今働いている病棟に施設から脱水で入院してきた患者さんがいます。その方は...

その他の科, 病棟, 一般病院

今働いている病棟に施設から脱水で入院してきた患者さんがいます。 その方は認知症との診断は受けていませんが、コミュニケーションがとれずおむつ交換や体位変換、検温時、様々な処置の際に激しい暴力があります。 食事は出ているのですが口に入れても吐き出します。 病院をラウンドしている認知症ケア専門の看護師に相談したところ、ケアの前に声をかけて自分の状況を理解してもらいケアを行いましょうとのアドバイスをもらいました。そしてその時に認知症患者に用いるような貼付薬は使えないとも言われました。 このような患者さんには診断をつけて治療などは行っていかないんですかね?声かけや環境を整えてあげることが大事なのはわかっていますが、薬剤を使っていくとう手は効かないんですかね… みなさんの病院にも認知症で暴力的な患者さん、いらっしゃいますか?

2020/05/15

1件の回答

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お疲れ様です。 基本的に高齢者は環境の変化もですし、脱水の為意識が混濁や混乱している場合もあるので入院してすぐ認知症治療や鎮静はリスクがあると思います。 身体が安定しても鎮静しすぎてadlが落ちて退院が伸びる可能性もあるのではと思います。 言葉では簡単でも実際の看護はものすごく大変だと思います。環境や人間に慣れて行くまでの勝負ですかね。。 私は夜ラウンド中殴られたり、ネームの紐を引っ張られて首絞められたことあるので危ない人の前では外して行きます。

2020/05/15

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「ラウンド」のお悩み相談

感染症対策

ICTラウンドに参加できる看護師は何も取れば良いのでしょうか? また具体的にICTラウンドは何をするのでしょうか? 院内感染対策講習会は受講しました。 感染委員に所属しています。

ラウンド感染管理正看護師

しんべえ

内科, 呼吸器科, 病棟

32025/12/25

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

うちの病院は手指衛生ラウンドと感染ラウンドがリンクナースの仕事で担当月が決まってます。あとは毎月病棟で使ってる手指消毒の数をカウントし入力したりとかですかね。

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看護・お仕事

どうでもいいことが気になったので質問です。 ホラー好きな方って、夜勤のときラウンドとか 病院での怪奇現象とかドキドキして楽しいですか??

ラウンド夜勤病院

精神科, リハビリ科, 病棟, 訪問看護

42024/11/21

かなぴ

新人ナース, ママナース, 病棟, 外来, 慢性期, オペ室

私ホラー大好きです! が、ビビリなのに好きってタイプなので、 夜勤はひたすら怖いです😂😂 見えないのに、見える気がしたり、 居そうな場所を想像したり、、👻笑 実際は忙しすぎて考える暇ほぼないですけど🤣

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職場・人間関係

看護業務を早くこなす事=できる人みたいな認定する今の職場の風潮が少し苦手です。 もちろん業務時間内に仕事を終わらせるためにある程度のスピード感は必要なのですが、バイタル、ラウンド回るにしても本当に診てきたの?と疑うくらい早い時間に帰ってきたり、食事介助にしても、まだ下膳の時間までに余裕がたっぷりあり、焦る時間帯でもないのに、介助の患者(促したらゆっくりだけど全部食べれる人)を早々に諦めて終了していたりして、なんだかなと感じる事があります。 記録には著変なし、モニター波形変わらずと淡白な記録の記載があるけど、リコールみたら前勤務でちょこちょこ不整脈もでているし、血圧をその時測りに行ったり、ベッドサイドに様子を見に行った様子は無さそうだし…。 1番最近疑問に感じたのは、私の病棟では日勤の始まりにオムツの交換をみんなで回るのですが夜勤の方が、「朝分全員回って陰部洗浄も終わってます!」って言ってた事です。普段5-6人で回っても40分以上かかる事ですし、夜勤の朝の業務は複数名の注入、ラウンド、記録、食事介助たくさんやることがあると思います。スタッフの数も限られた中で、コール対応もして、不穏や転倒リスクが高い人もいる…急変がもし起きたら…?オムツ交換に入り込んでいたら中途半端に退室できなくなると思うので、そこまでする必要あったのかなあ、優先する事だったのかな?と思いました。 日勤が人が少なく忙しい事がわかっているのならやってあげようと考えたのかなとも思うけれど、そんな急いでするような日でもないです。イベントも入院も退院も無いです。6時前からしていたそうで、それはもはや夜のオムツ交換なのでは?とも思ってしまいました。仕事を効率よく動いているという点ではもちろん頭が上がらないくらいリスペクトしているけれど、患者をもう少し丁寧に見て看護欲しいなと感じます。 こればかりは価値観が人それぞれなので難しいですね。 それで良いと思っている人が多い中、私の思いを分かってくださる上司の方もいて…1人じゃないんだと思って心が救われるこの頃です。 皆さんはそう言うエピソードありますか?

