「訪問看護」のお悩み相談（70ページ目）

排ガスや排便の有無も含まれますね(^ ^)排便も出てないと言いながら、実はちょこちょこ出てた、スッキリは出てないだけということもあります。その際は、食事は摂れているかも併せてアセスメントするといいかなと思います。 応援しています(*^^*)

いいですね！良い休日をお過ごし下さいませ！

精神科の訪問看護をしていました。 いちばん少ない人数の頃では8人で回していました。ただ、オンコールも1番と2番とあり、契約した方には2つ番号を教えてました。 1番を持てる人(精神科訪問看護の加算が取れる＆出動できる≒運転出来る)は4人だったので、 単純計算で4日に1度当番＋2番を持つ日全てがオンコールになります。 1番は平日2000円、2番は500円の手当です。 精神科なので参考にはならないかもですが……😅💦

お疲れ様です。 仕事がら各地域の在宅医療、訪問看護に関わっております。 個人的な見解になりますが、それでも良ければ参考にして下さい。 まず大都会になればなるほど、利用者のニーズが高くなりますので在宅医療もしっかりしてる印象です。癌末やターミナルに対する考え方もしっかりしてるし、在宅医療機器やそれに対する薬局や訪問看護師の柔軟差、フットワークが軽く感じます。 またドクターが居ない少ないとされる僻地・離島もしっかりしています。その場で在宅医療を展開していくしかないのか、癌末やターミナル利用者への考え方が確立しており、ドクターも看護師もフットワークが軽いです。 看護師特定行為がもっとも展開してるのも僻地・離島だと思います。 で、何とも判断しかねないのが中途半端な田舎です。 正直、中途半端な田舎っていうのが何をもってそのように言うのかが難しいですが。。。 都会から高速使って2〜3時間位で大学病院が数カ所あるような場所とあえて仮定します。 そういう場所は在宅医療も大学病院系列のドクターがやっているので、在宅医療なのに2次・3次救急病院のような事をします(しようとします)。 自宅なのに入浴禁止とか、癌末やターミナルでもがき苦しんでいるのに血圧が下がるから麻薬やそれに準ずる坐薬使わないとか。。。シリンジポンプ無いのとか質問あったり。そのためか地域の薬局も麻薬扱った事がないとか多々ありました。 中途半端な都会や田舎は、各在宅医療を展開してるドクターしだいで大きく左右すると思って下さい。また各訪看も提携してるドクターによっては雲泥の差があります。 各地域で地域包括ケアシステムの考え方が確立してるいるか否かで左右している印象です。

自分の実習の時は訪問の際に気をつけていることや訪問先の利用者さんの特徴やそれに対する接し方などを教えていただきました。 加えて訪問看護師になった理由や仕事のやりがい、逆に大変な事などを聞きました。 どの看護師さんもとても優しかったのが印象的でした。

よそは分からないのですが、うちはやってますね...😅ちょうどそんな方に今セフトリ毎日IVしてます。いや、常にではないですよ。 でも殆ど何でも...

育児に家事にいつもお疲れ様です。ゆっくりできる時に1人時間を満喫できてなによりです。(^^)

FXや株、あとは内職でしょうか？

私も一緒に勉強したいので詳しくお話お聞きしたいです。ちなみにそんな入り方したことないです。医療の定期訪問は大体別日に設定してます。 ①医療は一回の訪問は基本90分が最大です。2時間というのは、時間の表記も2時間にしてるんですか？(例:9:00～11:00) 長時間加算はとらないケースなんですよね...？😅サービスでの訪問時間...？ ②難病等複数回訪問加算をとらずに２回はありますね。こちらの都合で訪問曜日決めてる場合とか...なるべくしませんけど、他サービスと重なってて仕方なくの時

看取り士...！ あんまり他の資格のこと考えたことなかったんで初めて聴きました。調べてみます。 私も管理者をしてますが、？？？な事を部下に言う辛さを最近味わってます(；^ω^)ので、上司に直球質問してピリついてます(笑) 看護師なら、根拠がなかったり、自信持って言えないことやりたくないですよね。経営視点だけの人にはわからないのかもです( ´-ω-) 次の職場では心機一転、翔さんのスキルややる気が活きると良いですね😃応援してます🎵

