「急性期」のお悩み相談（24ページ目）

循環器内科急性期病棟です。 急性期ですが、慢性期も半分近くおり HCUもあるミックス病棟です。 現在看護師の数も欠員状態で業務しており 入院が複数人くると 病棟はてんやわんやしています。 超勤も常にある状態で、日勤は21時とかまでは 普通になります。 急性期病棟なら こんなのは当たり前で 複数人入院したぐらいで てんやわんやしてるようではダメだよ 上の者は言います。 慢性期患者も多く 介護度が高いのと、カテーテル検査の介助等もしていますのでマンパワー不足がすごいのですが どこの急性期もそうなのですか？

超勤慢性期急性期

CVについてです 白ルートはエルネオパなどの中心静脈栄養などに使いますが 青や緑の残りの2本は何に使いますか？ 白ルートの部分に三活が付いていてそこから抗生剤投与する人もいれば、青や緑から行く人も… 違いがよくわからず教えて頂きたいです

CV急性期1年目

急性期病棟でオペとかするんですけど、術後イレウスになる方が少なくないので、イレウスに対して注意する事、イレウス管が入ってる時のインアウトバランス曖昧です🥲バランス何に注意したらよいのか🥲🥲

術後辞めたい急性期

イレウス管にはエアー禁と教わったのですが、根拠が分かりません。 胃管は挿入されているかの確認の時にエアーを入れて聴診したりしますよね？ 胃は良くて腸はだめだということでしょうか？ 腸だと圧がかかってしまうから？ 教えていただけると嬉しいです。

外科急性期病棟

急性期病棟で勤務しています。 入院期間が3ヶ月と長期になってきた70代の男性患者さんがいるのですが、自己解釈と偏見で看護師に対して暴言を吐いてきます。看護師が行って良いと院内で決めてられている事に対しても、看護師が行うと「看護師がしてはいけない」と決めつけ、「看護師に言っても意味ない」「看護師の言うことなんて聞くわけない」と言い、特に20代看護師に対しては「若いから分かってない」「出ていけ」と伝えてきます。主治医へ早期の退院依頼はしているのですが、「もう少しかかるから我慢して」と取り合ってくれません。病棟師長は「大変だよね」と言いますが、患者さんに対して何か言ってくれる訳ではありません。泣き出す1年目看護師もいます。 どうしたらいいのか分かりません。 長文で分かりにくくすみません。 どなたかアドバイスを頂けれないでしょうか。

男性師長急性期

去年の４月に転職して、病棟で働いている者です。上司からもっと周りと協力して仕事ができると良いですねと言われました。半年前くらいに、周りをみて協力して動いてと言われ、私なりに周りの人に声をかけたり、手伝ったりしてきたつもりでいました。が、最近また言われ、協力とはなんだ？と思い、分からなくなりました。協力とはなんだと思いますか？（笑）どうすればいいですか？（笑）

急性期先輩転職

はじめまして、私は急性期で6ヶ月勤務しています。 最近患者さんを受け持ちその対応について困っています。 パーキンソン病の患者さんですが、入院が長引いてしまいコロナ禍という事で家族との面会も出来ていません。携帯電話を持っていますが電源が入っていなかったりと家族様への対応も疎かになっていました。その中で長期的な対応を実行していくための計画を立案しようと思い考えてます。 急性期ということもあり、その患者さんだけについているわけにはいかずどの様にしたら患者様・家族様に不安やストレスが少なく対応できるのか意見をいただきたいです。 私が考えた計画は①携帯電話を取れるように毎日充電の確認と設置位置を確認する。　②電話ができる時間を家族様に確認して時間の確保をする。　

