「訪問看護」のお悩み相談（10ページ目）

病棟勤務お疲れ様です。私は訪問看護師ではないですが、看護師の友人が長年訪問看護師をしています。話を聞くと、受け持ち患者のキーパーソンの家族との関わりや、主治医やケアマネジャーとの密な関わりがあるので人間関係で大変なこともあるみたいですが、病棟勤務より長期で同じ患者さんを担当していくので、コミュニケーションやケアをしながら信頼関係を築いていけたりと、やりがいがあるようです。看取りの場面に直面することもあるようですが、それも含めて訪問時の検温や内服のチェックや全身状態の観察などどれも病院勤務での経験が活かされるみたいです。転職活動応援しています。私も転職頑張ります。

私も自費サービスを行っていました。 同じく看護協会に問い合わせましたが、あまり複雑に考えず指示書はもらうのが良いとの事です。 「看護師業」として仕事をするなら保助看法の基になるので医師の指示が必須になるという認識で良いと思います。 逆に指示書の規定はなく、外での支援にも訪問看護指示書で対応可能との事です。

今日だけお願い！みたいな特例はあるかもしれないですが、定期的な訪問ではないと思います。 私の勤めていたステーションでは遅くても退勤時間の30分前まででした。（18時退勤なら17:30までに退室。）簡単な申し送りもあったので、退室してから退勤時間までに申し送りをupするという流れでした。

はじめまして。 以前、訪問看護をしていたものです。 質問内容を読んで、中々大変な状況だな、と感じてしまいました。 私自身は、経験がある人たちに囲まれて、指導していただきながら、わりと緩やかに育てていただいたように思います。 なので、やはり最初は介護保険での訪問が多かったです。介護でもケア内容や家族への対応が難しい患者さんなどもおられますが、そう言った方は2回ほど同行訪問してからの独り立ちでした。

はじめまして！ 以前訪問看護師をしていたものです。 職場の先輩に認知症認定看護師を取得された方がいました。 訪問看護師でも認知症の方を受けもち、実務経験としていたと思います。

オンコール当番があります。夜は主人がいるため、逆に任せて対応しています。休日のオンコールは実家に預けたり、主人に任せたりと他の方も色々工夫されています。 ただ、頼れる方がいない場合は、オンコール当番はするが出動は動ける方が行くという形になっています。 これも職場によって色々違うと思います。 私の職場は持ちつ持たれつ助け合いで働いていますよ。

機構グループで働いていますが、うちのところも半強制的に入らされています。ただ私はメリットを微塵も感じなかったので、強制ではないのでと言い切って入っていません。研修に安く参加出来る?とは言うものの結局まあまあな額払わされてるし、そもそもの看護協会の年会費が高すぎてどんなメリットがあるのか理解できなかったです😅私は入らなくていいと思ってます。

訪問看護師ですが処置の際、ディスポのエプロン使用していました。

わたしも気になってるので知りたいです！ 正社員にもなれるんですかね。

悩みますよね。 プライベート含めどのように1日を過ごしたいかが大事だと思います。 それによりオンコールの有無、インセンティブ気にした負荷の高い働き方、利用者層など決まってきます。 教えていただけたら提案しやすいです^_^

現在個人経営の訪問看護ステーションで働いてます。 ステーションによりけりですが、ママさんナースを時短で雇ってるとろころや急なお休みもフォローしてくれるところがあるので、一度面接前にその辺お話お伺いしたり見学するのをオススメします。 オンコールも、そのステーションがどんな利用者を抱えているのかステーションの特色によりますね。お看取りがメインで入ってるとどうしてもオンコールは多い印象です。

点滴の指す部分も危険物に当たるので在宅では切って、空のペットボトルに破棄してました。。ペットボトル蓋がついていますがしっかり閉めるのも鉄則で。 締めが甘いとぶちまけます。私はそれをやらかしました。 満帆になったら、普通には捨てられないので、回収して、病院や医療施設に持っていってました。 私のとこでは自分が気づいた時点で小さなことでもインシデントレポート書いてました。ヒューマンエラーは誰でも起こりうることなので、在宅も病院も一緒です。責めるのではなく、他の人にも伝えること、次に他の人も起こらないようにする事も大切です。

1日のオンコールの件数はまちまちです。全くない日もあります。一人暮らしの方が排便後のケアだったり。腹痛が強すぎて自力で出せないから摘便してほしい。体調が悪くてどうしたら良いのかわからない一人暮らしの方が。人それぞれの助けてコールになります。担当外の方の場合は、昼間なら担当の方に連絡をとり連携を取ることもあります。日によって真夜中、朝方など時間もまちまちなので、電話があれば対応するというスタンスです。 病棟経験1年でも、まずは昼間の訪問看護に慣れて行き、それからオンコールの電話を持たせてもらえるようになると思いますよ。

えーーそれはカチンときますね！ だったら最初から看護師とお見合いしないで欲しい！時間が無駄になる🤣

毎日お疲れ様です。 6年目看護師です。 聞く人によって言うことが違うって、あるあるですよね💦 以前はこう教えてもらったと正直に話したらいいと思います！というか私ならそう言います！笑 先輩の言うことが違うとしても、どちらのやり方でも、患者さんにとってベストがどうなのかを考えたらいいかなと思います。（今回であれば、漏れないためにどうしたらいいか） いろんな人から教えてもらって、いいなと思うところを実践していったらいいと思います◎

癌末期は別表7なので医療保険で訪問看護に入るはずです。 私のステーションでは別表7は3回／日入ってます。早朝、深夜加算も説明させていただいてます。 ターミナルに入ればターミナル加算も取ってます。

