胆管がんではなぜ腹部膨満がみられるのでしょうか?それとも胆管がんではな...

ゆい

整形外科, 産科・婦人科, 学生, オペ室

胆管がんではなぜ腹部膨満がみられるのでしょうか?それとも胆管がんではなく胆管がんが胆嚢に転移する事でおこるのでしょうか?どちらにしろ、腹部膨満に繋がるメカニズムが分かりません。教えていただきたいです。

2021/10/10

1件の回答

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消化器系の癌は腹部膨満になりやすいですね。胆管がんだけ…とかではないですね。 肝機能の低下や食事量の低下が起きて、低アルブミン血症による浮腫·腹水貯留から腹部膨満に繋がります。また、腹水は腹膜播種でも増悪しますね。 がんの進行、麻薬の使用、活動量低下で腸蠕動が弱まり、ガスや便が貯留しやすくなったりもします。消化器癌はイレウスになりやすいです。 消化器系の癌は早い段階から食事を摂ることが難しい患者さんが多く、さらに癌の影響で消化管運動が低下してしまうので、身体は痩せてお腹だけ張ってしまう方が多い印象です。

2021/10/11

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「実習」のお悩み相談

看護学生・国試

実習で半身麻痺で手背〜手指にかけて浮腫のある患者に対して手浴を行う予定です。 離床を促し外の景色を見ながら車椅子に移乗した状態で行うのですが、病棟のオーバーテーブルがかなり古いもので高さの調節範囲が狭く、テーブルに洗面器を置いて行うことが出来ません。病棟の物品ではなかなか高さの合うものがない状態にあります。 患者様の膝上に洗面器を置くことはできませんし、袋にお湯をいれて行う等色々考えましたが、援助は1人で行い介助者が居ないため片手で湯の入ったものを持ちながらもう片手で洗うのも困難だと考えました… 教員とは離床して行うという方向性になっているのですが、アイデアが浮かばず困っています💦 皆様の知恵をお貸しください(;;)

回復期リハ専門学校

たまご

その他の科, 学生

22024/10/04

りん

循環器科, 病棟

手浴と外の景色を見ることを分けてはいかがでしょう。 せっかくだから気分転換をと考えていらっしゃるのかと思います。 手浴は洗面所で行い、その後車椅子でお外の景色が見えるところにお連れしては?

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看護学生・国試

急ぎです。 インシデントをおこしました。 看護学生です 病院での実習中に指導者と教員に報告し忘れ 報告して相談してから患者に話すことを 1人でやってしまいました すごく反省しています この実習の成績は十項目あり一項目10点満点で計100点ですが60点ギリギリでしょうか 看護者として実習のマナーを守ると言うところだけが引かれるでしょうか? 他にはコミュニケーション 援助、カンファレンスなどあります 十項目×10点で計100点です マナーの評価するために必要なポイント報連相はありますが他にはありません それでも他の項目も引かれちゃいますか?? aが10点bが6点cが4点です

インシデント実習看護学生

ハチ

学生

32026/01/29

むりすぎる

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診

実習お疲れ様です。結論からいうと全ては採点する教員次第でしかないのでここにいる誰もわかるわけないと思います。 実習は本当にしんどいでしょうし、不安になる気持ちはわかります。それでもはじめに記載した通り、減点有無などは教員にしかわかりません。 詳細なインシデント内容は存じ上げませんが、しっかり反省されていてレポート記載や他の実習内容をこなしているのであれば減点はあるかもしれませんが単位は取れるのではないでしょうか。 インシデントレベルが高いものでなければ、囚われすぎず元々の実習内容や記録、最終レポートの方が配点が明らかに多いと思うので気持ちを切り替えていきましょう!

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看護学生・国試

領域別実習が不安です。基礎3の実習で「リーダシップない」「報連相できてない」「最後まで話を聞けてない上の空になっている」「管理できてない」とここまで直接的ではないですが担当教員から言われました。4つともわかっています。しかし私の中では頑張っていたのですごくショックでした。忘れっぽいのでそこが響いたんだと思います。こんなのでも受かりますかね。実習の評価基準があまりわかりません。

