最近、看護師系情報サイト(看護roo!、ナース専科など?)を見ているんですが、 ぶっちゃけリクルート系じゃない情報サイトって看護師が本当に知りたい情報とかがなくて物足りない気がします。 個人的にはコスメとかおすすめグッズとか心理テストには興味がなくて、看護師あるある漫画とかサラッと知りたい看護知識がおさらいできる情報が欲しいと思っているんですが、私と同じようなこと思っている人いませんか?
グッズあるある化粧
へこたれナース
,ajane33355
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 新人ナース, プリセプター, ママナース, パパナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 老健施設, 学生, 離職中, 保健師, リーダー, 外来, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能, 助産師
看護師怎麼了
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以前の話ですが、 cvトリプル(高カロリー輸液をポンプで投与・DOA・セデーションだったような) 右手にAライン、左手にヘパリンのライン。 そんな患者様を受け持ったことがあり、その人が低血糖だったので、「ブドウ糖を投与して」と指示を受けました。 その際にどのルートからも側管から行くのは怖いなと思ったので、正中に針を刺して投与したら怒られました。 その場合何処から投与するのが良かったのでしょうか。
輸液ルート
ばんび
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, クリニック, 訪問看護, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 派遣
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
高カロリー輸液を投与しているメインルートからショットしたらいいかと。
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ミダゾラムの配合変化について質問なのですが、ミダゾラム10mg/2ml/A+生食18mlの希釈液を側管から少量IVするとき、メインルートにエルネオパが流れていると配合変化は起きますか? 自分で調べてもイマイチ答えが出ないので… 原液だとダメっぽいのはわかったのですが、あんまり原液で使うことはないかと思うので… 集中治療領域を離れて久しく、知識が曖昧になりつつあり、ご教授お願いします。
ルート病院
はるままん
内科, 外科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 透析
かすみ
産科・婦人科, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして(*´˘`*) 私の所では、ルート2本目が何らかの理由で取れない、CVも入っていない方だったりする時は一時的に側管IVしていました。薬剤師にも相談して。 しかし、やはり持続注する場合はもうワンルート準備していました。
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造影CT時のルートについて質問です 以前働いていた病院では、造影時もルートキープ時も同一物品だったのですが、 現在の病院では、造影用のルートがあり、それを使用しています なので、造影する事になったら、穿刺針に繋ぐところから専用ルートに交換しなければなりません 皆さんのところではどの様にされていますか?
ルート看護技術病院
キムキム
内科, 消化器内科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院
🍆
外科, 病棟, リーダー, 大学病院
私も造影時は耐圧チューブに変えないといけないので、なるべく抜針せずにチューブだけ交換して検査に連れて行きます。 しかし、そうやっていじった後は結局漏れてしまったりトラブルが多いのでとりなおしたり、検査部の看護師に頭を下げ肘正中などで検査用ルートキープしてもらってます。
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側管(三括)からの静脈注射の際、三括内のエア抜きをする為に、注射器を三括に接続した後、その注射器の内筒を少し引いてから薬液を入れることは、最近はしないのですか?中途採用の方なのですが、しない方が多くて、どうなのかと思い、質問させて頂きました。
輸液中途手技
sngns22
内科, ママナース, クリニック, リーダー, 外来
🍆
外科, 病棟, リーダー, 大学病院
私が入社して間もない時より、側管から薬液を注入する前に内筒を少し引きます。 しかし、質問者様とは目的が異なり逆血確認目的で行っております。他の方もその目的でみなさん行っていました。
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ルート確保が苦手です。 血管が見える人、浮き出てる人はできるのですが、見えなかったり触れられない人のは血管選びからできなくて失敗してしまいます。 できたとしても抜針して、次の日には内出血?みたいになっててすごく申し訳ない気持ちになります。 1、ルート確保の血管選びのコツ 2、血管の探し方、感じ方 3、内出血みたいになる理由とそうならないためには。 それぞれアドバイス下さい
手技ルート看護技術
aちゃん
学生
🍆
外科, 病棟, リーダー, 大学病院
1.皮下脂肪が厚い人は血管見えづらいですよね。ケモ歴がある人は細くなったり血管炎で潰れてたりもしますしね。大体の血管の方向は同じなので、それに沿って触れたりすると良い感じのに当たったりします。あとは腕を下に下ろしてもらったり、少しでも怒張するような環境を作ります。 2.上記に通ずるところあります。太い患者さんで成功したところと同じようなところを探ってみましょう。成功体験からくるメンタルも大事だと私は思ってます。硬い血管はなるべく選択したくないですが、高齢な方はそうはいかないので、蛇行していないところをなるべく探します。 3.あまり探りすぎると内出血要因かと思います。実際探りすぎて入った血管は持たないことも多いです。採血だけならまだしもですが、深追いは患者の負担にもなるのでなるべく避けたいところです。あとはしっかり押さえて止血一択だと思います。
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在宅で点滴をする際にルートキープが難しい方が居て皮下で点滴することがあります。 その中で、腹部から落とすことが多いのですが、腹部はやめて欲しいという方がたまにいるのですが皆様は500ml程度の点滴わ皮下でする場合どこから投与されますか?
