「看護学生」のお悩み相談（52ページ目）

はじめまして。看護学校を卒業して看護師4年目になります。1年生の実習となると求められるものはそう多くはありません。なんとなく流れを掴む程度で考えましょう。事前学習としては、おおまかな癌について調べるというところが決まっているのであれば、後発部位や原因、症状や治療、その看護についてなど調べてまとめておくといいと思います。医学書院の教科書を使っていると思うのでだいたい乗っているかと思いますよ。

コメント失礼します。私が管理職についた時は一般職員と何が違うのか、行動、判断の基準はなんなのか。どのような視点で病棟を見ているのかなどを考えていました。一般職員は対患者様が主ですが、管理職となると病棟全体を見なければなりませんし、対ドクターや対法人となることも少なくありません。難しいですがその辺りを考えてみたらいかがでしょうか?

おつかれさまです🌼 呼吸が落ち着かず気管切開し酸素もいっているのでしたら、優先順位としては呼吸のほうに焦点を当てたほうが良さそうです。 勿論皮膚トラブルも活動も大切ですが、まずは呼吸がだいじです。

こんばんは。 そんな日ありますよね。 私も学生の時、よくありました。予定をドタキャンしたり、、、 でも、社会人になると仕事への責任感が必然的に高まりますので、欠勤は心配しなくても良い様に私は思います。 生理前、しんどくなる方が多いですが、ネコさんはいかがですか？ 女性が一生付き合う女性ホルモンのエストロゲン。その変動で女性は体調を左右されやすいです。 私はPMSがあるので、アプリを活用しています。生理前体調を崩しやすいので、予定を入れ過ぎず、スケジュール調整をして、上手く付き合っています。 ご参考までに。

日付や場所を質問した時に「えーっとー」と時間がかかったり、会話は成立していてもぼんやりしていたり。。すごく曖昧ですよね。 ご自身の寝起きの状態を思い浮かべてみてはいかがでしょう？ぼんやりしてるけど、周りを見渡したら「…えっと、、、ああ、ここは〇〇だな」っていう感覚。

まず第一に酸素投与ってすごい乾燥します。私たちが吸ってる空気は空気中の水分(湿度)が含まれてるけど、酸素は水分はありません。 口や鼻から投与する場合は、口なら唾液、鼻なら鼻水などで多少湿らせることはできますが、そこを通らない気管切開からの酸素投与はさらに乾きます。 乾いた空気が入ると痰が固まって詰まって無気肺を形成したり、乾燥してこびりついて排出できなくなり、それが細菌繁殖して肺炎になったりします。

手術がある場合だと、手術ありますがやれますか？と確認されました。 私は新卒で眼科に勤めたので、志望動機や趣味など軽く聞かれましたよ〜

普通にいつもどおりの生活でいいとおもいます。うちは超大きい病院ですが、そうしてます。 もちろん多床室であれば電気は消してもらいますが、手元ライトやテレビはイヤホンしてればつけてていいしデイルームの方で仕事してる人もいます。 もともとの生活習慣であれば問題ないという判断です

お疲れ様です。 極めて分かりやすく伝えると閉鎖不全で左室から全身に血液を送り出せない→送り出せないから右室が鬱血→血圧上昇。 水道の蛇口から水が出ないと、その手前の水が溜まるところはいっぱいになって、水を溜めるところまで繫いでいるホースもパンパンってイメージです。 不全で血圧上昇するのは症状初期です。心臓が元気なうち頑張るので血圧が高いですが、頑張れなくなると血圧は下がってしまいます。その状態が心不全です。

