「急性期」のお悩み相談（37ページ目）

浮腫が改善してきた心不全の患者さんで、リクシアナが処方されたタイミングでフロセミドが中止になったのですが、それはなぜですか？リクシアナとフロセミドに何か関係はあるのでしょうか？

急性期

心不全と肺炎を合併してる人が多いと思うのですが、心不全から肺炎になるのですか？それとも心不全の人が肺炎になると悪化しやすいのですか？

急性期

ERCP(内視鏡的逆行性膵胆管造影検査)の人で、膵炎予防として輸液がいきます。 リナセートD500mlにガベキサートメシル塩酸塩が混注することもあれば、ミラグリッド5万単位が混注することもあります。 2つともタンパク質分解酵素阻害薬ですが、その２種類の違いが分かりません。 どなたかご存知の方いらっしゃいませんでしょうか。

急性期勉強正看護師

酸素をしている方で、先輩方が4リットル60パーで行ってるんだ(数値は適当)という言葉を聞きます。 吸入のマスクによって酸素投与量が異なるのは分かるのですが、その後のパーセントは何を示しているのでしょうか。

急性期1年目新人

民間病院の外科、整形外科、総合内科の混合病棟に勤務している3年目の看護師です。キャリアアップのために来年転職を考えています。浅く広くといった感じでこの科に興味があるというのが明確にないのですが急性期の看護を学びたいと思っています。おすすめの診療科がありましたらお聞きしたいです。また大学病院、民間病院のどちらがおすすめなどありましたらお聞きしたいです。

3年目急性期病棟

フィジカルアセスメントで、患者さんが腹痛訴えた場合など、その他諸々、聴診器での聴診の他に腹部の打診や触診などしていますか？ みなさんのフィジカルアセスメントのポイント教えて下さい。

急性期看護学生勉強

2年目病棟看護師です。幸い同期には恵まれてますが急性期病棟で毎日目まぐるしく自分に向いてないと毎日思っています。夜勤では休憩がない日がよくあります。 師長さんには今年で退職したいことを伝えていますが、3月まで長くて辛いです。家でも仕事のことやどうしたら仕事を休めるか考えてしまいます。食事中仕事のことを考えしまい急に食欲がなくなってしまうこともあります。3月までどうやって乗りきるべきでしょうか？ちなみに奨学金を借りており3年働くこととされています。

循環器科2年目辞めたい

術後フォーレの入ってる患者さん。 ヒリヒリするとナースコールあったのですが、何をするのが正解なのでしょうか。 　

急性期1年目新人

弾性ストッキングとフットポンプの両方使用してる施設はありますか。 どちらか1つで良いと思うのですが、2つすることで多少効果はあるのかもしれませんが、エビデンスを知りたいです。 よろしくお願いします。

整形外科ICU急性期

点滴を微量で投与している時の最低ラインはどれくらいにしていますか。 例えば、最低ライン3ml/hの場合です。ドブタミン2ml/hで投与しているので、合計3ml/hになるように側管から生食を1ml/hで流すなどです。 よろしくお願いします。

HCUICU点滴

二児の母をしています。 10年以上看護師として正社員で病棟勤務をしていました。 主にICUや急性期で働いています。 子供のこともあり、そろそろ違った違った働き方考えています。 夜勤は体質的にも家庭的にも合わないのでここ数年はほとんどせずに勤務していました。 パートや派遣、その他クリニックや介護施設など幅広い働き方があるので、方向性に悩んでいます… 皆様はどのような働き方を選んでいますか？

クリニック子ども急性期

1回どうしよう……ってなると 普段したことないようなミスを平気でするし 切り替えようと思ってもできた試しがないし それで1回でもミスをすると実績のない新人は はじめから「この子仕事できないな」って思われるし そうすると急性期に圧倒的に不向きな性格もあって なんで看護師になったんだろうってとこまで悩み出すし 新人だから仕方ないっていいつつも でも来月には夜勤も入るしそろそろ……ね？と 圧をかけられててメンタルが一生削られ続ける HSPが気持ちを切り替える良い方法はありませんか

