乳酸値の解釈って、本当に難しいですよね。私も「乳酸が高い＝すぐに組織低酸素」と決めつけず、まず患者さんの全身状態と一緒に見ることが大切だと思っています。 血圧やSpO₂が保たれていても、それだけで末梢まで十分に血流や酸素が届いているとは限りません。そのため、意識状態、脈拍、皮膚の冷感やまだら、毛細血管再充満時間、尿量などを確認し、必要に応じてHb、血液ガス、心機能や感染の有無も合わせて評価します。 一方で、カテコラミンやβ₂刺激薬、けいれん、強い呼吸運動、肝機能低下などでも乳酸は上がるため、薬剤や既往、直前の処置も振り返ります。単回の数値だけで判断せず、治療後に乳酸が低下しているか、横ばいか、さらに上昇しているかという経時的な変化を見ると、より全体像を捉えやすいと思います。 迷う症例では、「この乳酸値を組織低灌流と考える根拠は何か」「ほかに上昇する要因はないか」と一つずつ整理し、チームと共有するようにしています。とても大切で難しいテーマなので、皆さんの考え方もぜひ参考にしたいです。

小児の専門病院に勤めていた経験があるので医療的ケア児はよく知っています！総合病院の小児科だと比較的軽い病状の患児しか入院されないので大学病院やこども病院などでしか馴染みがないですかね？！

新人から６年、産科・小児科・NICU混合病棟（1つ目）、NICU極めたいと思い転職しNICUGCU3年（2つ目）、少し期間が空き、現在また違う病院で（3つ目）NICUです。わたしは子ども以外興味がないので小児系でずっときてますが、成人少しでも興味あるなら経験しておいたほうが、あとあとの職場探し等に優位になるのかなと思います。時々成人も若いうちにかじり程度でもやっていたら職探しも楽だろうなとたまに思います（わたしはほんとに興味なさすぎて、苦痛の毎日にならないか不安だったのと、成人やる勇気がでなかったです）。 小児科単科の募集は少なく、今、施設系の募集は山程ありますよね、歳とったとき、職場の選択肢が広がると思います。

職場によるというか、委員会の存在は職場自体の規模によりますよね。 ある程度大きめの施設や病院となると、法律や医療制度（診療報酬）で設置が義務付けられているので、委員会があるのは仕方ないようです。 少人数制で看護師がぽりんさんしかいないとなると、正社員・パートに関係なく入らざるを得ない状況になってしまうのかなとは思います。 他の職員からしたら、1人しかいない看護師が委員会にノータッチで把握していないとかはナシという考えなんじゃないかと思うので。 正社員の看護師が沢山いれば、パートの人は入らなくて良いとかはあるかもしれませんが……。 委員会活動自体を避けるために、そういうのがない職場に就職するという手もあると思います。 私は大学病院に勤めていたときに、委員会も含む通常業務以外の仕事（プリセプター、学生指導、看護研究、詰所の係の仕事）に疲れてしまって、そういうのがないところに勤めたいと思ってクリニックに転職しました。 クリニックでも大きめのところは委員会があったりするので職場選びが重要ですが、 私は小さいクリニックを選択しているので、そういうものが一切なく非常に快適です👍🏻

こんばんは 僕だったら 周りに話します それこそ 全く関係のない人に 業界が関係ない人なら 留めておく必要を感じないと思うからです そこで整理つけば 同じ業界人にも相談できると思います

お疲れ様です。電話は顔を合わせない分神経使いますよね。私は大事でなければ第一声で結論から話します。心配ないこと、一応の連絡であることを伝えてから詳細を話します。病院から電話って患者さんもご家族も少なからず「え！？なに！？怖い。」と思うと思うので、大丈夫な内容であることはまず伝えます。あとは理解していただいたか確かめたり、次にやってほしいタスクがあれば最後に繰り返します。色々難しいとは思いますが、どうしたら伝わるか、相手が困らないかは電話以外でも一緒ですかね^_^お互い頑張りましょう！