コミュニケーション実習看護学生

その他の科, 学生

22026/01/28

はる

内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー

こんばんは、あさん🌃 実習での指摘、とてもつらかったですよね。 自分なりに一生懸命取り組んでいたからこそ、言われた言葉が強く残ってしまったのだと思います。 今回、あさんが挙げてくれた ・リーダーシップ ・報連相 ・話を最後まで聞くこと ・管理すること これらは、「できていないからダメ」ということではなく、実習を通して少しずつ身についていくもので、実際に多くの方が、学ぶ途中で課題として感じやすい部分でもあります。 実習の評価というのは、実は実習目標と連動しています。 まずは、実習前に要項に目を通して「今回の実習で何ができるようになることを目標としているのか」を確認してみてください。 その目標を達成するために、どんな知識や行動が必要なのかを一つずつ整理していくことで、次に意識するポイントが見えやすくなります。 また、人はゼロからやり方を考えるよりも、身近な人の行動を見て真似ることで成長することが多いものです。 報連相も同じで、自分なりの正解を一人で考えなくても、メンバーの中で報連相がうまくできている人に ・どんなノートやメモの取り方をしているのか ・いつ、どのタイミングで報告しているのか を聞いて、参考にしてみるのも良い方法です。 真似ることは、学びのひとつです。 不安が強い場合は、実習前に「前回の実習では、報連相が自分の課題だと感じました。 苦手意識はありますが、今回はメモを取ることや、声をかけるタイミングを意識して取り組みたいと思っています。もし良い方法があれば、教えていただけると嬉しいです」 と、メンバーや教員に伝えてみるのも一つだと思います。 自分の課題を言葉にして共有し、周りの力を借りようとする姿勢は、決してマイナスではありません。 実習は評価の場であると同時に、学ぶための場でもあります。 あさんが、ここまで悩みながら向き合っていること自体が、大切な一歩なのではないかと、私は思いました。実習頑張ってくださいね😌

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👑新人看護師 殿堂入りお悩み相談

新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

チミー

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院

212022/06/24

あみい

外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

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新人看護師
👑殿堂入り

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?

辞めたい1年目メンタル

さち

呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

72022/07/28

ザンダクロス

整形外科, 病棟, リーダー

お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません

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新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

うめぼし

外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院

142021/05/18

のあすけ

消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院

新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

7年目看護師です。 6年勤めた病院(5年目で関連病院に異動)を引越しを機に退職し、4月から検診センターに勤めていますが、 ・休日出勤有りの代休なし(月2回程度) ・週2、3回程度朝6時半出勤あり ・業務がルーティン ・看護師じゃなくてもできる業務が多い ・前残業が常態化している という理由で早くも退職を検討しています。 病棟の業務が嫌で辞めたわけではなく、ゆくゆく子どもが欲しいため日勤業務がいいと考えて転職しました。 しかし年間休日は実質かなり少なく、朝も早いため夜勤がある病棟業務とあまり大差ないように感じてしまいます。また病棟業務の経験が長いこともあり、ルーティンワークに興味を感じない、やりがいを見出せないのもあります。 最初は慣れない業務で慣れない環境で辛いだけだと思い、人間関係は良いほうなので頑張って続けようと思いましたが、慣れても業務内容や休日出勤は変わらないので潔く転職してしまうか悩んでいます。 クリニックや検診センターへ転職して病棟看護師へ戻った方がいましたらご意見、経験談など聞かせていただきたいです。よろしくお願いします。

施設クリニック転職

U

クリニック, 外来, 検診・健診, 看護多機能

02026/05/18
看護・お仕事

看護師として長く働くために、仕事とプライベートの両立についてどのように工夫されているのか知りたいです。 忙しい中でもモチベーションを保つ方法や、リフレッシュの仕方などはありますか? また、今後のライフイベントと仕事をどのように両立していきたいと考えているのかもお聞きしたいです。

気分転換モチベーション

ぽんず

外科, 大学病院

12026/05/18

まかろん

その他の科, 訪問看護

結婚、子育てをしながら、ずっと看護師として働いてきました。 子供が小さいときは時短のパート勤務にして、自分自身の無理がないような働き方をしてきました。 子供との時間を過ごすときは仕事を忘れる、仕事のときはできるだけ家のことは考えないようにする…といった感じでメリハリをつけることでモチベーションを維持できたかなとは思います。

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看護・お仕事

装着する際、第4肋間胸骨右緑から見つけられず苦手です 胸骨角を目印にして見つけようとしても、私の胸骨角は出っ張りがあまり目立たずわかりません‥汗 何年目だよって感じですが、コツありますか? 教えて頂きたいです(涙)

心電図復職看護技術

マングース

整形外科, 急性期, 病棟, 慢性期, 透析

12026/05/18

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

下から数えたらどうでしょう?つまりは第6肋骨から。

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