「施設」のお悩み相談（7ページ目）

うちの病院は、発熱がなければ マスク必ず着用し出勤可能です。 食事は個食で対応。自身が使用したものは拭き上げるなどします。 患者さんのもとへ行く際は もちろんマスク、手指衛生強化です。

病棟経験１０年程度で、アルバイトで施設看護にトライしたことあります。ある意味かなりハードだと思うことが何度かありました。リーダー業務の経験がなければ、よりしんどいと感じることは多いはずです。えらいです。 私がバイトしてたのは、老健で、終末期のケアをし、点滴、注入、内服配り、食介などローテしながら、バイト医師からの指示受けでした。その中で上手いことタイミングよくヘルパーさんに指示だししないと、施設業務がまわらず、周りに迷惑かけたこともあります。その日、担当のヘルパーさんによっても、業務の回りやすさは変わると思います。施設で上手くやってる看護師さんに、コツなど聞くと、後々上手くまわせました。 優先順位に関しては、ヘルパーさんでは出来ない、医療、看護業務が優先で、その中でも時間の指定があるものは、その時間内に済ませるようにしてました。その間にトイレコールが近くでなっても、利用者さんに要件言われてもヘルパーさんに振りました。じゃないと、回せなかったので… 判断に迷ったら、とりあえずやってみて、後々指摘されたら、どこが悪かったか振り返って、訂正してくと上手くいくと思います。 ある程度、ルーチン決まってること多いので、慣れることが大事だとバイト中、学びました。

私の勤務先では看護部という組織があります。部全体の集まりなどはないですが、他病棟看護師との繋がりとしては検討会（委員会のようなものです）が月に一度あり、その際に各検討会に全病棟の看護師がそれぞれ参加し意見交換を行うという場はあります。自部署だけではなく、他部署の取組みも把握できるのでとても勉強になっています！

こんばんは、わたしは専門学校を卒業してから重度心身障害児施設（300床）で働いています。主にてんかんや脳性麻痺、四肢麻痺など言語的なコミュニケーションが取れない利用者の日常生活援助、点滴や呼吸器管理なども行なっています。残業も多くて月に10時間程度、子持ちの方は基本定時で帰っていて働きやすいと思います⭕️ わたしは急性期病院で働きたいという夢を捨てきれず今年度で退職予定ですが、、

ろんさんはじめまして。 ケアマネジメントだと患者さんを担当するというよりは、地域と医療との連携とかのほうが重要になってくるのではないでしょうか。訪問看護は毎日同じ患者さんのところに行くわけではないので、たとえ実習期間が1週間あったとしても、同じ患者さんを担当するのは1,2回だと思います。 また、実習で何をするかは学校によっても異なると思うので、自身の学校の先生に聞いたほうが良いと思います。

施設ではないですが、よくデスカンファレンスを実施しているので、話し合う内容について。デスカンファレンスは医療者のグリーフケアを目的としています。亡くなられた後に、『ここはもっと違うように出来たかな、でもこのケアが出来てすごく良かったよね』など看取りの振り返りをします。モヤモヤしたスタッフがいればここで気持ちを共有してもらっています。患者の苦痛や病状認識や家族についてテンプレート書類を作成して実施するとスムーズにカンファレンスを進められます。施設のほうが関わる時間が多い分思いを共有することはいい経験もなりそうですね。

在宅は患者さんの生活の場に入るため、病院とは色々違い場合によってはクレームに繋がる可能性が高いのでシャドーイングがメインと私の学校では言われてました！ しかし、何回か訪問を重ねていく中（同一患者）で体交や陰洗の手伝いをする事はありした！ 準備として靴下の予備又は持ち込み可能であればスリッパ（使い捨て）をお勧めします！ 色んな患者さんのお宅に伺うと思います。中には掃除が出来ない方もいらっしゃるので、持っていて損はないと思います！ 実習大変だと思いますが、実りあるものになるよう願っています😊

