「精神科」のお悩み相談（22ページ目）

11月から精神科のデイケアに異動になります。精神科デイケアにお勤めの方、お勤めだった方ヘ、注意点とか心構えとかあったら教えてもらえませんか?宜しくお願いします。

精神科

精神科の看護師さんに質問です。 今月から精神科で働くことになりました。私はコミュニケーションが苦手意識あり、患者さんとどう話せばいいかわかりません。精神科では傾聴・共感が大事と言われますができるか心配です。 何か注意することがあれば教えてください。

精神科新人

質問失礼します。 訪問看護で働いています。 先日、たぶんですが、、、利用者さんから水虫をうつされました。 入浴介助が今週もあるんですが、みなさん入浴介助の時は素足で素手で洗ってますか？？ 今まで病棟でしか経験がないので、手袋して長靴はいてエプロンして介助してました。

慢性期精神科訪問看護

コロナ禍になってから、各病院ではどのように院内研修を行っていますか？ どうしても、必要最低限となってしまい、必ずしも行わなくてもいい類いの研修はやっていません。しかし、褥瘡や感染対策(手洗い講習とか)、医療安全についての研修はどこも必須とされている回数があると思います。そういった研修についてはどのように行っていますか？ 通常なら集合研修ですが、やはりまだまだひとつの場所に職員を集めて研修というのはリスクが高く、私の病院ではできていません。そのため、集合するのではなく院内ネットワーク上に資料をアップして、ミニテストに回答することで研修参加とする方法をとっている感じです。 他ではどうしてるんだろう？と疑問に思い、質問させていただきました。

研修精神科正看護師

質問失礼します。 保険外訪問看護は報酬としてお給料をいただけると聞きました。 保険外訪問看護のお仕事はどういった仕事内容で勤務時間など教えていただきたいです。

訪看精神科内科

質問失礼します。 訪問看護の時給はいいイメージでしたがみなさんどのくらいですか？？ 私のところは時給1900円です。 時給4000円のところもありました。どんな利用者さんがいるのかな？！と思います。

慢性期精神科訪問看護

今精神看護の事例を行っているのですが食事摂取量は全量摂取、薬の副作用にも低栄養などの副作用はないにも関わらず、Alb3.5 TP6.6と低値を示しています。調べても出てこず困っています。なにか理由としてありますでしょうか

看護記録看護計画精神科

アセスメントに悩んでいます。 精神科の病棟に入院してくる40代後半〜50代前半くらいの女性で、病態も診断名もはっきりしない方をここ数年で何人か見ています。 一応診断名は鬱病とか統合失調症とかつけてはあるんですけどどうにも腑に落ちない病状で。 結婚して、子育ても終了し、それまで家事などもこなしていた方がほとんどなのに、40代半ば頃から突然奇行が目立ってきたり。40代半ばから突然統合失調症になる方なんて本来はあまりいないと思うんです。 とある方はきっかけはわからず、突然家で娘の物を捨てたり、子どものいたずらのような行動をしたりするようになり入院してきました。その他の人は家の周りを徘徊したり、家で叫んだり倒れたりしてご飯も集中して食べられなくなったり。毎日しつこくご飯何時？薬何時？と聞いてきたり。 どの方も入院して薬物調整をしてもパッとした変化もありません。疎通も不良で、意味をなす会話はあまりできなかったり。 若年性の認知症の発症？もしくは更年期障害からくる精神症状や精神疾患の発症なのでしょうか…。 同じような症例をご存知の方いますでしょうか…。

アセスメント精神科正看護師

質問です ①精神科病棟では、どのような場面が一番きつい・辛いと感じましたか？ ②精神科病棟ではどのような技術が必要になりますか？ ③暴力などは頻繁にありますか？その場合はどのような対応をしていましたか？ ④三交代は初めてなのですが、三交代の辛いところはなんですか？丸一日休みはどれくらいありますか？ ⑤始業開始前の残業はどのくらいですか？ 社会人４年目（小児特化病院１年少し、乳児院１年少し）です。諸事情で離れた地元に帰ることになり、転職活動をしています。理由は割愛しますが、①患者さんとじっくりコミュニケーションをとりたい、②技術は全くなく採血などもできない、③技術が怖いので、できるだけ技術が少ない場所か研修制度があるところetc、色々考えて精神科が条件に最も近く、頑張りたい！と思えたところです。 なので精神科へ行く前に、少しでも現実的なことを知っておきたいと思い、質問させていただきます。

