「訪問看護」のお悩み相談（68ページ目）

インシデントを起こしたり、同期や先輩、後輩からの心ない言動、患者さんの暴言や暴力。 挙げたらキリがないぐらいに滅入ることってありますよね。 でもあなたが仕事行きたくなくなったのは仕事に対するプライドや情熱があるからだと思いますよ。 何も考えない、配慮しない人はそんな事を感じたりしないで仕事に来たり、突然来なくなったりしますから。 こげぱんさんはきっと優しいのでしょう。 その優しさを忘れずに頑張ってくださいね☺️

他の病院でもPCIできないですかね？ ヘパリンが使えなくても他の抗凝固薬ですることありますよ？ まず探すことをお勧めします。 たしかに持病で勤務が厳しく、今の病院でもハードになるのは可哀想な気もします。 病院の思いやりがないんでしょうね。 しかし、周りもそれと同様ならなかなか厳しいですよねー

休憩室の利用が人数決まってても椅子も人数分しかないので、休憩室に入れなかった人は別のところで休むよう言われてます 黙食も言われてて、基本誰も喋りません

おかしいのに、おかしいと思ってないみんなが嫌で、退職しました。労基法に、いってやる

私もそうしたいです！でも、いつも直行直帰ではないですね💦 入社したてなので、様子見てます！ 事前申告すればokですが、理由なく直行直帰は、？？？って思われそうで、💦 朝イチの訪問枠で、いちばん遠い地域に行くから直行とか、自分のの家族の事情とか。 熱発してる人の対応したとか、エリア的に自宅方向でわざわざステーション帰る必要もないとか、最終訪問枠だから終わり次第帰るとか、それなりの理由をつけて直行直帰してます！

みぃさん、おはよう御座います。 私も同じようにサ高住に勤めています。 利用者様自体が少なくそういいった方が今は居ませんが、施設自体が受け入れされているのであれば、可能ではあります。まずはご本人様、家族様の同意や意向を聞いて往診医と話し合うべきです。そして、家族様の納得がいけばそれにより24時間でなくて可能だと思われます。 どこで最期を迎えたいかということが大切です。もし、施設であるならバックベットはいるでしょうが、そうでないならいったん退居となる方がいいのかもしれません。(双方の利益的に) 私のとこには24時間ヘルパーがいますので可能なのだと思います。 ただ、疼痛コントロールが必要な方は病院を勧めるのも看護師の役割なのかもしれませんね。 答えにはなってないかもしれませんがすいません。 ちなみに、看取りのときの段取りは常に介護さんと十分話し合いはしていました。

三者三様言い分があるように思います。文面からだけではなんともわからないのですが、「対話」を重ねる事でそれぞれの問題や改善点が見えてくるのではと少し思いました。 学ぶつもりがない学生はなぜ学ぶつもりがないのでしょう、、、 何が怖いと怯えているのでしょう。 歩合制の仕事なのに負担が大きすぎると思うのはなぜか。 個人の問題だけでなく、多忙な業務の中での実習受け入れ体制の問題もあり、看護業界全体の問題でもあるなと私は感じました。

訪問看護ではなく、訪問介護は介入できませんか❔ 訪問看護は自費にしてもかなり負担が大きい気がします。

施設にもよるかと思いますが、保育園看護師は時間が決まっている所が多い印象があります。 今の保育園と前の保育園は17時までの勤務で、終わり次第子どもの迎えに行けていたので、保育園の迎えは間に合いましたよ。 たまに体調不良児がいて残業になっても、閉園までには迎えに行けていました。延長保育を使いながらにはなりましたが。 また、子どもが小さい時には自分の保育園に入れてもらっていました。

