「急性期」のお悩み相談（20ページ目）

ご結婚おめでとうございます。 働きたい病院が明確にあるのであれば、エージェントを通さずにご自身で問い合わせをしても良いかと思います。 他院も比較検討したいのであれば、エージェントに相談するのも良いと思います。

どちらも経験ありますが、やっぱり外科スタッフは看護師医師含めテキパキサバサバしてますね。内科の方がゆったりかと。患者さんは一般の方なので特に雰囲気は内科と変わらないです😂

医師からどのように説明を聞かれましたか？ 私ならまずそれを聞いてから、患者の理解度を評価して話をはじめます！ 基本的には治療をしているからその部分に関しては良くなってる、と話すかな。 でも治療だけじゃなくて生活指導とかの方に話を持っていき、患者さん自身が取り組んでいくことができる、身近な事として捉えてもらえるようにしていました。

おつかれさまです。 どの職場にもお局さんはいるんですね。 謙虚で患者さんに慕われている看護師さん程、そういう方に目の敵にされていることが多いですよね。泣 以前に同僚で退職した方も少し陰で言われたりしていて、その方は退職するからもらえるものは貰うと言って、退職時の有給消化がこれまでは10日ほどしか行えていませんでしたが、法律を調べてきたり、直接看護部長と交渉もして、ほぼ全ての有給消化を取得していました。そういう方法もあるんだなとスカッとしました。

冷たいことで、血管が収縮するからでしょうかね。

たしかにルンバール等は副交感神経優位で腸蠕動亢進しますね。 でも万が一、聴取して音が確認できなかったら…今便秘してる？これから亢進してベッド上で排泄介助が必要になる？その介助で手術部位に負担かかるかも？もしや交感神経優位になるくらい疼痛を我慢してる？ のように、いくつかアセスメントが上がってくると思います。水を飲む為だけに聞くのは疑問ですが、総合的に見るために音を聞くことは間違っていないと感じました😊

手術室勤務です。 私の病院ではウォーターレス法という手荒い法で、手荒れは比較的しにくいと習いました。先輩方は化粧水を小さい入れ物に入れて清潔手洗いをしない時などはそれで保湿されています。 傷がある時は清潔手袋などをつけて器械だしはできないと思いますが、外回りなどはできますよ！ 看護師は手荒れとの戦いですね、、私もカサカサなのでこまめに保湿しています😂参考になったか分かりませんが😂

おそらく10Lリザーバーで酸素濃度99%、15Lで酸素濃度100%なのであまり変わりないと先生が仰ったのでしょうか？ 以前HCUで勤務していた時は急変時15Lにしていました。先生によっても違うのかもしれません。 15Lでも間違いではないと思います。参考になれば幸いです。

心外のオペ後は特に、尿量が大切になります。心不全予防です。

私のところもです。日勤希望だけで、希望が1つ潰れるみたいです…まだ転職したばっかりで日勤希望などは出していませんが🥺 ちなみに、入職した際に3〜５月は勤務希望は聞けない、と言われました…パワハラやんって感じです😱 勤務希望は月3回です、勤務表も１週間前とかに出るので全く予定立てれないです（ ; ; ）

長期間付き合ってる上に同棲も長いようなので、本格的に考えてほしい時期ですよね。男より女のほうが妊娠出産など考えることも多いのに💦 なぁなぁにしないでしっかり話す時間を設けていいと思います!!応援してます!!

まずは異動、本当にお疲れ様です🥲環境が変わるとしんどくなりますよね… 私も急性期で働いていますが、日々病棟を回すことだけ考えて看護を提供できているのか…と思う毎日です。転職したばっかりで、やっぱり他のスタッフの仕事内容とか見ると余計に色々言いたいことが出てきます😫それを言い出せずにずっとモヤモヤしている状態です… なかなか、急性期で1人1人へ個別性のある看護って難しいですよね(´･_･`)

情報不足でなんとも言えません。 SpO低下で頭痛を来すと言うこと自体が私もうまく結び付きません。 そのためなぜ「SpO2が低下して頭痛が起きた」と思ったのか教えてもらいたいです。 （逆に質問してしまいすみません) 脳卒中や心筋梗塞のアセスメントも、それ以外の情報と統合しないと一概にいいきれません。この情報だけだとなんともいえないです。

