「1年目」のお悩み相談（109ページ目）

経験も大事ですが、うまくいくイメージトレーニングも、とても大事です。 一度成功体験をすると自信となり、分かってきます。 初めから完璧に出来る人なんていないし、私もそうですが、人一倍苦労する人の方が後々の成長凄いらしいです笑 新人が出来ないや業務がスムーズにいかないのは先輩のサポートの力量もあると思います。 分からないことは明確に、サポートしてほしいところは具体的に伝えてみましょう＾＾ 同期に比べてダメなところばかりではなく、これだけは同期に負けない！って項目作りましょ＾＾ 例えば患者さんが覚えてくれる！とか、挨拶はピカイチ！ホウレンソウはピカイチ！とか。。。 それだけでちょっと世界変わります(^^)

新卒で入った病院には、同性の同期が4人いましたが、私以外皆同じ学校出身だったので孤立感はありました。 結局同じ部署になった同期ともタイプが違うので、仲良くなれずに退職しました。 中途で入った病院は同期がいなかったですが、半年後に入ってきた同い年の子とは仲良くなれましたが、早々に退職していきました。 同期じゃなくても何年か働いているうちに先輩や後輩と仲良くなれるから、同期がいなくて心細いのは最初だけなので気にしなくていいと思いますよ！

看護の評価って難しいけど、患者さんの評価が１番大事だと思うので、みかんさんはその患者さんにとって良き看護を提供されたのでしょうね(^^) 患者さんからの『ありがとう』は最大級の評価ですからね。 大変な日々と思いますが、これからもみかんさんらしい素敵な看護続けてくださいね。 私も良きお話が伺えて、ほっこり癒やされました。ありがとうございます。

手術室看護師です！勉強することが多すぎてひどい時だと16時半に勤務が終わって深夜2時とかまで勉強してた時期もありました💦手順や解剖は丸暗記しないといけないし、課題もあったしで最低でも3時間くらいだったかなぁ部署によると思います( ˊᵕˋ ;)

自分も早く仕事をこなすように育てられましたが、そのおかげで患者と接する時間をより多く持てるようになりました。 でも、仕事を早く終わらせることは時間が経てばできるようになるので、患者のことに寄り添いたいって思って考えたり悩みながら成長していくことは大事だと思います。

ウォッシュアウト目的ではないですか？

大丈夫🙆‍♀️大丈夫。

お疲れ様です。 自己学習の頑張った成果、なくなってしまうと悲しいですよね。 一応先輩にも聞いてみてもいいのではないかと私は思います。 見つかるといいですね。

お疲れ様です。 一年目の初めは本当に不安だらけですよね。 私も家で考え込んで悩みがちでした。 コミュニケーションに関しては、慣れと経験でどんどん上達してくると思いますよ。 自分では気付きにくいですが、どんな些細なことでも、4月の初めに比べてできることは確実に増えているのではないでしょうか。 くれぐれも無理はなさらず、頑張りすぎず、休める時はゆっくり休んでくださいね。

前頭葉萎縮してませんか？ まずは、身体面のアセスメントをしてみるのはどうでしょうか？

毎日お疲れ様です。 わたしは長いこと新人指導や2年目指導にあたっていますが、2年目さんもまだまだできないこともあったり指摘されたりするのは当然ですよ！後輩ができて焦ってしまう気持ちもわかります。私もそうでした。私も2年目になっても未経験の技術もたくさんあって、チクチク先輩から言われましたし、2年目なのに？って嫌味言われることもありましたよ。2年目はまだまだヒヨコちゃんなので仕事が完璧にできるはずはありませんから！いろいろ言ってくる先輩もいるかもしれませんが、ぐでかんさんはそのままの姿勢でやっていけばいいと思いますよ！私も、向いてないと思い続けて○年経ちましたが、楽しくやってますよ！

ふけんせいはゴロゴロもしないし咳もしないから定期的にしないとやばくないですか？ 前の人にどのくらいの頻度で吸引してて、どのくらいあったか聞いてはどうですか？ 個人的に性状とかの方もきになります

腎不全を起こす抗がん剤は主にシスプラチン系ですか？とりあえず、抗がん剤を直ちに止めて先生に報告ですかね。。

分かりますよー！感触だけで穿刺するのは経験あるのみです！！皮膚の厚さにもよりますが、奥にある血管のことも多いので角度を少しつけたり、深めに穿刺するのもポイントですよ！あとは逃げないようにしっかり反対の手で皮膚を引っ張って捕まえましょう！頑張ってください！