精神科夜勤転職

精神看護学実習が始まりました。受け持ち患者さんと初めてお会いし、初日の関わりは3時間半です。その中で受け持ち患者さんはすごく真面目で気を使う人と私は捉えました。なので気を使いすぎて疲れないように見極めた関わりをしていきたいと言った所、教員にそれは違うと言われました。患者さんが疲れたと言えるような援助をしなさいと言われましたが、私は初対面の学生にそれを言える人ならば病気にはなってないと思ってしまいました。もちろん日数を重ねていけばそのような援助にはなると思うのですが、初めましてからそのような援助が必要なのでしょうか？2日目には看護の方向性を決めて発表しなければなりません。それも早すぎる気がしてならないです。ちなみに疾患は統合失調症と境界性人格障害です。

受け持ち精神科実習

私の勤めている病院では夜勤入りが3時くらいで明けが9時になってるんです。最近では10時に帰られてる方がいます。でも主任は普通に日勤帯の仕事手伝って昼くらいまで仕事してるんです。「4時まで残ってた」なんていう話を他の看護師さんから聞きました。私はまだまだ新人で夜勤したことないんですが、この前夜勤明けの先輩に無礼を働いてしまい後日謝ったのですが「夜勤明けは疲れてたから記憶ないわー」って言われました。 夜勤してる方に聞きたいです！ 夜勤での疲れは日勤の何倍くらいになりますか？

精神科夜勤病棟

精神科デイケアの根拠法とは何でしょうか、厚生労働省のものなどや、教科書を見たのですが記載が見つからないため教えていただけると幸いです。

教科書精神科病棟

8年ほど精神科の病棟で働いています。 現在、精神科の訪問看護への転職を考えています。 経験者の方がいましたら 困ったこと 働き方の違い 病棟の方がよかった などありましたら教えて頂きたいです よろしくお願いいたします

精神科訪問看護転職

精神科の実習にいっている学生です。 みなさんにとっての精神における看護観とはなんですか？ なかなか文にするのが難しくて悩んでいます。実習でのことだったりをふまえて書くのでしょうけど中々思いつきません😭 アドバイスお願いします🤲

精神科実習看護学生

精神科デイケアに通っている利用者さんと入院している患者さんの違いは何でしょうか？ 病棟にも安定している患者さんはいますよね🤔

精神科病棟

ワクチン接種、3回目の実施や交差接種も、という話が出ていますが、みなさんは3回目の接種、受けますか？ 私は2回目の時の副反応がかなりつらくて、最近はモデルナの異物混入の件とかもあったし、3回目の接種は話が出ても拒否しようかと思っています。 みなさんはどうでしょうか？その時にならないとわからないし、まだ迷ってるところもあるので、参考までにご意見お聞きしたいです。