私も一番最初に消化器外科病棟に勤務になり、毎日オペ、ケモ入院、BAIPAPなど色々受け持ちさせられました。毎日毎日、勉強も追いつかないし体力的にもキツかったです。行動計画がうまく行かず、準夜勤の時間に末期患者と約束した足浴をしたこともあります。泣きながら振り返りしてました。一年目の試練といえば、そうなのかもしれません。 でも、それを支えたりフォローしたり、後輩の様子をみて仕事量を調整するのもプリセプターの仕事だし、そもそも急性期が向かない方もいます。私は2年目で、(２４時間救急していたので)救急車のサイレンが耳から離れなくなり休業して、そのまま退職しました。総合病院で２４時間救急車受け入れしてるところより少し落ち着いてる病院へ再就職して、看護師歴10年となりました。今となっては1年目を懐かしく振り返れるしあの時があったから今があるなとひしひしと感じます。 まだ3ヶ月ほどなので、新しいことばかりでストレスの溜まる時期だと思います。先輩に仕事量を調整してもらうことは難しいですか？いっぱいいっぱいなのは、あなただけではなく患者さんにも影響しちゃうので、少し負担を減らしてもらって、同期とたまには愚痴をこぼし合って、自分が壊れない程度にもう少し続けてみれないかなぁ。。病棟の先輩方は、敵ではないから、緊張もするけど、本音を出してみることも大事かなと思いますよ

精神科からスタートです。 つぎに整形急性期、循環器急性期、今は回復期リハビリテーションで働いています。どこも刺激をいただき、学びが深かったです。まだまだやれますよ。思い立ったら吉日ですよ！！すぐに行動をお勧めします。

うちの病院では未経験で急に入退院支援センターに移動する人ばかりです。そこで先輩に聞きながら、また自分なりに学習して覚えていかれるかたが多いようです。

お疲れさまです！生食を注入した分を回収するのが基本ですが、管の向きや吸引圧によっては全て回収出来ないこともあると思います。詰まりがなく、その後も流出があるようなら様子を見て良いと思います！

私がしているものになるので、不足があると思います、すみません。そして、私の今までの経験では、基本的に術後2日目以降にドレーン抜去を行うため離床はそれ以降になっています。そのため、他の病院とは違うところがあるかもしれません。 観察項目としては、血液データやバイタル、血糖値等で感染兆候、貧血の有無、臓器機能評価。IN-OUTバランス。尿の性状。創部、ドレーン刺入部より出血浸透がないか、血腫がないか、感染兆候がないか。ドレーンからの排液の性状、量の確認。MMT(私は大腿四頭筋、腸腰筋、足関節と足指を確認してます)。下肢症状(痺れや痛み)があるか、術前の下肢症状があるか等部位と症状の程度を確認。疼痛の程度、疼痛コントロール状況の確認。体位交換が自力で行えるか、背部や臀部の皮膚トラブルがないか。DVT兆候の有無、フットポンプもしくは弾性ストッキング着用による皮膚トラブルの有無、本人の不快感の有無。食欲の有無、食事摂取が図れるか。疼痛や、ベッド上安静であること、術後によるせん妄兆候がないか、夜間入眠できているのか、、、等を観察しています。

私も1人目の復帰後 、同じような状況で本当に辛かったです 。400床以上の総合病院でした。 やめたいと思って師長に相談したら精神科受診して病気休業をさせてもらえることになりました。 そこから3ヶ月ほど休み 、前の職場の福利厚生が良かったのでやめるのをやめて、復帰したのですが 、やっぱり同じ状況で辛かったので 転職をしました。 転職先はパートから入り 、フルタイムに変更してもらったのですが、楽な職場だったので 続けられています 。 今思うと前の職場にあそこまでこだわらなくても良かったのかな と思いました。 まずは休んでみて 、ゆっくりと今後のことを考えてもいいのではないでしょうか??? 職場があなたの面倒を一生見てくれるわけではないので....

目撃者ありのCPA、初期波形がショック対応、65歳以下、心停止から体外循環確立までが60分、の条件でやっています。また、院内発症（救急外来を含む）は別ですが、人材の確保条件から日中の受け入れのみというときもありました。 当院では、オペ室のハイブリッド室で行っています。本当は、初療室に透視があるか、初療室からカテ室、オペ室に直行できる施設が対応病院みたいですが。

