンファレンスリハビリパンツ失禁

特養でパウチでバルーンで糖尿病の利用者様いらっしゃいますか？

バルーン特養

訪問入浴について質問です。 自分は訪問診療のクリニックでのSWをしています。 CM、行政と相談しながら入浴支援をこれから行う方がおり、本人はかなり大柄で、家はかなり狭く訪問入浴の調整が可能か検討している方がいます。 上記のような状況で入浴希望の方に対して、どのような支援が可能か、またこれまでどのように対応してきたか参考までに教えて貰いたいです。

ケア

夜中も昼間も何度もナースコール。 その理由はトイレ(居室内のトイレ)。ついさっきトイレへ行ったと伝えても何度もトイレトイレ…とナースコール。 最近は転倒もあります。 本人のために夜だけでもオムツにしないか提案するも頑なに拒否。 施設管理者に相談するも薬を考える。と言ったまま 日にちが立つばかり。そう言ってる間にまた転倒。 ベッドの位置を変えるなどしても状況変わらず… 何かいい案はないでしょうか。

トイレ介助コールトイレ

利用者と手を繋いで歩いたらダメですか？

最近、背中の凝りがひどく、整骨院に行って来ました。ビリビリ痛みあったので。(T0T)介護の仕事限界越えてるって言われたけど…無理じゃないかな？って言われて。このまま続けていったら身体限界なんですかね？私は、やりたくて就職したから出来るなら続けて行きたいけど。身体に限界きたら、もう無理なんですかね？皆さんの意見、教えてください。

ユニット型特養愚痴ストレス

とある男性利用者さん 普段本人希望で臥床してることが多いんですが よく壁側の柵を落としたり L字のロックを外し足を下ろし立とうとされます (掴まれば何とか立位は取れるが歩けない) 万が一のことを考え低床＋テストールを床に敷いてます。 フロアにいる時も車椅子のロックを外し机に掴まり立ちます。座コール使用して2-3分間隔でなります 意思疎通△ 危ないことを伝えても あーーーと大声出しこっちの声を遮り 聞こえない、聞かない様に。お手上げ状態です。

コールユニット型特養認知症

先週、夜勤明けの離床介助でぎっくり腰に なってから約1週間お休み貰ってて 明日から復活！！！からだがついてくかな～

腰痛有料老人ホーム休み

小多機、夜間のパッド交換について。 ●在宅時は替えられる手段がないため、パッドを2枚使用しています。通い時の泊まりは夜間にパッド交換をするべきか、パッド2枚使用し、交換せずに過ごすか。 論点： 交換できる環境があるのに交換しないことは問題なのか。 漏れないのに交換をすることで、実費であるパッド類の消耗。 失禁はするため、濡れたままにすることの不快感、皮膚疾患のリスク。 夜間に声をかけ起こすことの睡眠の質への影響。 パッドを2枚重ねる（穴を開ける）ことでの不快感、皮膚への影響。 コミュニケーションはとれるが、睡眠や不快感に関し、本人への要望の聞き取りは難しい。 どちらも介護者目線でもあるし、利用者のことを思ってもいる。皆さんの考えはいかがですか。

失禁排泄介助感染症

スピーチロックって聞いたら、利用者にどう対応しますか？普段の行動、言葉使い。皆さんの対応教えてください。特に耳👂️が聞こえない方の対応教えてください。ゼスチャーはしています。

ケアストレス職員

食えない利用者の方にエンシュア無理くり飲ませてるが、そこまでして飲ませる必要あるか？　以前、嫌がる利用者の方に塩化ナトリウム入りのエンシュア(不味い)をガッツリ飲ませていたが、その人はある日急性の病気で、あっけなく逝ってしまった。その人にしてみれば、嫌な思い出としてしか残っていないだろうな。ま、使えない奴だと言われても、死んじゃうと言われても、無理に飲ませないようにしよう。間違ってるかもしれない。けどそう思う。

ケア

介護福祉士として働いています。 老健→デイケアを経てグループホームへ異動となりました。 老健、デイケアでは医療依存度が高い方が多く、ケアひとつひとつに根拠を求められてきました。 しかし、グループホームでは利用者が認知症であるのを良いことに職務怠慢、暴言、暴力にあたる行為も目撃した事があります。 ケアには根拠がなく、疾患や薬剤の知識もない、急変時にもボーッとして動かない。 介護方針等、新しい提案しても旧態依然で否定的。 グループホームで熱意を持って働いてらっしゃる方には大変失礼ですが、グループホームはこんなものなのでしょうか？

暴力暴言トラブル

今のグループホームに勤めて2ヶ月の新人です。 前の職場もグループホームで2年半の経験あります。 前と今とで介護度のギャップ高いなぁって思うけど、なんとかやってて疑問出ました。 今の職場の浴室なんですが、機械浴がありません。 一般浴室を2個合体させたような感じで車椅子は余裕で入ります。なので、シャワー浴とかは結構介護度が高い利用者でもいけます。そこまではいいんです。 それが、立位保持、座位保持できない利用者さんでも浴槽に入れてて、数回介助しましたが、なんでできてるのかもう疑問でしかありません。座位保持できない方は二人介助で入れてますが、立位保持できない方は一度見た時、一人で入れてていや絶対私無理って思うんですが、機械浴なしで立位座位保持できない利用者さんでも浴槽に入れる必要ってありますでしょうか。

入浴介助グループホーム

利用者さんの両腕に小さな内出血が複数できていました。原因がわかりません。 考えられる原因など教えていただきたいです。

ユニット型特養特養職員

ショート利用中に訪診、訪看などが入るのはふつーにありですか？

訪問看護ショートステイ

グループホームでのご利用者への暴言と暴力 起こった事をありのまま、文書として上に提出しました。録音等はしていません。 結果は｢その職員は自分がしたことを虐待だと思ってない可能性があるからチャンスをあげないと｣という呆れた回答。しかも事務ではなく、介護出身の管理者のセリフ。 自分の親や大切な人が同じことをされても｢職員が虐待だと知らなかったならチャンスをあげます｣と言えるのでしょう。 私は絶対に言えません。 私は上に投げるのではなく、市町村に通報すべきだったのでしょうか？

暴力暴言ヒヤリハット

利用者方が、入所される時に 娘様が、父は、NHkか時代劇を見ることが、好きです と伝えてくださったのに 　 本誌の部屋でさえ　時代劇などおつけしない 時代劇をおつけした時のあの笑み。 そんなユニットケアの仕方なのに そういうユニットケアのやり方に従うって何！？ 業務が、業務になってない！ 苛苛　💢

ユニット型特養