それは悲しかったですよね。今、とても辛い気持ち、悔しいお気持ちなのではとお察しします。周りに対する申し訳ない気持ちとか、せっかく自分の中で努力していたのが報われなかった悲しさとか、いろんな気持ちですよね。 ただ、 過去に私もあったんですが、年上の方に「何でも言って」と言われても、どんなにマイルドに表現しようとしてもその人を少なからず否定してしまうのと、あとは、指摘する内容によってはやはり言えないこともあるんですよね…。 なので、ある意味ではその唯一呼び出してくれて正直に言ってくれたスタッフは利用者さんのことも投稿者さんの事も考えて言ってくれたのかなとも感じました。 利用者さんが3カ月変わりがなかったと言ったのも、最初のころはまだ不慣れだろうから様子をみようとしてくれてた期間があったのではと。もちろん当事者ではないので、ただ単にその方がこげぱんさんへのいやな気持ちで接していたのかもしれませんが、自分たちが患者さんに接していて、新人だから不慣れだからを理由にするのが許されないように利用者さんにとっては他に自分のしてほしいことを汲み取ってくれたりそれを行動にしてくれるひとがいるのであればたしかにそちらの方に来て欲しいと思うのかな、読んでいて感じました。 さらにはその上で行く方のスタッフにとってはそれが日頃と変わらない業務にしてもやはり気負う部分は少なからずあるかと思います。 私は、よく問題のある方に指名されたりすることがあるんですが（仕事は訪問ではないです、病棟で）、 周りが私や一部の指名されるスタッフなら怒られない、みたいに感じている人が多いのはこちら側も腹立たしいくらいに見ていてわかるんですが、逆にこちらの立場からするとその患者さんのことをよく観察して行動、言葉をすごく慎重に選んでます…めちゃくちゃ疲れるし、気も張ってやってます。 あの方がそういう時はこう思ってるのを我慢してる時だ、だから違う聞き方で聞いてみる。このタイミングでこうして欲しいと訴えることが多いから先に聞いておく、…などなど。 外されたスタッフは、あの患者さん、文句多いですよね〜とか、○○さんたち（外されてないスタッフ）にはあの人も優しいですよね〜、とか好き勝手に言ったりしますが、その指名したりする患者さんが良いとは思わないですが、 看護師側も看護師側で自分の行動はどうだったのかと振り返られないスタッフに関しても、そこでこの人は終わりなんだなって思います。 私は、すごく気が効かないタイプだし、周りを広い視野で見られるタイプでもなかったし、どちらかといえば言葉のセレクトも下手であまり相手の気持ちを汲み取れない人間です。 なのでだからこそ、ほかの先輩はどうやってるのか、後輩とてすぐに気づく子はどんな視点でやってるのかをよく観察して自分の行動を振り返りました。必死でやったら、昔よりはすこしまともになれただけです。 なので、私はその指摘してくれた人にまずは自分はどうしたら良かったのかとか具体的に指導を依頼すると思います。自分が言われたままで終わって、そのままでいたくないなって思うのと、自分なりに頑張っていたのだとしても患者さんに我慢をさせてしまっていてその中に1つでも自分の努力できる要素がまだあるのであればまずはそこをやってからにしたいなって思います。 いまはまずはとても悲しいと思うので、しっかりその辛いを自分で消化してあげるの優先で良いと思います。だってこげぱんさんは頑張っていたのですもんね 新人でも学生でもまだ知識は浅いにしろそれぞれに自分にない何かを魅力を持っていると思います それは認めながらも、ご自分にはご自分がこれまできちんと積み重ねた知識と経験があるのですからそこは変に比べずでよいと思います

年齢にもよりますが、お若いようでしたら4年は病棟勤務がおすすめです。 もう転職しないならいいと思いますが 転職したいというのがもし出てくるのであれば3年もしくは4年はあった方が有利です。

いい運動になるので昨日は自ら自転車で回りました(笑) 車ばかりで運動不足も悩みでしたので。 日焼け対策フル装備、アイスノン携帯、水分補給しっかりって感じですね。適宜コンビニに避難。

ゆきさん 田舎なので、(^_^;汗東広島市医療センターが一番大きい病院ですね。緩和ケアしているようです。 広島がんネット＞緩和ケアで検索してみて下さい。 どこが訪問看護で力を入れているところもあるかもしれませんし、看護協会で聞いてみるのも良いと思います。

こんにちは。 訪問看護ステーションに勤務しています。 ご質問の内容ですが、2冊お勧めがあります。ご参考にしてください。 1冊目は日本訪問看護財団から出版されている『訪問看護お悩み相談室』。 2冊目は全国訪問看護事業協会から出版されている『訪問看護実務相談Q&A』です。 どちらもカテゴリー別にまとめられており、質問内容の件も掲載されています。 介護保険改定に合わせて、最新版の購入をお勧めします。

