ケアマネージャーさんにご質問です。デイサービスで生活相談員をしておりま...

Question

ケアマネージャーさんにご質問です。デイサービスで生活相談員をしております。つい３ヶ月前までは自立していた利用者Aさんが脊柱管狭窄症の薬を服用され始めてから、毎日　眠気に襲われ何事もやる気がなくなり、失禁や最近は食事介助も要すようになり、歩行も不安定とADLがガタっと落ちてしまいました。　ケアマネさんや、ご家族には都度報告していたのですが、本日　突然ご家族さんから明日　施設入所させますと連絡がありました。　担当ケアマネさんの助言でご家族さんは決められたようですが、このケアマネさんの判断は適切なのでしょうか？私はまず病院のドクターなり　この眠気が薬の副作用からきているのではないか　もう少し軽いお薬がないのか　施設入所よりも　利用者さんの状態改善が優先すべき事だと思うのですが。。デイサービスに状態を見にも来ず　こちらの報告を把握しているのかも疑問に思いますし、施設入所されたとしても、活気のない状態でこれからAさんらしい生活を取り戻せると思いません。お一人の利用者さんの人生を　このケアマネさんは軽く考えているのではないかと腹立たしく思います。　しかも事業所には事前に連絡もなく　ご家族から当日直接聞かされ本日唖然としました…担当ケアマネさんに電話すると　休み…何人も担当を抱えて大変と言うことは十分承知ですが　ケアマネージャーの皆さん、今回のケースは　あり　なのでしょうか？

Mt.K · Answer

お疲れ様です。色々なケアマネさんがおられるので、一概には言えませんが……ご家族が望まれているのであれば致し方ないかと思います……今の介護業界では、キーパーソンの意向が優先されてしまいますので……

レモン · Answer

現役ケアマネです。このケアマネが良いか。悪いか。は自分には判断できません。家族とどのよいなやり取りをしてきたもわかりません。まずは、その利用者のADLの低下の理由は薬でしょうか？。薬の量の調整と言われますが、医師の処方した薬に対してのケアマネが意見することなどできません。確かに、薬の調整入院などもありますがそれも医師の判断です。医師も処方した際に副作用の説明も行ったのではないでしょうか？。仮に医師がしなくても薬剤師が行ったと思います。3ヶ月前からと記載してありましたのでその薬の処方は一回ではなく複数回受診して処方をうけたのではないでしょうか？。家族もADLの低下を理解して、低下の理由が薬だと考えるた場合。再処方を受けていると考えるとADLの低下もかんがえたうえで治療を優先されたのではないでしょうか？。施設入居の件ですが、今の身体機能ので現在の住まいでの生活が出来ないと家族が判断されたのではないですか？詳しいことはわかりませんが。ケアマネは、サービス事業所が思っている以上に動いています。しかし、サービス事業所が下ろしてくれる情報も大事です。また、利用者だけでなく同時に家族支援も行っています。どのような施設に入居されたかはわかりませんが。文面を見る限りきっと寝たきりになるのかなぁ。とは思っています。その状況を家族が見たときにもしかすると施設入居したことを後悔されるかもしれません。しかし、今の時点ではこの選択がこの家族にとってベストだったのかと思います。。それが他者が見たときのベストに感じなかったり、一か月後のベストではないかもしれません。最終的な決定は家族がされたと思います。しかし、施設入居においては入居後に後悔される家族もいます。そのときに、ケアマネが後押ししてくれた、100%自分達で決めたんじゃない。ケアマネもそうしても良いと思いますよ。と家族の逃げ道を作ることもあります。正直、いろいろなケアマネがいるのも事実です。なので、ケアマネの質は常時言われています。しかし、我々も常にこれでよいのか？。自分ではないケアマネが担当したらどうなっていたのだろうかなど自問自答の毎日です。

コスモ · Answer

ケアマネではありませんが。生活相談員です。ご利用者様の状況の変化は書面に記載してケアマネに提出してましたか？口頭だけでは重要性が伝わり辛いことあります。私は変化前と後の状況の変化(バイタル、飲水量、排泄)を記載してその上ケアマネさんに、報告しました。後、ご家族にも自宅で困っていないかを連絡させてもらい情報交換して利用者様を支援しています。一概にケアマネさんの判断どうこうは難しいと思います。カズさんは生活相談員としてどうでしたか？

ちぃ · Answer

現役ケアマネです。Aさんとご家族の関係性とかよく分からないので、拝見した内容だけで是非を問うことは出来ませんが、ケアマネもモニタリングは行っているはずです。状態変化があるのであれば要支援の方であっても訪問して状況確認を行っていると思います。どんなに家族関係が良好な家庭であっても、在宅介護は出来ない、寝たきりになったら施設へ…と希望されるご家族はとっても多いというのがケアマネになって分かった現状です。しかも、状態変化があるとすぐに入居出来る所を探して！と言われるのもしばしば…何ヶ月も前から入所の話が出ていればサービス事業所さんに情報としてお伝え出来ますが、急だったり、はっきり決まるまでいわないでと言われていたのかもしれません。憶測でしかありませんが。私自身、似たようなケースを抱えているので肝に命じておきます。カズさんのように熱意を持って利用者さんのことを考えてくださる相談員さんが増えたら良いなと思っています。

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