毎日の業務お疲れ様です。 臨床経験2年、しかもオペ室のみ、今年で28歳の者です。 ②③に近い内容しか言えませんが💦 私はオペ室離れてから一般企業にいましたが、今年転職を少し考えました。 その時は未経験歓迎という求人に絞って探していました。 4年目で経験なくても大丈夫だと思いますよ！ オペ室出身者なんて病棟に行ったら経験なしですから……… 少しでも病棟の経験があることを 私は羨ましく思いますよ💦 転職するなら転職エージェントに登録して サポートしっかりしてるところを探してもらうのもありだと思います！ あと、あくまで私個人の考えですが、 転職しないで病棟に戻してもらうのもありかなと思います。 あくまで今の病院がそれなりに条件よければの話ですが。 転職はとってもエネルギー使うので 今の病院が嫌いってわけでなければ お試しで病棟に移してもらって、 無理だなって思ったら転職もありだと思います！

NCPRは参加希望者を募って、自施設で受講してます。私の施設は医師が取りまとめてくれています。一般公募もしていますが、定員がすぐに埋まってしまうことが多く難しいですよね。

お疲れ様です。 院内でCPRコールをかけたらERから持ってきたり、icuにはルーカスがあるので装着していましたが、DNARの患者さんには装着していませんでしたね。 たまに入院時にfullかDNARかのコードが決まってない患者さんに対してはルーカスを装着して、DNARと家族から言われたら外すようにしてました。 また、急変しないとルーカスを装着しないので対策はしてなかったです！

お疲れ様です。 CVカテーテルの先端が血管壁に当たっているのが逆血がない原因だと思います。 少し首の角度を変えてみたり、CVの固定を外さず少し動かしてみたら逆血がある場合があるので試してみてください。 逆血なし＋押すと抵抗があるとか押せない場合は閉塞しているので再度医師に報告が必要です。

こんにちは。 当院は小児科は隔日の外来しかなく、あまり小児患者さんは来ないため高齢者のみに限った話になってしまいますが、お答えさせていただきます。 CPT→ありません 高齢者虐待対応チーム →チームとしてはありません。しかし虐待疑いのある患者様を対応した際には医療安全、危機管理部等に報告し指示を仰ぎます。 特に危機管理部は警察のOBなので警察への通報なども担ってくれています。 以前、施設から救急搬送されてきたほぼ寝たきりの患者様が外傷だらけで施設職員に確認するも虐待なんてしていない！転倒も絶対にさせていない！でも外傷はいつからあるかわからない！の一点張りだったため危機管理部に報告、あくまで疑いがあるとして警察まで通報した例はありますがその後特に何もなくご家族様の施設に対する不信感は強かったので退院先の施設を変えたという事例はありました。 あまり大きな虐待ではなくても、老老介護、核家族化で手が回らずネグレクトなども増えているためその際にはMSWに入ってもらって退院調整をするなどは行なっています。 学生時代に関してはもうあまり覚えていないのですが、小児と老年で虐待に関する授業が少しあったような気がします。

今年40歳で、三次病院の一般外来から転職して二次病院のオペ室に戻りました。苦しさしかないですー。 もうすぐ、夜勤は救急外来を手伝うので、その夜勤も始まりますー。何がききたいですか？

はじめまして。脊椎麻酔や腰椎麻酔は、硬膜穿刺してクモ膜下腔に薬を注入すると思うのですが、脳脊髄液がこの針穴から漏れて、脳圧が下降して頭痛が生じます。そのため、頭部ギャッジアップは医師の指示に準じて、何度かどのくらいの時間で等を行っていました。頭部ギャッジアップは、穿刺に関わらず脳圧は下がると思います。なので、助長してしまうことは禁忌になっています。脳圧低下による頭痛を調べると、髄液や脳の解剖を含めたわかりやすい説明や図が出てくると思います。(私のわかりづらい説明より実際に調べてみた方が納得しやすいかと思いまして。)また、ギャッジアップに注意するだけでなく、脱水にも注意するよう水分出納管理を行う必要があります！

ミスや自分の不甲斐なさを感じた時は研修に出かけて勉強していました。 あとは、先輩に参考書や仕事からに活かすために何処を勉強したらいいのか。など研修行くのに悩んでいます。と言いながら先輩からアドバイスもらっていました。 情けないと感じた時が勉強に身が入る時ですし、応援しています！

急変時は何度経験しても焦りますよね💦私も得意では無いので、いつもはとにかくまず人を呼ぶ！処置しやすい環境作りや、家族、主治医への連絡に回ったり、物品の用意、記録側に回ったりしています。総合病院なのでスタットコールと共に救命やたくさんの人がものすごい勢いでくるので😅 もちろん気道確保や心マもしたことはありますが、人が来た時点でなるべく情報を細かく伝えたり周りのサポート側に回ります！邪魔にならないように。。初期初動を頭に入れておけばとりあえず周りと協力してなんとかなると思っています。