もやもやしたので愚痴らせて下さい。夜勤明けの朝の出来事です。本日手術予...

ひー

内科, 外科, 整形外科, 急性期, 病棟, 一般病院

もやもやしたので愚痴らせて下さい。 夜勤明けの朝の出来事です。 本日手術予定の患者様で元々インスリンで血糖コントロールをされていました。普段は朝にグラルギンを12単位投与されていました。主治医の先生からの指示で本日は手術のため4単位に減らして7:30に投与するようになっていました。また前日の日勤者からもそのように申し送りがありました。 本日の日勤者にその旨を申し送ると、「指示簿の術前指示のところに血糖値は測定のみって書いてあるよ」と言われました。その指示は麻酔科からの指示でした。私は指示簿を見落として投与していた事に気づきました。 その事を麻酔科の先生に報告すると「そんなことしたら食事取らないのだから、低血糖になるの分かるよね?」と。当院では手術当日であってもインスリンの量を減らし投与することはあり、そこまで疑問に感じませんでした。また絶食中の患者様でもグラルギンを投与することはあります。 なんで指示簿確認しなかったんだろうと悔しい思いもありますが、正直先生同士の連携をしっかりとって欲しいと思いました。なんだかモヤモヤした出来事でした。 最後まで読んでいただきありがとうございます。 是非コメントをよろしくお願いします。

2020/09/17

8件の回答

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どちらの医師の指示を優先させるかとなったら、主治医の指示ですよね。なぜ医師どうし連携図れない事を看護師のせいにするのか 医師の操縦って難しいですよねー

2020/09/17

質問主

コメントありがとうございます! いい気分で帰れると思ったのに、最後の最後でやられました😭

2020/09/18

以前勤めていた病院では、術前に限り麻酔科医の指示が優先という決まりがありました💦そこに就職したばかりの頃、それを知らず、術前の輸液が麻酔科医のオーダー分と主治医のオーダー分があり主治医のオーダーの方を行って怒られたことがあります💦 インスリンの指示も同じく術前の指示が麻酔科医と主治医と両方出ており困ることがありました。その時は主治医に『確認なんですが、オペ前は麻酔科医の指示でこうなっているんですが、麻酔科医の指示で行っていいですか?』と確認しました。その時面倒なことに『なんでそんな指示が出てるの?自分の出した指示を行うように。』と言われてしまいました💦 次に麻酔科医に『主治医に確認したら主治医の指示に従うよう言われたのですが、主治医の指示を行っていいですか?』と確認すると『いや、ありえないでしょ。こちらの指示を優先させてください。』と言われてしまいました💦 私の聞き方も悪かったのかもしれませんが、本当に困りました。 最終的に師長に報告し、師長から先生に連絡してもらい、主治医と麻酔科医で話し合ってもらい、その時は麻酔科医の指示で動くことになりました。 やっぱり先生同士でも指示出てないかとか確認して欲しいですよね💦各々の考え方が違うと思うので。

2020/09/18

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「申し送り」のお悩み相談

看護・お仕事

申し送りはやってますか? 残業時間を減らす目的で、申し送りを削減されています。 初めは最小限の送りをするでしたが、人によって最小限にムラがあり、結局長い申し送りをする人もいてら今は完全なしになりました。 前残業NGで情報収集に時間を費やせない状況で、引き継ぎなしによる、インシデントも出てきてます。 電カルに何を採用しているかでも大きく変わると思うのですが、 皆さんの病院ではどうされてますか?

情報収集申し送りインシデント

プーさん

循環器科, 病棟, 一般病院

72026/07/12

melty

外科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科

急性期病棟勤務です! 前残業駄目ですがみんな30分前には情報取ってます😔 うちは夜勤者から日勤リーダーへ、日勤リーダーから夜勤者(日勤受け持ちが日勤リーダーへ送る+リーダーが情報収集した内容)へ申し送りがあります。 基本的には短的に行います。内容としては異常時指示を使用した場合(鎮痛剤や下剤など)、バイタルに異常がある場合などの特記事項のみで、変わりなければ何も言いません。 自分がリーダーの時の場合ですが、内容が長すぎたり、逆に足りない申し送りだった場合は、適宜ここは必要ない、ここは申し送りが必要など受け持ちさんと照らし合わせをして申し送りの仕方を伝えさせてもらってました☺️ 引き継ぎ無しにはメリットデメリットがあって、私的には短い時間で最小限の申し送りは医療安全上必要だと考えています。 記録をタイムリーに書ける人も居れば後回しにする人もいるので、情報収集にラグが出ますよね。 インシデントも発生しているのであれば、なおさら対策が必要ですよね、、😔 リーダーが申し送り中に特記事項があれば後で受け持ちから夜勤者へ伝達していました。