初めまして。施設内での勤務での経験上ですが、胃ろう増設者の方に関しては、逆流する事が多々ありますので、基本的には胃ろうを注入しながらの浣腸は身体を横に倒す為行いません。胃ろうの注入が終了し、のち1時間起上体勢をたもっていただき、落ち着いたのち浣腸や緩下剤等の挿肛をしておりました。そこそこの病院体制や事業所での考え方の違いで多少異なるとは思いますが、私の経験が少しでもお役に立てればと思います。

准看さんで、今年正看護師の免許を取得なさったんですか？？

こんにちは。 以前テレビでみたのですが、「匂い」というのはダイレクトに脳を刺激するそうで、 居眠り運転しそうになったら強烈な匂い(ミントだったかラベンダーだったか、なんの匂いかは忘れました)を射出する技術を作ってると言っていました。 普段は持ち歩かないような強烈な匂いをだせるアイテム(プッシュ式の香水とか、クリームとか？)を持ち歩いてみたらどうでしょうか？

経験もそうですが、前職の離職の早さを懸念されるかも。。 入ってすぐに退職されても、と思われてしまう可能性はあります。

早くはないと思いますが、就職先は限られてくるかもしれません。 私自身3年目で急性期病院辞めて施設でも働きましたが、一度も病院で働かないまま施設で働く方や訪問看護している方にも出会いました。 ただ知識や技術を習得する場所が病院以上にないので、自主的に研修に参加したりしてました。 あとは技術が乏しく家族からクレームが入り苦労はされていましたが、人柄は良かったのでスタッフとは仲良かったです。 施設によっては教育システムが整っているところもあり、倍率は高いですが探してみるのもいいかもしれませんよ。

①これは禁止です。だいたいどこも禁止じゃないですかね？ ②名札は首にかけて胸ポケットにクリップで留めるor紐を外し胸ポケットにクリップだけで留めるかどちらかです。

はじめまして。わたしは訪問看護始めたばかりなので周囲から聞いた話になりますが、ケアマネ以外にもケースワーカーを取る人もいました。仕事をしながらの資格勉強や研修参加も大変なので職場の理解や協力も必須ですよね…

まさに今、通信制の正看学校に通っている方と一緒のステーションでお仕事をしております。 その同僚は正社員で働いているのですが、毎日課題に追われていてとても大変そうです；私も時々課題を手伝っていますが、課題が次々出されてやってもやっても終わらない感じみたいで。。( ;´人｀;:)‬毎日睡眠時間を削っているとのことです。 それに加えてオンコールも持っているので、子育てもあって殆どプライベートの時間が無いみたいです。。 年間予定表で試験日や授業日などは事前に分かると思いますので、そこで柔軟に対応して頂ける職場が見つかるといいですね(^ ^)同僚は月に3〜4回くらいは平日も学校で仕事を休んでいる感じです。 逆に言うと、パートで3〜4回/週、オンコールなしだとまあいけるのかな？という印象です。(主観ではないのでハッキリとは言えませんが…) スタッフ数の多いステーションだと安定している患者さんを固定で受け持つことも出来るかもしれませんし、まずはお話を聞かれてみるといいと思います(*^^*)応援しています！

地域の薬局さんが「毎日処方」にしていて、毎日利用者さんが薬局にその日の分をとりにいくようなことがありました。特殊かもしれませんが。 地域の協力を少しずつ得て、大きな支援に変えるのもいいかもしれません。 あとは利用者さんが普段使う例えばリモコンなどの近くに「薬のみ忘れないように」などの張り紙をしたりとかって工夫はしたことあります。参考になれば幸いです💦

初めまして🌼コメント失礼します！ベルミスいいですよ✨レギンスになっているので、お腹まで長さがあるのでヒップアップ効果もあります！ぜひ見てみて下さい！

お疲れ様です。 見える箇所で明らかに血液が貯留してるのであれば有効です。還流で洗い流せるので。 やらないよりもやってほいた方がよいかな〜程度で、piccは細くて長いのでロックしても閉塞するときはしちゃいます。

