「実習」のお悩み相談（12ページ目）

おはようございます。 初めての実習を控えていらっしゃるのですね。ドキドキしますよね😳 私も未だにその時の気持ちを覚えているのですが、 会話の中で自然に情報収集しなくては！患者さんにバレないように聞きださなければ！ そして情報収集用紙に空欄が無いように埋めなくては！ と、思い込んでいました。 でも、そんなことないのですよ。 素直に、聞いてもいいのです。 学生の頃の私はできませんでしたが、今の私でしたら、いろんなことを素直にお話します。 初めての実習で緊張していること、 学生の関わりを受け入れていただけて嬉しいこと、 あなたに必要な看護を考えたいので、色んなお話を伺いたいこと… 自分の、素直な気持ちです。 そして、必要と思うことは、質問します。 ご自宅ではお食事はどうされていたのですか？など。 患者さんが答えてくださった内容から、また会話を広げていけば、もっと深くその人の生活を知ることができますね😊 逆に、患者さんが答えてくださったことをメモするだけで、次から次へと質問ばかりでは、チョココロネさんが心配されるような、尋問のようなコミュニケーションになってしまいますね😅確かにそれでは、患者さんはお話していて良い気分にはならないかもしれません。 でも、もしそうなってしまっても、それでもいいのですよ。(失礼なことを言って怒らせたり、はちょっと困りますが😂) 初めての実習は、そういったことを経験して、コミュニケーションのとり方を考えることが大切な目的ですから。 『情報』だけに気を取られず、自分の気持ち・相手の反応も、しっかり観察してみてくださいね。 学びの多い実習となりますように😊

この方にどのような安楽障害が起きているのでしょうか？安楽障害なのであれば、なにかによって安楽すらも脅かされている状態ですよね。強い倦怠感やうまく身体が動かせないこと、予後の不安はないでしょうか？ 「ケアの際は…」という文言が看護計画として立案したものであれば、違うかなと。それだと看護師が看護介入する際の留意点ですね。看護計画の主語は看護師ではなく患者です。 看護計画は看護師がやりたいことではなく、患者さんが必要としていること、クリアすべき課題をアセスメントし計画立案します。 独居や見舞い客がいないから『寂しい』とアセスメントをしていませんか？寂しくないわけでは無いでしょうが、それが生活の支障になっていないのであれば問題とまではならないかなと思います。老年期の方なら喪失の受け入れは発達課題でもあります。 ケアの中でコミュニケーションを取ることは大切です。私だったら、どんな不安を抱えているのか、生活の支障が起こりそうなことはないか、疾患や治療についての想いなどをコミュニケーションのなかで情報を得ますね。その方の不安に寄り添います。なにか原因があって落ち込んでいるのなら、原因究明&解決に向けての介入をするのが看護かなと。 患者さんの詳細がわからないので何とも言い難いですが、もちろん、ケア中の会話のなかで趣味や生活歴の話題にはなることもありますが、看護計画の中まで入ってくるかというと？です。患者さんのニーズを明確に出来たら、きっと、ピタッとくる計画が立案出来ますよ。

私はよく学生指導を担当させていただくのですが、私はめちゃめちゃ自分から挨拶とか話しかけに行きますね！笑 学生さんは慣れない場所で勝手が分からないし、分からないことがあっても忙しそうで聞きづらいと感じてる子が多いので自分から声をかけるのと、あまり忙しそうな雰囲気を出さないようにしてますね！その方が余裕があって声もかけやすくなると思いますしなんとなく余裕のある魅力的に大人にみえませんか？笑 学生さんにとってとっつきやすい ような雰囲気を大切にしてます。 気をつけていることは、ついつい熱が入ってめちゃ深い専門的な知識をぺらぺら話さないようにしてます！ 専門的な知識や技術は教えすぎると頭がパンクしちゃう子が多いので少なめに、看護計画の立て方に苦戦している子が多いのでそこらへんをこっそり簡潔に教えてました！笑（答えまでは言わないようにしてます） 学生指導は学生さんとの関わりを通して自分を見つめ直せる成長の機会でもある素敵な経験です。 はじめての学生指導頑張ってくださいね！

