「CV」のお悩み相談

何度CVポートを刺してもほぼ逆血が来ずヘパリンも押せません。 色んな先輩に手技を見てもらいましたが間違ってはいないらしく、曲がってもいないそうです。コツを聞いても「CVポート刺すのに真っ直ぐ刺す以外コツも何もない」と言われてしまいます。 針を刺した際『コツン』という感じも1-2回ほどしか体験したことがないです。 誰か刺す時のコツを教えてください。

CV手技正看護師

CVポートを鎖骨下に埋め込んでいる方の場合、CVポート埋め込み側の腕での採血はOKですか？ 前の病棟では先輩から、CVポート埋め込み側での採血や血圧測定はダメだと教えてもらっていたので、CVポートがない方で採血や血圧測定をしていました。 先日、両腕からから採血する必要がある患者さん（かつCVポートからの採血はダメな方）がおり、先輩に「左鎖骨下にCVポートがあるので、採血は右腕と、左足になりますかね…」と確認すると、「え？CVポートあってもそっちで採血して良いよ？」と言われました。 他の先輩に聞いても「何がいけないの？」という反応でした。 聞いてる話と違う！と思って、院内マニュアルを確認しましたが、上腕にCVポートを埋め込んでいる場合血圧測定、採血は禁忌とありましたが、鎖骨下にCVポートがある場合の記載がありませんでした。 鎖骨下にCVの場合は、上腕にはCVポートとか無いので、血圧測定や採血ってOKなのでしょうか？ 病院によって違う可能性もありますが、自分のところはこうだよ？的なご意見もあれば教えてもらいたいです！！

CV採血先輩

CVポートから輸血する場合でカリウム吸着フィルター使用するとき輸液ポンプ使えますか？

輸血CV

CV挿入介助の時モニターをつけてVPCの確認するのはどこの病院も同じでしょうか？

モニターCV病棟

CVカテーテルの輸液セットにフィルター付きのものを使用しています。 抗生剤を側管から投与する場合、フィルターを通すのか通さないのかどちらが正解でしょうか？高カロリーの場合は通さない、高カロリーでない場合は通すといった説もあり、戸惑っています。以前の病院では抗生剤はフィルターを通すと統一されていましたが、今の職場は意見がバラバラです。 施設により異なったりするのでしょうか？

CV

cvダブル、トリプルはカテーテル内で混ざり合うことはなく血管内に開口するというのは理解出来ているのですがCVから単独投与の薬剤を同時投与した場合時、血管内に混ざって配合変化は起きないのですか？

CV薬剤病棟

icuに勤めています。 術後cv挿入されますが、私の施設ではトリプルルーメンが入ってきます。薬剤はどのように接続してますか？ メインで1本、降圧剤で一本、昇圧剤で一本というように接続していますが、みなさんの施設ではどんなかんじですか？ ちなみに麻薬は抹消で、鎮静はメインルートにつながっています。

CV術後ルート

CVは定期的に交換するものだと思っていましたが、私の病院ではあまり交換しません。みなさんの病院は交換など行っていますか？

CV病院病棟

cv留置場所にクーリングをしてはいけないという先輩と、しちゃダメな理由がないという先輩がいます。私は安牌をとってその場所には置かないようにしています。しかし、根拠を調べても私の調べ方が悪いのか出てこないため分からない状態です。知っている方いらっしゃいましたら教えて頂きたいです

CV正看護師病棟

輸液ポンプを使用しているにも関わらず、いつも100ml近く余ります。なぜでしょうか？ PICC患者さんで、ビーフリード500mlにヒューマリンを混注したものを１日3本投与しています。ヒューマリンも入っているため輸液ポンプを使用して予定量500ml、65ml/hで落としてだいたい8時間で交換しています。 ポンプが予定量終了のアラームを鳴らすので見に行くと100ml近く残っています。この残量はなぜ起こるのでしょうか…？ 先輩から輸液は表示量よりも少し余裕を持って入っていると聞いたのですが100mlも多く入っているのでしょうか？調べても出てこなくてわかりません…。 またこの残量を投与する職員もいれば捨てる職員もいて血糖値も微妙に安定しません…捨てるべきか入れるべきか…。 やっぱりポンプが壊れているのでしょうか？ 安全に投与したいのですが、どのように対応すればいいと思いますか？ 病棟はなあなあで済ませる質でわかんないねーで今のところ進んでいます。

CV輸液病院

PICCとCV?CVポート?の違いってなんですか？ そもそもCVとCVポートって同じことじゃないんですか？ 管理方法もあまり違いがわからなかったです、、 初歩的なことかもしれないですが教えて欲しいです、

滴下CV輸液

ドパミンの投与はcv出ないといけないんでしょうか？ それとも抹消静脈血管からでも投与出来るんでしょうか？？？

CVルート点滴

みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

アクシデント滴下CV

高カロリー輸液流しながら、側管から抗生剤(ゾシン)を流すのは、OKでしょうか？ また、高カロリー輸液でなく、ビーフリードを流しながら、抗生剤(ゾシン)を流すのは？ 先輩によってやり方が異なっていて、自分なりに調べてもわかりません。 すみません、教えて下さい。