家族急性期病棟

腎機能も悪く、全身浮腫あり整形の関節骨折でセメントビーズ除去のオペ後の人が肝性脳症になりました。意識レベルは刺激にも反応なく、呼吸はいびき様で努力呼吸です。前日は痛み刺激に反応あり坐薬使用して大量に便がでてます。すでにDNARと決まっており、私が思うに、前日より意識レベル低下、呼吸状態の悪化もあり状態的に見取り方向で医師も家族に話をしています。日勤への申し送りで状態も悪いし坐薬使って血圧下がったりするかも？状態悪いから坐薬もういらないかな？みたいな感じで言ったら「肝性脳症ですよね？毎日したほうがいいやつですよ」と言われました。呼吸状態悪いしレベル落ちきってるからしたところで、、、と思いました。先生からは頓服で処方されてると伝えましたが、毎日するべきものなのでしますと言われました。 皆さんはどう考えますか？？

申し送り急性期人間関係

看護師2年目です。 三次救急の救急センターのため正直日々忙しいです。 今の仕事にやりがいがありますし、満足していますが、定時に仕事を終わらせることにこだわる先輩がいます。 自分は定時に仕事を終わらせることよりも、処置や患者の状態に応じて、必要ならば時間をかけてミスや業務の抜けがないようにすることが大切と考えています。そのため、残業してしまうことが多いです。上司から残業が多い等指摘を受けたことはありません。 その人と勤務が被ると定時に終わることをせかされて正直ストレスを最近感じます。自分の考えを先輩に伝えるべきでしょうか？

残業総合病院2年目

腰痛になるっていうし、体幹と背筋くらいはしたほうがいいのかなあ、、

急性期看護学生新人

急性期の病院に勤めており、連携室看護師として勤務していましたが、退院時指導や必要物品の確認、福祉タクシー手配、サマリーチェック(内容がすかすかすぎてケアマネさんの役に立たないことが多い)などほとんど自分でしていました。病棟に依頼しても「忙しくてそこまで手が回らない」と優先順位が最下位でそのままやってもらえない状況でした。患者さんやご家族、退院後の他職種のかたに迷惑をかけたくなかったので私がやっていました。 ひとりでかなりの件数を抱えており毎日帰りは22時を回っていて、休日出勤もザラでした。病棟師長が手伝ってくれる訳でもなく、むしろ忙しいからとスタッフをかばいます。忙しいスタッフのみなさんが早々と帰られている姿は度々お見かけしていましたが...。 部長にも相談しましたが、何一つ状況は変わりませんでした。疲れ果ててその病院は退職しました。 みなさんが連携室看護師に求めることはどのようなことがありますか？ また実際連携室経験者の方のお話も聞かせていただければ嬉しいです。

退院指導急性期

胃ESDをうける患者様の指示で 「術後2時間は少量の飲水可、 2時間はベッド上安静その後は離床可能」 とありました。 消化管出血を避けるためにその指示が入っているのは 理解できるのですが、 なぜ2時間なのでしょうか？？ また、少量の飲水　という指示の書き方は他の病院でも 曖昧な指示の出し方なのでしょうか？？

急性期勉強正看護師

看護師11年目、脳神経外科病棟で働いています。 約8年ほど今の病院で働いており、 現在、人間関係も仕事内容も大きな問題は感じていないのですが、 定時で帰れないことが多く、転職しようか悩んでいまして、 思い切って転職するのも一つの選択かな？とも思っています。 これまで転職してみて良かったことや、転職する際に気をつけた方が良いことなどあれば、参考にさせていただきたいです。 コメントお待ちしています。

急性期病院病棟

ブラッドアクセス（ダブルルーメン）挿入中の患者。透析しない日はヘパリンロックしてました。ヘパリンロックする際、先生がヘパリンナトリウム注N5千単位と生食20ミリリットル出しました。ヘパリンか生食どちらからフラッシュするのかわかりません。どなたか教えていただけると嬉しいです。先輩に教えてもらいながらしたのですが、忘れてしまいました。わからなければ同じ先輩にまた聞きます