まだ働き始めて短いですが、現在介護施設で働いています。 基本的には患者さんの状態をみて、この状態なら当施設でみることがてきると思った患者さんを受け入れてるようです。まずはショートで利用していただき、みれるのか確認していくかたちをとる事もあるようです。 例えば認知症が強くて、本人が拒否してしまう。何度も施設を脱走してしまう。 等で入所をお断りさせていただいた事はあるみたいです。

こんばんは★ 私も施設ナースをしていますが、行かなくて良いと思いますよ。 パートさんもむむさんがお勤めの施設で看取りがあるのをわかって入職されているでしょうし。 ただ、看取りをした事が無い方であれば、もちろん不安もあるでしょうから、事前にご利用者様がお亡くなりになられた場合の施設での看護師のルーティンを詳細に教えてあげれば親切かなと思います。

同じく元オペ看です！ 私なら給料にもよりますが、自宅から近く、休みが取りやすいナーシングホームにしてしまうかなあと思いました💦 ストレスで体調不良ということなので、ご自身の時間を取れるようにした方がいいのかな？と思いました。 また、医療依存度高い方が多いということなのでスキルアップにもなるかなと思いました。

こんにちは。 クリニックによると思いますが、職場では取得できそうな環境ですか。 1人目だと院長もやり方が分からないから戸惑うと思いますが、病院から支払うものは何もない、手当はハローワークから出ることをしっかり説明すると納得してくれることがあります。 今まで何件かクリニックで働いていましたが、産休取れない環境はなかったです。何人かは、子どもが2歳くらいでしょうか？産後休暇後に退職されていました。

わたしの働く職場でも前残業削減ということで上司から指導されますが、限られた時間で情報収集しきるのは難しいですよね😭 こちらがわの工夫というのかわかりませんが、システムを改善していただいて、ワークシートを印刷する際にある程度の情報(その日のリハ・検査などの予定と注射薬)が一緒に印刷されるようになりとても助かっています。その他、疾患名や主治医、輸血の有無も印刷されるようにかけあっています。 またPNSにして、1人は検温等にまわりもう1人は記録を書きながら情報収集をする、適宜情報を共有するというのも試した期間があります。でも結局PNSとすると受け持ち患者数もその分増えてしまうのでそれはそれで大変でした。

2交替か、3交替か分かりませんが、もしかすると当直という扱いになってませんか？ うちでも、総合病院なんですが日勤は放射線科で検査、治療を担当し夜間は救急外来を当直として担当しています。 日勤をして、そのまま当直に入る24時間勤務をしないと、入りの日がシフト上休み扱いになります。 日勤▶︎当直 又 休み▶︎当直 24時間勤務でも、寝れる保証は無いですが仮眠時間が入っているため労働基準法的にはグレーだそうです。 きっと夜勤と呼んでいるだけで、同じ仕組みではないでしょうか？

画像みました。酷いですね。私がいた病院はパートしかいない日が結構ありました。 でも休みに出勤するまでは無かったです。育児優先で断っても良いと思います。人手不足を解消するのは経営側の問題ですから…

普段は外来看護師として働いていますが、同じ法人内にカンタキがあるため 3ヶ月ほど研修とヘルプを兼ねて働いていました。 基本はデイサービスですが、医療度が高いです。 あと普段は家族が介護しているが、在宅での療養が続くようカンタキでのお泊まり・デイサービス・訪問を行っています。 適応としては脳梗塞後やパーキンソン病の胃ろうや頻回な吸引が必要な患者さんだったり、悪性腫瘍のターミナルの方の在宅とカンタキとの併用で痛みのコントロールをしている人が多かったです。 あとは若い方の難病や脳梗塞後で在宅で過ごすけど家族が負担にならないようにカンタキを利用する方が多かったです。 参考になったらと思います。

過去に働いたのがあります。ちょうど親ぐらいの年齢の人たちでしたので、割と可愛がってもらえい、そんなに嫌な感じはなかったです。ただ、年齢が違うと学んできたことが違うので（清潔不潔の考え方など）、そういう面では不満に思うこともありました。

