救急の受け入れから方針決定まで

A414

救急科, リーダー, 外来, 一般病院

救急外来や救急部門に携わる方に質問です。救急車受け入れから患者さんの方針決定(入院or帰宅、カテやオペに行くor行かないなど)までは何時間くらいかかっていますか?当院では2時間以内を目標にしていますが、現実として結構難しいです。看護師の人手不足や経験による仕事の回し方の差もありますが、研修医の初療がそもそも遅い、当直医から専門医にコンサルトしたのになかなか受けてくれなくて方針が決まらないなどザラにあります。皆様の病院では、大体これくらいの時間かかる、こんな対策している、などありましたら教えていただきたいです。

2023/06/16

3件の回答

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お疲れ様です。 当院はER型の救命救急センターです。 3次の患者さんで科が明らかに決まっている場合で、入院先もICUであればABCD安定してICが終われば30分くらいで入院できることもあります。 A414さんの施設と一緒で、当施設も1-2次の患者さんの待機時間はひどくて8時間とかかかる人もいます… 原因もほぼ同じです。 初療の看護師待ちで入院に行けないことはほぼ0でしたがん、病棟の受け入れ体制が整うまでに2-3時間かかることもあります。 当院でも科が決まらなくて初療に滞在というのはザラにあります。一緒ですね…。 科が明らかで、そこまで患者さんも多くなければ平均的には2時間弱くらいで入院できると思います。 昔、初療滞在時間の調査をして、どこに時間がかかっているのかを全患者時間を控えていました。 その調査に医者は入っていなかったので、看護師ができるレベルというところで、 ○受け入れ体制に時間がかかるのであれば、当直師長に報告してリリーフ等調整してもらう というのは対策としてあげていました。

2023/06/17

質問主

コメントありがとうございます! うちは二次ですがほんとその通りで、重症患者さんほど移動に耐えうるだけのABCDが安定してしまえばICU入室まではわりとスムーズにいきます。うちの場合は方針決定まで2時間以内なので、入院させるかどうかを決めるまでに2時間目標、さらにそこから病棟は救急の入院依頼を1時間半以内に受けないといけないという謎ルールが最近できたらしいです。こちらからすれば1時間半て…と思わなくもないですが病棟が大変なのもわかっているので難しいところですよね…結局初療室に滞留しているのが現状です… 当直師長にリリーフ依頼してもリリーフに出せる人がいないと言う現状…人手不足は厳しいですね…😢 研修医に関しても正にそんな感じで、患者さんを一旦診察した後の謎の待ち時間… 彼らなりに上級医に報告する内容をまとめたり検査内容を組み立てたりしているんでしょうがついついお尻叩いちゃいますよね… 埒が開かなくて看護師サイドで上級医に連絡したりすることもあります。 三次のような大きな施設でも同じような悩みはあるんだなぁと思えました! 貴重なお話ありがとうございました!

2023/06/17

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「救急外来」のお悩み相談

看護・お仕事

icu、救急で働いている方のお仕事事情が気になります。 残業(前残業も)・夜勤の回数・休憩がどの程度取れるか・お給料・どのくらいで慣れることができるか・人間関係 を教えていただけると嬉しいです(全部じゃなくても大丈夫です!)

救急外来ICU残業

米粉ぱん

一般病院, オペ室

32024/09/16

#5

外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院

ICUで働いています。 前残業はほぼないです。残業もほぼないか、あっても1時間くらいです。 夜勤回数は5回です。休憩は毎勤務しっかり取れます。給料は手取りで27万前後です。 私が慣れたなと思ったのは4年弱です。人間関係はとても良いです。 残業、休憩は忙しさによって変わりますが、基本的にはちゃんとしています。

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職場・人間関係

外来・救急外来で働いています。 看護師だけではなくてクラークさんや看護助手さんと関わる機会が多いですが、距離感に悩んでいます。 あまりプライベートな話もと思ってますが、結構仲のいいスタッフ同士が多く、雑談も積極的にした方が仕事もやりやすくなるのかと悩んでいます。