ラウンド食事介助不穏

サナ

急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

82024/05/22

あん

内科, 精神科, 病棟

私の病院でも同じようなことあります。挙げ句の果てには日勤のバイタルを夜勤が測って帰るなんてことあります。何のためにバイタルを測っているのか疑問に思うことがあります。何でも早くやったらいいという話ではないですよね…。 私ももっと丁寧に看護がしたいのに回りの仕事が早い人に合わせなければいけないと感じ焦ることあります…。でも早い=仕事ができるという感じではなく、ただ単に雑なだけにみえる毎日です。看護観が合わないため、30て前にして、転職しようか私も迷っています…

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

点滴取るの得意!って方教えてください… 点滴とるのが上手な方って、こぞって「血管に当たった感覚がわかる」って言うんですけど、感覚ってなんですか? 確かにトンボ針で太い血管に入れた時はプツッと指先に来る感覚がわかるんですけど、スーパーキャスとかサーフロで刺した時に血管に入ったかどうかは逆血でしか私はわからなくて… 血管選定はできるんです。けど、いつも失敗する理由が血管固定の甘さか、刺すのが深かったかなんです。その感覚が掴めれば刺すのが深いってのがなくなるのかなと思ったのですが、一向にわからず… 感覚ってどんなものですか? もし感覚があるとしたら、それは点滴の手技をやるようになってから早期に得たものでしたか?それとも経験を沢山積んで得たものですか?

手技

ほたる

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, その他の科, ママナース, 外来, 脳神経外科, 消化器外科

42026/01/20

ななこ

内科, 外科, プリセプター, 病棟

プツッと指先にくる感覚、まさにそれがみんなの言う感覚です。 わたしは、経験積む前の早期にわかりましたよ。

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感染症対策

院内環境整備マニュアル作成中です。皆様の病院でどのように水回り清掃を行っているか教えてください。 1.最近では、使用したバットは浸漬容器に浸けず、除菌クロスで拭き取るだけで良いのでしょうか?また、洗浄や浸漬が必要であれば洗浄後、どのようにスポンジを管理したらよいか教えてください。現在は、中性洗剤で洗浄後、浸漬容器に浸け、水洗後吊り下げ乾燥しています。 2.シンク台の清掃は、水はねがありますが、除菌クロスでの拭き取りで大丈夫ですか? 3.シンク内の洗浄で使用したスポンジは、中性洗剤でもみ洗い後水洗し吊り下げ乾燥だけで大丈夫ですか?また、ごみ取りカゴや排水口を洗うものブラシも同様の洗浄方法で良いのでしょうか?現在は、スポンジやブラシは、中性洗剤で洗浄後、浸漬容器に浸け、水洗後吊り下げ乾燥しています。 4.詰所内の手洗い場で職員が歯磨きを行っていますが、中性洗剤でスポンジを使い洗った後、スポンジは中性洗剤でもみ洗い後水洗し、吊り下げ乾燥だけで大丈夫ですか?配水口ブラシも同様の洗浄方法で良いのでしょうか?現在は、スポンジやブラシは、浸漬容器に浸け、水洗後吊り下げ乾燥しています。 浸漬消毒は浸ける容器が大きくはないので、度々物品洗浄が必要なことと、水切り容器や乾燥させる容器があり、1日1回全てを洗うので仕事に支障が生じているとの意見があります。 次は、給湯室での清掃方法です。 患者のコップや吸い飲み、スプーンやホークや箸など食事に使用する物品の洗浄、白湯とお茶の準備を行っていますが、この給湯室で経管栄養の栄養チューブ洗浄と歯磨き後の食物残渣物の入った汚水と口腔ケア物品を洗っています。洗える場所がないと言うこともあり、各用途毎にシンク内の洗浄をお願いしましたが、1日9回洗浄することになり大変だ。水はね毎に引き取りは大変。ペーパータオルがもったいないと多数の反対意見がありました。病院ですので感染症も多く、給湯室での口腔ケア物品の洗浄を行う限り必要な工程と思うのですが、皆様のお勤めされている所はどのように対応していますか? 長くなりなしたが、日本感染症学会や厚生労働省などのネット情報閲覧しましたがよくわからなかったので、皆様にお教え頂けたら幸いです。宜しくお願いします。

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みみ

内科, 病棟

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