「急性期」のお悩み相談（23ページ目）

訪問看護師に転職して1年目です。 今までは急性期病棟で働いており常に患者様にはモニターがついていました。なのでお看取りが近い方は徐脈になったりと予想がつきましたが、訪問看護へ転職後、天気が悪かったり寒くなると亡くなる方が多いとよくうちの管理者が言っていますがそういうものなのでしょうか？

訪問看護急性期1年目

子供が2人いて、3交代の急性期病院で働いています。 家族との時間、自分の健康を考えると、転職したいと思いますが、なかなか決断できません。 子供がいて、働きやすい職場を教えて下さい。

三交代ママナース子ども

初めまして。 4月から100床以下の脳外の急性期で勤務予定なのですが、 新人看護師の勉強時間や残業ってどれくらいですか？ 療養病棟ならもっとプライベートは多く取れますか？ 努力すべき時なのは分かるのですが、 プライベート(息抜きの時間)があるのか不安です💧

残業急性期新人

患者さんのインアウト計算についてなのですが 絶食で輸液管理中でも代謝水って発生しますか？

輸液手術室点滴

手術前のライン確保について質問させてください。 今回左橈骨骨折に対する手術をする患者さんがいるのですが、8ヶ月ほど前に右手首も同じように手術をしたことがあるそうです。右手の手術痕は感染兆候もなくきれいで、変形や運動障害、しびれなどの神経障害はなく日常生活に支障をきたすようなことはないそうです。この場合、右上肢でライン確保をしても大丈夫でしょうか？ 手術歴のある四肢でのライン確保についてや、術後どれくらい経てばそのような処置が可能か自分なりに調べてみましたが、はっきりとした回答が得られなかったため、今回質問させていてだきました。

整形外科ルート点滴

レナシスは3週間までしか使えないと見ました。 腹部で使用中で良くならない場合は、 軟膏処置に移行するのですか？

外科一般病棟急性期

PEG交換前後の栄養の注入にはガイドラインがあるのでしょうか？ 胃瘻交換前の栄養剤注入は2時間までなら可能と書いているネットは見つけたのですが(私自身も消化吸収されるため2時間前まで可能と考察してました。)、交換後は瘻孔はあってもすぐの栄養注入はせず、時間を置くように書いてありました。ですが、ガイドラインを探せず…胃瘻交換時の栄養注入について書かれたガイドラインはあるのでしょうか？ また、前後の栄養管理について教えていただきたいです…。

内科一般病棟急性期

先輩方！！ ナイチンゲールやヘンダーソン など看護の先駆者たちが残した言葉の中で、みなさんが大切にしていることや好きな名言を是非教えてください！ 看護関係なくでも、たくさんコメントいただけたら嬉しいです(´･ω･`)♡

4年目循環器科モチベーション

認知症、とある疾患による記名力低下のある高齢男性が入院しています。簡単な話は理解できている様子がありますが、患者本人は発語難しい状態で「せ、せ‥」「と、と‥」と訴えがあると言葉の初めの文字しか言えないような状態です。体動やデバイスを気にする様子ももあり抑制中です。 訴えに対する対応方法、危険行動が増える前にと認知症ケア委員に介入を依頼する予定ですが、先輩スタッフから本当に認知症によるものなのか、、記名力低下が原因なのかもしれないため、状態をみてから介入を依頼してほしいとメモがありました。 今の状態ではコミュニケーションが取れません。訴えが聞けないことで本人が辛くなりストレスにもなってしまうため、認知症の疑いが少しでもあるなら早期に介入して助言を受けたいという思いがあり、そのことも含めて依頼書を作成していました。 対応方法についてアドバイスありましたら、ぜひお聞かせいただければと思います。 長々とすみません。よろしくお願いします。

コミュニケーション急性期

今2年目の者です。 急性期病院で働いてて、特に忙しいと言われているような病棟にいます。当初から辞めたいと思っていましたが、素敵な先輩しかいない環境であり持ち堪え頑張っています。 しかし、最近ちょっとしたことでイライラしてしまうことが多く、そんな自分が嫌になります。2年目になり周りを見ないといけない中自分の業務で必死になるあまり他の方の協力が出来ず、そんな自分も嫌になります。 正直、人間関係恵まれている環境でありながら、今は何もかもが嫌です。口癖は辞めたい、です。 残業も日々2〜３時間は当たり前です。休みの日も昼まで寝てしまうことも多いです。どんどん自分の良くない姿が嫌になります。 私は今精神的にきているのか、それともただ自分の性格上の問題なのかもわかりません。 何が今自分にとってより良いのかわからないのもしんどいです。 周囲では転職したという話もちらほら聞き始める中、自分も転職したいと思うも甘えかなぁとも思いますし、辞める勇気もないのも事実です。 仕事：私生活＝9：1くらいだよ〜という先輩の話もありましたが、なんかそれも自分の人生は違うなぁと引っかかっています。 うまくまとまっていななくてすみません。