急性期夜勤メンタル

以前、異動してから人間関係や労働環境に慣れず日々泣いて過ごしたり仕事に行きたくないと思う日々を過ごしていると相談させていただきました。お礼奉公のためあと1年2ヶ月は働かなければいけません。 来月から受け持ち業務ではなく、フリー業務で精神科で経験できなかった技術をまずは覚えていこうとなりましたが受け持ちができていないから受け持ちを外されたんだという思考になってしまいなかなかモチベーションがありません。 正直、このまま今の病棟で働き続けるのはしんどいし、働き続けられる自信もありません。精神科でお世話にった先輩にも相談させてもらいましたがこのままでは鬱になってしまうよと心配されました。 師長に話しても、精神科に戻るメリットよりも今の病棟で頑張る方が今後のキャリアを考えたらメリットとしては大きいんじゃないかと言われてフリー業務でやっていくとなりました。 師長に何度も面談で伝えましたが、伝わらず。どうやったら元の部署に戻れるか悩んでいます。 部長に話した方がいいのか、それとも精神科を受診したほうがいいのか… 精神科受診するのは、やっぱり働いている病院に精神科があればそこでするべきでしょうか？

異動2年目急性期

看護師13年目なのですが、これと言ってか何か資格を取りたいってものがなくて悩んでます。 でもなにかスキルアップのために頑張りたい自分もいて。 でも、子供もいて家庭があるためなかなか勉強も出来ず…。 小さな資格からとって少しずつ自分の興味のあるものを探そうと思ってるのですが、これは比較的簡単に資格取れるよ、とか研修受けるだけで資格？認定証？みたいなのが取れるよってものがあったら教えて欲しいです。

急性期勉強正看護師

フェンタニルの投与についてです。 以前の施設はフェンタニル単独で投与していましたが、現在の施設は必ず側管投与が必要と言われました。文献で調べてもデータが出てこないのですが、ご存じの方がいらっしゃれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

HCUICU急性期

HSS型HSPだと思います。 HSPの方で急性期で仕事されてる方いますか？

ママナース急性期メンタル

その日初めて受け持ち、ターミナルの方で状態が悪くなりお看取りした際(DNR取っています)に家族の方から医療ミスだと言われたことのある方。 もしいらっしゃいましたらどう立ち直ればいいか教えてください。想像以上にメンタルきててまだ経験年数浅いですが看護師を続けられるのか不安に思ってしまいました。

家族内科急性期

弾性ストッキングとフットポンプの使用用途の違いについて教えていただきたいです。 どちらもDVT予防だと思っているのですが、人によって付けているものが違うのはなぜなのでしょうか。

急性期勉強新人

モニタ記入欄に「ブロック波形」と記入している人がよくいますが、ブロック波形ってどういう波形を言うのか分かりません。 「ブロック」と言う名前の心電図で調べると完全房室ブロックや洞不全症候群と言ったものがあり、調べる限りそれぞれの波形の形は違うと思いますが、何をもってブロック波形と呼ぶのか分かりません。 完全房室ブロックも洞不全症候群も共通点としては「徐脈」ですが、二つの波形として「完全房室ブロックはP波とQRS派が無関係に出現する」、洞不全症候群はそうではないようなので、どう言う場合にモニタ記入欄に「ブロック波形」と記入するのか教えてください。

脈心電図急性期

デキサートは午前中に投与しなければいけない理由がよくわかりません😭

急性期1年目新人

コロナ禍でコロナ疑いの人は陰圧管理をしていると思いますが皆さんの職場では、どのような手技をしていますか？ 私の所は咳をしているか、吸引をするかなどでN95をするかしないかを決めています。咳などの症状が無ければサージカルのみでの対応をしています。しかし、咳や吸引の処置が必要な人にはN95を使っています。どの患者に対してもアイシールドは絶対着用となっていますが、N95には貼り付けるマジックテープ式のアイシールドを取り付ける事が出来ないためN95の上にサージカルを取り付けアイシールドをしています。 感染物を着脱する際、N95は取り外して繰り返し同じ勤務では使うことになっています。N95の使う必要性はあるのでしょうか？また、マスクとアイシールドは陰圧室内のゴミ箱ではなく、ガウン等を全て陰圧室内で脱ぎ捨て外の別の感染ゴミへ入れることになっていますがそれで感染対策としてはきちんとされているのでしょうか？ 先輩方、職場の方針などでこのような措置ですが疑問に思って質問しました。詳しい方など教えて頂きたいです。