ルート点滴訪問看護
fuji0714
内科, 循環器科, 急性期, ICU, 新人ナース, 病棟, 訪問看護, 一般病院, 慢性期, 終末期
amity
内科, 精神科, 病棟, 訪問看護
腹部が多いですが、大腿内側に投与していた方もいらっしゃいました。 滴下速度により痛みを訴える方も中にはいらっしゃったり、ご本人の状態により抜針後も少しずつ滲むこともありました。
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1年目です。最近CV挿入の見学をさせて頂いたのですが、その際に先輩よりダブルルーメンやトリプルルーメンなどの種類があることを教えて頂きました。 その際にいちばん外に近いルートからは何を流すか、などをメモを取り逃してしまったので教えて頂きたいです。 メインの補液はどこから、抗がん剤などのリスクの高いものはどこから、など詳しく教えて頂いたのですが抜けてしまい…。よろしくお願いいたします。
CV輸液ルート
うかちゃぴ
その他の科, 新人ナース
フラワー
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 総合診療科, HCU, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 派遣
一年目、お仕事毎日お疲れ様です。 覚えることがたくさんで大変ですよね😨 CVカテーテルのルートでトリプルであればdistal、middle、proximal(スペル違ったらすみません)などと名称が付いています。 それを調べれば詳しく載っていますので調べてみてください!☺️
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かすみ
産科・婦人科, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
私のところも異常なければ1週間でした!♡ 感染対策委員会とかで、情報降りてきてやっていたのでそんなもんなんだと思います! けど、、毎日の観察しっかり!!と口酸っぱく言われてました〜😍
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一年目です。点滴管理について質問です。 うちの病棟は点滴の人があまりいないので、初歩的な質問になるかもしれませんがよろしくお願いします。 メイン持続投与、抗生剤を1時間で落としている患者です。血液が凝固し逆流しているようだったので、先輩に報告し一緒に対応してもらいました。 先輩はまず、「とりあえずフラッシュしてみるね」とメインで入れていたポタコールをシリンジに吸って、それでフラッシュしました。 (その時は結局落ちなくて差し替えました) その時は慌てていて聞けなかったのですが、フラッシュは生食でやるイメージだったので、?となりました。 このようにメインの薬液をちょっと引っ張ってきてフラッシュ用に使うのは一般的ですか?ネットや参考書では詳しいことが探せなくて🥲 この薬剤ならOK、この場合NGなどあれば教えてください。
手技薬剤ルート
みみ
精神科, 病棟
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
別に逆血のフラッシュくらいはメインの点滴をピンク針で吸ってするよ。ロックする時がNSっていうだけ。 ただ三活から別の特殊薬剤いってたり麻薬いってたりする時は注意。メインにK製剤混注している場合とかも同じく注意。
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かのん
循環器科, 離職中
ナファモスタットは基本単独投与になります。 理由は配合変化を起こしやすいからです。結晶化しやすいため、ブドウ糖や注射用水を使います。 白濁や結晶がないかが観察ポイントになりますよ。
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病棟や訪問看護ステーションにおける看護師のエコー使用について質問があります。 看護師が利用するエコー機器はありますでしょうか。私の勤めていた病院では主に残尿量、残便がないか、末梢血管の穿針場所評価のために看護師がエコーを利用して観察していました。 皆様の病院では使用していましたでしょうか。 また使用していればどのような目的で使用していましたでしょうか。
手技ルート看護技術
mami
内科, 消化器内科, 泌尿器科, 訪問看護, 学生
mamenago
お疲れ様です。 以前勤めていた総合病院では、病棟、外来ともに残尿測定には使用していました。
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看護師になって、得意な看護技術はなんですか? 私はルート留置です!めちゃくちゃ経験積ませて貰った結果、得意になりました☺️
ルート看護技術正看護師
ちづ
病棟, 慢性期
mami
内科, 消化器内科, 泌尿器科, 訪問看護, 学生
得意な看護技術はエコーによる残尿評価です。 看護技術と呼べるかは意見がわかれるかもしれませんが。 しっかりと評価出来るようになり、不必要なカテーテルの挿入なく残尿評価を低侵襲で行えて患者さんのためになるので看護技術として得意になったと思います!