精神科病院病棟

主治医について質問させて下さい。 私→数年前精神科に入院歴あり。20代社会人看護学生 今の主治医とは、生活面で辛いことが重なり、精神科に入院したことがきっかけで出会いました。入院中は毎日診察に来て下さり、人見知りで上手く会話できない私のために、毎日1時間も時間をとってくれていました。 3ヶ月で退院しましたが、それから約2年経ち、今も外来で通院しています。 結論から言うと、主治医の事が好きになってしまいました。看護師を目指している身として、陽性転移というものがあるのも分かっていますし、精神科医が患者と恋愛関係になるのはほぼあり得ないことなのも分かってはいるのですが、どうしても主治医の対応が思わせぶりな気がしてなりません。。 ・○○さんの事は他の患者と違って特別扱いしてるから ・○○さんが卒業するまでの3年間は異動の話が出ても断るし、看護師になれるまでサポートする ・診察の日を忘れていた時、主治医から直接電話をくれる ・大雨の日は病院の入り口まで出てきて「心配だったから」と言って待ってくれている ・毎回華やか、綺麗、どんな服でも似合うなど容姿を褒めてくれる　など 特に診断名はついておらず、今は安定していて、診察に行っても雑談を30分ぐらいして終わるだけなんですが、「次の予約も1週間後でいいかな？」と言われるので、何となく週1通院しています。でも、週1通っている患者って普通結構重症だったり不安定な人だけじゃない？と周りに言われます。 実際、自分もいつも関係ない雑談ばかりして時間を取って貰うのが申し訳ないという気持ちもあり、「お忙しかったら月1にして頂いても大丈夫です」と伝えたこともあるんですが、別に忙しくないし大丈夫だよ、と言ってくれたので、つい会えるのが嬉しくて通ってしまっています。精神科医の対応とはこんな感じが普通なんでしょうか。。私が舞い上がっているだけで、そうやって容姿を褒めたりすることで前向きにさせる治療方法？みたいなものなんでしょうか、、 ちなみに先生は30代で未婚です。全くチャラチャラした感じの人でもなく、どちらかというと、口数も少なめで静かな感じの人です。 今週たまたま先生が休みで、久しぶりに2週間診察が空いたんですが、そうすると自分の体調も悪くなる気がして、完全に依存してしまっているのでよくないなと思っています。。 変に期待してしまうのを辞めたいので、あえて患者に意識させるような治療方針？があり得るのであれば、教えて頂きたいです。自分は好きという気持ちを伝えた事はありませんし、患者でいる限り伝えるつもりもありません。 宜しくお願いしますm(__)m

医者コミュニケーション精神科

自分がプライマリをしている統合失調症の患者から妄想を持たれるようになりました。別にこの患者さんに限らず珍しいことではないのですが、少しどうしたらいいかな、と悩んでいます。 その妄想というのが、今までは少し笑える夢のような話だったりしたので良かったんですが、最近病状が悪いのもあって、私がお金を盗んだ、看護師辞めて刑務所に入れ、知識のないアホ、などと言ってきます。「幻聴でそう聞こえてきたから」と言っていて、幻聴が理由ではあるようなんですが、私が言ったところで訂正は入りません。病状で仕方ないとは思いつつも、それまでは何かあるごとに受け持ちの私を頼って呼ぶことも多かったのにな…と悲しい気持ちは多少あります。 受け持ちとしての期間が長く、けっこう関わりも深かったため、他スタッフよりも距離が近く、より妄想も抱かれやすかったのかな、とも思っています。 受け持ちは一応継続してるのですが、病状が改善するまで距離をとってそっとしておくべきでしょうか？あまりに放置するのも極端かな、とも思うんですが。

アセスメント受け持ち精神科

精神科病院に勤めているのですが、ここ1年程ずっと病院からのディスポ手袋の支給がなく、皆(パートの助手さんも含)個人で購入した物を使っております。 精神科なので排便コントロールが重要となり、一般科よりもオムツ交換や浣腸、摘便等の頻度も多い為、とても手袋なしでは仕事が出来ません。 唯一支給されるのは、百均にあるような100枚入りの薄いビニール手袋とゴム手袋のみ。 ビニール手袋は薄くて、吸引に使うぐらいしか出来ません。 この先も個人で手袋を買うのが当たり前のようになりそうな流れです。 もちろん、上の人達も個人で買っている事は知っています。 泣き寝入りするしかないのでしょうか？

予防手当精神科

私はてんかんを持病に持っています。薬でコントロールしており、3年発作が出ていません。 専門学校在学中で、適応障害により休学と留年をしており、恥ずかしながら専門5年目です。 残っている単位は研究、あと一つであとは発表のみという段階まで来ており、今年度で卒業できそうです。 あと最近、hsp、発達障害グレーゾーンであると感じています。←これはちょっと関係ないかもしれませんが。 このような経験をしているため患者さんの気持ちがわかることが強みであると考えており、また、もともと精神に興味があるため、精神科も就職先に考えています。 このような私ですが、精神科に勤めても大丈夫でしょうか？