退職辞めたい急性期

ただの愚痴で吐き出させてください。 学校を卒業後は回復期病棟に就職して現在に至ります。 今後はがん看護の勉強がしたいと思い、最近ここの病院で勉強したいと思う専門病院を受験しました。 書類審査が通り最終面接を受けたのですが、面接官から言われたのが急性期の経験がなくてやっていけるのかの内容。しかも急性期経験の浅い人、ない人を馬鹿にしているような言い方でした。もちろん、採用試験は不合格です。 は？この分野を学びたいと思って専門病院を受けたんだよ、急性期経験がなくって何が悪いの？日々進化している医療を学び続けることは誰でも同じだろって悔しさよりも苛立ちが大きかったです。 判断力や行動力など既卒者は特に即戦力が求められるのは分かっています。私の病棟は回復期といっても急変する患者が少なくはないので、急性期に近い部分もあると思います。 在院日数が短い急性期病院に比べたら回復期は流れはゆっくりだけど、その分患者さんとも関わりも深められて急変時の対応も実際に触れることができ、看護技術全般を実施できるから、急性期看護師よりも技術面やコミュニケーション、退院支援では上ですよ！ 治療や病院の評価を優先して患者さんのQOL、その人らしさ、個別性を大切にしていないイメージの急性期病院に否定されたくないです！って。 逆にこっちから上から目線で見返してやりたいくらいです。

面接総合病院急性期

うちの病院ではNs管理(Nsが管理し毎回配薬する)、1日配薬(1日分の薬を毎食後なら朝昼夕のケースに入れて配薬し、薬は患者が管理し内服したかどうかの確認をする)があります。 1日配薬のケースに入れる際に配薬忘れの薬があったという事例がありました。1日配薬のチェックは処方箋と照らし合わせながらチェックしますが、ダブルチェックではありません。 みなさんの病院では配薬忘れなどの対応で、どのように配薬していますか？

急性期正看護師病院

看護師歴10年になりますが、直針で採血したことがほぼありません。病院経験は今で2病院目で、前の病院も今の病院も基本的に翼状針＋真空管orシリンジでの採血が一般的です。もちろん直針も置いてあるのですが、新人研修以来やってないので、翼状針を選んでしまいます。年配の先輩方は「慣れたら直針のほうがとりやすいよ〜」と言われるので興味はありますが…みなさんはどちらがとりやすいですか？またどちらが基本スタイルですか？やはり直針でもとれたほうが働き口は多いですかね(クリニックや健診センターは直針ですかね？)…

採血急性期病棟

もともとむくみがある手に点滴ルート入れていて、逆血確認がてきている、滴下速度問題なし。数日間患者さんがずっと側臥位にしてルートがある側の手が循環が悪くてさらにむくんでる、むくみは左右差が見られる。ただ点滴は逆血が見られてる。それを見た同僚はこれは点滴漏れているんじゃないか？と怒りました………… むくみがあるところに点滴刺すのは良くないとわかってけど、逆血が確認できてることは何で点滴漏れてないことを証明できないですか。すみません、皆さんに理由と意見を教えてほしいです。

ルート点滴急性期

お疲れ様です。 最近、インシデントで酸素の元栓を開き忘れ、搬送途中で酸素が投与されていないことに気づいたという事例が続いています。 何か対策されている方がいれば、ご教授いただきたいです。 よろしくお願いします。

インシデントICU急性期

20G入れるコツを教えてください😂 血管に刺して逆血はあるけど外筒がすすまなくなったり、逆血はきたけど途中からなくなったりすることが多いです、、 やはり血管選びが大事なのでしょうか？ なるべくまっすぐで太い血管を選んでるんですが、少し蛇行があったりすると難しいです、、。

外科内科急性期

みなさんの勤務先ではシャワー浴の際って、 点滴のルート(ヘパロック後)はどのように保護していますか？ ビニール？ラップ？ 病院独自のやり方が多いと思いますが、教えてください！