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Ameria.C
外科, 急性期, 超急性期, ICU, ママナース, 病棟, リーダー, 大学病院
ループを作るといいですよ。 ループを作って下と上で固定します。 点滴と針の接続部は見えるようにしておくといいです。ゆるんでいたりトラブルが起きたとき、接続部にテープが貼られていると隠れてわかりにくくなってしまうので発見が遅れる場合があります。
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お疲れ様です。 VAECMOに関して質問です。 血液量が減るとECMOのルートがしゃくる(揺れる)と言いますが、脱血⇆返血を繰り返しているだけなのになぜ血液量が減るのでしょうか。 よろしくお願いいたします。
ルート正看護師病院
にっく
外科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, パパナース, リーダー, 一般病院
わけわかめ
内科, 外科, 救急科, 一般病院
こんにちはICUで働いて6年目になるものです。血液量の減少の原因として脱水や出血があります。アウトバランスの増加、抗凝固剤による出血など血液量が減ることでそのようなしゃくるという現象がおこりますが、その前にきっとflowがふらつくことが多い気がします。 参考になれば嬉しいです。
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麻薬を持続皮下注射してる方の管理教えて下さい。 施設による違いはあると思いますが、針を変える頻度やルート変えの頻度、薬剤は入れ切りで更新でしょうか。 それとも24時間毎に更新していますか。 特別な観察項目などありますか。 よろしくお願い致します。
薬剤ルート施設
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
ぽん
小児科, 泌尿器科, 病棟, 外来, 一般病院
皮下輸液を使われる患者さんはVラインを取れない方がほとんどなので、刺入部の観察をした上で必要なタイミングで差し替えしてます。Vなら週1回変えてますが、、 薬剤は入れきりで更新してます。 観察は除痛がどの程度測れているか、フラッシュの頻度など見ています。
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よく施設では末梢ルートの保護フィルムを滅菌ではないオプサイトなどで代用しているのをみます。これにより炎症や感染が起こった事例を見たことor聞いたことがある方はいますか?ちなみに私は今まで経験してことがないのですが、気になったので教えてください!
ルート病棟
きき
救急科, 派遣
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
うちはIV3000を貼り、さらにシルキーを貼るって感じですが、聞いたことも見たこともないです。
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CVポートは体内で何も投与しないで過ごしている時どうなっているのでしょうか?ルートの中に血液は戻ってきたりしないのでしょうか?
CVルート
みーの
外科, 病棟, 一般病院
はな
急性期, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 慢性期, 派遣
最近はグローションカテーテルというカテ先端がふさがったものが多いため(点滴時は開く)、血液の逆流はありません。 先端がオープンのタイプも点滴終了時陽圧ロックをするため、基本は逆流しないと考えられています。こちらは先端が血液で閉塞する可能性があり、点滴時は必ず逆血確認が必要です。
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maru
内科, 外科, 心療内科, 急性期, ママナース, 病棟, 一般病院, 回復期
リブレをしている方には採血、点滴や血圧測定などはできないようになってると思います(>_<)
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来月から、保健センターへ実習に行きます。 学校からはリクルートスーツで実習に臨むように指定されているのですが、乳幼児健診に参加したり、高齢者とフレイル予防体操したり、家庭訪問に行ったりなど、体を動かす機会も多いですし、上下真っ黒スーツだと、住民の方にもお堅い印象を与えてしまうような気もします。 学生だからスーツが無難なのかなとは思うのですが、皆さんの保健所実習の服装はどうだったか、教えてください。 ちなみに去年の先輩は、学校の指定通りリクルートスーツで行ったところ、自治体側から 「動きづらいでしょ。ポロシャツにジャージでいいよ」 と言われたそうです。自治体にもよるのかもしれません。
予防ルート実習
黎明
その他の科, 保健師, 検診・健診
梅子
その他の科, 保健師
質問塗師さまの親御さん世代です。 公立でしたが、ご丁寧に紺のブレザー貸与され、それに合わせ自前スカートでした。 身体を動かす事業の時は、ジャージなどに着替えていました。
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長持ちするルート取るコツありますか? 取るのは問題ないし突き破ってもない、逆血もいいルートとっても2日3日で変わってることが多くて長持ちしないなあ私のルートっていつも悲しくなります
ルート
サナ
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
かのん
循環器科, 離職中
太くて弾力のある血管を狙うことです! といっても多分されてると思うので、、 気にしなくていいと思いますよ。 薬剤によっても漏れやすいものもありますし、長期間入ったままでも感染リスクが上がります。 患者さんに負担がない血管を選択できていればいいと思います!