お疲れさまです。 訪問看護のための本、たくさんあって迷いますよね。 写真つきで見やすいのは ・やさしくわかる訪問看護 他、 ・在宅ケアナースポケットマニュアル 在宅に関わらず手技の確認には ・スーパービジュアル看護技術 余裕があれば ・訪問看護のための診療報酬介護報酬のしくみと基本 なども面白いかもしれません。 私はあまり医療的ケアの多い在宅訪問は行ったことがないのですが（あってHOTかバルンカテーテルぐらいです、他に胃瘻・HOT・麻薬管理・時々・褥瘡処置・点滴など）1回目の同行で同行してくれた方の話しを耳ダンボにして聞いて、目はやり方を穴があくかと思うくらい見てました。初めてのことはみんなわからないし一度で覚えられないこともあります、頑張ってください(^ ^)

ネガティブな理由ではなく、やむおえない理由で退職を申し出てはいかがでしょうか？ 私の場合 大変よくしていただいてありがたいのですが、家庭との両立ができないので（体調がよくないなど）退職させてください と言って退職して、次が決まってるとか、今のところが嫌だとか思うところがあることは一切言わずにいくと円満退職できました。 病棟やクリニックでそのあと働いても退職後なので関係ありません。 次働くのか聞かれても、落ち着いたらパートでもしようと思ってると言ってのりきれます。

透析看護ができるのは一定の需要があると思うので嫌いでなければ良いのでないでしょうか。 透析患者の多くは在宅ですし、腹膜透析なんかとなると在宅中心ですし、結びつけもできて良い気がします。

わたしも仕事外での食事や飲み会はなるべくなら避けたい派です。 おっしゃる通りに仲良くやれるにこしたことはないと思いますが、あまり気がすすみません💦 仕事が終わったら自分の時間という感覚で時間外に仕事の人に会いたくないという気持ちになってしまいます。

常勤で夜勤もやりながら治療しました。

訪問看護師で働いています。 働いて2年目になりますが、しっかり学びたいことや、明確に終末期などが学びたいなどの目標があれば母体が大きい系列の訪問看護ステーションをお勧めします。 個人のステーションだと、リハビリメインだったりすることが多く、看護師じゃなくてもいいような仕事が多くあります。 勉強としては特にこれと言ってはないですが、それぞれの軟膏の種類、作用などの区別がしっかり付いているとよりいいかなと思います。

うちは1日多くて4件くらいですね。今は暑いのでぐったりです

合う、合わない必ずあると思います。 私もコミュニケーション取りにくい人います。笑 割り切って違う生き物だと思って必要最低限のやり取りで済むように努力してます！

こんにちは。訪問看護の者です。 オンコールは月半分ずつで回しています。 →正社員2人、パート4人で社員しか持たないため。 医療依存度は低いし、移動は車なので辛くはないです。

https://ewellibow.jp/useful/useful_20181018/ うちは前のとき三時間くらいだったみたいですが、すみません他所を知りません。 加算が付いているかたの記録書Ⅱや同意書は特に気を付けてましたかね～ あとは、介入内容と指示書内容との相違が無いかも前に見られて指摘を受けましたね。。。

厳しいと思います。訪問看護は居宅内とされてたと思います。自立支援などの目的で買い物などは大丈夫かもしれませんが… やはり、屋外散歩などは訪問リハの範囲になると思います。 もし、看護で行うなら、医師の具体的指示や医学的判断に基づく目的がきちんとされているようにする必要あると思います。訪問看護計画に入っていないとダメですし。 でも、結構グレーゾーンなので算定できない可能性もあるかと…

ちなみにご主人以外に手助けしてくれる方はいますか？？ もし夜勤中や夜勤前にお子さんが熱出ても休むことはできないので、ご主人が仕事を休むことになるかと思います。 その辺で対応出来れば夜勤してもいいかと思いますが、ご主人が反対してる時は厳しいかもしれませんね。 また夜勤すればお金は増えますがその分税金や保育園料も増えるので微妙なところですよね💦 メリット ・給料や休みが増える ・慣れた病棟で働き続けれる デメリット ・夜勤の時は休めないため、ご主人かご家族の協力は不可欠 ・夜勤明け寝ずに子供のお迎えにいくことも日常茶飯になる ・夜勤前も子供を保育園に連れていくためゆっくりは寝れない ・税金や保育園料が高くなりやすい ・夜に夜泣きする子であればご主人の負担が大きいなど