手技総合病院一般病棟

尿カテ留置しているときに尿意を訴えられる方結構いると思うんですが、あれってどうしようもないんでしょうか？尿カテ必須な場合、みなさんどうされてますか？気休めかもな‥と思いつつ、ミルキングを細まめにして尿が流れるようにしたら落ちついた‥という患者さんもいたのですが、脳疾患がある方だったこともあり、本当に改善したのか疑問です。。

外科内科一般病棟

胃ろう増設術後はいつも胃ろうチューブが留置されてオペ室から帰室していました。 先日、胃ろうチューブではなく太いカテーテルが胃内に留置されていることがありました。 そこから排液、脱気させていました。 このカテーテルの留置目的はなんでしょうか。

術後手術室急性期

看護師の待遇について質問させてください。 世間では看護師は高給取りと印象がありますが、実際には手取りで20万いくかいかないかの薄給でおまけに夜勤はきついし、患者さんにじっくり関われることも少ないし…もはや何のために看護をしているのかわからない時があります。 今後看護師の待遇は改善されると思いますか？

手取り急性期夜勤

こんばんは！ 最近モヤモヤしていることがあり、吐かせて下さい😭 退院調整をしている患者の指導に関してです。 受け持ちの看護師が基本退院に関しての指導は主体でやるはずなのですが、 チームリーダーが主体でできてないことに対して 師長から注意を受けました。 勿論、リーダーがある程度把握したり指導調整も必要かと思いますが、受け持ち看護師から何も発信がない場合でもこちらから促さなきゃいけないのでしょうか？ 私だけの責任ではないと思ってしまったのですが、皆さんはどうなのかな？と気になりまして。 腑に落ちなくて、モヤモヤしてしまいました。 ちなみに患者自身は指導しても、覚えられず難しいので家族に指導する形でした。 退院日が決定してから、私が家族にお会いできたことはなく電話で退院に関しての不安なことは確認し、納得されていました。

退院受け持ちリーダー

超急性期の外科病棟に新卒で入りました。 苦手な人が多くて、実質働いたのは半年、 心療内科の先生の診断書が出てから休職、 1月末に病院を辞めました。 自分が情けなくて悔しくて後悔もしています。 あのときは精一杯だったけど、 振り返ってみると自分の甘えなのかなとも思います。 まだ再就職できずにいます。 新卒看護師でもまだ伸びしろはありますか。 働きたい気持ちと、働くのが怖い気持ちと 葛藤しています。 病院はずっと探していますが、 自分みたいな看護師が...となかなか勇気が出ません。 既卒に対してあたりが強いのも 前の職場で見ていたのでなおさら怖いです。 みなさんの病院では、既卒看護師、 第二新卒看護師に対してどんな感じですか？ よろしくお願いします。

休職外科内科

脳腫瘍の術後で脳室ドレーン留置してる患者で、設定圧がかなり高めに設定されていることがあります。術後の脳浮腫予防で脳圧を下げるために挿入しているのになぜ圧設定を高くするのでしょうか？

術後ICU急性期

転職先が決まった〜。 年齢と急性期経験が少ないことで、なかなか決まらなくて自信もなくなる事が有ったけど、一般病棟の内定もらえて嬉しすぎる。 しかも２次救急。若いスタッフも多いし緊張しっぱなしの面接で、自信が無かったけど連絡きた時は興奮したわ。 6月から頑張るぞ。

一般病棟急性期転職

看護師3年目で今年4月から精神病院に働くことになりました。一般化と違い、ギャップの激しい日々が続いてます。 とある患者さんで気になることがあります。 統合失調症の患者さんで、既往歴に糖尿病をもっており、いつも口渇で多飲水されることがあります。一応1日の水の量を決めて渡しています。入院時にナトリウムの値が基準値より低い値だったためです(個人的には、みずよりかポカリやアクエリアス、ダカラなどの経口補液でかつ制限をかけて渡した方がいんじゃないかな〜って思ったり)。また血糖測定の指示やインスリンがありません。一応血糖下げる薬を一種類飲んでますが、口渇が強く、また倦怠感も見えるように感じます。患者さん本人も足の感覚が落ちてると話していました。 元々働いてる精神ナース先輩方は、統合失調症の多飲水だからとおっしゃってますが 本当にそれだけなのかなって？疑問に思います。3年目ですがアドバイスなどあれば嬉しいです。

精神科急性期正看護師