きちんと自分の気持ちを吐き出せているので、病院に行く必要はありません。病院に行っても安定剤を渡されて眠気で更に勉強したくなくるだけです。 学校も休まないのが正解です。ららさんの言うとおり、休むと癖がつきます。 看護の勉強って終わりがないので嫌になりますよね。 先の不安も多いので、塞ぎこんでしまう気持ちはよくわかります。 友達が一生懸命だったり前向きに授業を受けていると、それに圧倒されて更に自分が情けなく見えてきますよね。劣等感を抱いてしまうというか。 でも、立派に見える友達は決して立派でもできる子でもなんでもないです。ららさんと同じように気分のムラもあるし、辛い気持ちをかくして頑張っているのだと思います。 ぜひ、先生でもいいです。誰かに気持ちを話してみませんか。 話すってとても大事です。 アドバイスを求めるのではなく、話しながら自分の気持ちを整理するのです。 そしていらない感情はその場で吐き捨てて終わりにしましょう。 そうすると少し荷物が軽くなりますよ。 そして、学校が終わってからは自分のリフレッシュできる時間を作りませんか。 軽くなった心に今度は楽しい気持ちや癒しの気持ちを注入していくのです。 好きなことを存分にする、好きな食べ物を好きなだけ食べる、とにかくなんでもいいので、満足できるまでしてみませんか。

こんにちは。 性格や特性を、現スタッフとの相性も考え総合的に見ると思いますので、 一部実習がC評価等は気にしなくてもよいのではないかと思います。 受かるときは受かるし、落ちるときは落ちると思いますので... 参考にならなくてすみません。

日本人の食事摂津基準というものがベースになるかと思います。 年齢・性別・活動量・消化管がどれだけ機能しているかでも変わると思います。

不安については、退院するまでで目標立案しましたか？ もし退院するまでで目標を立案したのであれば、日々の患者さんとの関わりの中で不安に対してお話を聞けたのなら、評価は達成でいいと思います！

お疲れ様です。 どのような経緯で膿胸となったのか不明ではありますが、退院にむけて何か必要なことはありませんか？ たとえ元気だとしても 生活で注意すべきことなどはあると思います。 実習大変だと思いますが頑張ってくださいね。応援してます！

コメント失礼します！ 先週各論実習が全て終わった男子看護学生です！ 実習では報連相をしっかりすること、分からないことは分からないと言っていいこと！(その代わり分からないままにせずに調べよう！！)、ハキハキして元気な感じを出す！あと、ちゃんと寝る!!!! これらをやっておけば大丈夫だと思います！実習はキツいと思いますが、自分は座学より実際に現場で学ぶので知識が頭に入る感じでした！始まれば終わる精神でいきましょう！怖い人も入れば、その分優しい看護師さんもいます！色んなことを話せる実習メンバーもいます！大丈夫です！一緒に頑張りましょう!!!!

お疲れ様です。 あまり詳しくないので詳しい人に補足してもらいたいのですが、白血病＝低血圧と直結しているというより、白血病のによる症状や治療の副作用で低下する事もあるという認識でした。 白血病は造血幹細胞が骨髄の中で腫瘍化したものなので、骨髄機能が低下します。 その結果、貧血になりやすく感染もしやすく出血もしやすくなりますよね。 貧血や出血を起こしていたら血圧は下がりますし、何かに感染していても変動します。 治療も化学療法や造血幹細胞移植などの侵襲が強いものなので、血圧の変動を見ておくのは大事かなと思います。 血圧測定で注意点と言うと、マンシェットを巻く時間をなるべく短くして内出血しないようにするとかですかね。 あとは白血病と聞くと精神的ショックも大きいし、患者さん自身が気をつけなければいけない事が多いので、精神面のサポートができると良いのではないでしょうか。