こんにちは。 一回のオンコール代は少ないよねー。でも、オンコールって、電話持ってるだけなのでね。拘束されるかもしれませんが、そこは病院でもオペ室とかは当番制で電話持つからね。一緒かなぁと思いますが。まぁ。訪問すれば、そこは時間外が頂けるのでね。 私は毎日、365日持ってるので、1か月にすると結構な金額になってますよ。訪問は私だけがする訳ではなくて、指示を出して持ってないスタッフにも緊急訪問して貰う事はありますよ。 毎日なのでねー。大体21時程度までは何かしら電話がありますよ。なので、自分のプライベートは21時以降してますよ。 休みの日は、持ちながら動いていて、電話があるとスタッフに指示してます。だから、結構どこでも行ってますよ。 今、コロナウィルスの心配もあるので大体、買い物はスーパーが閉まる1時間前。また、今、お風呂修理していて、銭湯に行かないといけなくなってしまい、23時以降に夜な夜な子供達と銭湯に行きましたよ。大体、オンコールの電話あるなぁと言う方は決まってる事があるので、定期訪問した時にしっかりと対応して貰うようにしてますかね。

訪問入浴を…検討されているのですね。 まず、在宅はそこにあるもの、そこにいる人だけで全てを行います。 ドクターと確実に連絡が取れるわけでもありません…。　詰所にある便利なものも人の応援も無いです。 そして、病院と違いカルテの内容が充分でないこともありますので、その家にある利用者さんの情報は会社、家族、訪看さんかケアマネさん次第です。　 浴槽の運搬や、お湯も車からか、家のお湯を使うかなど様々です。 防水シートを敷いた床に浴槽を設置するの事が多いので腰に負担がかかるかも… 浴槽や、筋力の補助スーツなどの設備の質や有無、利用者情報のレベルは訪問入浴サービスの会社次第ですので病棟の入浴介助とはかなり違いますが、入浴剤や温泉のお湯を使うなどきめ細やかな取り組みが出来ると思います。 訪問入浴は全介助レベルの方が多く、レスピレーター装着中の方…などもいらっしゃいます。 最低限の機器管理と救急カートと医師がいない中での急変対応や救急要請のトリアージが出来れば良いと思います…。 　　 会社とケアマネ、主治医との連携が取れているところなら大丈夫だと思います。 ただ、綺麗なお家ばかりではないので、潔癖さんには辛いかもしれません。 入浴サービスの会社も設備も様々で幅広いので、しっかりしたところかを吟味なさって下さい。

よくありますよね…。 それだけの量の浸出だと、在宅で出来る処置となると、どんな方法であれ限度がありますよね。 根本的な処置方法ではないですが、医師によっては、特別指示書を書いてくれて、医療で毎日かつ１日2回訪問してた人はいましたね。 他のサービス内容は分かりませんが、そんな感じだとヘルパーやデイとか使ってそうですよね…。 上限額に問題なければ介護のままいくけど、複数回訪問となると医療の方が負担は軽いのかなぁと思いますが…。 リウマチだと難病指定で医療での訪問も上限ありませんでしたっけ？ 何だかお力添えできずすみません。

こんにちは、去年メディカルアロマのインストラクターとセラピストの資格を習得しました。 メディカルアロマセラピストとは、基礎医学の知識がありさらにメディカルな視点でアロマセラピーをしていきます。さらに、症状に合わせて精油を調合しトリートメントしていきます。 メディカルアロマインストラクターは、心身の健康状態に合わせて精油を調合し、健康アドバイスをしたりします。 内容的にはよく似ていますし、メディカルアロマの資格を取ろうと思ったら、上記の2つは大体セットで習得できるようになっている学校が多いと思います。 私もメディカルアロマに重点を置いて看護師の仕事をしたいと思ったのですが、実際は求人はほとんどありません。病院でアロマを実践していこうとアロマ部門を立ち上げているか、もともと緩和病棟・産婦人科病棟でアロマを看護に活用していたところなら求人はあるかと思います。高齢者や精神科など色んなところでアロマは活躍できると思いますし、メディカルアロマへの関心が高まってきてはいますが、現状アロマを取り入れて実践している医療機関は少ないです。メディカルアロマに必要な精油やキャリアオイルの値段が高いというのが、病院経営等には結構な痛手なのかもしれませんね。 なので、メディカルアロマは看護に役に立つことはできると思いますが、活躍する場が無いというのが現状です。自分でメディカルアロマの訪問看護ステーションやサロンを立ち上げて、活躍されている看護師の方もいるみたいです。私は今は日々の暮らしの中にアロマを取り入れたり、友達や家族がトリートメントを希望したときにトリートメントをしたりしています。お役に立てたら嬉しいです。