お疲れ様です。 私も立ち上げ当初は常に営業してました。 私が行っていた方法になりますが、まず営業用の事業所パンフレットや名刺はありますか？無いのなら作る事をお勧めします。 あるのなら、訪問範囲内に該当する病院、クリニック(在宅診療を行っている)に片っ端から営業します。ネットとかで地域の病院やクリニックが載っているサイトがあるので、そこからピックアップします。 また居宅支援事業所にも同じ方法を行います。 Googleマップ活用すると楽ですよ。マーキングや色分けが出来るので、クリニックや居宅支援の一覧とGoogleマップを片手に、訪問と訪問の間でローラー作戦していきます。 地域差もありすが、半径３キロくらいであれば1か月もあれば網羅できるかと思います。 また計画書報告書は郵送で無く、時間があるなら手渡しで持っていきます。近くに訪問あったから等と言いながら、利用者さんの話をしたり、あわよくば新規利用者を紹介してもらいます。 今はコロナ渦で難しいですが、退院前カンファにも積極的に赴いて、その都度、名刺と事業所パンフレットを地域連携看護師に渡したり、何しろ顔を覚えて貰うのが一番早いです。 パンフレットには事業所の得意とする内容、可能な領域や24時間対応の有無、スタッフの顔写真とか載せます。もちろん看護師だけでなくセラピストがいれば、合わせて記載しますし、付加価値のある取得資格も載せるのも良いです。 パンフレットがあれば営業の時に、その内容をざっくばらんに話せ、事業所のうりを説明します。 fax営業もしましょう！ 上手く出来るこつはとにかく顔を覚えてもらう事だと思います。 効果は薄いですが、地域介護サービスが載っているハートページへの登録やあんすこ(地域包括センター)への営業もしてみて下さい。

同期の仲のいい看護師が独立して訪問看護をたちあげ経営者になったのですが、その時に同じような質問をしたことがあります。 その人は、 実習の時の訪問看護センターのやり方が気にくわなかったらしく、自分のほうがもっとうまく利用者と関係性を築き、地域医療に繋ぐことができると思ったから。 と言っていました。

臨床での疑問を研究に！なんて、素敵なんだろうと思いました！ 初めから“研究”とすると、大変かと思いますので、Ciniiや看護協会のホームページで関連した文献や研究について調べてみるといいと思います😊すると、自分の研究テーマや方法がより深まり糸口が見えてくることもありますよ。

はじめまして 素敵な計画だと思います！ 高齢者にとって住み慣れた地域で暮らすことができて、さらに外出する機会があれば健康寿命ものびていいのかなとおもいます！いろいろな背景を抱えた高齢者がいるため、例えば独居の方の話し相手だけでも気持ちは変わると思います。 いまあるサービスをひとまとめにできるといいですね！

はじめまして。 自分で開院し 契約した患者さんのケアを必要なかぎりサポートしたいです。入院したならば 白衣に着替え入浴介助し 医師のICも付き添いたいですね。早期退院した後は在宅に訪問します。患者さんだけでなく 家族への指導やサポートをする やりがいがありそうです。

とても志が高く、素晴らしいと思います。 私は看護師で仕事をした後、保健師をしていましたので、そちらの方面からで良ければご参考程度にしていただければと思います。 自立支援や介護保険、それで受けられるサービスや内容などは知っていて損はないと思います。また、児童福祉なども関わることが多いので実際に訪問看護に入る前に知っていただくとなお良いと思います。 訪問看護となると、医療だけでなく地域や生活もみて、アセスメントをしていくことも出てくると思いますので、たまさんは看護や医療の知識を増やしていき、できる時に分野を広げていくのも大変だと思いますが、頑張ってくださいね。

自転車移動大変ですね 日焼け止めは汗で落ちちゃうし塗り直しも大変なので、UVカット&接触冷感のアームカバー・ネックカバーを日焼け対策で使っています あとは、飲む日焼け止めですね💦

そんな派遣があったらすごくいいなと思います！登録したい！笑　契約の関係とかで難しかったりするのかな？病棟への派遣はよくあるけど、訪問看護への派遣ってたしかにないですよね！