CV輸液ルート

身内が入院していて治療内容や看護ケア等色々気になってしまいます。気になることは柔らかくスタッフにその度に伝えています。自分が入院先のスタッフだったら嫌だなあて思うと思います（笑） そこでまた、高カロリー輸液をするためcvポートを作りました。面会に行ったところ、末梢点滴でやってた点滴をしてました。中心静脈からでもエネフリードってやってる病院ってあるんでしょうか。 調べると末梢点滴で認可されてるものって記載ありますし、、なんだか不信感でいっぱいです。

CV点滴

CVポート挿入後の観察項目や気をつけることを教えてください。

CV

CVカテーテルの採血について質問です。 白、黄色、赤、青と入ってる患者さんがいて医師より白と黄色からの採血は可能とのことなんですか血培とる時は2セット必要なんですが白と黄色から取るのは良いのでしょうか．

CV採血

cvでKCLを投与し終わった時皆さんならどうやってそのラインロックしてますか？

CV正看護師病棟

cvから栄養剤投与してて側管から投与する薬剤がある時は フィルターよりて手前で繋ぐんですか？？

CV1年目勉強

新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは？と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか？皆さんはこのような時どう対応していますか？

CV輸液手技

cv挿入介助や胸腔ドレーンや腹腔穿刺やルンバール、エピカテ介助など皆さん経験ありますか？自分は見学だけです。ヤバいかな？

CV病棟

こんばんは、病棟での抑制対応について相談です。 当院では抑制は同意書を頂いていて、その同意書の効果は2週間です。なので2週間経過したら再度ご家族に電話や面会に来た際に説明し直して再度同意書を貰うのですが、 再度貰う時に家族から同意をして貰えず抑制拒否されてしまった時はどう対応したらよいでしょうか… CV、Baカテーテル、胃瘻などが挿入された認知症の方なのでどうしても抑制が必要ですが初回は同意してくれたのになぜか２回目の同意は貰えない状態です💦

CV家族人間関係

PICCについて教えて頂きたいです。 PICCを挿入して転院される方が多いのですが、PICCをへパロックした後に点滴をする際は逆血確認をしてるのですが、逆血がない場合はやはり閉塞が考えられますか？ 今まで逆血が確認できた方が先日逆血が確認できなかったという事がありました。しかしフラッシュすると特に抵抗もなくフラッシュでき、滴下も良好でした。 しかしフラッシュした分は陰圧がかかって引けなかったのですが、どういう状態なのだろう？？と不思議に思いましたが、他の看護師達とも相談し、逆血がない人もいるし、滴下するなら大丈夫だろうとのことで、点滴を開始しました。 このような場合どうしたらよいのか教えて頂けたら幸いです。 また逆血確認はやはり必要ですか？ グローションタイプとオープンエンドタイプだと管理方法が変わってきますか？？ PICC の経験がほとんどないのでよろしくらお願い致します🙇

滴下CV輸液

cvが挿入されている患者さんで、メインを止めて側管から前後フラッシュし、タケプロン(生食100mlで混注したもの)を30分で投与しました。配合変化なども考え、前後フラッシュしてるのでcv側管から投与していいと思っていましたが、後日先輩からメインを止めないで、別ルート確保して投与するべきと言われました。どちらが正しいのでしょうか？

CVルート先輩

piccはcvに比べ静脈炎になりやすいのはなぜですか？

CV

去年の4月に入社して１年が経とうとしています。出来が悪く先輩からプライマリーをつけたらもっと出来るようになるのでは？と言われ受け持ち患者さんができました。食欲不振で入院した90代女性です。入院してきて食事不振が改善できず、CV挿入その後尿路感染症になり発熱から離床も進まずレベルが落ちてきています。先輩にあなたのせいであの患者さん死んじゃうねと言われました。仕事に行くのが怖いです。患者さんに何がしてあげられるのか今どうすれば良いのかもう分かりません。

CV受け持ち先輩

CVはナートするのにPICCはナートしないのはなぜですか？

CV病院病棟

ナートについて教えてください CV固定時のナート、介助の際に医師にナート何針でとめてますか？ときくのはおかしいですか？ 挿入長の測り方なのですが、刺入部位先端からマークのある数値のところまで測りますか？また、この測る位置や場所は病院どこでも同じでしょうか？ フィルターのある輸液セット、気泡入れずにうまくプライミングする方法教えてください、いつもぐしゃぐしゃっとなってしまいがちで苦手です

CV輸液病院

cvルート挿入中患者にセフトリアキソンの抗生剤投与指示あるのですが、24時間エルネオパもあります。 この場合メインを止めて、フィルターの上から投与で良いのでしょうか？ 先輩に聞いてもあまり理解できなかったため知りたいです。

CVルート先輩