看護技術が少ない分、自宅で30〜1時間患者と話さないといけないためコミュニケーション能力求められます。あとは地域との連携や適応力。相性で拒否されるのは誰しも必ずあるのでそれなりのメンタル力も必要。

はじめまして！ 宗教みたいなステーションって、、逆に気になります！どんな感じなんでしょうか？？私も訪看目指していて、ステーションについては色々聞きたいなと思いつい、コメントしてしまいました。

正直厳しいと思います できないということではなく、 ただ大変だと思います、、 フォローとか指導がきちんとあるところが良いですね💦

おつかれさまです。 昔、クリニックで働いてました。 まずメリットですが… 基本的に診療時間が決まっているため規則正しい生活がしやすい。 スタッフの数によりますが比較的休みやすいと思います。 休診日の前日などを利用して忘年会などをしやすい気がします。シフトとかあると、なかなか集まれませんから… デメリットはスタッフ次第で良くも悪くもなりがち。 (開院当初は他のスタッフと反発することもありましたが患者さんファーストを目指すみたいにしていて、患者さんの評判も良く賑やかな感じでしたが私が離職してしばらくしてから母が具合悪いからとクリニックに行ったら後輩はお局化していたり患者さんの都合を無視？したり。検査の結果を聞きに行くのを含め数回行きましたが、患者さん皆無に近かったです) 診療時間によりますが、拘束時間が長くなりがちです。 私が働いていた時は、9時～12時と15時～18時でしたが、昼休みに一度帰宅できる人は一度帰宅して家事とか済ませられますから良いですが遠いと無理なので…。 (私は基本的に昼寝してました) あとは(どこでもろかもですが)基本的に早めに行って準備、いわゆる環境整備したり、滅菌機関係のことをしたり、検査の予約確認や物品準備などをしなければ。来院数によっては、昼休みや診察終了後までバタバタします。 …こんなところでしょうか？ もし選べるなら、日祝休みの場所が良いと思います。 土日は半日(午前中)で水曜日と祝祭日が休診日でしたが、重なっても振替休日になりません。

メリット.. より多くの給与が頂けることでしょうか？ それから看護師が「好きな仕事」であれば、好きな事に戻れることでしょうかね。 同じ職場で別病棟への復職であれば、 新たに新しいことにチャレンジ出来るってことでしょうか？

転職する理由から どのような分野で仕事をしたいのか 転職するにあたり譲れないこと（きっと沢山あると思います） 全て書きだして自己分析してみましょう。 自ずと見えてくると思います。

私は5月から週3で訪問看護で努めています。徐々に行く頻度の高い方のところに一人で行くようになり始めていますが、一日の1、2件は同行で行って学んでいます。 最近報告書や計画書の仕方を教えてもらい今月は2人作成してみてくださいねと声をかけてもらいました。 受け持ちはまだおらず、徐々にやることをマスターしているところです。 事業所ごとに違いはあるように思いますが、私の事業所はスタッフ間がすごくイイです。 やらかしごとは私もしていますが、次はしない！覚えた!と認知していますよ。

スッチーさま こんばんわ ケアマネの資格があっても、給料に加算されませんでした。 患者さんや利用者さんへ説明しやすいので、私は持ってて良かったです。

訪問看護ステーションで働いています。 わたしも精神科の訪問は初めてだったのですが、入って数ヶ月経った頃に、試験がありましたよ。精神科訪問が出来るようになるから、試験受けて合格してねと言われたのを覚えています。 正式名称を忘れてしまったのですが、事務方に聞いてみてもいいかもしれません。

優先順位で考えるのはいかがでしょうか？！ 給料、休みやすさ、距離、ステーションのカラーなど？ あとなんで転職するのかが明確だといいかもです！！

訪問看護4年経験者です。 基本的な申し送りはことは転科転棟と同じですが、違うのは在宅に戻ってくるということ。。 まだ、初めてだとイメージつきづらいと思いますが。まずはどの状態で帰ってくるのか。食道がんの、ステージは分かりませんが、呑み込みが難しいなら、食事形態を考えなければなりません。ADL 自立度。レンタル用品、ベッドや入浴器具、介護用品の必要性。その人の家族やサポート環境はどうなのか。 サポートしていく上で必要な情報を得て、患者さんと家族が退院に向けて準備するのと同様に私たちも患者さんと家族を迎える準備をする為にするのが退院カンファレンスです。 在宅で何が必要なのかを患者さんや家族の立場になって考え、アセスメントしてみてください。そうすることによってその人に必要なものが見えてきます。

ケアは、主にお話を聞きが変わった様子がないかモニタリングしたり、服薬チェック指導がメインですね。。精神保健だと週に何回かは訪問可能なので何か変わった出来事だったり、あったりするとそれに対してどう思ったり、対応したのかアセスメントして、オーバードーズがないか、薬ののみ忘れが多く自己管理が難しいようであれば対応を、検討したり必要性があれば主治医に連絡して、薬を減らしたりします。 訪問は、一人に対する時間は長いのでバタバタと忙しい事は無いですが、移動だったり、雨の日雪の日も訪問があったりとそういった忙しさはあります。 ご自宅に訪問するので、変化は気付きやすいと思いますが、部屋は大体汚れていることが多いですねー。なので、気分が乗ってくれたら訪問時に一緒に掃除したり、入浴介助もあります。

お疲れ様です。私は訪問初めて一年程なのですが、ステーションによってカラーが違うので医療処置ばんばんやるところもあれば、比較的軽いケアがメインのところもあります。 ただ在宅なので、病棟での一通りのケアが行えれば問題ないと思います。 残業は月末は報告書があるので少し残りますが、それ以外は基本的に定時上りですよ～！