「訪問看護」のお悩み相談（30ページ目）

コミュニケーションをしっかりとる

民間の訪問看護ST2箇所目に勤務しているものです。本当に民間のステーションは、良いもの悪いもさまざまなだと感じます。 ご心配のような、社長のお考えと現場の実態が合わないことは、私にも経験があります。 結果、どうしたか？というと、直訴をして社長が動かなかったので、私が辞めました。 今はオンコール を7人程度で回し、1か月に1人6回程度持つステーションで勤めています。私自身もオンコール を持ちますが、報酬と当番のバランスから言うとらちょうど良いと感じています。 潰れないか…心配ですね。 訪問件数がステーションとして確保できていて、現場のスタッフにあまり還元しなければ潰れないと思います。が、スタッフが潰れてしまいますよね。 スタッフが潰れれば、訪問回数に影響しますので、結果潰れます。 訪問看護師ST、悲惨なところも多いので、心配が大きければ、転職をおすすめします。

行かされます。いつもお世話になってる居宅、クリニック、病院などに行きますね。あとは新規開設したクリニックにも紹介がてら参ります。

まずはそこに住んでいる家族構成にもよるとは思うのですが、自宅に戻るにあたって危険な箇所、危険な動線などを考え他部門と共有し、修繕していくことも重要だとおもいます。内服確認ひとつにしても、動線や配置場所なども検討していく必要があるかと。栄養面からのアプローチとしては、食事は誰がどのように準備して食べるのか。など、考え共有すると視野が広がってくると思います。

知らないことは、知らないでどんどん学習していってはと思います。

吸引圧MAX、ありえませんね(´｀;) 気道粘膜損傷のリスクとか、、、そもそも吸引の研修受け直させるべきレベルですね(´꒪⌓꒪)理由に関しても、そんなこと言う時代あったんでしょうか？(^_^;)にしても今は有り得ませんので、入居者様のためにもトップの方から御局様にご指摘して頂きたいですね(> <｡)

医療保険での訪問看護、介護保険を使って生活(食事、おむつ、入浴、デイサービスなど)されていれば、ケアマネさんのケアプランに沿って居ると思うので、報告書も計画書も提出させてもらってます。

おつかれさまです。 また合格おめでとうございます。 私も色々資格を取りたいと思っているのですが… 前のアルバイト先でも言い続けていたのですが、ついに取らせてもらえず…。 今も言い続けてますが。

訪問初めて一年程経過したものです。 よい所は基本的に一人で回るのでとても気が楽です。運転もすきなので、ドライブしながら気分転換できます。また日勤だけですがお給料が比較的高い方ですね。夜勤を絶対やりたくなかったので日勤のみ希望し、訪問にたどり着きました。 デメリットはオンコールで夜中の出動もあり得るし、特別指示などが出ると土日に訪問いく場合も例外であります。休みが休みでなくなるのはとてもイヤですが🤣、夜勤やるよりかはマシですね。 あと不衛生なお家にも行くし、狭い車道も行きます。暑さ寒さはダイレクトに来ます。一人で対応しなければならないのは責任感が出てきますが、なんとかなってますね。残業は月末の報告書以外はほとんどないです。 ルールや雰囲気など、ステーションによって全く違うので一度面接前に見学するのがオススメです！

家族や利用者様本人がケアマネに相談してもらい2箇所訪問看護ステーションを導入して、もう1箇所の所に入ってもらってます。

検診センター！

日焼け止め、アームカバー、日傘、フェイスカバーを使用しています。利用者さんの屋外歩行に付き添う時は深めの帽子もかぶりますね。

確かに。転職活動したほうがいいと思います。

使ってるのはMCS 往診医との用途は急がない指示受けや報連相、処方依頼、往診日時の確認など。 不満点…特に無いかな…

私は病院辞めた時しばらく派遣で色んな所に行き、どこも一長一短あるんだなーと感じました。 夜勤を絶対したくなかったのと、楽しそうだなーと思って訪問を始めましたが… 色々な分野を経験してみるのも手だと思います！

病院は急性期だったので緊急入院、急変、検査出しなどとにかくバタバタで知ってらっしゃる通り忙しく生活リズムも狂ってました…。認知症にも興味がありグループホームでも勤務しました。2交代夜勤でなにより拘束時間も長く1人夜勤なので一斉にセンサーが鳴り大変でした。15分おきにトイレで起きるおばあちゃんにほぼ付きっきりになり、部屋の前に椅子を置いて数十分仮眠を取るのが精一杯かつ、全介助の方もいるため体の負担が大きく腰痛が悪化した経験があります。同時に利用者さん全員の食事も作らないといけないため、結構重労働の割には給与も低いことが多いです。クリニックは固定休のため希望での休みがなかなか取れず、院長からの休むなオーラがとにかく凄かった。朝は遅く夜20時までの勤務でこれもまた拘束時間が長いイメージで、日勤だけのはずなのに体はしんどかったです。ただ生活リズムが整い、予定も立てやすかったのが良い点だと思います。施設やクリニックになると異動がないため、より人間関係が大事になります💦特にクリニックは毎日苦手な人と一緒に勤務だったため、辛かったですね🥲独特のルールもあるため、その規則に従えるかもポイントかなと思います。転職や面接をたくさん受けた中で感じたことは、面接の際に感じる、ん？とした違和感や直感は働き始めてからも感じるということです。(笑)意外と当たるので、なんかやばそうとか合わなそうと思ったら他の職場を検討し直すのはありです！転職サイトを活用して情報収集するのもとてもおすすめです！