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ルートをいつまでも使えるからと使う習慣がやだ。 そして、転棟直前になって向こうに突っ込まれたら嫌だからという理由で差し替える考え方も嫌だ
ルート
サナ
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
かのん
循環器科, 離職中
複数病院を経験してますが、挿しっぱなしのところもあれば、1週間ごとに変えるというところもありました。 感染的にはやはり替えたいですよね。 マニュアル等は病院ではないのでしょうか? 差し替えるのは患者さんの負担になるという方もいますが、万が一の感染を考えたらそちらの方が怖いですよね。。
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とまと
病棟
前の病院では1週間に1回交換でした。今のところは96時間とマニュアルにあります。
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胃ろうなどで使用する接続部分のコネクタが 昨年より統一化されて変更になりました。 患者さま家族や施設看護師からは接続部分に 液が残りやすく周囲も汚染されるので 使いづらいという話しを聞きます。 実際に、そのために感染して発熱することが 多くなったとは聞いてはいません。 オプションで購入するブラシなどは 値段が高いので、感染対策やケアは 皆さんの病院や施設ではどのように 対応しているのか教えていただきたいです。
手技ルート看護技術
マンボウ
介護施設, 慢性期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
うちの病院では全て接続コネクタがいらないものに去年から順次変わりました。(EDチューブ、イリゲーターなど) 途中までは切替のために接続コネクタがありましたが、栄養のせいで固まって取れなかったりと色々使いにくいですよね。 毎回栄養投与後は洗浄してミルトンにつけてるので、それが原因で発熱したってことは院内でもなかったです。
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点滴のバックフローの確認の仕方の質問です。 輸液ポンプルートにつながっている場合、ポンプから外し、ルートのaffクリップを全開にし、クレンメも全開にしてバッグフローを確認すればいいのでしょうか?
輸液ルート点滴
みゅう
新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
おしげちゃん
循環器科, リーダー
輸液漏れしてないかの確認ということでしょうか?AFFクリップを外し、クレンメを開き、その上で輸液を患者の寝ている高さより低い位置に下げてみます。末梢カテが血管内に留置されていれば、血液が戻ってきます。ただし血管が細かったり血圧が低かったりすると確認できないこともあります。そのため怪しければ差し替えたほうがベターかもしれません。
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血液培養検査について。 抹消困難な患者に対して、血培とらなきゃいけなくなった際、 一回の穿刺で入らなかった時はそのまま抜針しますか??
ルート採血病棟
moo*
内科, 呼吸器科, 病棟, 一般病院, 慢性期
きゃ
ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
抜きますね。だって入らないんだから。そのまま抜かなったらどうするんだ、、、、、
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食事介助いる患者さんの食事直前(てか、介護士さんに待ってもらってる状態)にルートキープを試みていた後輩。結局、ルートは他の方に取ってもらったけど、介護士さんも他の業務あるし、自分らは定時前。今回は、自分が残って食事介助したけど、どう対処すべきかと思った、、 モヤモヤする
食事介助ルート新人
ぽんず
病棟, 一般病院
ふむふむ
内科, 呼吸器科, その他の科, 病棟, 離職中, 一般病院, 派遣
自分が新人の頃に、先輩から怒られているようで、耳が痛いです。 私の場合は、先輩ナースから放置されてました。 それで、いつも時間がなくなり、自業自得のナースでした。 ぽんずさんのように、患者さんを優先すると、自分が残って食事介助となると思います。 しかし、それがストレスになったり、モヤモヤするのであれば、見て見ぬふりして、今日用事あるからごめんね。などといって、帰ってしまった方が楽になるように思います。 新人も3年もすれば、自分でなんとかできるようになってるでしょう。それまでに辞めているかもしれませんが。
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患者さんの歩行見守りしていたにも関わらず、転倒事故を起こしてしまいました。 80代の女性で、元々歩行フリーでした。しかし、転倒の危険性があるとのことで、状態変化時は見守りでとチームで決めていました。 患者さんがトイレに行きたいというので見守り、バックコールもありベッドまで見守りました。輸液ポンプやシリンジポンプが繋がっていたので、バッテリーを繋ごうとしている時、患者さんが「歯を磨きたい」といい、点滴台を持たないで移動し始めました。身体を支えようとした瞬間、転倒し頭部に創傷ができ出血、CTでは右肋骨にヒビが入ってることが分かりました。フォーレ挿入しほぼ寝たきりになってしまいました... なんで近くにいたのに防げなかったのか自分を責めてしまいます...