実習おつかれさまです。 看護計画の目標でしょうか？ 臨床ではNANDAを使用していたため、お力になれるかわかりませんが… 身体機能が低下してしまうと入浴などの清潔動作ができなくなってしまいますよね。よりレベルの高い生活機能をめざしてその行動（清潔動作)を強化する方法について考えてみてはどうでしょうか？

私のバイト先は実習中や就活中は休んでも大丈夫だったので、2~3ヶ月くらい休んでいました。その代わり記録が少ない実習の時や実習中以外はめっちゃ入ってました笑

そんな実習生がいるんですか？びっくりです。 そこまでの子はいなかったですが、絶飲食の人に勝手に水をあげたり、医療者ではないのに退院指導をしたりはありました。やってしまったものは仕方ないので、振り返りをしてます。 あとは１人ずつの個性や感性など見て、この子にはこうやって伝えようとか考えてます。

患者さんの情報、ご本人家族のお気持ち、や現状、今後どうなっていきたいかなどで話し合う内容は変わると思います🤔

国試お疲れ様でした。 学校生活も、実習も、就活もお疲れ様でした。 私が就職して感じたのは、実習の時と比べて病棟スタッフや看護師の態度が全く違う！ということでした。実習は疎外感や邪魔者扱いされているとひしひし感じていましたが、入職すればチームの一員になるので、受け入れられている！という実感があり、そのギャップに驚いた覚えがあります。 もちろん1年目は大変なことが多いですが、ここまで頑張ってこれたプリセツカヤさんなら大丈夫です。 今は目一杯遊んでリフレッシュして、次のステップに意気揚々と踏み出してみてください。応援しています！

おつかれさまです。 心臓血管外科に勤務しておりました。 難しく専門用語をならべると難しくなるので、簡単に書くと、 血栓によって、血液の流れが悪くなっています。 血液の流れが悪くなることによって、静脈から周囲に水分が滲み出し、浮腫になります。 深部静脈血栓症であれば、下肢の腫脹で書かれている場合が多いと思うので参考にしてみてください。

積極的に頑張る姿勢を見せて、時々頼る！ですかね？ 人は頑張ってる人を見ると応援したくなる生き物ですし、頼られるとその人に対して好印象を抱く生き物です。 最初は勇気がいりますが、、頑張ってください。 あまりにも好き嫌いが激しく態度に出す方は人として、、というところがあるので一線置くのも必要かと思います💦

糖尿病の患者さんについて。 血糖降下薬やインスリン投与されておられる事が予想されますので、低血糖症状に注意が必要です。 血糖降下薬やインスリンの勉強もしておくといいです。また、糖尿病の3大合併症に伴う症状や食事運動療法も勉強するといいですね。 内科疾患は中々勉強する事が多く大変だと思いますが頑張ってくださいね！

基本的に病院や施設に出向くような実習は看護過程がつきものだと思います。 実際に1人(実習内容によっては2人以上)担当の患者さんが決まっていて、情報収集、アセスメント、看護問題や計画の立案、看護の実践、評価などをしていきますよ！ もしあなたの学校に看護過程に特化した実習が存在しているのなら、よくわからないのですみません。

お疲れ様でした。 臨床現場では稀ですがあります。特に急変時に多く、高過ぎて測定できずエラー表示になりますね。

ステロイドは使用量と使用期間にもよりますが、急に使用をやめると副腎不全症状が出現します。 副腎不全の出現機序は、外的にステロイドが体内に入ってくることで副腎が自身でステロイドを作らなくても良いと判断してしまい、作ることを辞めてしまう→急にステロイドの使用を中止したことで体内にステロイドがない状態になる→副腎はステロイドを作ることを辞めているので、体内にステロイドが生成されず、副腎不全、ステロイドホルモン不足になる、という形です。 使用量が多い場合や、使用期間が長い場合は症状が強く出やすく、ショックに至ったりする場合があるので、薬の飲み忘れなどには注意が必要です。患者さんにもそれを理解してもらい、内服忘れや内服の自己中断には特に気をつけてもらう必要があります。 リスクというと副作用に基づくものなので、使用開始時の副作用の観察はもちろん、感染予防の必要性、慢性的に使用した際の副作用などは患者さんに説明しておく必要があります。