一般病棟クリニック急性期

現在2次救急で働いています。働きつつ転職活動をしています。 転職理由としてはもっと勉強をしたい、また他の病院での経験を積みたいという気持ちが強くなったからです。キャリアアップのために3次救急か2次救急に行くか悩んでいます。 特に人間関係などで悩んでいる訳ではないため、同じ2次救急に転職するのであればあまり意味のない転職になってしまうのではと思います。 転職でキャリアアップで転職をされた方はどのようなことに重点をおいて探されてますか？ 優柔不断な文章で申し訳ありませんがご返答をお願いいたします。

二次救急三次救急ICU

看護師4年目です。 10月から2次救急の病院で再就職しました。 以前，質問で投稿した内容の続きです。 入職2日目で情報も収集できていない状態（ケアについて）で怒られました。 その後も 「私の〇〇さんだから！！　ゾッとしたわ」 　↑ネームプレートを貼る患者を間違えた 「記録がしっかりかけてない」「書けないの？」 　↑電カルではなくて紙カルテ 「PHS持ってるなら無視しないでとってよ！！」 （その人は持っていないお局で女性には優しく男性には異様に厳しい感じ） 　↑部屋もち以外は取らなくて良いと指導を受けたのに違う 　2週間以内で度重なる理不尽さや言葉の強さに心が折れてしまい上司に退職を希望しました。 　翌日，部長と面談し今の部署では，働かせたくないからあと1ヶ月は別部署（急性期病床）で勤務してみたらどうと提案がありました。 　（また，今いる部署は中途に対して即戦力になってもらうよう目標が高く，求めてしまう人が多いそう… （1週間で転棟・退院・入院業務を教わる）） それでも合わなかったら，退職を引き止めないと話されました。 　私としては，すぐに辞めたい気持ちで再就職先を探したい気持ちがあるのですが，今の部署か別部署の2択しかありません。 もちろん，急性期の経験がないため不安が大きいです。皆様の意見が聞きたいと思い投稿しました。 皆様はどう思われるか分かりません。 　私にも非があったかもしれませんが，強くいう内容ではないし態度があからさまに嫌いという態度に嫌気がさしました。

内科退職辞めたい

お疲れ様です。 経管栄養投与中に清拭やリバビリされますか。 以前の病院では嘔吐などのリスクがあるため禁止でした。 今の病院は実施しても大丈夫です。 どちらが正しいでしょうか。 よろしくお願いします。

清拭経管栄養ICU

患者さんの人権はよく言われますが、我々医療従事者の人権はどうなのでしょうか？毎日患者から暴言暴力を受けます。専門職としての職業倫理ばかりで我々の人権は守られていないと常々感じています。皆さんはどう思いますか？

急性期メンタル病棟

看護師4年目です。現在神内と整形の病棟にいますが、仕事をしていて全くやりがいを感じません。理由は患者数が30前後で少ないこと、急変や看取りもあまり無く目指したいと思う先輩もいないなどです。私は常に忙しく動きたい、色々な疾患をみたいと思っていますが、私の病院には急性期が整形しかなく、転職するしかありません。自分の知識技術に不安があり急性期にいく勇気がなく、ずるずると時間だけがすぎてます。慢性期から急性期に異動された方いますか？かなりギャップがあるのでしょうか。

慢性期急性期先輩

現在急性期病棟勤務の3年目看護師です。 慌ただし過ぎる急性期（自病棟は特に忙しい）からもう少しゆったりと長期的に働きたいと思ったので、リハビリ病院に転職を考えています。 4月からプリセプターをしてることもあるので、3月末に退職して新たな職場は4月から勤務しようと思い、転職活動を行いました。 師長にもその旨を伝えて、3月末退職で同意を得ています。 転職活動を行った結果、第一希望のリハビリ病院に内定を頂けそうなんですが…！ その病院の担当の方から4月までは待てない、1月からの勤務なら採用しますと返事を頂きました。 個人的には第一希望の病院さんに内定を是非とも頂きたいので、12月末で現職場を退職し、転職をしたいのですが、 予め3月末で退職をと師長に伝えてしまっているので、変更はしてもらえるのでしょうか… 一応病院の就業規則的には1ヶ月前に退職の旨を言っておけば違反にはならないのですが、人員も多くないし、プリセプターを中途半端に投げ出すにも抵抗があります。 しかし、そうすると第一希望の転職先の内定頂けなくなるのは悔しいし…と葛藤しています。 退職時期の変更は許されるものでしょうか… 許されるのならどうお伝えするのがベストでしょうか…