転倒対策大変ですよね。転ぶ人は転ぶし言ってもわからない人にセンサーつけるが対策になりますからね。事故が起きた時に転ぶリスクがあるのに何も対策を立てないことが問題になるので今できる対策を立てるしかないですし、転ぶことも想定し転んた時にできるだけ最小限の事故で済むように計画を立てることが必要かと。あと何度も動いて転倒する人は行動パターンを分析してみるのもありですかね。例えばトイレに行きたくて動くのであれば時間でトイレ誘導する看護計画を立てるとか。動いたり不穏になるには理由が必ずあるので。あと常に職員が付き添うことはできないため、できる範囲での対策は立てるがそれでも転倒し怪我や骨折などになる可能性があることを家族にも説明しておくことが一番大事かなと思います。 転倒対策は永遠のテーマで永遠のたたかいですよね。燃え尽きない程度で頑張りましょ。

看護師の単発バイトだと、ユーケアやスーパーナース 短時間でどんな仕事でもかまわない方はタイミーがおすすめです！！

はじめまして 介護型有料老人ホームに勤めています。 前職は住宅型を2つ経験してます。 施設では病院のように、師長や主任といった役割はないですが、やっぱり 常勤で一番長くいる看護師がトップみたいな雰囲気はあります。

シーズンピークではないですが、ノロウイルスはいかがでしょうか。 あと、歯磨きによる感染予防等もいかがでしょうか

お疲れ様です。私も急性期病院で働いていますが、そういう患者さんはいっぱいいます。今の高齢化社会で老老介護は当たり前、家族は自分のことで精一杯。そんな現場を見てると、自分は癌になったら治療はせずそのまま死のうとさえ思ってしまう。 施設もお金がないから中々入れず、最終的に先生が無理やり自宅に返すケースが多いです。まぁ、直ぐに戻ってきますけどね。入院患者の平均年齢が上がってきているので、今の世の中多いのではないでしょうか？医療費の無駄遣いかなと思ってしまう自分が悲しいですけどね。

ホスピスの施設、私も興味あります✨最近新設多い気がしてます。施設だと緩和ケアとは違うんでしょうけど‥。また入職されたら体験談など伺いたいです☺️

介護施設だと、看護師が少なく大変ですよね。正社員は1人で働かれているなんて、本当にお疲れ様です。 看護師をもう1人雇用する予定などは無いのでしょうか？ 無理なさらず、お身体大事にしてください。

お疲れ様です。 どこにでもいるんですね。 そんな人が。 そういう人を抑えられない職場に責任があると思います。 人として看護師として恥ずかしいと思うの分かります。

わたしも看護師として採用されてますが、日によっては介護士の仕事をやってます。 あかはさんと同じ理由で介護士が足りないからです。でもお給料は看護師分でもらえますし、圧倒的に看護師よりも楽だし定時で帰れるので介護士の仕事をしてと言われたらラッキーだと思ってます。

外来で緊急オペはあまりやらないのではないでしょうか？

以前訪問看護で働いており、有料老人ホームと1件契約を取り付けるまでに至りました。 うちの場合は訪看と施設経営者が元々知り合いだったのも大きいのですが、 ①半分インターンみたいな形で看護師が施設に週数回半日で出張 ②利用者さんの話の傾聴や施設職員さんに医療面でのアドバイスを行い、困った時看護師がいる安心感を感じて頂く ③その後医療保険適応の利用者さん2~3人に対し訪問看護の契約を取り付ける ④サ責やケアマネと交渉をしながら少しずつ介護保険の患者さんも契約を増やしていく という流れで施設訪問看護を行えるに至りました。 分からないものに対しての不安ってあると思うので、施設の職員さんと沢山顔を合わせて看護師と施設で信頼関係を作り、「この人が言ってるなら･･･」と思わせる方が効果的なのかなと上記の経験で感じました。 あまり参考になっていなかったらすみません。

施設ナースから病院に戻りましたよ。 周りも、そこまで突っ込んで聞いてくる人いないし、気にしません。 戻りたきゃ戻ればいいのではと思います。私はキャリア形成とか勉強のためというより、子どもを産んで、働き方を変えたかったので戻ったのですが、結果戻って良かったなと思っています。