転倒輸液インシデント
鬼灯人形
消化器内科, 産科・婦人科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 終末期
琉
内科, 精神科, 心療内科, 介護施設, 慢性期
80代のなので認知的にどうなのかなと思いますがバッテリー繋いだり準備する時に立ち上がる際は点滴台持って立ってください。とか転ばないように注意してください。とか声かけはした方がいいと思います。 いくら認知がクリアな方でも声かけすることで意識すると思うからです。 分かってるって怒る患者さまもいますが(若い患者様など)転倒要注意の患者様なら声かけは大事です。 あとは靴はかかとを踏んでないかとかも見た方がいいです。
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採血とルート確保がもともと苦手で、しなくてもいい職場があれば教えて下さい。 総合病院の内科で8年、認可保育園で7年働いています。今後、介護施設やクリニック、訪問看護でも働いてみたいと思っているのですが、ブランクもあり採血とルート確保はしたくありません。
ルート介護施設採血
ちず
内科, 小児科, ママナース, 病棟, リーダー, 保育園・学校
ゆず
外科, その他の科, 終末期, 派遣
初めして。 ゆずと申します。 デイサービスや訪問入浴なら ルート確保ないと思います! 訪問看護は職場によって多いところと少ないところがあるみたいですね。 ただ、急に必要になったり基本的に変わり手がすぐには用意できない、家族さんにすごく見られながらすることもあるので病院よりもなかなかのプレッシャーはありますね。 クリニックは学生の時に経験がありますが、 やっぱり採血やルートキープは必要なイメージですね。 参考になれば幸いです。
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点滴のキープについて教えて下さい! 新人看護師です。 今日先輩から「点滴の滴下速度、定期的に確認してね。200ml/hで急速に落としてるから、キープとか切らしたらまたルート確保しないといけないし。いきすぎてたら点滴筒まで戻さないといけなくなるから。」と指導いただいたのですが、 全くわかりませんでした。「帰って勉強してみてね。KCLの関係からも気をつけないといけないから。」とおっしゃっていたのですが、 調べ方すらわかっていません。 どなたか教えていただけませんか?( ; ; )
ルート点滴先輩
aちゃん
学生
うるは
脳神経外科, 一般病院
お疲れさまです! 落としている点滴が空になるという事は点滴セットにエアーが入ってしまいますよね?そうなると圧の関係で、逆血してしまいルートが詰まってしまいます。固まってしまうと再度ルートキープしないと使えなくなってしまいますね。 KLCの点滴だとしたら、尚更滴下速度や刺入部の観察は必須ですね。通常であれば輸液ポンプを使用すると思いますが、カリウム点滴が過剰に入ってしまった場合は心臓伝達障害や血管痛など重大な副作用にもつながるのでぜひ学習してみて下さい!
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長年勤めている職場を退職しようと思っていますが、引き留められることは100%分かっています。うまい退職理由ってありますか? 引き留められるのが、面倒で。部長さんとの面談とか…💧
正看護師
大仏
内科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
あちゃぽん
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看護師辞めて第二の人生で開業するとか違う仕事するとか実家手伝うとか、とにかく看護師を辞めると言ってみるとか
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あちゃぽん
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夜勤6回で手取り29くらいです
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外来で働く業務のひとつで、健診業務にあたることになりました。 健診に関する知識がないので勉強したいのですが、よい参考書やサイトを教えてください。どんなことを学べばいいのかもよくわかっていません...。 市健診、企業検診、人間ドック方がこられるそうです。
参考書外来正看護師
なすく
内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室
・そのままポイッ!後で片付けタイプ・ファイルだけ先に用意!形からタイプ・一応仕舞うけど、行方不明タイプ・片付け任せて!片付け上手タイプ・書類?何それ?速攻で破棄するタイプ・その他(コメントで教えて下さい)