もやもやしたので愚痴らせて下さい。夜勤明けの朝の出来事です。本日手術予...

Question

もやもやしたので愚痴らせて下さい。夜勤明けの朝の出来事です。本日手術予定の患者様で元々インスリンで血糖コントロールをされていました。普段は朝にグラルギンを12単位投与されていました。主治医の先生からの指示で本日は手術のため4単位に減らして7:30に投与するようになっていました。また前日の日勤者からもそのように申し送りがありました。本日の日勤者にその旨を申し送ると、｢指示簿の術前指示のところに血糖値は測定のみって書いてあるよ｣と言われました。その指示は麻酔科からの指示でした。私は指示簿を見落として投与していた事に気づきました。その事を麻酔科の先生に報告すると｢そんなことしたら食事取らないのだから、低血糖になるの分かるよね？｣と。当院では手術当日であってもインスリンの量を減らし投与することはあり、そこまで疑問に感じませんでした。また絶食中の患者様でもグラルギンを投与することはあります。なんで指示簿確認しなかったんだろうと悔しい思いもありますが、正直先生同士の連携をしっかりとって欲しいと思いました。なんだかモヤモヤした出来事でした。最後まで読んでいただきありがとうございます。是非コメントをよろしくお願いします。

ポンコツナース · Answer

どちらの医師の指示を優先させるかとなったら、主治医の指示ですよね。なぜ医師どうし連携図れない事を看護師のせいにするのか医師の操縦って難しいですよねー

もっち · Answer

主治医が一番だね🤗連帯してほしいですね！🌠

かんちゃん · Answer

以前勤めていた病院では、術前に限り麻酔科医の指示が優先という決まりがありました💦そこに就職したばかりの頃、それを知らず、術前の輸液が麻酔科医のオーダー分と主治医のオーダー分があり主治医のオーダーの方を行って怒られたことがあります💦インスリンの指示も同じく術前の指示が麻酔科医と主治医と両方出ており困ることがありました。その時は主治医に『確認なんですが、オペ前は麻酔科医の指示でこうなっているんですが、麻酔科医の指示で行っていいですか？』と確認しました。その時面倒なことに『なんでそんな指示が出てるの？自分の出した指示を行うように。』と言われてしまいました💦次に麻酔科医に『主治医に確認したら主治医の指示に従うよう言われたのですが、主治医の指示を行っていいですか？』と確認すると『いや、ありえないでしょ。こちらの指示を優先させてください。』と言われてしまいました💦私の聞き方も悪かったのかもしれませんが、本当に困りました。最終的に師長に報告し、師長から先生に連絡してもらい、主治医と麻酔科医で話し合ってもらい、その時は麻酔科医の指示で動くことになりました。やっぱり先生同士でも指示出てないかとか確認して欲しいですよね💦各々の考え方が違うと思うので。

おつぼね · Answer

お疲れ様です、主治医の指示か麻酔科の指示か、優先順位をはっきりして欲しいですね😣というか、麻酔科が血糖コントロールのことまで口出しするのは知りませんでした😅基本的には主治医の指示ですよね😅ｸﾞﾗﾙｷﾞﾝであれば、点滴もしてるでしょうし量を減らして投与するので低血糖起こすことはあまりないと思います。術後は血糖コントロール必須ですから、主治医の指示は間違ってないんですけどね😰

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