みなさん日々おつかれ様です！私の勤めている介護医療院の中でも、私の所属...

Question

みなさん日々おつかれ様です！私の勤めている介護医療院の中でも、私の所属する棟はとくに寝たきりの方が多く、車いすで動ける方のほうが少ないです。そして介護医療院なので…車いすから寝たきりになってしまう人も多いです。気さくで仲良く話してくれる男性入居者様がいます。その方がまさに、車いす→寝たきりになった方。一時期心電図をつけられていたほど悪化して、その後少し回復したもののもう寝たきりになりました。何度説明しても、自分が動けないことが納得できず、点滴を引きちぎったり柵を外したりと、一日一回はベットから降りようとしてそのまま落ちます（汗）最初はインシデント扱いだったようですが、きりがないのでベット下にクッション引いて、そこからでていなければオッケーとしたようです。私の介護医療院では、その男性が落ちようとするたびに「またオイタしてる！」「おーい何を悪さしてる！」と看護師さんなどが声かけていきます。そうするとシュンとしてもとに戻りますが、また同じことします。オイタ…悪さ…？というセリフに疑問をもつ私は、何百回でも「動けない理由」を説明します。毎日毎日同じセリフを繰り返すので時々嫌になることもありますが、動きたい本能は「悪さ」ではないも思うので…それでも納得してくれませんが…前置きが長くてすみません。みなさんの施設には、転倒を繰り返す方。また外に出ようとする行為を何度も繰り返す方いると思います。毎日毎日同じ光景だと思います。嫌になるかもしれませんが、それでも同じ説明をしていますか？どんな気持ちでしていますか？根気？諦め？よかったらお聞かせください。

もうねん先生 · Answer

動きたいのは、なにか目的があるからではないでしょうか？ほんとうに外に出たいのであれば、散歩で、外にいき気分転換などをすれば、満足して、おちついて、転倒も減るのではないでしょうか。

kkrhy · Answer

こんにちは。なんだか見ていて切ない光景ですね。基本的に相手をリスペクトしていれば「おいた」などという言葉は出ないはずです。私が働く有料では、利用者様をお客様として扱いますので、無茶なお願いでもどこまでなら実現可能か話し合ってから決めてます。同じように転倒を繰り返す方に対しては、様々な視点からアプローチします。自宅の環境に似せてみてはどうかとか、手元になんでもないと気が済まない性格だから取りに行こうとするのか、いつも誰かといたいのか、ずっと考えてしまって辛いから気を紛らわせたいのか…その方の認知症等のレベルに合わせて試行錯誤します。動けない理由を説明するより、何ならば出来るのか考えてみてはいかがでしょう？

ゆっき · Answer

お部屋から出られないこともストレスなのでは？散歩に行けなくても、施設の中を散歩するとかはどうでしょう。人間ずっと天井を見ているとしんどくなります。意思疎通が可能なら、やりたい事を聞いてあげて車椅子でも可能な事をしてあげては？将棋とか、、、

小松菜 · Answer

ベットから落ちてしまうのが問題なのでしたら、ベッドを床に着くほど下がるものに変えたり、布団で寝てもらうのはいかがでしょうか？また、何度も繰り返してしまうのが認知のためなのか、なにか理由があってしているのか分かりませんが、動けない理由を説明するだけでなく、相手に話を聞いてみる必要があると思います。

SANDY · Answer

前にいた病院では、転倒転落を繰り返す方はリクライニング型の車椅子に安心ベルトを使ってました。そのうち落ち着いたら安心ベルト解除→リハビリって感じでした。

まさ · Answer

やはりベッドで何もするなというのは退屈ですよね。体を動かしたいと思うのは仕方ないのかなと。悪いことをしてるのではなくそれはじっとしてるのが辛いというサインなので何かベッド上でもできるレクリエーションとか気を紛らわせて上げることが大事だなって思いますよ。

りらまる。 · Answer

うちの老健ではセンサーと床に衝撃吸収マットを設置してます。センサーが鳴れば確認。何度も反応がある場合は居室を職員待機場所から近い所へ居室移動。他者対応中ですぐに行けない場合もありますが、早期発見できます。夜間の睡眠時に無意識的に柵を触っているうちに外してしまう方に関しては、介護用の柵カバーを頭側の柵に装着させてます。外したことも忘れられ体動するうちに転落・受傷の危険性がある方でしたが、柵のみだと触っているうちにエスカレートしてガタガタ鳴らしてみたり何か気になってあんまり眠れてないなどがありましたが、カバーにしてからは扱いはなくなり良眠されており、柵を扱ううちに腕を受傷するなどもなくなりました。歩いていた方が歩けなくなり納得いかず歩こうとされる方に関しては落ち着かなければ歩く前に足の筋力が落ちているので自分で起き上がったり座ったりができるようになってからでないと踏ん張れずに倒れてしまいますよ。今日は夜遅いですから明日の朝リハビリの先生にそのような訓練を取り入れて頂くように相談してみましょう。など説明は都度行っています。職員の中には言っても忘れるから無駄な体力使うだけという人もいますが、私達もわからない部分でしっかり疎通がとれる事もあるので無駄とは思いません。説明もしないで転落などになったのであれば、その方が後悔します。意味不明で長くなりすみません。

煌紫 · Answer

傾聴したり職員同士で話し合いしたりしたらどうですか。人手不足は利用者からしたら関係ないかと思います。

たいまむ · Answer

お疲れさまです。諦めですね。制限できない以上は本人の意思ですから😅転倒しようが怪我しようがワンツーマンじゃないので、家族に了承を得て自由にしてもらってます。

さくら · Answer

オイタとか悪さというセリフには私も疑問を持ちますね、本人は理解というか納得してないんですから…