やりがい精神科

知的障害、精神遅滞の人との関わり方やケアに関して、オススメの本があれば教えてください！ 看護の本とは限らず、教育関連の本でも、心理の本でもいいです。

精神科正看護師病院

ボーダーの患者からお手紙ついた 精神科ナースは読まずに捨てた 仕方がないので記録に書いた さっき、変な、手紙を渡される。 連れが歌ってたが精神科の闇を見た。

記録精神科

医師の診察がある日看護師さんが「せいりょう」って言ってるけど、何のことですか

精神科看護学生勉強

私は認知症病棟で働いてるんですけど、先輩看護師さんが入浴したがらない患者様に「近くで温泉がわいたから見に行ってみませんか？」って話してるの見て私も真似してみたら「そうなんだ！行ってみよう」ってなってちょっと嬉しかったです。 入浴した後に「温泉気持ちよかったですか？」「また無料で入れる時声掛けますね」などの声掛けしたら次の入浴でスムーズな誘導できることに繋がりますか？

看護助手コミュニケーション精神科

仕事行きたくない。今までは入りだけ行きたくなかったけど、最近はどの勤務帯でも行きたくなくなってる。誰にも会いたくない

精神科2年目メンタル

質問失礼します。 訪問看護ステーション一年目です。 精神疾患や認知症の患者さんが多いんですが、認知症や精神疾患について学べるオススメの参考書があれば教えてください。

アセスメント精神科訪問看護

先日久しぶりに友人とzoom飲み会をしました。私以外のメンバーは医療者ではありません。 当たり前と言えば当たり前なのですが、やっぱり医療者とは感覚が違うのか…と残念に思ってしまったことがありました。 私自身はコロナが流行してから、1回も旅行に行っていませんし、外での飲み会にも一切行っていません。外食していないわけではありませんが、一緒に暮らしている家族と行くか、1人で行っています。自分がかかってしまったら、どれだけの人に迷惑がかかるのかと思ったら、しんどいけれど我慢するしかない。 だけど友達は普通に外食していたり、家で飲み会していたりすると話していました。ジムに行っている仲良しメンバーで、定期的に集まっているみたいで、「まぁそれぞれ気をつけてるし大丈夫かなーと思ってるんだよね〜」と。 それ全然大丈夫じゃないし、誰か1人コロナだったらどうするの、全員かかるかもしれないんだよ？と思いました。たしかに、街中で勤務していて、その後ジムに行っていて、ジムで既に会って話しているのに、飲み会したからってリスクは大して変わらない、そういう認識なのかなとは思います。 でも私としてはモヤモヤが残ってしまって。 コロナ禍じゃなかったらこんなこと友達に感じたりしないのにな、とかも思うし。本当に、感染症対策とかマナーひとつで、相手に対するイメージが変わってしまうような、そんな時代なんでしょうか。 同じような気持ちになることって他の方もありますか😢

精神科メンタルストレス

質問です。精神科に初めて勤務しています。リスパダール筋注時、臀部の上外側四半域に注射、と文献にありますが、これは一般的な四分三分法と同じと考えて良いのでしょうか？初歩的な質問ですみません。 宜しくお願いします。

精神科クリニック

患者さんが、自分の名前を忘れているのに私の名前は覚えていて呼んでくれている。切ないしなぜと思いつつ、うれしい笑

コミュニケーション精神科

躁鬱の利用者様の看護で、 私が担当になってから数ヶ月経つのですが、特にバイタルは異常はなく、訪問看護きてもらっても特に状態あまり変わらないし、訪問看護も必要ないと言われているそうです。 訪問看護として、目的、必要性を見出して、計画を考えなんとか関わっていきたく、色々試行錯誤していました。 気を使う人で担当はあまり変えない方がいいと言われていましたが、 私は外れた方がいいんじゃないかと思っています。。 他の人に入ってもらってフィードバックしてもらおうかとも思います。 少しでも必要とされるにはきっと何かを変えられる、成果を見出せる、つまり利用者様にとって効果的アドバイスや効果的なケアをしてもらえることだと思います。実際どんなことをしてあげたらいいんでしょうか？？ 一般病棟経験はありますが、精神看護について臨床で経験はなかったので、研修は終えましたが、 精神看護に詳しい方にお聞きしたいです。

訪看精神科訪問看護