2019/06/27
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前残業についてです。うちの病棟は8時30分からの申し送りを40分に変更して10分日勤が情報収集できる時間をつくることになりました。 実施しているところもあるかと思います。 ですが明けがやる仕事も少し増えました(医師がきた時に報告や確認など) 夜勤さんが早く帰れるようにするための工夫や意識していることがあれば教えて欲しいです。
情報収集申し送り明け
こち
外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
しゃーぷまいなー
精神科, 病棟, リーダー
夜勤さんは9時退勤でしょうか？日勤が情報収集の時間は、情報収集に集中できるよう、夜勤が動く必要があると思います。申し送りの短縮を図るのはいかがでしょうか？患者さんのところへ訪室しながら、ウォーキングカンファレンスのように申し送りをしたり、情報収集で拾える情報は申し送りでは申し送らずに必要なことだけ申し送るようにするなどの工夫があると思います。
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職場に、苦手な人はいて当たり前だと思いますが、本当に、何年経っても苦手でしょうがないスタッフがいます。 久しぶりに、本当にキライだわと思いました(笑) これも、看護師あるあるですけど そのスタッフは、前日が日勤で、私は夜勤入りで、そのスタッフが受け持った患者さんが、誤嚥性肺炎疑いで欠食になり点滴が始まったんですが、かなり末梢がとりにくく、主治医からは、ICで看取りになったので点滴も無理しなくていいと言われてました。 翌日朝方、点滴刺入部が若干怪しいなとは思ってはいましたが、朝の状態報告で、採血オーダーが入り、糸のような血管を時間かけて採血した状況のあと、日勤者へ送るときに、点滴刺入部か怪しいことを伝えたら、えー！再留置してないのみたいなリアクション。。 えっ？あなた、昨日も、その患者さんみてたのに、そのリアクションはなに？ 同時に、私は昨日の整形のオペ患の点滴が朝、漏れてたのを、申し送りのあとに再留置しに行ったら、ちょうど部屋に入ってきて(その患者さんもそのスタッフが受け持ち)点滴入れるのは当たり前だよねぐらいの空気感かもしだしてました笑 そこへ、すぐに再留置できなかったため、本体はそこそこ残ってるのは当たり前だし、日勤で調整できる残量なのに こんなに残ってるーと言い放ち。。💢 (9時の時点で残200ぐらいで、日勤では500落とすだけですよー、それも整形なので、流量はアバウトでいいのに。。) 私もさすがにカチンきて、本体1本しかないんだから合わせれるよね？て言ったら黙りましたが、本当に人をなんだと思ってるのか。。 今日はこんな悶々とした気持ちだけど、明日からは忘れなきゃですね！ この仕事、気持ちの切り替え大事ですから笑
あるある誤嚥IC
ゆきんこ
消化器内科, 循環器科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、ゆきんこさんも時々言い返してるんですね、安心しました😄 新人さんとかは苦労してそうですね😰是非理不尽なことで怒られてたらかばってあげて下さい！😄 私もそういう人嫌いです！
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訪問看護に興味がありいろいろ調べてます。 訪問看護は決まった時間に決まった利用者さんへの看護ができて、給料わりと高めなのでいいなと思ってます。 私は申し送りが苦手です。新人のときに申し送りで嫌な思いしたのでトラウマになってます。他職種との連携もよくわかってません。訪問看護についての制度も分かってません。医師が気難しいタイプだとやりにくそうだなと思ってしまいます。そうなると訪問看護向いてないのかなと思うことあります。あと、寝ることが好きで、オンコール担当になったらいつ呼ばれるかもしれない、寝ることを邪魔される可能性ありますよね。稼ぐこと重視でなければ訪問看護のパート勤務、オンコールなし勤務が理想です。 現実的には稼ぎたいので正社員として働きたいです。 精神科特化の訪問看護はオンコールなしのところありました。小児は私も子どもがいるので子どもは好きです、好きだからこそ尊すぎて関わりたくない気持ちあります。訪問看護は小児から高齢者まで幅広く対応してるから私には務まらないと思ってしまいます。 訪問看護について調べれば調べるほど興味はあるのに働く自信がないです。どうしたらいいのかアドバイス下さい。
申し送り精神科パート
みとめ
なのは
その他の科, 訪問看護
こんにちは！ お気持ちすごく分かります、まさしく私も、訪問看護に飛び込むまでは不安でした。。 私のところは、申し送りはほぼ、携帯の一斉メールなので、そんなに緊張はしないです！ 会社によっては、オンコールは殆ど外注しているので、正社員でも子供が小さい内は免除になるところもあります。 小児の利用者さんがあまりいないステーションもあったり、そのステーション毎の特色もある気がします。 通える範囲の訪問看護ステーションに見学に一度行ってみて、心配なところなどを直接お聞きするのも良いかと思います。そのステーションの雰囲気も分かって良いです。ちなみに私のところは、スタッフの年齢層が高めなので穏やかです。