救急外来看護助手外来

まーる

救急科, 外来

12025/07/14

ゆらナース

外科, 整形外科, 一般病院

コメント失礼します😌 私も他職種の方と関わる機会が多いので、距離感に悩む気持ちよく分かります。 私の場合は、仕事に関わる話はなるべく丁寧に、雑談は無理せず自然に…という感じで接しています😌 特に、相手が話してきたことにはできるだけ笑顔で返したり、共感したりするようにしていますが、、、 そうすると、いざ忙しい時やお願い事をするときも、お互いにスムーズに協力できることが多い気がします。 ただ、無理に距離を縮めようとはせず、「職場の人」としての程よい関係を意識している感じです✨

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看護・お仕事

救急外来の中堅看護師です。救急外来で働いてる方、夜勤や緊急ではない時も心カテなどに入ってますか? 放射線科があり放射線科の看護師が日勤はカテについているのですが、今後日中も救急科が対応するかもしれないとのことで。。他の病院がどのようにされているか知りたいです。

救急外来病院

p

救急科, プリセプター, リーダー, 大学病院

32025/07/14

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

うちはオペ場の人が対応します。なんでERスタッフはオペ場に連れていくだけ。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

胃管チューブからの栄養投与前の確認方法として、リトマス紙を使ったものがありますが、胃泡音は聞こえても胃内容物が引けてこない時ってありませんか? 私の働く病院では、栄養投与前にはリトマス紙を使った確認が必須になっているのですが、引けてこなくてかなりてこずったり、諦めて胃泡音確認のみで投与することもあります。 みなさんの職場ではどのような確認方法で栄養投与しますか?胃内容物が引けやすくなる方法など知っている方がいれば教えていただきたいです!

看護技術一般病棟病院

ふゆの

外科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

32026/01/06

もっちもち

病棟, 神経内科

こんにちは。 栄養投与前の確認方法として、リトマス試験紙を使用されており、長く働いてきましたが、使用してる病院は経験がなかったため、誤挿入してないか徹底されてるんだなと感じました。 胃管チューブ挿入位置の確認方法として、挿入時(交換時)に、 ①胃泡音をダブルチェック確認する ②胃内容物を吸引する ③X 線で確認する の3つの方法が多かったです。 レントゲンは挿入時のみです。 毎回の栄養投与前は、①②のみで行っる所が多かったです。 胃液が引けない時もありますよね。 姿勢を左右などに動かしたりすると、胃の内容物が動き引けたことがありした。 誤挿入のインシデントも耳にすることがあるため、リトマス紙使用されてると聞き勉強になりました。

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看護・お仕事

看護業務の中で、優先順位を判断する際に意識しているポイントは何ですか。 複数の業務が重なった時、どのように考えて行動しているのか知りたいです。 経験年数による考え方の違いなどもあれば教えてください。

やりがいママナース正看護師

カカオ豆

消化器内科, 救急科, プリセプター, ママナース, 病棟, 離職中, 外来

42026/01/06

ポピ

消化器内科, クリニック, 外来

30代の頃は緊急性を1番に優先して対応していましたが、50代になってからは勿論緊急性は優先しますが、予約時間を優先したり、黙って我慢している方、よく転倒する方を優先して対応するようにしています。

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感染症対策

保育園で看護師をしております。 インフルエンザ罹患後の登園時、皆さんの保育園もしくは小学校などは登園許可証など持参が必要ですか? 現在は感染対策マニュアルに基づき、一応、登園許可証で対応しているのですが、私自身は必要性を感じておらず、また地域の医療機関も治癒証明などの必要性がないと言われてしまうことがあり、再度受診して登園許可証を記載してもらう事に躊躇う保護者の方からの意見が毎年あります。皆さんの施設での対応方法を教えて下さい。

感染管理保育園正看護師

ぴーちゃん

その他の科, ママナース, 保育園・学校

02026/01/06

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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493票・2026/01/11

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531票・2026/01/10