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愚痴

看護師の単発のバイトを始めたばかりなのですが… 今まで病院でしか勤務したことがありません。同じグループの有料老人ホームを中心に回っているのですが、派遣の扱いにすごくびっくりです。ある意味、派遣慣れしているということなのか、聞いたら毎日二三人は初めましての派遣と言っていました。 派遣が多い割にマニュアルがなかったり、退勤時間に夜間体制となった場合、正社員は説明もなく帰宅し事務所が真っ暗とか。残されたスタッフにも申し送りなく、対応に困っていました。そもそも、自分は誰なのか、責任者なのかなど紹介もなく。単発のバイトとはこのようなものですか?

単発申し送り派遣

ふー

リハビリ科, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院

12025/04/15

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

お疲れ様です。 自分も病棟勤務しかしたことがなく、単発で施設に行ったことがあります。 ふーさんと全く同じ、初めましてのアルバイトが毎日のように来るのにマニュアルはなくてこちらから聞かないと何も教えてくれないし、利用者情報も教えてもらえないので困っています。当然スタッフの名前も分からないし名札もないので○○さんに聞いてと言われても○○さんって誰?状態…。仕事になりません…。 あ!自分も一度出入りに使う扉に鍵がかかっていて出られずに焦ったことがあります笑 単発バイトのアプリで改善してほしいと伝えても変わった感じもないです…。 もうそんなものだと諦めて働いています。

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看護・お仕事

就床介助時、前額部に内出血があるのを発見しました。日勤帯からの申し送りはなく、夜勤帯始まる頃も気づきませんでした。内出血部は乾燥してましたが、顔拭きした時に傷口が開いたのか少量出血があり保護はしました。なんとなく青くなってるような感じでした。 記録記載し、申し送りしましたがいつの受傷なのかわからず不安です。認知症病棟であり、患者さんに聞いてもわからないとしか聞き取りできませんでした。

転倒申し送りインシデント

きき

精神科, 病棟

12026/07/09

ナースナースナース

産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室

こんにちわ。 私の働いている病院では転倒時に頭部受傷があればCTをとるといったマニュアルがありますが、転倒ではないので、微妙な状況です。1番は主治医に報告、相談をして指示を仰ぐのが良いかと思います。

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看護・お仕事

看護師7年目、今年の春から24時間対応、夜間休日オンコールありの訪問診療に転職しました。 元々就活の際にはエリアは片道30分程度と聞いておりここまで働いてきましたが、もう少しで片道1時間以上かかる市外の田舎にまで患者を受け入れる予定と。 日頃から運転しているとは言っても、深夜帯や冬道で訪問に行くのはかなり不安で親からも止められています。 これって当たり前なんでしょうか?また同じような境遇の方はどのような方法を取られているんでしょうか?

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なななーす

内科, クリニック, 訪問看護

02026/08/02
キャリア・転職

ワークライフバランスを保つため転職を考えています 献血センターに興味があるのですが、針も太いだろうし機械操作あるしイメージが湧きません 経験ある方いましたら、特別なスキルが必要かや働きやすさなど教えていただきたいです!

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02026/08/02
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看護記録を書く際に、簡潔で分かりやすい文章を作成することを意識しています。 しかし忙しい日は、必要な情報を漏れなく記録することとのバランスが難しいと感じています。 皆さんは看護記録を効率よく作成するために工夫していることはありますか。

看護記録記録正看護師

しんRN

精神科, 心療内科, 急性期, プリセプター, パパナース, 病棟, 老健施設, リーダー, 慢性期, 派遣

12026/08/02

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

チャッピーに聞いてます。

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