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小2の末梢点滴についての質問です。 更衣や清拭のために一時的(数分程度)輸液を停止し、クレンを閉じてロックしています。その後そのまま輸液を再開すると「痛い」と訴える患児が時々います。停止時間が短いため、再開前に生食フラッシュは行なっていません。 発赤・腫脹・漏れも見られず、ルート内に逆血も認めません。 しかし、一度生食フラッシュしてから輸液再開すると、痛みが消失することがあります。 先輩方には少しの間なら生食フラッシュ無しで繋いでる方のほうが多いです。生食はコストもかかるので… この現象は何が原因と考えられるのでしょうか。 またみなさんはいつもどうやって対応しておられますか。 推奨される対応方法や予防できる工夫があれば教えていただきたいです。
アセスメント大学病院点滴
スイ
小児科, 新人ナース, 大学病院
元々病棟ナースでしたが勤務先の病棟が休止になり外来に異動して数ヶ月経ちます。外来といっても患者は少なく看護師としてすることは、サロン活動やジム作業、勉強会ばかりで訪問看護もありません。昼からはあまり仕事がなくはっきり言って暇すぎるくらいです。病院自体いつまであるか分かりません。毎日5日勤に加えやりがいもなく通勤も往復2時間かかるため今地域の療養型病院に応募しようか悩んでます。夜勤は一年以上していませんが働くには病棟が好きだし迷ってます。アドバイスください。
モチベーションメンタル人間関係
さくらちゃん
内科, 病棟, リーダー, 一般病院
まどれーぬ
その他の科, クリニック
忙しいって勿論大変なのですが、 暇なのも実は結構つらいですよね……（；￣ェ￣） 私は暇には耐えられないタイプなので、暇なときも何かしら仕事がないかと探してしまいます（；￣ェ￣） 往復2時間週5勤務なのに暇というのは、なかなかの地獄ですね💦 病棟が好きということであれば夜勤自体もお嫌いではないのでしょうから、1年ぐらいのブランクは大したことないと思いますよ。 私は夜勤が嫌で病棟を辞めているので、自分がさくらちゃんさんの状況だったら日勤のみの勤務ができるところに転職しますね。
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当方クリニック勤務で、器械類はスタッフ間で協力して洗浄〜滅菌してます。 入職してから教えてもらったままの方法で実施しており、人によって洗浄や消毒作業に多少バラつきもあにます。感染症対策についてマニュアルもありません。 私自身がＢ肝のワクチン打っても抗体つかないため、器械類の滅菌作業に敏感になっていることもありますが、消毒作業のマニュアル作成もしていきたいなと考えてます。 現在の消毒作業は こびりつき汚れなどを洗浄→ステリゾールで30分以上消毒→蛋白除去剤入の超音波洗浄機で再洗浄→メディルーブで防錆処理→オートクレーブの手順です。 肝炎ウイルスキャリアの患者さんに使用した器械類、みなさんの施設やクリニックではどの流れで行ってるか知りたいです。 また参考になる書籍などもあれば教えていただけると助かります。
クリニック勉強正看護師
あかり
外科, 美容外科, 皮膚科, その他の科, クリニック
まどれーぬ
その他の科, クリニック
今の職場を含めて7か所の眼科クリニックに勤めたことがあり、いずれもOPEがあるところだったため、器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌を経験してきました。 クリニックによってやり方も違えば、使っている薬液も異なりました（；￣ェ￣） 「そのやり方でいいのかな、大丈夫かな😥💦」と思っていることはあっても、転職先で波風を立てないためには「それで感染症が起きずにここまで経過してきたのだから、これでヨシとしてここのやり方に従おう😓」と考えて意見を飲み込んできたことは数知れず……（；￣ェ￣） 10年ほど前の話になりますが、以前勤めていたクリニックで器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌に関する講習会を受けにいかせてもらったことがあります。 そのときは、まずは汚れを洗浄することが大事だと言っていました。 そして次に多酵素洗浄剤に浸漬させることですが、希釈と浸漬時間を守ることが何より大事とのこと。 次に浸漬させた器具の薬剤をしっかり洗い流したら、しっかりと乾燥をさせ、それからパッキング→滅菌の流れとのことです。 感染症の種類によって薬剤を変更する必要はないそうです。 感染症があろうがなかろうが、“全てのものに対して感染がある”という意識で洗浄・消毒を行ってください、とのことでした。 私はその講習会の内容を職場に持ち帰り、院長とスタッフに周知して、私がマニュアルも作成してその方法で行うようにしました。 しかしそのクリニックを辞め、他のクリニックへ転職したら、 あるクリニックではB肝とC肝とでそれぞれ違う薬剤を用意して使用していたり、 超音波洗浄機を使っているところもあれば、それ自体がなかったり、 またあるクリニックでは乾燥がきちんとなされていないままパッキング→滅菌へ、など、 クリニックが変わればほんと色々でした( -ω-；) そしてどこもマニュアルはありません😓 でもそれでこれまで問題なくやってきたという感じです、どこのクリニックも。 ……うーん、難しいですね😓 ちなみに、超音波洗浄機は不要だと講習会では言っていました。
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・ハサミ（先端が丸いもの）・ナースポーチ・ペンケース・ハンコ（大・小）・ナースウォッチ・聴診器・３色ボールペン・ペンライト・こだわりはないです！・その他（コメントで教えてください）