デイサービス併設のサービス付き高齢者住宅で働いています。夜勤、オンコール無しで手取り30万円程もらえていますし、病院と違ってゆっくりと仕事することが出来ます。看取り希望の方が多いので、その人にあった終末期を送れるサポートを出来るのもやりがいがあって良いです。

基本的な看護技術と介助スキルがないと仕事にならないのでは？という不安があるというお考えであっているでしょうか？それなら基本的にはケア方法を同行で共有、実践してからの一人立ちになると思うので問題ないと思います。 留意点ははじめにクリニックしか経験がないという事を伝えた上で、どうフォローしてもらえるかを訪問看護側に確認しておくと相手も助かります。 3人運営の小規模ステーションは教育に割く時間よりも即戦力が欲しいのが本音だと思うので、 5〜10人はいる病院付きの訪問看護か大手の訪問看護を考えてみるのも良いと思います。

病棟勤務お疲れ様です。私は訪問看護師ではないですが、看護師の友人が長年訪問看護師をしています。話を聞くと、受け持ち患者のキーパーソンの家族との関わりや、主治医やケアマネジャーとの密な関わりがあるので人間関係で大変なこともあるみたいですが、病棟勤務より長期で同じ患者さんを担当していくので、コミュニケーションやケアをしながら信頼関係を築いていけたりと、やりがいがあるようです。看取りの場面に直面することもあるようですが、それも含めて訪問時の検温や内服のチェックや全身状態の観察などどれも病院勤務での経験が活かされるみたいです。転職活動応援しています。私も転職頑張ります。

私も自費サービスを行っていました。 同じく看護協会に問い合わせましたが、あまり複雑に考えず指示書はもらうのが良いとの事です。 「看護師業」として仕事をするなら保助看法の基になるので医師の指示が必須になるという認識で良いと思います。 逆に指示書の規定はなく、外での支援にも訪問看護指示書で対応可能との事です。

今日だけお願い！みたいな特例はあるかもしれないですが、定期的な訪問ではないと思います。 私の勤めていたステーションでは遅くても退勤時間の30分前まででした。（18時退勤なら17:30までに退室。）簡単な申し送りもあったので、退室してから退勤時間までに申し送りをupするという流れでした。

はじめまして。 以前、訪問看護をしていたものです。 質問内容を読んで、中々大変な状況だな、と感じてしまいました。 私自身は、経験がある人たちに囲まれて、指導していただきながら、わりと緩やかに育てていただいたように思います。 なので、やはり最初は介護保険での訪問が多かったです。介護でもケア内容や家族への対応が難しい患者さんなどもおられますが、そう言った方は2回ほど同行訪問してからの独り立ちでした。

はじめまして！ 以前訪問看護師をしていたものです。 職場の先輩に認知症認定看護師を取得された方がいました。 訪問看護師でも認知症の方を受けもち、実務経験としていたと思います。

オンコール当番があります。夜は主人がいるため、逆に任せて対応しています。休日のオンコールは実家に預けたり、主人に任せたりと他の方も色々工夫されています。 ただ、頼れる方がいない場合は、オンコール当番はするが出動は動ける方が行くという形になっています。 これも職場によって色々違うと思います。 私の職場は持ちつ持たれつ助け合いで働いていますよ。

訪問看護師ですが処置の際、ディスポのエプロン使用していました。

わたしも気になってるので知りたいです！ 正社員にもなれるんですかね。

悩みますよね。 プライベート含めどのように1日を過ごしたいかが大事だと思います。 それによりオンコールの有無、インセンティブ気にした負荷の高い働き方、利用者層など決まってきます。 教えていただけたら提案しやすいです^_^

現在個人経営の訪問看護ステーションで働いてます。 ステーションによりけりですが、ママさんナースを時短で雇ってるとろころや急なお休みもフォローしてくれるところがあるので、一度面接前にその辺お話お伺いしたり見学するのをオススメします。 オンコールも、そのステーションがどんな利用者を抱えているのかステーションの特色によりますね。お看取りがメインで入ってるとどうしてもオンコールは多い印象です。

点滴の指す部分も危険物に当たるので在宅では切って、空のペットボトルに破棄してました。。ペットボトル蓋がついていますがしっかり閉めるのも鉄則で。 締めが甘いとぶちまけます。私はそれをやらかしました。 満帆になったら、普通には捨てられないので、回収して、病院や医療施設に持っていってました。 私のとこでは自分が気づいた時点で小さなことでもインシデントレポート書いてました。ヒューマンエラーは誰でも起こりうることなので、在宅も病院も一緒です。責めるのではなく、他の人にも伝えること、次に他の人も起こらないようにする事も大切です。