プリセプター退職急性期

IP憎悪で入院されていた患者さん。 DMもあり、1日4回食前血糖をはかり、スライディングスケールでの対応と、持効型のランタスを夕食前に皮下注していました。日勤で情報収集していると眠前の血糖値が300超えていました。その時の夜勤さんはとくに症状もなかったためかDrに報告したりなどはせず経過観察をしていました。たしかにスライディングスケールは食前のみで眠前は測定のみの指示だったのですが、経過をみてよいと思う理由を考えましたが分かりませんでした。経過観察の理由やもし違う対応があれば教えていただきたいです。 ちなみに食前は110前後でした。ADLは全介助のため食事以外では糖分摂取していないです。IPでステロイドは投与されていましたが午前に1回です。

一般病棟急性期1年目

血液製剤と補液は一緒のラインから同時で投与してはいけないのですか？

急性期1年目勉強

現在退職して、次の就職先でかなり遠いところにある病院にすごく惹かれたのですが、親は遠いからだめとしか言いません😔寮があることも相談したのですが、やはりダメでした。まだ一年目で早くに退職してしまったのもありますし、働いてたのが奨学金を借りている病院だったので自分で今後奨学金を返済しなければならないし無理を言ってるのはわかります。でもわたしは近い通いやすいよりも、今は学びやすい働きやすい環境の方が重視したいなと思ってしまっています。どうしたら上手く説得できるのでしょうか。それに親は日本語も少し聞き取れて話せるぐらいで、私自身母国語がカタコトで上手くいつも上手く伝わらず、ああもういいやってなってしまいいつもあきらめてしまってます😓

急性期1年目新人

最近新しい職場（精神科慢性期病棟）へ入職したのですが、全く指導してもらえず悩んでいます。毎日放置プレイです🥲なぜ放置なのか、なにを考えているのかわかりません。まだ何もする前から嫌われてしまったのかと毎日憂鬱です😓皆さんはどう思われますか？ 私は今30代で、精神科急性期病棟での経験が6年あります。それなりに忙しいところでしたが、プリセプターやその日1日担当してくれる方がいて、慣れるまでは一緒に仕事を周り、教えてもらったり話を聞いてもらったりできる環境でした。一般科での経験もあり、何カ所か転職していますが、中途採用であってもある程度付いてくれたり、声をかけてくれました。 しかし今の職場はこれまでのところとは違い初日から放置されており驚いています🥲 もちろん、手取り足取り教えてもらおうとは思っておらず、周りを見て自分で考え、できることはやらせてもらったり、わからないことや知らないことは誰かつかまえて質問したりしています。ただ、そこそこのやり方があると思いますし、物の場所や片付け方等は聞かないとわからないですよね😂？そんなことさえ全く教えられず、ほんと空気のように扱われています。聞けば教えてくれますが、聞かなかったことには一切答えてくれません。師長主任さえ何の一言もなく、オリエンテーションもありませんでした。プリセプターなどおらず、教育制度等きちんとしたものはなく、マニュアルもなく、何でも代々口伝えで教わってきたそうです。病棟職員は私以外に30代の方が1人、あとは全員60代以上です。人の出入りがほとんどなかったようで、みんな10年以上同じメンツでやってきたそうです。 私はプリセプターや学生指導をしていたこともあるのですが、これまで、新しく来てくれた人には早く慣れて仕事を覚えてほしいので積極的に声をかけたり、教えたりしていました。慣れるまで大変ですよね、くらいは話をしたり、何をしたらいいか困っていそうな時は声をかけたりしていました。今どんなこと考えてるかな、とかこんな状況だったら困るかな、とか人の気持ちを考えるのは当たり前だと思っていました。しかしここへ来て、こんなに人のことをお構いなしに仕事できる人もいるんだなぁと驚いています。私が細かく気にしすぎなのでしょうか😂

師長指導急性期

採血を行ったあと、血液を入れる採血管の順番を教えてください😭 血液が固まっても差し支えないものから入れると書いてあるものもありましたが、血液が固まっても差し支えないものって一体何？！？！という状態です。助けてください。

急性期先輩1年目

病棟で働いてらっしゃる看護師さんに質問です。 注射器のシリンジは、 病棟では何mLのものを使うことが多いですか？2.5mL、5mL以外で、教えていただければと思います🙇🏻‍♀️

一般病棟急性期正看護師