実習おつかれさまです☺️ 決められた時間内で終わるよう、なんとなくでもいいので時間配分を考えながら行うと良いかなと思います。 実習先でのカンファレンスであれば、引率の先生や実習先の指導者さんからのお話もあると思うので、そういった時間の確保もできるよう、メンバーにも事前に、進め方や時間配分をお話ししておくとスムーズにいくかもしれません☺️ 質問の意図から少し逸れてしまったかもしれませんが、、、。 うまくいきますよう、応援しています🍀

お疲れさまです 実習要項を読むのと、初日に学校の先生からの情報と学生と雑談してみたりしています。

恐ろしいことをする学生さんがいるのですね。 そのようなことをしたら、実習中止どころか、退学になりかねない、ということを念頭においといてもらいたいですね、、

特発性間質性肺炎だけでなく、COPDなどの慢性呼吸器疾患などでよくばち指は出現します。 しっかりした発生機序は分かってないようですけど、呼吸器疾患で体の酸素濃度が低下した状態だと、末端（指先)に酸素が行き届かない状態なので毛細血管が拡張し、より体が酸素を取り込もうと働きます。そうすると、組織がどんどん肥厚していって丸く膨れてくる、という感じです。

カンファレンスは実習の関門ですよね！ 参考になるか分かりませんが、私も急に意見を求められると自分の考えを上手く表現出来ないので苦手でした。 質問とちょっと違うかもしれませんが、その場で考えてすぐ発言するのが苦手なら、おすすめは司会です。 やり方として、まず自分が困った事とか疑問に思う事を議題にして、その答えは自分の中に簡単に用意しておきます。それで他の人には自由に発言してもらいます（意見が出なかったら順次指名）そして話がずれそうになったらちょいちょい修正します。 その中でなるほど！と思う意見とかがあったらメモしておいて、最後に用意していた自分の意見と合わせてまとめます。 自分の困り事も解決できるし、仮にでも答えを用意してあるので話もずれにくいです。 もちろんカンファレンス中に答えが変わるのはOKでむしろ良いです。議題がどうしようか、どうなんだろうと迷宮入りしてぐだぐだになるのを避けるために保険で用意しておくという感じです。 まとめるのが苦手でなければ参考にしてみて下さい。

術後出血なら、逆に血圧は下がりませんか？冷汗は？めまいは？気分不快は？ 術後7日目にして初めての離床だったのですか？エピがとれたのは離床のすぐ前なら歩きだして痛みが出たりしたことも考えられますかね？

実習お疲れ様です。 コミュニケーション、難しいですよね。 まちゃさんのおっしゃること、とても共感しました。 患者さんの大切にしていることや物に目を向けて話題を作るのは一つの手だと思います。（なかなか難しいですが、、、持ち物に触れてみる等） また、相手を不快にさせずに、情報を端的に得たい時は、「答えたく無い事であれば、無理に話さなくても大丈夫ですよ。」という旨を先に伝えておいてもいいかと思います。

りらさん、こんばんは。 褥婦さんの母乳育児への思いも確認した上で、乳房体操は、退院後も自宅でできるものとして良いと思います。 あとは、食事や水分を十分に摂ること、疲れたら休む、寝れるときに寝る…とか日常生活のことも触れられたら良いのではと思います。 入院期間の短い期間で、母乳育児マスターするのって難しいです。なので、トラブルが生じたり悩んだりしたときに、母乳外来・地域の助産院、または地域の保健センター等の窓口も紹介できるとよいのではと思います。 的外れでしたらごめんなさい(^^)