循環器科内科一般病棟

転職した先輩に会った時、「普通の病棟にAライン繋がった人なんていない」「カテコラミン使ってる人がいるのも稀。」「1病日目を見ることなんて無い」と言われました。現在、准看兼学生です。上記のような患者さんもたまに受け持っていて、このような患者さんを受け持っても複数人を回せるようにトレーニングされており、来月から自立することになりました。そのための勉強もしてきたし、 それもそれで不安ではありますが、責任感、やりがいを感じています。卒業すると4年働いたことになります。（最後の年は月4程度のバイトですが。） 学校を卒業したら転職を考えています。今のところは単科なので 多数の疾患が見れる大きめの病院に行きたいなあ と漠然と思っています。しかし、私の思う一般病棟のイメージと実際が乖離してる気がします。そこで急性期病院の一般病棟はどんな患者さんが、何人くらいいるか知りたいです。（今はHCU6床+外部屋14床です。） また、准看卒業後に違う病院に転職した方の話も聞きたいです。やはり経験年数はチャラになりますよね？ よろしくお願いします。

准看護師やりがい一般病棟

来年で看護師4年目です。 ずっと急性期で緊張感のある職場でもあり人間関係でもしんどくなってきました。 看護師という仕事でも職場は病棟だけじゃないと思い、保育園看護師というのを知りました。 小児科の知識はなく看護師歴も浅いため不安です。

4年目保育園急性期

患者さんから買い物頼まれたときってどうしてますか？ 病棟バタバタでそんな余裕もないときとか 最近毎日のように買い物してこいという患者がいます 今すぐゼリーが食べたい 自分で買いに行けないから言ってるんだ 病気なのに可哀想だと思わないのか など言ってきます その方は腰の骨折でベッドから動けません ジュースだったりゼリーだったりアイスだったり 今は人手が足りなくて行けないというと、 そんなのそっちの都合だろう などと言われます もう本当に忙しくて、せめて数日分まとめて買おうとすると、温くなるからと拒否されます その言い方にかなり精神がやられますが、買いに行かないのはなんだか罪悪感を覚えてどうしたものかと、、、

急性期メンタル病棟

私は2年目で整形外科で働いてます。職場の人間関係や福利厚生などに不満があり転職を考えています。元々、急性期で仕事をしたい希望がありますが、整形で働いていたため基本の知識があまりありません。実際、きついですかね。アドバイス頂けたら幸いです。 オペ室にも興味があるので急性期が難しければオペ室でもいいかなと考えてます。

2年目急性期人間関係

皆さんの職場に発達障害かも？って思う人いますか？ 8月から新しく入ってきた経験年数2年目の子がいるのですが、ちょっと？と思うことが多いのです。 うちの病棟は2チームに分かれて病棟を左右に割って回すのですが、ここ最近その子とペアになることが多いです。例えばポンプがなったりコールがなったりしても気づかずパソコンに入力していて、鳴ってるよと言っても『あー、鳴ってますね』で終わり。片付けも出来ずいつも患者さんのベッド周りをゴミだらけにしてそのまま。業務を教えても、メモを取ってもそのメモが無い、何度も同じことを教えても覚えられない、点滴をサイドから繋ぐ時もクレンメを開けずに『全開にしても落ちません』と報告が1日に4．5回…PEGも投与後開けっ放しにしてべっちゃべちゃ… これでも一部なんです。なんなら4月に入職した1年目の子の方が全然働けます。 注意力がないのと、本当危ないので受け持ちを減らして部屋待ちもやめたのに、周りがフォローしてでもアクシデントがどんどん見つかります。 前の職場は専門学校の附属だったみたいですけど、辞めた理由は『通勤に1時間かかるなら大変だし、急性期よりゆっくりできる病院の方が良いんじゃない？』と看護部長に言われたらしいです。それってクビだったんじゃ…と皆で噂してます。 もう疲れました…