ニックさん以外の方は、手順書が手元になくてどのように練習しているのですか？ 問題集を使っていることを皆に広められて困ることは何ですか？

患者さんのADLや認知機能、退院先や生活習慣にもよりますよね。 ★何らかの理由で自分に感染リスクがあるということを知ること ★異常時の症状がどのようなものか知ること ★感染予防対策の方法を知ること ★指導を受けて正しい方法で適切なタイミングで感染予防対策を実施できること ★異常時の対処方法を知ること 等の段階を踏んでいくでしょうか…。 私だったら、まず、疾患や治療を患者さんがどのように理解しているか確認して、不足部分に介入しますね。例えば、「ステロイドの内服で易感染になるんだよ」「感染症にかかると、普通の人より肺への影響が大きくなりやすいよ」「ケモの影響でこの時期はとくに注意が必要だよ」など、感染予防をしなければいけない理由を知っているかどうかで、感染予防対策の意識付けになりますよね。 最終的には、異常時の対処が出来るようになるところまで持っていくと思います。上記の★の部分が短期目標ですかね。異常時の対処方法を知って退院するのが長期目標に当たるでしょうか。 認知良好、ADL自立、自宅退院が目標という患者さんを勝手にイメージしたので、さとえさんの患者さんとずれがあったら参考にならないかも…。 手洗いひとつにしても、水で3秒くらい流して終わりの人もいれば、すごく丁寧に洗う方もいます。この方の手洗いの適切な方法やタイミングはどうでしょう？水道まで行くのが大変なADLだったり、病状理解が困難な認知力ならまた話は違いますね。…この方にどこまでを求めるかは、病状や生活習慣、生活背景も含めてアセスメントを要しますね。参考になったら幸いです。。

はじめての経験ですものね。不安ですよね。 子供の言葉に素直に耳を傾けたらいいと思います。 何か話さなきゃと構えずに、 子供の表情や言葉をありのまま受容する。全てはそこから始まると、私は思いますよ。

ここまで単位取れてるんだから、もっと自信持って下さい😊 実習本当大変ですよね。 私も要領悪かったけど、とりあえず次の日絶対観察しておかないといけないこと、絶対聞かれそうなことはメモして、なんとかしました。記録は正直ボロボロだけど提出だけはしなくてはって感じでした。 勉強は、正直実習終わるまでほとんど出来ませんでしたよ。 優先順位つけて順番にやっていけば大丈夫だと思います🙆‍♀️

置き場所とか向きの問題ではないでしょうか…コンビニコピー機の書類を置く方向をもう一度確認してみるとよいかと思います！！ 万が一それでもだめなら、写真を撮ってそれを印刷するとか…？？？

毎日お疲れ様です。 先日まで看護学生の実習担当でした。去年は感染対策のため実習がなかったのですが今年は春から実習の受け入れをしています。先生方の指導を見てると学生さんが辞めないように優しい指導でした。アセスメントが十分でなくても良しとしていたり厳しくすると脱落して辞めてしまったり落ち込みやすい特性の子など様々いたりするので仕方ないのかもしれませんが最終学年で患者さんから受け持ちを外して欲しい、約束を守らず怒らせても謝らない等もありリフレクションをして患者や指導者が悪かったと言った反省でした。教員の先生もそれを良しとして提出させていたことにガッカリしました。 厳しくすれば辞めてしまうことを恐れて優しい指導な気がします。

高血糖による原因は、3つあります。 ・インスリン低下による免疫細胞の機能低下→血管やコラーゲンを作らせるマクロファージが少なくなる。 ・動脈硬化による血流障害。 ・神経障害による皮膚バリア機能の低下。 もちろん、白血球やアルブミンなども原因になると考えられてます。

お疲れ様です！ 私も看護過程苦手でした！ 今でもなんとなくのアセスメントして仕事してます笑 でも、働いていくうちに少なくとも学生よりは自分で考える力はつくので大丈夫だと思います！急性期や慢性期の病棟など働く場所で差がでてくると思いますけど、アセスメントの力はついてくると思います！

いかなる医療の効果も期待できず、余命が数か月以内と判断される時期を、医学的に『終末期』と呼んでいます。 『慢性期』とは、病状は比較的安定しているが、治癒が困難で病気の進行は穏やかな状態が続いている時期のことである。 再発予防や身体機能の維持・改善を目指しながら、長期的な看護、治療を行っていく必要がある。