術者がかんせんのきけんがあるからではないんですか？！

患児の状態を把握、評価して、患児に合った栄養状態、栄養摂取方法を共有する事ですかね。 幅広く言えば、もっと連携している事は沢山ありますが……😅

読みやすいのはズル看ですが、看護が見えるの方が根拠などがしっかりと買いてあるので個人的に看護が見える派ですかね。しかし読みやすくて頭に入りやすいのが一番ですので、中を見て決められたらいいですね！

昔は三年は我慢するっていうルール？みたいなのがありましたけど、今は無数に仕事があるので、どんどんいいと思ったところに転職するといいですよ。

私もはじめはわからないことだらけで毎日ストレスがたまる一方でした。けれど確実に毎日成長はしていると思います。3年目の私もまだまだわからないことだらけです。負けずに頑張ってください！

血管外漏出ってことですか？ 起壊死性、炎症性、漏れた範囲が少ないのか、多いのかによって対応は変わります。 ステロイドの局注やステロイド塗布、冷却をした方がいい薬と温めた方が良い薬があります。 それは薬剤によって変わるので抗がん剤の本を見てみてくださいね！

優しいだけでありがたいですよ。未だに高圧的な先輩多いですから…頼ったり、お願いすることも結局は患者さんの回復につながったりして、大切な仕事なので、少しずつできるようになるといいですね。

わかります。 私はしんどいですが、、、

投与時はアナフィラキシーなどの急性アレルギーに注意ですね！副作用としては急性腎不全や嘔気、制吐剤による吃逆などに注意です！調べるといっぱい出てきますよ😊

患者さんの苦痛の訴えがあれば、足浴したり湯たんぽで下肢を温めたり... あとは医師に気持ち程度ですが症状緩和のために、メチコバールなど末梢神経障害治療剤を検討してもらったり。 神経障害があるということは、感覚が鈍くなっているので傷などの皮膚損傷がないかなど、観察が必要です。

どの抗がん剤によるんじゃないですかな？

合併症 出血、腸管穿孔、気胸 敗血症、腹膜炎 胸水、膿胸 ①穿刺当日は、穿刺に伴う穿刺ルートや肝実質・膿瘍からの「出血」が生じる場合がある（皮下や肝表面から生じる場合もある）。多くは自然に止血するが、ドレーンからの排液の性状・量の変化と同時に、バイタルサインの変化を観察する必要がある。 穿刺部位によっては、「気胸」や「胸水」を併発することがあるため、同時に呼吸状態を観察する必要がある。 ②ドレナージ施行直後は、排液は少ないものの翌朝までは膿汁や血液まじりの排液が認められる。術後半日でまったく排液がなかったり、濃い血性の場合などは異常と考える。 ドレーン留置中は、定期的に排液の性状・量、発熱や体温などのバイタルサインを観察し、血液検査で白血球やCRPの変化をみることが重要である。 ③肝膿瘍ドレナージは、体内にドレーンを留置することになるため、留置中の閉塞と脱落に注意をする。 ④ドレーン閉塞の予防・対処 ドレーン閉塞により敗血症を引き起こす可能性があるため、排液量が急激に減少したときは、閉塞を疑い、必要であればドレーン洗浄や造影検査を実施する。 ドレーン洗浄は、排液の性状をみて実施を決める。濃厚な排液でドレーンが閉塞する可能性がある場合には、医師による生理食塩水を用いた1日1～2回の洗浄を施行する。ドレナージ直後や排液量が多い場合には洗浄は不要である。 ドレーンの屈曲による閉塞を防ぐため、ドレーンにねじれがないこと、ドレーンの固定の向きを適切にするなどの工夫も必要になる。特に、臥床時だけでなく、歩行時にも自然に排液が流出、落下するように固定する。 ⑤ドレーン抜去の予防・対処 体動時にドレーンや排液バックが牽引されないように、固定糸が確実であるか確認すると同時に、患者の行動に合わせた固定の方法を考える。 患者の不穏行動による抜去が生じる可能性もあるため、患者の状態を総合的にアセスメントしながらドレーン管理をする必要がある。特に、肝膿瘍ドレーンを挿入する患者は、炎症反応が高値で発熱していることが多いため、患者の不穏行動が生じやすいことを理解してアセスメントする。 万が一、ドレーンが抜去した場合、肝膿瘍ドレーンは治療的ドレーンであり、再留置が必要になることが多い。早急に医師へ報告し、再留置などの対処を行う。

ほかの臓器を傷つけていないかや、腹水を抜いたことによる血圧低下？

針先が血管壁に当たってたんですかね？ 逆血があったのに引けなかったときは、少し針先を動かしてみるといいですよ。 患者さんは痛いと思うのであまりグリグリはできないですけどね😅

動脈だと圧が高すぎて逆血してしまい体に薬液が入らないと思います

私毎回それです笑 帰ったら死ぬように寝ちゃって、勉強できず次の日を迎えます、、。