ママナース急性期1年目

ADHDだけど看護師しているっていう方いたら、どんな感じで働いているか教えてほしいです🙇‍♂️💦

一般病棟急性期看護学生

6月から復帰予定 何を勉強したらいいか分かりません 2度目の職場復帰です 今のうちでなければゆっくり勉強出来ないので 勉強を！と思っているのですが、 方向性に悩んでいます 私が普段仕事中に悩むのは アセスメント能力と解剖生理学 薬の名前です なので、 アセスメントの仕方→異常→疑われること 脳神経 障害部位と症状出方 観察の仕方 睡眠薬の種類 系統 輸血の種類管理の仕方 副作用発生時の対応 等はまとめ直して 仕事中も見れるようにしました 薬の名前は沢山あるので その都度調べて繰り返し頭にインプットしていくしかないかなと思っています 病棟は、整形メインの急性期で時折硬膜下血腫のオペもあります 後勉強するべきとしたら 整形オペ後の荷重制限の有無くらいかな🤔とは思うのですが、 とにかく不安です 産後ボケがまだ治っておらず 職場もどうやら人がやめすぎていてかなり忙しいようです… この間職場に顔出したら40床で看護師5人 （うちパート2人 妊婦1人 管理職1人）でオペも3件 緊急入院ありでした… 後何を勉強しておいたらいいでしょうか😭

解剖生理アセスメント急性期

気胸などで胸腔ドレーンが挿入されている患者さんで 人工呼吸器管理している場合、設定で気をつける事はありますか？ 脱気前は陽圧換気が禁忌なのは分かりますが 気胸解除後にも注意して設定することはありますか？ 呼吸器に詳しい方いらっしゃいましたら、教えてください。

外科急性期正看護師

急性期病院から急性期病院へ転職したことがある方に質問です。 何年目で転職しましたか、また何月頃に準備や面接を始めて何月に就職しましたか？

面接急性期転職

現在夜勤中です。 受け持ちで、解離性胸部瘤へトータルデブランチTEVARをした方がいます。血圧の左右差があり、右＞左です。CTをみると上行あたりから3本血管が分岐していて、右鎖骨下・右総頸・左総頸動脈ではないかと思っていて、左鎖骨下動脈はバイパスしておらずコイリングしてある可能性があるとおもっています。主治医の手術記録をみても難しく、いまいちよくわかりませんでした。たまにデブランチしていないTEVARでも左鎖骨下へコイリングしたりする人がいます。ここで質問で、 ①コイリングするのはタイプⅡのエンドリーク予防のためであるか ②左鎖骨下動脈は潰しても大丈夫なのか ということです。ちなみに右の血圧は140台で左は80台くらい、特に症状はないです。朝先生が来たら聞いてみようと思っていますが、詳しい方がいましたら教えていただきたいです。

術後3年目総合病院

現在慢性期の病院で勤務している4年目です。スキルアップのために急性期の病院への転職を考えています。 急変に強くなりたいという思いがあり、循環器、脳神経外科、消化器外科を視野に入れていますが、スキルアップの際何を重視すればいいのでしょうか。 ICUや救外も経験を積めると思うのですが慢性期とのギャップが激しくて耐えれるか不安です。

4年目急変慢性期

基礎的な内容ですが、あまり文献もなく分からないので教えてください。 頸髄損傷で四肢麻痺の患者さんのGCS評価について質問です。EVMのMoterの評価ですが、四肢麻痺なので痛み刺激をしてももちろん反応はないわけなので、M2〜5はありえず、M1またはM6のどちらか、という解釈で良いでしょうか。 意識がなく閉開眼だったり開口など顔面での反応も不可能ならM1、四肢麻痺でも意識があり指示に従えればM6ですよね。 例えば吸引で「四肢」は動かなくても、顔をしかめる(痛みの認識)とか、顔を背ける(痛みからの逃避)とかの首から上の反応がある場合、M4とかM5とかの評価をしますか？

回復期整形外科ICU

救命センターで長年勤務してきました。知識、技術力アップをしている時は楽しく仕事をしていましたが、慣れてくると自分のやりたいことなどがわからなくなってきました。 救急で働いてて、楽しいことや辛いことを教えて欲しいです。

モチベーション急性期メンタル