ヘパリン化したいからではないでしょうか。INRの管理もありますし数日前からヘパリンの管理をしてると思いますよ。

こんばんは〜私はだいたい１週間くらい前には始めてましたかね。人によってはもっと前からやってたり、テスト数日前ギリギリ！みたいな人もいました。

消化器系の癌は腹部膨満になりやすいですね。胆管がんだけ…とかではないですね。 肝機能の低下や食事量の低下が起きて、低アルブミン血症による浮腫·腹水貯留から腹部膨満に繋がります。また、腹水は腹膜播種でも増悪しますね。 がんの進行、麻薬の使用、活動量低下で腸蠕動が弱まり、ガスや便が貯留しやすくなったりもします。消化器癌はイレウスになりやすいです。 消化器系の癌は早い段階から食事を摂ることが難しい患者さんが多く、さらに癌の影響で消化管運動が低下してしまうので、身体は痩せてお腹だけ張ってしまう方が多い印象です。

可哀想、、なんで看護教員は揃いも揃ってこういう発言する奴ばっかなんかな

おつかれさまです。 脳外科に勤めていましたが高次脳機能障害が正しい名称です。 念のためググってもでないので、誤って“脳”が抜けてるだけじゃないかな〜？とおもいます。

縫ったばかりのところを食物が通ると どうなるかなっていうのも考えてみると いいかもです🙂

実習お疲れ様です。 まず指導教官…酷いですねー。そんな人いるんだ！と思ってしまいました。 私は学生の頃看護師は相手の考えてることを察する能力も必要と言われて育ちましたが…そんなメンタリストなんて実践場面でもそうそういません。だって、忙しいんですもん。本当はゆっくり関わりたいのに関われない、ナースコール連打されたらイライラして舌打ちしながら病棟に行きます…笑 おっさんは患者さんからお願いをされて受けたわけですよね？マッサージ練習したんでさせて下さい！とかだったらオイオイってなりますし、 一人でいたい人はそもそもコールしてきませんし、言い方悪いですが学生さんを宛てにしてる患者さんも多いです。お願い聞いてくれるし… 疲れてませんか？時間もずらせますからね？と前置きしていてマッサージするなら全然いいんじゃないですかね。あとは、がん看護についてマッサージの効果とかタッチング、セラピーなどは文献に色々あると思うのでそこから適切な時間を検討してみるのも良いのではないでしょうか？ 文献やエビデンス出してぜひドヤ顔してほしいです！ なんならカンファの時に指導者さんにどういうタイミングでマッサージしてますか？患者さんの負担はどうやって確認すればいいですか？って聞いてみるのも良いかなと思います。 その患者さんはきっとマッサージを受けて本当に楽になるからおっさんに依頼するんだと思います。

病気がみえるは読まれましたか？

面接の時に郵送といわれましたか？ 私は電話がかかってきました。 病院によって違うかもですが 郵送なら、今コロナなどの遅れがあるところもあると言われてるのでそれかもですね。

ネフローゼや肝機能の低下などの可能性はないでしょうか？ あと、看護師の前では食べているように見せてこっそり部屋に持ち帰って捨てる、部屋に戻り嘔吐している…など。 紙の事例ですか？文章だけで色んな可能性を考えるのは難しいですよね💦

創部の場所、被覆剤の種類や縫合の方法にもよると思いますよ。 私の病院では医師がOK出すまではドレーンが入ってる場合やステープラーでの、縫合については抜糸まで基本的にビニールで覆ってますし当てないようにお願いしてます。 ボンドの場合もやはり直接創部にシャワーは当てません。1週間くらいして剥がれてきて初めてOKが出出たと思います。 ドレッシング材が剥がれることで汚染されることを予防するためです。一応オペ室ではフル滅菌でやってますしね。 ドレッシング材がシャワーでというよりも、石鹸等で剥がれやすくなってしまうことの方が問題なのでビニールとガーゼ保護で覆ってます。

学生さんでしょうか？？口論はありませんが、合わない教員は居ました。実習もストレスで休んでばかりで迷惑も沢山かけました。しかし就職してからは看護学校で口うるさく指導されたことすべてが今になって大切なことだったなと身に沁みてます。。どうか今をたいせつに＊